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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 在干燥的秋冬季節(jié)，很多愛(ài)美的女士發(fā)現(xiàn)嘴唇擦潤(rùn)唇膏后無(wú)濟(jì)于事。要知道唇部無(wú)毛囊、無(wú)汗腺、無(wú)皮脂腺，使得嘴唇黏膜非常嬌嫩敏感。本來(lái)為了保濕而涂潤(rùn)唇膏，但嘴唇卻不買(mǎi)賬，越涂越干，甚至蛻皮。事實(shí)上，這種情況可能就是患有唇炎吶，最常見(jiàn)的是剝脫性唇炎，可以用軟激素藥膏局部涂抹，兩到三天后再選擇具有保濕功效的潤(rùn)唇膏涂抹。同時(shí)避免舔嘴唇，因?yàn)樘蚝蠓炊l(fā)更快速的嘴唇表面水分的蒸發(fā)，使得嘴唇更干。另外，避免吃任何熱的、燙的、刺激性的食物，實(shí)在要吃可以，但是一定不要碰到唇部，直接把食物送到嘴巴里而不傷害嘴唇。如果唇部干裂嚴(yán)重，要及時(shí)就醫(yī)。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年11月13日
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，這是一個(gè)唇眼的問(wèn)題啊，唇眼也是在兒童期非常常見(jiàn)的一種皮膚疾病，呃，那么唇眼呢，反復(fù)脫皮，唇邊呢，偶爾會(huì)有小針尖兒大的白疹片狀，反復(fù)發(fā)作，半年不好，呃，這種呢，首先第一個(gè)呢，我們讓孩子呢，不要舔，不要刺激，因?yàn)槲覀兤つw干燥之后，很自然的就會(huì)拿嘴拿舌頭去舔，舔的時(shí)候呢，當(dāng)時(shí)會(huì)覺(jué)得滋潤(rùn)，但是呢，會(huì)把我們這個(gè)嘴唇的油脂呢舔掉，呃，并且我們唾液里邊呢，有淀粉酶啊，那么對(duì)我們的皮膚呢，是有輔食作用的，所以說(shuō)不要甜。再一個(gè)呢，我們吃飯的時(shí)候要注意啊，我們尤其是像吃水果的時(shí)候，像芒果，獼猴桃，菠蘿這些食物的時(shí)候呢，我們的腿口周?chē)?，可以涂一層這個(gè)香油或者橄欖油做一個(gè)隔離啊，那么這個(gè)時(shí)候呢，會(huì)有明顯的這種保護(hù)作用，還有呢，用藥建議，這個(gè)部位呢，盡可能的少用，或者是不用激素，我們可以用塔克莫斯啊，我我我曾經(jīng)發(fā)表過(guò)一篇文章啊，就用塔克莫斯效果非常好，那么一天兩次啊，這個(gè)當(dāng)然周期一定。 特長(zhǎng)，我建議用一個(gè)月以上。2022年11月15日63
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門(mén)廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 嬰感染多見(jiàn)小孩子，這個(gè)類(lèi)似于口中的膿皰瘡，口唇或者周?chē)钠つw發(fā)紅，伴隨著瘙癢，立刻呢會(huì)滲出，出水，這是比較嚴(yán)重的青的表現(xiàn)，它隨著時(shí)間延長(zhǎng)，它會(huì)轉(zhuǎn)成慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是脫血，經(jīng)常掉皮，叫口唇掉皮，有人不好的習(xí)慣和撕這個(gè)皮，實(shí)際上他下頭組織沒(méi)長(zhǎng)好，你把它認(rèn)為撕掉以后，他就會(huì)反復(fù)的長(zhǎng)，反復(fù)期，而且還容易感染，就把細(xì)菌感染，細(xì)菌感染多見(jiàn)小孩子，類(lèi)似于口臭，膿皰風(fēng)，就頸除菌或者是膿血生病。球菌感染就是后發(fā)有口，這個(gè)位置如果急性期過(guò)敏，就按急性期過(guò)敏的治療，如果有細(xì)菌感染，那就對(duì)可能素。2022年08月10日201
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小莫被唇炎反復(fù)折磨，已經(jīng)有好多年了，她的嘴唇經(jīng)常出現(xiàn)干裂脫皮，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)紅腫淌水，時(shí)常瘙癢，反復(fù)發(fā)作，用藥之就會(huì)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重時(shí)不能大笑，不能大聲說(shuō)話(huà)，不然嘴巴會(huì)裂口子；吃飯時(shí)只能小口小口地送到嘴里；喝水時(shí)甚至要用吸管；時(shí)間長(zhǎng)了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺(jué)得沒(méi)有活力，病懨懨的無(wú)精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經(jīng)去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說(shuō)是過(guò)敏引起，也有大夫說(shuō)是免疫力下降，還有說(shuō)是缺乏維生素。自己也經(jīng)常補(bǔ)充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復(fù)發(fā)作。有時(shí)換個(gè)環(huán)境，出去旅游，心情好點(diǎn)，唇炎也會(huì)好了?？苫貋?lái)了，生活工作照舊，唇炎又出來(lái)，難道是對(duì)自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬(wàn)元了。抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)，她來(lái)到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長(zhǎng)期折磨的患者。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)細(xì)節(jié)，她平時(shí)愛(ài)好音樂(lè)，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)她過(guò)了斑貼試驗(yàn)，其中一個(gè)是對(duì)金屬鎳過(guò)敏。頓時(shí)有種偵探找到了破案線(xiàn)索的欣喜?？谇僖话阌薪饘冁嚨某煞郑@個(gè)很可能就是她的致敏原。因此，簡(jiǎn)單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過(guò)了一個(gè)月她過(guò)來(lái)復(fù)診，唇炎確實(shí)好了，以前一兩周就要復(fù)發(fā)的癥狀，中間也沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開(kāi)心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來(lái)聊聊唇炎的話(huà)題。唇炎的病因有哪些呢？1.過(guò)敏因素：很多患者的唇炎是過(guò)敏因素引起的，常見(jiàn)的過(guò)敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂(lè)器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過(guò)敏如芒果、柑橘類(lèi)果實(shí)、草莓和肉桂等。2.不良習(xí)慣：還有種唇炎表現(xiàn)為嘴唇的反復(fù)干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經(jīng)常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習(xí)慣的患兒部分是由于接受了錯(cuò)誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長(zhǎng)們一定要從正面引導(dǎo)孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風(fēng)、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺(jué)得唇炎和缺維生素有關(guān)，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補(bǔ)充維生素，但補(bǔ)了很長(zhǎng)時(shí)間只是補(bǔ)了寂寞，并沒(méi)有什么用。我查了很多文獻(xiàn)資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒(méi)什么關(guān)系。而和唇炎癥狀類(lèi)似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關(guān)系。唇炎的癥狀有哪些？常見(jiàn)的過(guò)敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開(kāi)裂水腫結(jié)痂脫皮等等，有時(shí)會(huì)有瘙癢或疼痛。而經(jīng)常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現(xiàn)為干燥、糜爛、結(jié)痂以及唇裂，一般先由下唇開(kāi)始，然后逐漸蔓延到整個(gè)唇部。唇炎應(yīng)該如何治療？首先要積極尋找病因，對(duì)于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長(zhǎng)需要重視孩子的情緒管理，疏導(dǎo)孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習(xí)慣。對(duì)于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會(huì)造成嘴唇出血?？梢杂脽崦矸?-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴(yán)重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時(shí)要看清楚商品背面的成分表。對(duì)于過(guò)敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂(lè)器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現(xiàn)唇炎加重，回顧最近24小時(shí)或者是48小時(shí)內(nèi)接觸的東西。必要時(shí)可以到醫(yī)院做過(guò)敏原檢測(cè)以明確到底是什么過(guò)敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏，時(shí)間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時(shí)需要配合潤(rùn)膚劑如凡士林、透明質(zhì)酸等產(chǎn)品。嚴(yán)重時(shí)需要口服藥物治療。注意事項(xiàng)1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說(shuō)的過(guò)敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤(rùn)膚劑。以上就是唇炎科普的知識(shí)了，如果對(duì)您有幫忙，歡迎點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)，您的舉手之勞是我堅(jiān)持科普的動(dòng)力！2022年04月17日3841
