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徐飛主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 皮膚美容 痘痘是影響很多小伙伴們顏值的「罪魁禍?zhǔn)住梗械娜酥皇桥紶柮俺鲆粌深w，而有的小伙伴卻常年爆痘，再加上這一年來受疫情影響時常需要戴口罩，讓本就脆弱的皮膚更是雪上加霜。首先，長痘的原因很復(fù)雜，往往是遺傳、飲食、內(nèi)分泌、外界刺激等多種因素共同導(dǎo)致的，當(dāng)愛長痘成為了一種常態(tài)，痘肌該如何護理才能減少爆痘、補救顏值？本篇，徐醫(yī)生就帶領(lǐng)大家正確認識痘痘，幫痘肌們掌握科學(xué)護理和求醫(yī)治療的方法。痘痘的發(fā)病原因和過程痘痘，學(xué)名也叫“痤瘡”，其發(fā)病機制雖然復(fù)雜，但發(fā)病原因歸根結(jié)底就四個因素：· 毛囊角化過度· 油脂分泌過多· 炎癥· 痤瘡丙酸桿菌感染在病理上，痘痘的發(fā)生、發(fā)展大致分為四種狀態(tài)（如下圖）：通俗的講，痤瘡的發(fā)病過程大致是這樣的：毛囊角化過度使毛囊堵塞，油脂排出不暢，越來越多的油脂分泌淤積在毛囊、皮脂腺內(nèi)，形成痤瘡丙酸桿菌特別喜歡的油性環(huán)境，最終導(dǎo)致細菌大量繁殖，激發(fā)毛囊、皮脂腺內(nèi)炎癥。整個過程是逐步發(fā)展的，前期只形成肉眼看不出的微粉刺，毛囊皮脂腺內(nèi)皮脂和皮膚代謝產(chǎn)物進一步堆積則形成肉眼可見的粉刺（如圖A和B），微粉刺和粉刺都是非炎癥性的皮損，無紅腫、疼痛，部分患者可能在受熱、局部壓迫（如戴口罩）時自覺局部微微瘙癢。病變進一步加重就形成炎性丘疹、膿皰（如圖C），如果炎癥賴著不走，持久不消，則可能進一步發(fā)展成炎性結(jié)節(jié)、囊腫（如圖D）。這也是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，幾乎會遺留痘印、痘疤。什么情況會加重痘痘（一）飲食加重痘痘科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲食和痘痘有很大的關(guān)系。牛奶、奶制品以及高升糖指數(shù)的食物的攝入會刺激體內(nèi)胰島素以及胰島素樣生長因子的分泌增加，從而促進體內(nèi)雄激素的分泌和皮脂腺的油脂分泌，誘發(fā)和加重痤瘡。這里小伙伴可能會疑惑：我并沒有喝牛奶和吃奶制品，怎么會躺槍？高升糖指數(shù)食物又是什么鬼？實際上，或許你沒有喝牛奶，但你很可能吃了奶制品和高升糖指數(shù)食物。大多數(shù)人所喜愛的各種零食，如奶茶、甜點，以及涮火鍋的很多食材都含有奶制品或?qū)儆诟呱侵笖?shù)食物?！案呱侵笖?shù)食物”這個概念。GI（Glycemic Index）即：血糖生成指數(shù)，是指吃下食物后，血糖升高的狀態(tài)相對于吃進葡萄糖時血糖升高情況的比例，是反映食物引起人體血糖升高速度和程度的綜合性指標(biāo)。血糖生成指數(shù)在55以下時，可認為該食物為低GI食物。血糖生成指數(shù)在55～70之間時，該食物為中等GI食物。血糖生成指數(shù)在70以上時，該食物為高GI食物，即前面所述的“高升糖指數(shù)食物”?？傊珿I值高的食物能量釋放迅速，血糖上升的峰值高，血糖劇烈波動（如下圖），不僅和糖尿病、肥胖、心血管疾病、脂肪肝、胰腺癌等疾病有關(guān)，而且還會加重痤瘡。GI值對血糖的影響（二）長時間戴口罩加重痤瘡疫情期間，小伙伴們可能都會覺得長時間佩戴口罩只是不透氣，事實上不僅如此，口罩對毛囊皮脂腺出口反復(fù)的機械性和摩擦性阻塞還可能誘發(fā)或加重痤瘡，表現(xiàn)為粉刺和炎性丘疹等。