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王芳主治醫(yī)師 ???一位痤瘡患者問我，去藥店買多西環(huán)素，藥店工作人員告訴他，，美滿（米諾環(huán)素）才是治療痤瘡的藥，應該買米諾環(huán)素。于是來問我，應該買哪個。????????多西環(huán)素或米諾環(huán)素都是治療中重度痤瘡的一線口服抗生素，兩個藥都很好，都治療痤瘡。但為什么多西環(huán)素說明書沒寫治療痤瘡呢？因為藥品說明書是遠遠滯后于臨床應用的，藥品說明書要修改起來難度太大了，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說寧可不改了。舉個例子：氨甲環(huán)酸的說明書也沒寫治療黃褐斑，但它是目前治療黃褐斑的一線口服藥物。????????所以，多西環(huán)素或米諾環(huán)素，選哪個都行。另外，有些研究顯示，米諾環(huán)素的色沉風險更大，因此，我更建議多西環(huán)素。????????那為什么藥店工作人員建議美滿（米諾環(huán)素）呢？可能兩個原因：1.藥店工作人員（藥師或者可能都不是藥師）對藥物不夠了解，知識欠缺。2.看圖3和4可能就明白了。2023年10月28日
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 人眼可見的不同顏色的光對應于不同的波長。人眼可以檢測到400~700nm范圍內的光。該光譜的低范圍（400nm）對應于紫光，而光譜的高端（700nm）對應于紅光。光的波長決定了光能穿透皮膚的深度，紫光和藍光只能穿透皮膚的淺層，而紅光則可以穿透皮膚的最深層。紅光、藍光或紅藍光組合可用于治療痤瘡的輔助方法。那么，它們三者是如何治療痤瘡的，又有何不同？怎么治療更有效？下面我們一起來了解一下。藍光覆蓋405nm~420nm的光譜。當藍光到達皮膚的油腺時，它可以激發(fā)痤瘡細菌產(chǎn)生的化合物——卟啉。當受到光激發(fā)時，這些卟啉有殺滅痤瘡丙酸桿菌及抗炎作用，有效抑制皮脂腺油脂的分泌。有一些研究發(fā)現(xiàn)，臨床應用的藍光療法可使痤瘡減少60-73%，且效果在治療后數(shù)周內持續(xù)。然而，這些研究的人群規(guī)模太小，無法得出藍光療法的真正效果以及是否長期有效的結論。紅光是波長在630nm~660nm的光譜，可作用于更深層纖維細胞，促使細胞分泌產(chǎn)生膠原蛋白而加速新生表皮再生，縮短康復期，減少痤瘡疤痕（痘?。┑男纬?，并起到刺激膠原蛋白生成，修復痤瘡瘢痕的作用。藍光可以殺死痤瘡細菌，而紅光可以更深入地滲透到皮膚中，減少導致痤瘡形成的炎癥分子的產(chǎn)生。由于紅光比藍光更能穿透皮膚深層，因此它可以到達皮膚油腺，并使它們收縮，最終減少這些腺體產(chǎn)生的皮膚油脂量。研究人員僅對30人進行了一項小型研究，以調查醫(yī)生實施的紅光療法作為獨立治療的有效性。研究報告稱，紅光療法可將非炎性痤瘡（白頭粉刺和黑頭粉刺）減少59%，將炎性痤瘡（丘疹和膿皰）減少66%。研究結果發(fā)現(xiàn)：“雖然紅光不能完全根除痤瘡皮損，但能明顯減少了痤瘡皮損的數(shù)量。治療效果不能長期維持，因為許多患者在停止使用紅光后痤瘡皮損增加?；颊呖赡苄枰?lián)合其他治療方式才能達到治療效果?！贝蠖鄶?shù)醫(yī)生使用紅光和藍光聯(lián)合應用，以最大限度地發(fā)揮兩種療法的功效。臨床學者使用紅光和藍光聯(lián)合治療，結果顯示炎癥病變減少了76-83%。盡管使用藍光和紅光聯(lián)合應用比僅使用藍光更有優(yōu)勢，但兩者治療差異并不顯著。