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現(xiàn) 慢性唇炎的臨床表現(xiàn)為慢性病程，病情反復(fù)發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結(jié)痂等慢性損害。 病情特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛。患者通常伴有唇腫、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結(jié)痂；有時(shí)唇部還會(huì)出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個(gè)病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，由于腫脹滲出，炎癥浸潤(rùn)，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長(zhǎng)期腫脹，局部淋巴組織可因反復(fù)慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時(shí)局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤(rùn)干唇。發(fā)癢時(shí)用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時(shí)用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動(dòng)?；颊咄ǔ](méi)有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實(shí)驗(yàn)室檢查。如有細(xì)菌或病毒感染，則可做血細(xì)胞分析檢查，患者較少出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高。一般無(wú)須做病理學(xué)檢查。 慢性唇炎的病理表現(xiàn)為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內(nèi)層細(xì)胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結(jié)痂、疼痛等臨床特點(diǎn)，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現(xiàn)為細(xì)微灰白花紋，呈樹(shù)枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結(jié)痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對(duì)稱(chēng)性。 2.過(guò)敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^(guò)敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關(guān)，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現(xiàn)為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴(yán)重者糜爛、結(jié)痂。刮取唇部脫屑進(jìn)行培養(yǎng)或收集唾液進(jìn)行培養(yǎng)可見(jiàn)念珠菌生長(zhǎng)。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤(pán)狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤(pán)狀，病損區(qū)可越過(guò)唇紅緣到達(dá)皮膚，病損周?chē)梢?jiàn)放射狀細(xì)白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結(jié)痂。在病損周?chē)捎蟹派錉罴?xì)微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類(lèi)似損害。同時(shí)在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽(yáng)照射部位，亦可有盤(pán)狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類(lèi)風(fēng)濕病等癥狀和臨床表現(xiàn)。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現(xiàn)。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實(shí)并不復(fù)雜，但也正是由于其過(guò)程簡(jiǎn)單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數(shù)慢性唇炎的患者通過(guò)規(guī)范的治療都應(yīng)獲得痊愈，無(wú)論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病專(zhuān)科醫(yī)師都應(yīng)該掌握。