其發(fā)生機制可能為皮膚屏障、皮膚微生態(tài)的變化以及固有免疫系統(tǒng)的活化等。其實類似的由外界機械作用引起痤瘡發(fā)生或加重的現(xiàn)象并不少見。春節(jié)前我接診了一個“痤瘡凹陷性瘢痕”的男性大學(xué)生，面診時發(fā)現(xiàn)他只有右側(cè)臉頰有皮損，而左側(cè)臉干干凈凈的，我問他以前左臉有沒有長過痘痘，他說沒有，也不知為何只有右臉會長痘痘，還留了瘢痕。我告訴他這可能和他的習(xí)慣有關(guān)，可能他平時伏案學(xué)習(xí)、聽課時特別喜歡右手扶臉、托下頜的動作（如下圖）。他好奇的反問我為什么知道。我告訴了他長時間這種動作有引起“機械性痤瘡”的風(fēng)險，他表示很驚奇并決定改掉這個習(xí)慣。痘痘的防護和治療最后我們來說說，如何科學(xué)護理臉部，消除這些冥頑不化的痘痘：（一） 健康飲食飲食規(guī)律、均衡，忌牛奶和奶制品，盡量不吃或少吃高糖、高脂飲食。判斷食物GI值的小竅門是：含糖量：一般來說含糖量較高的加工食品都添加了蔗糖，GI值較高。纖維量：富含纖維素的食物一般GI值較低，比如綠色蔬菜、雜糧等。成熟度：同一種食物的成熟度越高，GI值越高，尤其是水果。烹飪和加工程度：同種食材，烹煮和加工程度越精致，GI也就越高。（ps:感興趣的小伙伴可自行網(wǎng)上搜索不同食物的GI值）好消息是，研究表明：辛辣刺激食物對痤瘡的發(fā)生、加重都沒有確切的證據(jù)支持，二者間的關(guān)系可能并不大。川渝地區(qū)的小伙伴吃完麻辣火鍋后痘痘加重的原因，更多是因為高脂的湯底和高GI食物（如土豆、粉條等）。（二） 皮膚護理每日早晚溫水洗臉各一次，不要使用堿性強的肥皂和含皂基的潔面產(chǎn)品。皂基是由脂肪酸和強堿反應(yīng)生成的,想要辨別其實很簡單，在成分表中,如果同時出現(xiàn)了“脂肪酸與堿劑”,就是皂化配方。列表如下：脂肪酸：肉豆蔻酸(Myristic acid)、月桂酸(Lauric acid)、棕櫚酸(Palmitic acid)、硬脂酸(Stearic acid)；堿劑：氫氧化鈉(Sodium hydroxide)、氫氧化鉀(Potassium hydroxide)、三乙醇胺(Triethanol amine)、AMP(2-Amino-2-methyl propanol)。潔面后最好使用比較清爽的保濕乳，而且由于痘痘肌往往存在皮膚屏障受損，建議選擇臨床試驗證實可以修復(fù)皮膚屏障的功效性護膚品（具體怎么選，可以咨詢皮膚科醫(yī)生）。敷面膜不可過多過頻，最多每周敷面膜1-2片。長時間、過頻繁敷面膜會破壞皮膚屏障，改變皮膚微生態(tài)，加劇毛囊皮脂腺炎癥，進而爆痘。市面上有一些含水楊酸、果酸的護膚產(chǎn)品，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，能夠幫助改善毛囊漏斗部角化過度，溶解脂質(zhì)栓，剝脫廢舊角質(zhì)，抑制痤瘡丙酸桿菌，進而改善皮膚新陳代謝，恢復(fù)毛囊皮脂腺正常微生態(tài)，預(yù)防和治療痘痘。（三） 治療輕者外用抗生素類、過氧苯甲酰、維A酸類等藥物；重者可酌情口服抗生素類或異維A酸等。化學(xué)換膚（俗稱“刷酸”）如水楊酸換膚、果酸換膚，物理治療如光子、黃金微針（點陣射頻微針）、點陣激光等治療手段亦可貫穿于痤瘡的綜合治療方案中。參考文獻：1. Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition2. Bolognia Dermatology, 3rd Edition3. Acne and Nutrition: A Systematic Review. Acta Derm Venereol 2017; 97: 7–9.4. 