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徐楠主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 唇炎怎么治，用什么藥？嗯，又是一個跟銀屑病不太相關(guān)的問題，我簡單回答一下，唇炎要看你的基本的原因是什么啊，是一個基礎(chǔ)性的唇炎，還是一個刺激性的唇炎，還是一個弱光性的唇炎，因為唇炎它是一個炎癥反應(yīng)，它肯定是有一個誘發(fā)的因素，誘發(fā)炎癥的因素的，所以我覺得最重要的還是要排查一下你的原因啊，用藥的話，就是針對啊，這個具體的癥狀啊，用抗炎的藥物，比如說在唇部可以用一點他克摩斯，皮面摩斯啊，外用的藥膏啊，那么唇部因為啊，就是一層黏膜細胞很薄，所以呢，我們要讓它的黏膜細胞盡快的恢復(fù)修復(fù)，可以用一點生長因子配合啊，平時呢，加強保濕，但最最重要的還是要找到你的刺激的原因啊，就是你是什么原因?qū)е碌模行┤丝赡芫褪且粋€口紅啊，唇膏啊，接觸性的過敏，那你停用了啊，可能啊，短暫的治療之后，好了也就好了，不再接觸，不再刺激就好了，但如果。 底在治療期間還是反復(fù)的接觸這種啊，過敏的原因，有的人有可能就是某種牙膏啊，不屬呃這個過敏，甚至是有一些人就是啊，吃一些某些刺激性的食物啊，比如說一些刺激性的水果啊，啊芒果啊，啊這種菠蘿呀，這種啊，這種水果那可能就會誘發(fā)啊，所以不同的人的發(fā)病的原因是不一樣啊，光線性的這種唇炎2022年10月29日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個患者問我，他是一個慢性唇炎五年了，反反復(fù)復(fù)起水泡結(jié)痂，用他莫斯圖不好，應(yīng)該怎么辦？嗯，就是剛才我說的任何疾病是要評估它的輕重緩急，就如果說這個從你講的這個程度，它如果說不停的接皇家有滲出，那它還是有急性的炎癥的改變，那這時候你僅僅用一個藥物可能是控制不住它，那可能就是一定要加上口服，口服加外用聯(lián)合治療啊，那當然我們也要評估你的，我只是看你寫的這句話啊，還是要看你拍出來的照片，然后進行一個綜合評估以后，再給到你一個藥，而且在治療純鹽的時候，我友情提醒你啊，就是你一定在吃東西的時候啊，一定要注意，就是這些油鹽醬醋，就是這些菜，你一定不要通過嘴唇來去慢慢的吮吸，而是直接最好送到，直接送到嘴里，這樣你就能避免這些油鹽醬醋。 對它的刺激，那至于你這個有，呃，我看了一下，我估計你可能僅僅用一個藥物是治不好的，可能你要用一組藥，那這個是我要進行一個整體評估，才能給到你一個處方藥，一啊，來來可可能要口服加外用聯(lián)合治療一段時間，來控制你的病情，明白嗎？ 呃，這個患者是問我，他有牛皮癬，準備用生物制劑治療，哪一個效果好，嗯，這個關(guān)于，關(guān)于銀屑病的生物制劑啊，其實我們在臨床上使用已經(jīng)有十幾年了，2022年06月09日362
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小莫被唇炎反復(fù)折磨，已經(jīng)有好多年了，她的嘴唇經(jīng)常出現(xiàn)干裂脫皮，嚴重時還會出現(xiàn)紅腫淌水，時常瘙癢，反復(fù)發(fā)作，用藥之就會好轉(zhuǎn)。嚴重時不能大笑，不能大聲說話，不然嘴巴會裂口子；吃飯時只能小口小口地送到嘴里；喝水時甚至要用吸管；時間長了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺得沒有活力，病懨懨的無精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經(jīng)去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說是過敏引起，也有大夫說是免疫力下降，還有說是缺乏維生素。自己也經(jīng)常補充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復(fù)發(fā)作。有時換個環(huán)境，出去旅游，心情好點，唇炎也會好了?？苫貋砹耍罟ぷ髡张f，唇炎又出來，難道是對自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬元了。抱著死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)，她來到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長期折磨的患者。仔細詢問了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現(xiàn)了一個細節(jié)，她平時愛好音樂，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗單，發(fā)現(xiàn)她過了斑貼試驗，其中一個是對金屬鎳過敏。頓時有種偵探找到了破案線索的欣喜?？谇僖话阌薪饘冁嚨某煞郑@個很可能就是她的致敏原。因此，簡單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過了一個月她過來復(fù)診，唇炎確實好了，以前一兩周就要復(fù)發(fā)的癥狀，中間也沒再復(fù)發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來聊聊唇炎的話題。唇炎的病因有哪些呢？1.過敏因素：很多患者的唇炎是過敏因素引起的，常見的過敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過敏如芒果、柑橘類果實、草莓和肉桂等。2.不良習(xí)慣：還有種唇炎表現(xiàn)為嘴唇的反復(fù)干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經(jīng)常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習(xí)慣的患兒部分是由于接受了錯誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長們一定要從正面引導(dǎo)孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風(fēng)、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺得唇炎和缺維生素有關(guān)，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補充維生素，但補了很長時間只是補了寂寞，并沒有什么用。