竅門(mén)如下： ① 醫(yī)師一定要對(duì)治療有信心和責(zé)任心。 信心來(lái)自對(duì)慢性唇炎診治理論的掌握和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；責(zé)任心則體現(xiàn)在與患者進(jìn)行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會(huì)患者濕敷上藥的方法，確保患者掌握。 須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復(fù)查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤(rùn)、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達(dá)過(guò)飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時(shí)間；結(jié)束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無(wú)痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時(shí)有物理和藥理兩方面的作用――保護(hù)創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^(guò)快揮發(fā)和局部長(zhǎng)效抗炎。通?？蛇x擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進(jìn)行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預(yù)后 慢性唇炎雖然給患者造成長(zhǎng)期不適癥狀，但一般無(wú)不良后果，尚未見(jiàn)癌變的報(bào)道。 九、慢性唇炎的預(yù)防 慢性唇炎的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。? ①糾正不良的生活習(xí)慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質(zhì)或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過(guò)敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對(duì)于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤(rùn)是預(yù)防慢性唇炎的最好方法。2021年12月18日2135
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吳明主治醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 口腔科 病因 可能與長(zhǎng)期的刺激因素如溫度，化學(xué)、機(jī)械刺激。干燥，氣候或者寒冷的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)。長(zhǎng)期舔唇不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致，咬唇，嗜好，煙酒燙食等。 臨床表現(xiàn) 1.慢性脫屑型唇炎，可見(jiàn)黃白色或者褐色脫屑脫皮或細(xì)麟屑。可無(wú)痛性撕去可繼發(fā)感染而呈輕度水腫充血發(fā)癢或灼痛感。 2.慢性糜爛性唇炎，唇紅部糜爛剝脫，有炎性滲出，出血凝結(jié)為雪痂。 治療 避免刺激因素，改變咬唇，舔唇等不良習(xí)慣戒除煙酒，忌食辛辣，食物減少風(fēng)吹寒冷刺激。 1.干燥表現(xiàn)時(shí)可用抗生素軟膏或激素類(lèi)軟膏，如金霉素眼膏。 2.有皸裂滲出，結(jié)痂時(shí)，可先行濕敷，待痂皮脫落，滲出消除，皸裂基本愈合后才能涂抹軟膏類(lèi)藥物。2020年02月06日2812
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王芳主治醫(yī)師 #皮膚科小醫(yī)生講科普#唇炎是一種以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病，有干燥脫屑型唇炎、過(guò)敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類(lèi)型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其發(fā)病與寒冷、干燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇、樂(lè)器吹奏等因素有關(guān)。表現(xiàn)為唇紅部干燥，脫屑、皸裂。腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結(jié)痂，致口唇活動(dòng)不便。本病可時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不愈。治療首先避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良習(xí)慣，減少煙酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，避免烈日暴曬，盡量不要涂口紅，可以涂不含香精色素的潤(rùn)唇膏保護(hù)唇黏膜。干燥脫屑者可以局部涂擦魚(yú)肝油軟膏，抗炎或含激素類(lèi)軟膏，防裂唇膏?？诜S生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及干燥。滲出結(jié)痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部涂擦金霉素液，消除炎癥。嚴(yán)重者可短期口服強(qiáng)的松，必要時(shí)加服抗生素，口服氯喹等，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。2019年10月28日8326