最新版《中國食物成分表》（中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所 編著）免責(zé)申明：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除。2021年02月22日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 【就診須知】痤瘡患者治療保養(yǎng)及生活飲食注意事項——北京地壇醫(yī)院皮膚科、美容科作者：吳焱，主任醫(yī)師，北京地壇醫(yī)院皮膚科、美容科一、治療及用藥1、在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)痤瘡皮損表現(xiàn)選擇適合的綜合治療方法，如表現(xiàn)為以粉刺為主的，可以外用藥物，常用的是班賽凝膠、阿達帕林凝膠、維A酸乳膏、夫西地酸乳膏等，也可以做果酸治療，中藥治療，也可以配合局部的針清。如表現(xiàn)為紅斑，丘疹，水皰，膿皰為主的，除外用藥物外，必要時加上口服藥治療，還可以使用激光、紅藍光照射、光動力甚至火針的方法來促進炎癥的修復(fù)。2、治療痤瘡的外用藥，比如維A酸乳膏、班賽凝膠等，都有一些刺激，涂了以后可能會有點紅、癢、脫皮，這都是正常的反應(yīng)，如果輕，繼續(xù)觀察，如果重，就得及時停藥；有刺激性的藥物，涂的時候可以點涂，就是只是在有痤瘡的點進行涂藥，周圍的正常皮膚不要用藥；有一些藥物只能晚上用不能白天用，比如維A酸類的藥物，因為它遇光以后會被分解掉。3、不要自行嘗試太多種藥品，患者往往在治療的前幾天沒有看到治療效果時，就使用多種不同產(chǎn)品進行治療，這是不對的。過度用藥對清除痤瘡沒有幫助，反而會導(dǎo)致皮膚更紅和更干燥。4、痤瘡需要長期治療。痤瘡治療通常需要至少6-12周。痤瘡一旦清除就立即停藥，往往導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，最好逐漸減少用量，慢慢停藥。例如之前每天使用2次，那么愈合后開始每天使用1次，然后每隔一天使用1次，然后每周使用2次，然后停止使用。5、痤瘡患者不要用手去擠、捏、掐痤瘡，手指本身帶有眼睛看不見的細菌，容易引起感染，嚴(yán)重的感染會造成癤、瘡甚至蜂窩組織炎，擠壓和摳粉刺會延長愈合時間，并增加留下疤痕、痘坑的風(fēng)險。二、潔面護膚1、選擇合適的潔面乳如果患有痤瘡，選擇合適的潔面乳，有助于清除入侵和堵塞患者面部毛囊并引發(fā)痤瘡的細菌。徹底清潔還會去除皮膚表面的死亡細胞，使痤瘡藥物更容易吸收?？蛇x擇含有過氧苯甲?；蛩畻钏岬南疵婺?，這些成分能夠殺死導(dǎo)致痤瘡的細菌，并去除會堵塞毛孔的多余皮膚細胞。建議購買時查看包裝說明，尋找“非致粉刺”或“適合于痘痘皮膚”的產(chǎn)品。非致粉刺產(chǎn)品不含有易于堵塞毛孔的成分，適合易患痤瘡皮膚的人。如果是干性皮膚，建議選擇溫和的非皂基洗面奶，以避免去除保護皮膚所需的油脂。強效洗面奶、堿性肥皂和含酒精的產(chǎn)品會使痤瘡加重。2、每日幾次？如何潔面？痤瘡患者每日洗臉應(yīng)2-3次，日日堅持。早晨起床后、晚上睡覺前都要洗臉。潔面技巧：每次洗臉時，指尖蘸少許潔面乳。輕輕地在面部摩擦，然后用溫水沖洗。不要過度擦洗搓揉面部，因為這樣會使皮膚變干受損。此外，還要避免使用搓澡巾或海綿，因其表面粗糙，會刺激皮膚。潔面要徹底但不要過度：潔面時要輕輕摩擦面部，不能用力擦洗。過度擦洗或過度清潔皮膚，這會損害皮膚的保護屏障，并加大對皮膚的刺激性。徹底沖掉洗面奶也很重要，因為殘留物可能會有刺激性。晚上洗臉更重要：白天積聚的污垢、死皮細胞和化妝品會堵塞毛孔，睡覺前不洗臉會導(dǎo)致痤瘡細菌生長。早上只需用溫水沖洗面部即可，過度洗滌會使皮膚變干，并沖洗掉那些保護皮膚免受泥土和細菌污染的油脂。