我查了很多文獻資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒什么關(guān)系。而和唇炎癥狀類似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關(guān)系。唇炎的癥狀有哪些？常見的過敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開裂水腫結(jié)痂脫皮等等，有時會有瘙癢或疼痛。而經(jīng)常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現(xiàn)為干燥、糜爛、結(jié)痂以及唇裂，一般先由下唇開始，然后逐漸蔓延到整個唇部。唇炎應(yīng)該如何治療？首先要積極尋找病因，對于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長需要重視孩子的情緒管理，疏導(dǎo)孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習(xí)慣。對于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會造成嘴唇出血?？梢杂脽崦矸?-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時要看清楚商品背面的成分表。對于過敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現(xiàn)唇炎加重，回顧最近24小時或者是48小時內(nèi)接觸的東西。必要時可以到醫(yī)院做過敏原檢測以明確到底是什么過敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏，時間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時需要配合潤膚劑如凡士林、透明質(zhì)酸等產(chǎn)品。嚴重時需要口服藥物治療。注意事項1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說的過敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤膚劑。以上就是唇炎科普的知識了，如果對您有幫忙，歡迎點贊轉(zhuǎn)發(fā)，您的舉手之勞是我堅持科普的動力！2022年04月17日3841
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 嘴唇反復(fù)干裂脫皮怎么辦？前兩天呢，記診了一位嘴唇反復(fù)干裂脫皮的患者，他呢嘴唇反復(fù)干裂脫皮已經(jīng)有大半年時間了，非常難受，又干又癢又疼的，那么這種情況呢，叫慢性唇炎，那他的病因主要和使用口紅或者牙膏以及一些食物等有一硬的關(guān)系。嘴唇炎首先不能再舔嘴唇了，會越舔越干，對于嘴唇干燥呢，我們可以選擇無色無味的唇膏來外涂，牙膏呢，盡量選擇不含氟的牙膏，另外呢，牙膏的泡沫盡量少碰到嘴唇，同時魚蝦海鮮，牛羊肉等容易過敏的食物，還有一些水果，比如說像芒果、草莓以及山藥等等，這些呢不能吃，對于純元的治療，我們可以選擇低奶的乳膏，如果時間比較長的唇鹽，我們可以選擇可和一些醫(yī)用保濕劑或者是修復(fù)產(chǎn)品來使用。關(guān)于皮膚方面，你還有哪些問題，歡迎評論區(qū)留言。2022年02月14日428
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 唇炎的常見誘因主要有三類，下面一一介紹 1.不小心“作”出來的唇炎 這類唇炎通常屬于單純性唇炎。跟舔嘴唇、咬唇、吮吸嘴唇等動作有很大的關(guān)系，一方面會導(dǎo)致保護嘴唇的脂膜消失，讓嘴唇變干燥。另一方面停留在唇部的唾液，又會引起水分蒸發(fā)，讓嘴唇變得更干燥。所以千萬要忍?。〔荒芴虼?！戒掉壞習(xí)慣，唇炎可能就好了一半。 2.接觸刺激物、過敏性物質(zhì)引起的 這種屬于接觸性唇炎。刺激物或過敏物質(zhì)包括香料、防腐劑、抗氧化劑、染料等等，在食品、化妝品、潤膚產(chǎn)品、日用品中均有存在。注意！哪怕是保護嘴唇的潤唇膏，里頭添加的成分，也可能是潛在的致敏原。 3.口角炎 口角炎又叫“口角糜爛”，常和感染有關(guān)，也是唇炎的一種。常見的誘因是口水過多，口水滯留在口角，引起濕潤、浸漬，容易繼發(fā)白色念珠菌或金黃色葡萄球菌感染。 得了唇炎，嘴唇甚至周圍皮膚屏障都會受損，保濕不僅可以促進受損的屏障恢復(fù)、鎖住水分，還能隔離病菌。保濕劑建議選擇成分單一、純度高、安全性好的，如高純度的醫(yī)用凡士林，建議每天多次使用。對于癥狀較輕的唇炎，只有干燥、脫皮的癥狀，那么去除誘因，加強保濕，大部分都能逐漸緩解并自愈。不過，對于癥狀較重的唇炎，光保濕還不夠，得用藥治療。 急性期的唇炎，可能會出現(xiàn)小水皰、滲液、蜜黃色厚痂。 這時不要著急保濕，可以先用生理鹽水+醫(yī)用棉片濕敷，減少滲液。等滲液消失后再進行保濕，以及用藥。出現(xiàn)這些癥狀，建議考慮就醫(yī)。治療單純性唇炎、接觸性唇炎，一般選擇低效至中效的外用糖皮質(zhì)激素藥膏。治療感染性的口角炎外用抗真菌藥或抗生素藥膏。 涂抹藥膏后建議至少1個小時內(nèi)不要喝水、吃東西和保濕護理，也注意避免舔舐，因為等待藥物被吸收才能起到良好的治療效果。 歸納起來就是三點：去除誘因、加強保濕、合理用藥，讓唇炎遠離生活！2022年02月07日3838
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個患者問我唇炎能治好嗎？怎么治這個我，嗯，你這個問題這樣回答，我不知道該這樣問，我不知道該怎么回答，因為任何一個疾病，醫(yī)生是要進行評估的，就要評估你的輕重重度，然后才能給到你相應(yīng)的治療方案，不是大家只要是純元都是一樣的治療方案，呃，就像高血壓，糖尿病，它也是不同的疾病，就像銀屑病也是，也是因人而異，就所有的治療，你要記得是是個體化的治療，這就是為什么會有醫(yī)院，會有醫(yī)生，如果大家都是一樣的治療的話，那可能就不會要醫(yī)院要醫(yī)生的，你那么自己上網(wǎng)去搜都能搜到這個方法的啊，正是因為醫(yī)生要進行一個整體評估，為什么要去出診，復(fù)診等等，只有給你評估了以后，根據(jù)你的輕中重度來給到一個治療方案，而且還要復(fù)診，要看你對這個藥物是否有療效，就像你這樣，如果說你實在來不了醫(yī)院，你在現(xiàn)場。 也是可以找我問診的，把你的唇部拍成照片上傳給我們，申請圖文或電話問診都是可以的，非常方便。 這個患者問我就是。2022年01月13日551