用紅/藍光聯(lián)合治療痤瘡，一般可以照射30min，光斑距離面部皮損5~7cm，藍光波長峰值410nm，紅光波長峰值630nm，2次/周，共8次，其中以紅/藍光交替治療為主（每周照射2次，先紅光后藍光），炎癥較重或結節(jié)明顯以紅光照射為主。臨床醫(yī)生在應用紅藍光方法進行治療時，還需從實際情況出發(fā)，依據(jù)患者痤瘡病情發(fā)展程度進行針對性治療，調整紅藍光照射先后順序，提升治療效果。雖然藍光、紅光和藍光+紅光等療法，可能會暫時減少痤瘡，但它們并不能完全清除痤瘡。因此，最好將光療法與其他治療方法聯(lián)合應用。如紅藍光&藥物治療痤瘡，紅藍光能殺死皮膚表層細菌，能強化藥物應用效果。2023年08月29日294
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唐小輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 皮膚美容 痘痘這個家伙真是煩人，青春期冒出來，成年后還會出現(xiàn)！甚至有些寶子青春期從來不長痘，反而成年后瘋狂冒痘。青春痘、姨媽痘、熬夜痘……蠢蠢欲動的痘痘，到底該拿它怎么辦呢？一、痤瘡類型痤瘡有很多種類型，一般以面部粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等皮損為主，嚴重的痘痘甚至會化膿，一般會長在面頰、口周、下頜、頸部。那么根據(jù)痤瘡的嚴重程度，我們大致把它們分為4級：痤瘡不及時治療，很可能會發(fā)展成痘印、痘坑甚至瘢痕。而對于不同等級的痘痘，我們也有不同的治療方法。這就講講長了痘痘后，怎么及時地科學治痘！二、痤瘡治療上期我們講過痘痘的“成長史”，長痘都繞不過幾個因素：皮脂分泌過多，毛囊皮脂腺導管角化異常，痤瘡丙酸桿菌侵擾，皮膚出現(xiàn)炎癥反應。那么對應的，我們可以從用藥、醫(yī)美、日常護膚三大塊來治療。用藥涂藥可選，維A酸、壬二酸類、過氧苯甲酰、夫西地酸。像維A酸類藥物能改善毛囊皮脂腺導管角化，還能一定程度上改善痤瘡帶來的黑色素沉著；而過氧苯甲酰，就屬于對抗痤瘡丙酸桿菌的好幫手了?？诜幙梢赃x抗生素、異維A酸、激素類藥物。激素類藥物是通過削弱雄激素的活躍度，從而減少皮脂腺分泌油脂，改善痤瘡。但口服藥物主要針對3-4級痤瘡，特殊類型的痤瘡，萬萬不可自己給自己開藥哦！醫(yī)美①紅藍光紅藍光就是沖著痤瘡丙酸桿菌來的，它還能一定程度上減少皮脂腺油脂分泌。紅藍光比起光子嫩膚的強脈沖光，就比較溫和了。藍光主攻痤瘡丙酸桿菌，幫助皮膚炎癥消退，同時也負責抑制皮脂腺分泌過多油脂，減少青春痘復發(fā)的可能性。紅光則能鼓勵細胞產(chǎn)生更多的膠原蛋白，讓皮膚盡快回歸狀態(tài)，變得健康起來。皮膚的膠原蛋白多了，也能減少痘痘變成痤瘡疤痕的可能性哦。②光子嫩膚光子嫩膚大家都不陌生了，它的強脈沖光能直達皮膚深層進行治療。那么對于痘痘，M22的acne濾光片，或者BB光的420濾波片，都能一定程度上抑制痤瘡丙酸桿菌繼續(xù)生長，幫助肌膚抗炎。它能利用光熱作用，刺激皮脂腺收縮，破壞痤瘡丙酸桿菌生長的厭氧的環(huán)境，從源頭抵制“痘痘元兇”，幫助肌膚恢復健康。③刷酸刷酸算是幫助皮膚新陳代謝的操作，直接把最外層的老舊角質剝脫，幫皮膚排出淤積在毛孔周圍的油脂和細菌分泌物，讓痘痘缺少了生長環(huán)境無法發(fā)作，從而慢慢消退。而且酸還能在一定程度上消炎“滅菌”，這點痘痘肌還是很需要的。如果皮膚過于敏感，或者屏障受損不能耐受刷酸治療的話，是不建議的哦！目前臨床最常使用的酸主要有果酸與水楊酸，它們有不同的適應癥與適應皮膚。