如果患者一直在鍛煉身體、大量出汗，則要盡快洗澡，或者至少沖洗面部，因為流汗會加重痤瘡癥狀。定期去角質(zhì)：可以每周使用溫和去角質(zhì)霜1次，去除厚重老化的角質(zhì)。如果皮膚容易聚積死皮細胞，則可能會出現(xiàn)膚色暗沉跡象，使用去角質(zhì)磨砂膏可以使死皮脫落。有些磨砂膏作用太強，因此可選擇不會特別粗糙的微珠產(chǎn)品。三、保濕防曬痤瘡患者要注意面部保濕，尤其激光治療后，由于熱刺激，皮膚需要一些水分去修復(fù)，可以適當(dāng)保濕，敷修復(fù)的面膜。上午10點到下午2點之間盡量減少外出，外出時涂抹防曬霜，即使皮膚不缺水，也應(yīng)該使用SPF30或更高的廣譜保濕防曬霜。之所以需要選擇一種廣譜產(chǎn)品，是為了防止UVA輻射（老化光線）和UVB（灼燒光線）以及皮膚癌。選擇標(biāo)簽上寫著“非致粉刺”的防曬霜，意味著這種產(chǎn)品不會堵塞毛孔。四、正確化妝化妝品、保濕品、防曬品等產(chǎn)品中的某些成分更容易堵塞毛孔，包括棕櫚酸異丙酯、肉豆蔻酸異丙酯、硬脂酸丁酯、異硬脂酸異丙酯、油酸癸酯、新戊酸異硬脂酯、硬脂酸異十六烷酯、肉豆蔻酸、肉豆蔻酯、可可脂、乙酰化羊毛脂和染料。含油產(chǎn)品會堵塞毛孔，并導(dǎo)致爆痘，購買這些產(chǎn)品時需要注意一下。易長痘痘的朋友宜淡妝，且應(yīng)先用藥再化妝，如果必須要化濃妝，則應(yīng)及早卸妝。在痤瘡發(fā)作期或病情嚴(yán)重時盡量不要使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎癥反應(yīng)。五、日常飲食高糖、高淀粉、油膩及油炸加工食品都會導(dǎo)致血糖升高，導(dǎo)致身體產(chǎn)生更多的胰島素、胰島素生長因子和雄激素，目前已知這些激素會導(dǎo)致皮脂或油脂分泌過多，從而導(dǎo)致或加重痤瘡。解決方法是盡量控制這類食品。從中醫(yī)角度講，患者在飲食上需避免容易引起上火的食物，如酒、辣椒等。容易引起炎癥或過敏的食物，也要適當(dāng)注意，例如海鮮等。其他食物，原則上沒有絕對的禁忌，但如果發(fā)現(xiàn)自己在吃完某類食品后就會出現(xiàn)痤瘡，或者原有的痤瘡加重，則應(yīng)該在下次飲食中避免攝入。建議患者要多食新鮮瓜果蔬菜，多飲水、多休息，達到勞逸結(jié)合，減少炎癥的發(fā)作。六、睡眠、壓力與情緒、月經(jīng)與內(nèi)分泌痤瘡是和生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，生活不規(guī)律和睡眠不足會影響?zhàn)畀彙Ｔ谥委熀笠欢ū苊獍疽辜斑^度勞累，一定要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。精神壓力會加重痤瘡。無論導(dǎo)致壓力的原因是什么，都會削弱人體的免疫系統(tǒng)，并增加炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致粉刺、酒糟鼻、濕疹或其他皮膚問題。解決方案是盡可能減輕壓力，堅持鍛煉，保持心情舒暢，保持情緒穩(wěn)定。女性應(yīng)注意生理周期是否正常，并要及時解除痛經(jīng)。若是因月經(jīng)不調(diào)引起的痤瘡，可結(jié)合中藥調(diào)理治療。注意內(nèi)分泌平衡，內(nèi)分泌是影響皮脂分泌的主要因素，旺盛的內(nèi)分泌會刺激皮脂分泌，如無法順利排出就會阻塞毛囊，為青春痘的產(chǎn)生營造了先決條件。有些女性反復(fù)發(fā)作的痤瘡，可能是一些婦科疾病導(dǎo)致的，例如多囊卵巢綜合征，應(yīng)及時去婦科內(nèi)分泌就診。2021年02月16日1093