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王衛(wèi)之主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 口腔黏膜病科 唇炎知識(shí)問(wèn)答唇炎(cheilitis)是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱(chēng)。根據(jù)病程分急性與慢性唇炎；根據(jù)臨床癥狀特征分糜爛性、濕疹性和脫屑性唇炎；根據(jù)病因病理分慢性非特異性、腺性、良性淋巴增生性、肉芽腫性、光化性、變態(tài)反應(yīng)性唇炎和梅-羅綜合征.慢性非特異性唇炎又稱(chēng)慢性唇炎（我們說(shuō)的唇炎一般指的是慢性非特異性唇炎），病因不明，可能與物理性、化學(xué)性刺激及精神因素、添舌等不良習(xí)慣。一、臨床特征1、慢性病程，病情時(shí)輕時(shí)重。2、慢性脫屑性唇炎：唇紅部干燥、開(kāi)裂、脫屑。3、慢性糜爛性唇炎：唇紅部糜爛、滲出、結(jié)痂。4、有干燥、疼痛、輕度瘙癢等癥狀。二、診斷要點(diǎn)1、病史。2、唇部的臨床表現(xiàn)。3、排除各種特異性唇炎。三、發(fā)病機(jī)理：1.黏膜屏障功能不完善：黏膜表層的角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（三種脂肪成分）組成屏障，不讓外界的有害物質(zhì)進(jìn)入黏膜內(nèi)層。黏膜屏障功能不好可能是遺傳因素導(dǎo)致的。例如缺少絲聚蛋白基因，從而導(dǎo)致表皮內(nèi)的絲聚蛋白少。絲聚蛋白第一可以拉緊角質(zhì)細(xì)胞，使其排列整齊，第二能分解成為保濕因子，保濕因子形成一個(gè)防護(hù)層，減少黏膜內(nèi)水分的散失，還能防止外界的刺激物進(jìn)入黏膜內(nèi)。因?yàn)榻z聚蛋白有以上這么重要的作用，被認(rèn)為是黏膜屏障功能中最重要的部分。水分喪失過(guò)多后，黏膜內(nèi)細(xì)胞干干癟癟的，屏障功能肯定不好，并且黏膜干癟失活后，還會(huì)釋放損傷相關(guān)分子，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致黏膜炎癥。2.黏膜功能不完善的時(shí)候，各種致病物質(zhì)就能進(jìn)入.黏膜內(nèi)部，導(dǎo)致炎癥。致病物質(zhì)包括細(xì)菌、病毒、真菌、過(guò)敏原、化學(xué)接觸物等。除此之外，物理環(huán)境（比如太干、太熱），環(huán)境污染等也都可以刺激黏膜導(dǎo)致唇炎。3.刺激物中的一部分可以導(dǎo)致黏膜處的局部免疫激活，從而導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞向Th2轉(zhuǎn)化，使得B細(xì)胞釋放出IgE，IgE與肥大細(xì)胞等結(jié)合。再次接觸該刺激物時(shí)，刺激物直接和IgE結(jié)合，使得肥大細(xì)胞等釋放出組胺，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀出現(xiàn)：黏膜腫脹、癢。四、注意事項(xiàng)：1、怎么使用保濕劑（Moisturizers）？保濕劑涂到黏膜上后，可以增加角質(zhì)層的含水量，增加黏膜的屏障功能，防止外界的刺激原進(jìn)入黏膜內(nèi)部產(chǎn)生過(guò)敏或炎癥，其作用在唇炎整體治療中，是非常重要的，大家一定要用好保濕劑。保濕劑的選擇：市面上有好多保濕劑，都宣稱(chēng)有保濕功能那到底如何選擇呢？下面我們給出選擇原則：選擇軟膏（ointment）或者乳膏/霜（cream），不要選擇洗劑（lotion）；不含香精的；防腐劑和添加劑少的；大品牌的；試用后沒(méi)問(wèn)題的。軟膏或者乳膏，這里面含的油多，所以保濕效果好，軟膏的含油量更多，效果優(yōu)于乳膏，不要使用洗劑，因?yàn)橄磩┦且后w的，容易蒸發(fā)，在蒸發(fā)后可能會(huì)感到?jīng)鏊?，讓人舒服，但?huì)導(dǎo)致黏膜更干，所以不要使用。還可以使用純油性的，比如凡士林等，保濕效果更好。保濕劑每天使用次數(shù)呢？建議每天使用3次，飯后，用清水洗干凈菜液，涂保濕劑效果更好。2、如何使用糖皮質(zhì)激素？糖皮質(zhì)激素是中度以上唇炎的一線(xiàn)用藥，激素乳膏使用得當(dāng)，不會(huì)導(dǎo)致副作用。經(jīng)黏膜吸收入體內(nèi)的激素量非常非常低，一定要按照療程、足量使用激素軟膏。輕度的，僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的，無(wú)需使用激素，僅保濕就行。中重度的，需要使用激素軟膏。激素使用頻次：根據(jù)唇炎的嚴(yán)重程度來(lái)，剛開(kāi)始，嚴(yán)重時(shí)，每日可以使用3次；隨診唇炎好轉(zhuǎn)，可以減為每日2次，最后減為1次至停藥。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會(huì)出現(xiàn)副作用，長(zhǎng)期使用高強(qiáng)度的激素軟膏，可能會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管充盈、黏膜萎縮。2018年06月26日13807