所以長痘的寶子，還是建議到醫(yī)院面診，由醫(yī)生進行判斷和操作！日常護膚①不要擠痘痘！自己在家擠痘痘很容易給皮膚造成二次傷害，如果操作不當，皮脂及其產(chǎn)物就會逃出它應該存在的領地，導致局部炎癥加重，輕則容易形成痤瘡色沉與紅斑，重則形成痘坑?、谧⒁怙嬍骋溃咛秋嬍?、煎炸食物，牛奶及其制品，是痤瘡加重及復發(fā)的重要因素，也是防治痤瘡的三大攔路虎哦。③作息規(guī)律早睡早起，保證充足的睡眠，能讓我們的新陳代謝更快，讓皮膚及時排出“廢棄物“，皮膚不好才怪嘞！④精簡護膚這時候就不要給皮膚太多負擔啦，選用溫和的清潔產(chǎn)品，不要過度清潔，做好基礎的保濕和防曬，才是對皮膚最好的保護。不過要注意哦，護膚品只能對痤瘡起到輔助護理作用，而痤瘡是一種需要治療的皮膚病，如果有小伙伴出現(xiàn)了困擾的痤瘡癥狀，一定要去正規(guī)的醫(yī)院或者機構進行面診、治療！2023年08月23日351
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 01痤瘡治療的基本原則是什么？痤瘡治療基本原則主要包括以下幾個方面：①分級治療原則：根據(jù)皮損性質將痤瘡分為3度4級，根據(jù)不同皮損性質的分級選用不同的治療方法；②藥物治療優(yōu)先原則：主要以口服藥為主的綜合治療，物理和化學治療等方法作為二線選擇；③維持治療原則：痤瘡改善后應采用相應的維持治療方法，最大程度避免痤瘡復發(fā)；④后遺癥處理原則：痤瘡會遺留相關后遺癥如紅痘?。ㄑ装Y后紅斑）、黑痘?。ㄑ装Y后色素沉著）、和痘坑（萎縮性痤瘡瘢痕）等后遺癥，針對相應的皮損類型選擇適合的治療方法至關重要；⑤防止復發(fā)原則：任何痤瘡發(fā)生的背后都存在一定的誘發(fā)和加重因素，在治療的同時一定要仔細尋找相關因素，最大程度進行干預和治療。02?為什么痤瘡要早期積極治療？雖然痤瘡有一定的自愈性，但痤瘡損容性皮損的長期存在給患者身心健康帶來了巨大影響。此外，痤瘡會遺留持久性甚至終身存在的紅斑、色沉和瘢痕等后遺癥，而這些后遺癥與痤瘡嚴重程度密切相關，所以積極盡早控制痤瘡不但可以改善患者的生活質量，還可以減少痤瘡后遺癥的發(fā)生。03?治療痤瘡時如何正確選擇口服藥物（西醫(yī)）？?口服抗痤瘡的西藥主要包括口服維A酸類藥物和抗生素類兩大類。對于輕度痤瘡臨床上往往通過調節(jié)內分泌、補充維生素、微量元素就可以取得良好的效果，對于有繼發(fā)感染的中重度痤瘡可以加用四環(huán)素族藥物，常用多西環(huán)素、美滿霉素。口服維A酸類藥物主要是指口服異維A酸，主要用于以囊腫和結節(jié)為主要特點的重度痤瘡的一線治療及中重度痤瘡的二線治療。近年來，關于異維A酸日劑量和總劑量以及治療時間的問題出現(xiàn)了新的觀點。標準劑量是40年前根據(jù)專家意見確定的，從未修訂過。最近的研究主張以較低的日劑量(0.1～0.5mg/kg)治療中度痤瘡。治療時間可以延長(長達18個月)，主要用于嚴重病例和面部以外的痤瘡。這種治療方案引起的不良反應較少，因為它們與劑量有關(致畸性除外)，而且具有更好的耐受性和依從性，復發(fā)率與常規(guī)劑量相似。任何口服抗痤瘡的處方藥物需在醫(yī)生指導下選擇和服用，不可自行服用。04?什么情況下選擇口服異維A酸治療痤瘡？