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林俊杰副主任醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是皮膚科醫(yī)生林俊杰，今天呢，我跟大家聊一聊關(guān)于長痘痘平時應(yīng)該注意些什么呢？首先在飲食上要做到事不宜，第一不宜過失高糖分的東西，第二不宜過失乃自品，至于這個機理呢，大家可以看這張圖，有興趣的朋友可以自己查閱一些資料。第三呢，不宜過失辛辣制品，第四不宜過失油膩之品。 那我們平時其實是可以食用一些魚油，補充一些新制品以及維生素A，有助于病情的好轉(zhuǎn)。其次呢，還要注意四個避免，嗯，第一，避免熬夜，熬夜呢，會導(dǎo)致各項的激素水平分泌異常，直接或間接影響到雄性激素，從而導(dǎo)致了油脂分泌過多。第二，避免過度清潔，切不可用力搓洗，注意清洗的一個頻次。第三，避免擠壓皮疹，因為擠壓可能會導(dǎo)致機械性痤瘡，加重病情。第四，盡量避免濃妝艷抹，因為一些粉底也會加重病情。2021年02月02日785
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2020年12月19日1028
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 目標(biāo)：減少油脂分泌01少食乳制品哈佛大學(xué)的研究人員對5萬名高中生的生活習(xí)慣和飲食進行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天喝3杯以上牛奶的人痤瘡發(fā)生率，比每周喝一杯牛奶的人高22％。以往的研究證實，痤瘡主要是由于遺傳和荷爾蒙分泌不均衡造成的，因此，多發(fā)于青春期和孕期。由于牛奶中含有IGF-1（胰島素樣生長因子1，也叫促生長因子），會引起人體內(nèi)的荷爾蒙變化。當(dāng)IGF-1含量升高，就會刺激到皮脂腺的分泌！因為IGF-1會促進雄激素的合成，雄激素一多，皮脂腺就分泌大量油脂，最終堵塞毛孔、引發(fā)痘痘甚至加重痘痘！這就是乳制品和高蛋白飲食是“加重痤瘡”這一問題的原因。02建議攝入GI < 60的食物GI值是指血糖生成指數(shù)(Glycemic Index)，是反映食物引起人體血糖升高程度的指標(biāo)。說人話就是你吃完某食物之后兩小時，體內(nèi)血糖水平的上升。為了避免皮膚發(fā)炎，建議攝取GI低于60的食物。多吃青菜，主食盡量選擇全谷物食物，例如麥仁、糙米、小米等各種雜糧。關(guān)于高GI值的界定，以55和70為兩個分水嶺，GI值低于55的屬于“低GI值”食物，痘痘肌平時就放開了吃！55~69屬于中等水平，高于70就是“高GI值”食物，請長痘的遠離哦~低糖飲食后皮膚組織學(xué)檢查顯示皮脂腺縮小、炎癥減輕、固醇調(diào)節(jié)者—結(jié)合蛋白1、以及IL-8的表達減少。這表明低糖飲食能夠改善痤瘡。高GI食物就是高血糖指數(shù)的食物，高GI食物攝入過多，與肥胖、糖尿病、皮膚糖化衰老、痤瘡有關(guān)，高GI食物可以顯著提升皮脂分泌水平。目標(biāo)：減少毛囊口角化01補充維生素A痘痘（痤瘡）的產(chǎn)生其實是角質(zhì)化異常的過程。健康的皮膚每天會有一層死皮細胞脫落，但是當(dāng)長出痘痘來的時候，細胞脫落的過程就會加速，這種現(xiàn)象有個淺顯易懂的專業(yè)術(shù)語：保留性角化過度。維生素A的作用原理就是抵抗角質(zhì)化（皮膚細胞的脫落）。缺乏維生素A會導(dǎo)致皮膚過度角化，加速角栓粉刺的發(fā)展。維生素A有助于逆轉(zhuǎn)保留性角化過度的問題，然后疏通毛孔，讓皮膚狀態(tài)更好，看起來更健康。