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現(xiàn) 慢性唇炎的臨床表現(xiàn)為慢性病程，病情反復(fù)發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結(jié)痂等慢性損害。 病情特點為反復(fù)發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛?；颊咄ǔ０橛写侥[、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結(jié)痂；有時唇部還會出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復(fù)發(fā)作時，由于腫脹滲出，炎癥浸潤，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長期腫脹，局部淋巴組織可因反復(fù)慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤干唇。發(fā)癢時用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動?；颊咄ǔ]有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實驗室檢查。如有細菌或病毒感染，則可做血細胞分析檢查，患者較少出現(xiàn)白細胞計數(shù)的升高。一般無須做病理學(xué)檢查。 慢性唇炎的病理表現(xiàn)為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內(nèi)層細胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復(fù)發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結(jié)痂、疼痛等臨床特點，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現(xiàn)為細微灰白花紋，呈樹枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結(jié)痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對稱性。 2.過敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛。患者常有過敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關(guān)，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現(xiàn)為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴重者糜爛、結(jié)痂。刮取唇部脫屑進行培養(yǎng)或收集唾液進行培養(yǎng)可見念珠菌生長。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤狀，病損區(qū)可越過唇紅緣到達皮膚，病損周圍可見放射狀細白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有盤狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類風(fēng)濕病等癥狀和臨床表現(xiàn)。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現(xiàn)。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實并不復(fù)雜，但也正是由于其過程簡單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數(shù)慢性唇炎的患者通過規(guī)范的治療都應(yīng)獲得痊愈，無論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病?？漆t(yī)師都應(yīng)該掌握。竅門如下： ① 醫(yī)師一定要對治療有信心和責(zé)任心。 信心來自對慢性唇炎診治理論的掌握和實踐經(jīng)驗；責(zé)任心則體現(xiàn)在與患者進行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會患者濕敷上藥的方法，確?；颊哒莆铡?須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復(fù)查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強調(diào)規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達過飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時間；結(jié)束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時有物理和藥理兩方面的作用――保護創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^快揮發(fā)和局部長效抗炎。通?？蛇x擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預(yù)后 慢性唇炎雖然給患者造成長期不適癥狀，但一般無不良后果，尚未見癌變的報道。 九、慢性唇炎的預(yù)防 慢性唇炎的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點。? ①糾正不良的生活習(xí)慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質(zhì)或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤是預(yù)防慢性唇炎的最好方法。2021年12月18日2136
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