口服異維A酸適用以下情形：①結節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；②其他治療方法效果不好的中、重度痤瘡替代治療；③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；④頻繁復發(fā)的痤瘡其他治療無效；⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢出；⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用。05?使用抗生素治療痤瘡要注意什么呢？抗生素是治療痤瘡的重要手段，考慮抗生素耐藥性及不良反應等問題，無論口服還是外用時需要注意：①不能單獨使用，建議聯(lián)合其他藥物；②療程不建議超過8周，口服抗生素使用3周無效應及時更換治療方案；③外用抗生素不建議用于粉刺皮損；④不能無原則加大抗生素劑量；⑤口服異維A酸要避免與四環(huán)素類抗生素聯(lián)合使用，有假腦瘤發(fā)生可能，在與大環(huán)內酯類聯(lián)合使用時可以互相提高血藥濃度。06?什么情況下選擇口服避孕藥治療痤瘡？口服含有雌孕激素的避孕藥用于女性痤瘡治療，主要用于：①明確診斷有多囊卵巢綜合征或伴有高雄激素表現(xiàn)的痤瘡，如皮損分布于面中部下1/3，可伴月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、多毛、顯著皮脂溢出、雄激素性脫發(fā)等；②女性青春期后痤瘡；③經(jīng)前期明顯加重的痤瘡；④常規(guī)治療如系統(tǒng)抗生素甚至系統(tǒng)用維A酸治療反應較差，或停藥后迅速復發(fā)的痤瘡。07?口服異維A酸治療痤瘡有哪些注意事項？皮膚黏膜干燥是最常見的不良反應，但這也是判定藥物劑量是否有效的指標，可以配合皮膚屏障修復的噴霧、乳液使用。藥物有強烈致畸胎作用，服藥期間要嚴格避孕，育齡期要停藥三個月以上方可妊娠。肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常等較少出現(xiàn)，但肥胖、血脂異常和肝病患者應慎用，必要時定期檢測肝功能和血脂。部分患者在使用2～4周時會出現(xiàn)皮疹短期加重現(xiàn)象，即所謂“爆痘”通常為一過性，繼續(xù)治療一般都會好的。08?使用外用藥治療痤瘡時，有哪些注意事項？外用藥物治療是痤瘡治療的基石，主要包括外用維A酸類藥物、外用過氧化苯甲酰、外用抗生素及復合酸等。外用藥物主要作為以粉刺為主的輕度痤瘡和丘疹為主的中度痤瘡單獨治療及中重度和重度痤瘡的輔助治療。外用藥物使用中有以下注意事項：①主要藥物的刺激反應。除了外用抗生素其他藥物都存在不同程度的刺激性，使用中需要注意；②外用抗生素不建議超過2個月，否則容易誘導耐藥；③推薦外用聯(lián)合治療，這樣可以最大程度增加藥物作用靶位點進而提高療效；④聯(lián)合使用時外用抗炎和抗微生物藥物通常白天使用，而外用維A酸類藥物要避光使用，建議睡前使用；⑤過氧化苯甲酰可以失活全反式維A酸，二者聯(lián)用時要分時段使用。09?額部、下頜部位的痤瘡反反復復該怎么辦呢？反復性痤瘡除了根據(jù)患者對治療反應更換或者升級治療方案、加大痤瘡治療力度同時，更要仔細尋找誘發(fā)因素，去除病因。通常來說，額部痤瘡多發(fā)生在青春早期和青春期，通常隨著年齡增加可以緩解；而下頜部位為主的頑固性痤瘡多發(fā)生在成年女性，與內分泌疾病或者精神因素有關，此外，下頜部痤瘡也可能與局部摩擦或者不當清潔方式有關，建議溫水清潔面部，同時注意溫和潔面，避免衣領摩擦。10?“危險三角區(qū)“的痤瘡，到底應該怎么辦呢？面部"危險三角區(qū)"是指鼻梁根部到兩口角間形似三角形的區(qū)域。這個部位的痘痘不可以直接擠壓，因為細菌可能會逆行進入顱內導致顱內感染?？