02補充不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸具有抗氧化和增強皮膚免疫力的功能，還能預(yù)防肌膚發(fā)炎和粉刺類肌膚。富含不飽和脂肪酸的食物有：魚肝油、深海魚油及含油量多的魚類，還有植物油，如月見草籽油和琉璃苣籽油等。其它作用包括：幫助抑制炎癥、抗氧化、延緩衰老、發(fā)展智力。03補充富含胡蘿卜素蔬果1個胡蘿卜素分子在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成2個維生素A分子，所以可以通過補充類胡蘿卜素達到補充維生素A的效果，同時還具有防止光損傷的作用，補充維A和類胡蘿卜素還可以改善視力和眼疲勞。04補充維生素B長痘痘要特別要注意補充維生素B2、B6。維生素B2及B6則可參與精代謝蛋白質(zhì)和促進脂肪代謝，加速細胞生物氧化，平復(fù)暗瘡，改善皮膚干燥，減輕皮膚炎癥。維生素B在全谷物食品中含量豐富。其它忌口及補充1忌食花生長痘痘的時候最好別吃花生，因為花生中會有花生油，而且還含有一種特別的花生烯酸，如果長痘痘的時候吃就會導(dǎo)致臉部的發(fā)炎，不管是水煮的花生還是炒的花生，在長痘痘的時候建議不吃。2少吃牛肉、燒烤研究已證實高亮氨酸食物能夠促進炎癥發(fā)展而對痘痘肌不利。另外，膠原蛋白也是高亮氨酸食物，其亮氨酸含量和牛肉相當(dāng)。3忌辣不忌辛相關(guān)的一項69人痤瘡患者問卷調(diào)查顯示65.2%患者在食用辣椒后病情加重。隨機抽取全國1000多名大學(xué)生的研究表明，西南地區(qū)普遍喜食辣椒，但痤瘡發(fā)病率并不突出，低于華東、華北地區(qū)。但各種辛香料卻具有很強的抗氧化作用，例如蔥、蒜、肉桂、茴香之類。因此辣可以避免，辛卻不必。4補充微量元素研究者發(fā)現(xiàn)，在痤瘡患者體內(nèi)血鋅及其血銅水平不足。當(dāng)人體不足時，就會導(dǎo)致毛囊中的皮脂腺出現(xiàn)明顯的角化現(xiàn)象。而缺乏銅元素，會導(dǎo)致人體對痤瘡丙酸桿菌的抵抗力明顯下降，從而更容易發(fā)生細菌的感染。鋅是人體必需微量元素之一，和很多酶的活性相關(guān)，促進創(chuàng)傷愈合。缺鋅可致組織內(nèi)維生素A不足，影響皮膚上皮細胞正常分化。因此鋅元素能夠防治毛囊角化，促進上皮組織提高修復(fù)能力。同時，鋅元素還有助于增強機體免疫防御功能，抑制和殺滅局部病原微生物。而且，大量研究表明，部分青春痘患者的血液中鋅含量偏低，進而影響到體內(nèi)多種含鋅酶的代謝，促使皮脂腺分泌異常，甚至是發(fā)炎。結(jié)語飲食可以影響痘痘生長，忌口和食補能改善痘痘但不能“治療”痘痘，只可以作為輔助手段，作為日常注意事項。真正的治療還是要依靠專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，往往需要中西醫(yī)結(jié)合治療以達到臨床治愈和防止復(fù)發(fā)的目的（見下圖）。除此之外，生活中還應(yīng)當(dāng)注意作息正常，適當(dāng)運動，注意防曬，保持心情愉悅。祝早日告別痘痘。。。2020年11月26日8586
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 臉上長痘痘多是因為肝火引起的，肝火旺的人眉心或左邊臉頰格外喜歡冒痘，只是由于體內(nèi)的毒素?zé)o法排出，肝臟負擔(dān)過重。肝火旺這2個部位喜歡長痘1、眉心長痘眉心長痘痘多與肝臟有關(guān)，此類人群應(yīng)該減輕肝臟負擔(dān)，少食油膩食物，戒煙少酒，喝酒特別傷肝。另外還要保持充足的睡眠和運動。2、左邊臉頰長痘左邊臉頰長痘是肝功能不好，證明有熱毒，右邊臉頰長痘是因為肺功能失衡，也可以是感冒的預(yù)兆。特別是愛生氣的女生左邊臉頰喜歡長痘。