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 唇炎以唇黏膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特征，在臨床上可以分為幾種類(lèi)型，包括光化性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、漿細(xì)胞性唇炎等。這些類(lèi)型的唇炎均具有唇部腫脹、糜爛、脫屑、滲出等癥狀，臨床需要仔細(xì)辨別。 一、光化性唇炎 又稱(chēng)日光性唇炎、夏季唇炎、光線(xiàn)性剝脫性唇炎，是由于對(duì)紫外線(xiàn)過(guò)敏而導(dǎo)致的唇部炎癥性皮膚病。 原因：發(fā)病與日光照射有直接關(guān)系。 臨床表現(xiàn)：分急性和慢性。急性發(fā)病，多有日光暴曬史，表現(xiàn)為下唇部急性腫脹、充血，甚則起皰、糜爛。自覺(jué)灼熱不適。慢性光化性唇炎多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)，表現(xiàn)為唇部反復(fù)脫屑，局部腫脹、肥厚、皸裂。繼發(fā)感染者表面有膿性分泌物。自覺(jué)唇部干燥不適。 治療：避免局部光照，局部使用防曬劑。外用糖皮質(zhì)激素軟膏，系統(tǒng)用藥可給予羥氯喹、煙酰胺等。 二、剝脫性唇炎 又稱(chēng)單純性唇炎，以唇部慢性反復(fù)脫屑、粘膜浸潤(rùn)、增厚為表現(xiàn)的慢性淺表性炎癥性疾病。 病因：病因不明，可能與不良習(xí)慣有關(guān)（咬唇、舔唇），部分與情緒有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于青年女性，臨床表現(xiàn)為唇部反復(fù)脫屑，以下唇紅緣處明顯，輕度表現(xiàn)為口唇潮紅、干燥、脫屑，嚴(yán)重者口唇可見(jiàn)黃色痂皮，痂皮脫落露出鮮紅色糜爛面。自覺(jué)局部灼熱、刺痛。病程緩慢、反復(fù)發(fā)作。 治療：改正不良習(xí)慣；局部外用凡士林、氧化鋅或糖皮質(zhì)激素軟膏；系統(tǒng)給予羥氯喹、抗組胺、維生素類(lèi)藥物，嚴(yán)重者可給予糖皮質(zhì)激素口服。 三、腺性唇炎 又稱(chēng)唇部粘液腺炎。 病因：病因不明，有遺傳和家族發(fā)病傾向。后天發(fā)病可能與牙齦炎、牙周炎、牙根病灶及長(zhǎng)期局部刺激有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：本病分單純性和化膿性，多見(jiàn)于青春期后，男性多于女性。多發(fā)于下唇內(nèi)側(cè)，可見(jiàn)局部充血、水腫、肥厚。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可觸及唇內(nèi)側(cè)粘膜下有鵝卵石樣感覺(jué)，為增大的腺體。夜間唇部粘液分泌較多，晨起上下唇黏連在一起，重者下唇腫脹形成巨唇。自覺(jué)唇部發(fā)脹、緊皺不適。 治療：去除誘因，避免誘發(fā)因素；局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏，感染者加抗生素軟膏，嚴(yán)重者局部長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素局部注射；系統(tǒng)用藥可給予10%碘化鉀溶液口服，感染者應(yīng)用抗生素。 四、肉芽腫性唇炎 又稱(chēng)肥大性唇炎、口面肉芽腫病。 病因：發(fā)病原因不明，可能為一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)。部分與遺傳、感染、使用金屬牙冠有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：中青年多見(jiàn)，上唇發(fā)病多于下唇，表現(xiàn)為突發(fā)性彌漫性腫脹，常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致局部肥厚、粗糙。部分患者伴發(fā)面神經(jīng)麻痹。病程慢性、反復(fù)發(fā)作。 治療：局部糖皮質(zhì)激素注射；系統(tǒng)給予抗生素（有感染灶者）、糖皮質(zhì)激素、氨苯砜等。 五、漿細(xì)胞唇炎 為唇部病變以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥性疾病。 發(fā)病原因：為非特異性炎癥反應(yīng)，可能為局部長(zhǎng)期刺激引起的免疫反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)：以唇部出現(xiàn)水腫性斑塊為主要表現(xiàn)，水腫性斑塊可疼痛，也可無(wú)感覺(jué)，下唇多見(jiàn)。斑塊逐漸肥厚、浸潤(rùn)，可糜爛、結(jié)痂。后期可出現(xiàn)萎縮性改變。病程慢性。 治療：治療方法較多，包括外用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射、口服灰黃霉素等，但療效不佳。可嘗試外用他克莫司軟膏。2018年04月25日7074