梢愿鶕?jù)皮損的嚴重程度選擇外用藥物進行治療，對部分頑固的痤瘡，采用口服異維A酸或者口服抗生素治療。此外，應限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入。11胸背部的痤瘡應該如何治療，使用哪些藥物呢？同時發(fā)生于胸背部的痤瘡常與體質相關，對治療常常抵抗。炎性皮損為主的痤瘡，可以口服抗生素，配合外用抗生素以及二硫化硒洗劑等藥物治療。以結節(jié)和囊腫為主的痤瘡考慮使用口服異維A酸。對常規(guī)藥物效果不佳的患者，可也以考慮化學剝脫療法治療。需要注意的是，胸背部等非暴露部位的皮膚對維A酸類或者過氧化苯甲酰藥物耐受性更差，盡量避免使用。12改善皮膚微生態(tài)有利于痤瘡的恢復嗎？是的。皮膚表面有復雜而多樣的微生物，有益菌群如表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌和馬拉色菌，有害暫住菌如金黃色葡萄球菌。平衡的微生態(tài)構成了維護皮膚健康的微生物屏障，參與皮膚的生理調控。有益菌可以抑制有害菌生長、調節(jié)弱酸性環(huán)境、分泌氨基酸、多糖等補給皮膚營養(yǎng)、促進皮膚代謝和修復；如果微生物的多樣性降低，有益菌/有害菌比例下降，就容易造成皮膚問題甚至是感染的發(fā)生。因此改善皮膚微生態(tài)，提高有益菌的比例對皮膚健康和抑制痤瘡是有利的。13什么時候選擇粉刺清除術？有哪些注意事項？粉刺清除術是臨床上常用的治療方法，但不能濫用，否則會人為破壞毛囊，加重皮損炎癥。通常用于藥物治療效果不佳的中后期成熟粉刺治療，而對于丘疹和膿皰則不能使用。此外，還需要注意以下事項：1.在正規(guī)醫(yī)療機構治療；2.針清前必須消毒，然后小心刺破粉刺頂端，用粉刺排除器輕輕擠壓出粉刺，盡量避免用力過度導致毛囊破裂；3.針清后外用抗生素，有條件還可以配合紅藍光照射。14治療痤瘡的非藥物治療手段有哪些？依據(jù)痤瘡不同臨床表現(xiàn)和不同階段，可選擇并進行組合的治療手段包括：①粉刺為主：化學換膚、粉刺清除術等；②炎性丘疹、膿皰為主：化學換膚、LED光（紅光、藍光）、強脈沖光等；③結節(jié)囊腫為主：光動力治療、囊腫內藥物注射等；④痤瘡后持久性紅斑：化學換膚、強脈沖光、染料激光、非剝脫點陣激光、射頻等；⑤痤瘡后色素沉著：化學換膚、激光、強脈沖光、非剝脫點陣激光、射頻等；⑥痤瘡后凹陷性瘢痕：激光、射頻、微針、皮下分離技術、磨削、化學換膚等；⑦痤瘡后增生性瘢痕或瘢痕疙瘩：激光、局部藥物注射、手術切除及淺部X線照射、同位素斑貼療法等。15什么情況下我們選擇用光動力治療痤瘡？光動力療法是一種通過光敏劑（常用5氨基酮戊酸）結合光照（紅光或藍光）方法治療相關皮膚疾病。在痤瘡治療中，光動力可以通過抑制皮脂腺分泌、殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物、抗炎及改善毛囊角化等作用來治療痤瘡，臨床上有顯著療效。主要適用于Ⅲ級和Ⅳ級痤瘡藥物治療等替代方法，尤其在一些伴有脂肪肝、肝功能損害或高脂血癥的痤瘡患者中，不能采用口服藥物或者口服藥物效果不好的情況下可選擇光動力療法。16紅藍光治療痤瘡的的原理是什么？該如何選擇？紅光(波長620~760nm)可減少中性粒細胞浸潤，下調TLR2，抑制IL-1α、IL-1β等炎癥介質釋放，發(fā)揮抗炎作用。研究發(fā)現(xiàn)，紅光一方面可抑制皮脂腺細胞增殖，另一方面也可通過抑制Akt/mTOR信號通路進而抑制皮脂腺合成脂質；據(jù)報道，低強度紅光通過抑制角質層增厚促進毛囊皮脂腺過度角化正?；淮送?