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黃迪炎主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院 口腔科 唇炎是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱(chēng)。此病發(fā)病率很高，嚴(yán)重危害人的身體健康，其治療和預(yù)防仍然是口腔醫(yī)生的一個(gè)課題。目前對(duì)唇炎的分類(lèi)是根據(jù)病因病理進(jìn)行分類(lèi)。常見(jiàn)的唇炎有7種類(lèi)型：1、慢性非特異性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽腫性唇炎；5、梅—羅綜合征；6、光化性唇炎；7、變態(tài)性唇炎。由于各類(lèi)型的發(fā)病的病因和病理變化不同，因此，治療方法亦不相同。1、 慢性非特異性唇炎。發(fā)生病因可能與溫度、化學(xué)、機(jī)械慢性持續(xù)性刺激因素有關(guān)，例如：高原寒冷或氣候干燥地區(qū)、嗜好煙酒、舔唇咬唇不良習(xí)慣以及喜吃辛辣和燙食的生活習(xí)慣等。慢性非特異性唇炎表現(xiàn)為患唇干燥脫屑，發(fā)癢灼痛，滲出結(jié)痂，多見(jiàn)于下唇紅部，反復(fù)感染可出現(xiàn)膿痂覆蓋，皸裂更深，疼痛劇烈，腫脹不退。治 療：局部用1：5000復(fù)方呋喃西林液濕敷，然后用金霉素眼膏或膚氟松軟膏外涂，效果不明顯者可行局部注射曲安奈德治療。預(yù)防：避免刺激，戒除煙酒，忌食辛辣食物。2、腺性唇炎。發(fā)生病因不甚清楚，可能與先天性遺傳、牙齦炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有關(guān)。好發(fā)于中年或中年以上男性，多見(jiàn)于下唇，患唇腺增生肥大；繼發(fā)感染時(shí)，有膿性分泌物，唇部腫痛明顯，長(zhǎng)期不愈反復(fù)發(fā)作的少數(shù)患者可發(fā)生癌變。治療：可口服10%碘化鉀，外涂金霉素眼膏或氟輕松軟膏；或者局部注射潑尼松混懸液。3、良性淋巴增生性唇炎。發(fā)病原因可能與胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關(guān)。多見(jiàn)于青壯年女性的下唇唇紅部，以淡黃色痂皮覆蓋的局部，伴有陣發(fā)性劇烈瘙癢為本病的特征，每日約發(fā)作1-2次，搔揉后痂皮脫落，并流出淡黃色液體，瘙癢才逐漸緩解。治療：本病對(duì)放射線(xiàn)敏感，可用放療。預(yù)防：避免日光曝曬。4、 肉芽腫性唇炎。本病病因不明，可能是克羅恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反應(yīng)，或機(jī)體對(duì)皮下脂肪變性發(fā)生的一種異物反應(yīng)。其表現(xiàn)為患者唇部呈彌散性腫脹，肥厚結(jié)實(shí)而有彈性，壓診無(wú)痛也不出現(xiàn)水腫型凹陷。病變上唇多于下唇，也有上下唇同時(shí)受累。開(kāi)始腫脹可以消退，多次反復(fù)腫脹不退，腫脹區(qū)皮膚呈淡紅色，反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為暗紅色，上唇腫脹外翹。治療：用曲安奈德局部注射。5、梅-羅綜合征。又稱(chēng)肉芽腫唇炎綜合征或唇腫脹、面癱、裂舌三聯(lián)征。病因不明。表現(xiàn)為患者唇部彌漫性腫脹增厚，可同時(shí)發(fā)生周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹并有裂舌或伴有地圖舌，此三征合并出現(xiàn)時(shí)，通常稱(chēng)為梅-羅綜合征。但臨床上對(duì)只出現(xiàn)以上任何二征時(shí)，也可稱(chēng)為綜合征不全型。治療：局部注射潑尼松龍混懸液。6、光化性唇炎。因受強(qiáng)烈、過(guò)度的日光照射（包括紫外線(xiàn)、X先、強(qiáng)光源等）所引起的急性炎癥反應(yīng)。本病好發(fā)于夏季，發(fā)病時(shí)可分急性和慢性2種， 急性光化性唇炎又稱(chēng)糜爛性唇炎，其表現(xiàn)為患者唇部水腫充血、水泡、糜爛、結(jié)痂、發(fā)病急。常見(jiàn)于曝曬后當(dāng)天發(fā)作，灼熱明顯，伴有劇烈的瘙癢。慢性光化性唇炎 又稱(chēng)脫屑性唇炎，具有明顯的干燥不適感，唇炎反復(fù)發(fā)作，唇粘膜增厚，干燥皸裂，上皮覆蓋白色秕糠狀鱗屑。治療：急性期以濕敷為主，無(wú)滲出液時(shí)可涂激素或抗 生素軟膏。預(yù)防：避免日光曝曬。7、 變態(tài)性唇炎。發(fā)病原因是接觸變應(yīng)原后引起的唇炎。當(dāng)抗原第二次進(jìn)入機(jī)體時(shí)能激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織胺慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放，引起粘膜毛細(xì)血管，管壁通透性 增加，產(chǎn)生組織水腫；接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應(yīng)原后發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，如化妝品，某些藥物等。本病分急性和慢性2種。急性為唇血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為上唇彌漫性腫脹，周界不清，可波及鼻翼和顴部，有時(shí)伴有舌部和咽喉部腫脹，可引起呼吸困難，甚至窒息。慢性是上述唇部類(lèi)似癥狀，無(wú)唇外其他部位伴發(fā)腫脹。治療：應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和抗組胺類(lèi)藥物治療。預(yù)防：避免接觸性變應(yīng)原。見(jiàn)文章典型病例照片。唇炎：肉芽腫唇炎治療病例2009年04月06日37358
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