，紅光還可誘導新生膠原生成，進而促進組織修復過程；紅光也可增加基質金屬蛋白酶抑制劑2含量，抑制基質金屬蛋白酶活性，使新合成的膠原蛋白免受其降解，進而改善痤瘡后瘢痕。痤瘡丙酸桿菌可產(chǎn)生內源性卟啉，包括糞卟啉III和少量原卟啉IX，其最大吸收峰為407～420nm，藍光(波長410～490nm)將內源性卟啉激活為不穩(wěn)定卟啉，該物質與三態(tài)氧結合形成單態(tài)氧，可損傷細胞膜，迅速殺滅淺層痤瘡丙酸桿菌；研究表明，藍光也可通過促進抗菌肽LL-37產(chǎn)生，發(fā)揮抗菌作用；據(jù)報道，藍光抑制IL-1α，IL-8，細胞間粘附分子生成，在痤瘡中發(fā)揮一定的抗炎作用；此外，藍光抑制皮脂細胞的增殖，減少皮脂溢出；同時，藍光可誘導角質形成細胞分化，抑制其增殖，促進毛囊皮脂腺過度角化正常化。17痤瘡后如何治療炎癥性紅斑和色素沉著？炎癥性紅斑和色素沉著是痤瘡常見的后遺癥。通常來說，炎性紅斑首選的治療方法是強脈沖光和染料激光，其他包括一些外用藥物、功效性護膚品、化學換膚、非剝脫點陣激光等方法也可以考慮。痤瘡炎癥后色素沉著首選的治療方法通常是藥物，尤其是外用維A酸類藥物，在治療痤瘡的同時可以改善色素沉著，其次可選擇復合酸化學剝脫方法，功效性護膚品、強脈沖光、非剝脫點陣激光等也可以酌情選擇。18如何治療痤瘡后的瘢痕？痤瘡后凹陷性瘢痕首先選擇剝脫性二氧化碳點陣激光，其他激光非剝脫性點陣激光等、射頻、微針、皮下分離、磨削等方式也可以考慮，化學剝脫及外用維A酸類藥物也對凹陷性瘢痕有治療作用。而增生性瘢痕或瘢痕疙瘩則需要綜合治療，包括染料激光、長脈寬Nd:YAG（neodymium-dopedYttriumAlumini-umGarnet，釔鋁石榴石晶體）激光、剝脫性點陣激光、口服藥物、局部外用藥、手術切除及局部放療等方法進行治療。19什么情況下選擇黃金微針和點陣激光？黃金微針與點陣激光主要用于面部毛孔粗大以及痤瘡后凹陷性瘢痕治療。黃金微針即為微針射頻技術，利用鍍細小微針將射頻能量作用于不同深度靶組織，刺激膠原纖維細胞，促進膠原蛋白的生成，達到縮小毛孔治療痤瘡凹陷性瘢痕等作用。點陣激光包括剝脫性點陣激光（包括點陣二氧化碳激光，10600nm或鉺激光，2940nm）和非剝脫性點陣激光（1450nm、1540nm、1550nm、1560nm），基于局灶性光熱作用，啟動皮膚創(chuàng)傷修復機制，用于治療毛孔粗大及痤瘡凹陷性瘢痕。20痤瘡的食療方法有哪些？盡管目前缺乏充足循證依據(jù)，食療仍是臨床上常用的痤瘡輔助治療手段。痤瘡患者在日常飲食中可以適量食用鋅含量豐富的食物如瘦肉、海產(chǎn)品、動物內臟等；維生素A或胡蘿卜素豐富的食物如胡蘿卜、動物肝臟、西蘭花等；維生素B豐富的食物如新鮮蔬菜、動物肝臟、豆類、瘦肉等；同時，適量食用富含Omega-3多不飽和脂肪酸的深海魚類也有助于減輕痤瘡的發(fā)生、發(fā)展。此外，也應多食富含膳食纖維的食物以促進胃腸消化及排泄通暢。還可以補充益生菌，平衡腸道菌群的同時維持皮膚表面的菌態(tài)，減少皮膚炎癥介質的釋放，有助于痤瘡的恢復。21什么時候可以選用化學換膚術治療痤瘡？化學換膚術主要包括果酸、水楊酸或者復合酸等，果酸剝脫作用強，水楊酸抗炎作用更強，臨床上可用于輕、中度痤瘡、痤瘡后色素沉著以及輕度萎縮性或增生性痤瘡瘢痕的輔助治療。22化學換膚后痤瘡短期加重是什么原因？化學換膚術后常有痤瘡短期加重現(xiàn)象，簡單說來就是原來沒有成熟或者肉眼并不能清晰可見的痤瘡加速成熟變得明顯了，但痤瘡的消退過程大都是需要經(jīng)歷成熟過程后才能消退尤其是對于早起的粉刺型皮損，所以出現(xiàn)加重過程也無需顧慮，配合恰當?shù)闹委熀妥o理是可以緩解這一反應且有助于皮膚恢復的?；瘜W換膚后需注意：1.鎮(zhèn)靜舒緩：術后即刻冷噴、冷敷或濕敷，涂抹具有鎮(zhèn)靜舒緩作用的護膚品；2.促進修復：干燥脫屑階段做好保濕滋潤；3.注意防曬：以物理遮擋防曬為主。23火針療法、拔罐放血、耳穴貼敷等中醫(yī)療法對痤瘡治療到底管不管用？火針通過自有的高溫灼傷達到機械和熱力雙重刺激作用，使痤瘡皮損毛囊口張開，促進炎癥物質排出，還可讓光敏劑更好地滲入到皮損深處，有效地發(fā)揮殺滅痤瘡桿菌的作用?！锻饪普凇分赋鲳畀徲裳獰嵊魷簧⒍?。血出則熱泄瘀散，故刺絡拔罐對于痤瘡具有良好療效。經(jīng)研究證實，通過刺絡后血液排出和拔罐的溫熱作用，能夠促進血液循環(huán)，有助于消除炎癥，排出有害物質。十二經(jīng)脈上絡于耳。耳穴療法根據(jù)全息對應原理，通過刺激耳穴，可調理臟腑，疏通經(jīng)絡，使機體內環(huán)境達到一個新的平衡，有利于顏面部損容性皮膚病治療。參考文獻：[1]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].2019,48(9):583-588.[2]馬英.異維A酸在痤瘡治療中的應用[J].皮膚科學通報.2022,39(1):23-29.[3]馬英,許陽,李詠梅等.痤瘡科普100問[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):313-316.[4]王莉,瞿子偉.火針療法在皮膚病治療中的應用現(xiàn)狀及展望[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,10(364):198-200.[5]鞠強.飲食與痤瘡[J].上海醫(yī)藥,2016,37(9):7-10.[6]侯文意，鄭躍.痤瘡瘢痕治療進展[J].皮膚科學通報,2022,39(1):57-62.[7]中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會激光美容學組,中華醫(yī)學會皮膚性病學分會美容激光學組,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會激光學組.中國痤瘡瘢痕治療專家共識(2021)[J].中華皮膚科雜志,2021,54(9):?747-756．[8][張敏,陳崑.紅藍光及5-氨基酮戊酸光動力療法在痤瘡中的應用[J].皮膚科學通報，2022,39(1)：35-40.2023年06月15日2634
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痤瘡相關科普號
張舒醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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翟齊航醫(yī)生的科普號
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解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院
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彭洋醫(yī)生的科普號
彭洋 副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
皮膚科
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