那么肝火旺長痘怎么調(diào)理呢，下面小編和大家來看看以下調(diào)理辦法。肝火旺長痘怎么調(diào)理1、外調(diào)肝火旺長痘，首先我們要注重皮膚的清潔，但一天不要超過2次，而且要保持皮膚的水分，不要食用過于刺激的護膚品，最好使用清爽一些的產(chǎn)品。2、內(nèi)調(diào)外調(diào)只是治標(biāo)，要改善根本還需要內(nèi)調(diào)，飲食上注意清淡些的食物，多吃水果和蔬菜，另外多吃一些保護肝臟的食物，例如豬肝、胡蘿卜、香蕉、豆?jié){等食物。同時最好堅持喝專門降肝火、清肝毒的仰甘明茶，是由蒲公英、菊苣、決明子、白茅根以及枸杞配伍而成的，一般堅持喝一至兩個月，就能夠降肝火，達到祛痘的目的。3、運動要將體內(nèi)的毒素排出來，要靠運動把體內(nèi)的機能調(diào)動起來，增強血液循環(huán)，同時體內(nèi)的毒素也可以隨著汗液排出。4、保證睡眠保證良好的睡眠，不僅指睡眠的時間，肝臟是在晚上排毒的，所以要調(diào)整肝火旺長痘需要晚上早點休息，讓我們的肝臟得到好的休息，才能更好的排毒。2020年11月22日1300
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續(xù)鳳鳳醫(yī)師 痘痘是很多人心中的痛，總有深受其害的小伙伴在評論里哭訴求助：長了好多痘痘啊，是不是完全不能喝牛奶、吃辣椒了？ 到底吃什么可能會加重痤瘡？ 1.高GL飲食在說高GL之前，先來說說我們更為熟悉的高GI。 攝入過多血糖生成指數(shù)（glycemic index，即GI）較高的食物，容易升高體內(nèi)胰島素水平、IGF—1，增加油脂分泌，可能誘發(fā)或加重痤瘡。 ● 高GI食物究竟有哪些？ 高GI食物主要包括米面、餅干、糖果、蛋糕等精制食品。除了這些，制作過程中額外添加的糖分也可能影響?zhàn)畀彙? ● 再來講講高GL 其實食物的GI值只是影響?zhàn)畀彽囊粋€方面，更重要的是食物的攝入量，也就是血糖負荷（GL）。高血糖負荷會顯著增加血漿中胰島素濃度，可能影響?zhàn)畀彴l(fā)病。 血糖負荷有個公式：血糖負荷=GI*碳水化合物含量（數(shù)學(xué)好的朋友應(yīng)該立馬可以看懂了）。 對于痘肌人群來說，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，適量吃、偶爾吃，比如一個月喝一兩次奶茶、正常吃米面，問題都不大。 2.高乳制品飲食乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。 ● 喝什么奶可能加重痤瘡？ 喝脫脂/全脂/半脫脂牛奶、羊奶都有可能加重痤瘡，尤其是脫脂牛奶。 ●喝多少更容易加重？ 《美國皮膚病學(xué)雜志》研究表明，每天喝2杯(大約400ml)以上的脫脂牛奶的女性患痤瘡的風(fēng)險提高了44%。而我國膳食指南推薦量為每人每天補充牛奶約300ml。 但是國內(nèi)一瓶盒裝牛奶的凈含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，對于容易長痘的朋友們，每天喝這樣一瓶奶，對痤瘡的影響其實并不是很大哦！ ● 怕長痘還可以喝什么奶？ 實在怕長痘還可以選擇少糖/無糖的酸奶、奶酪，因為酸奶和奶酪在發(fā)酵過程中破壞了大約75%的IGF-1，痘友們可以放心喝。 此外，也可以用少糖/無糖的豆奶、豆?jié){、燕麥奶等來代替牛奶。 3.油膩食物攝入過多油膩食物，同樣會導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，會增加炎癥的風(fēng)險，對痤瘡有一定影響。 4.吃這些也會對痤瘡有影響嗎①辣椒 目前辛辣食物與痤瘡的關(guān)系仍然不清楚，缺乏相關(guān)證據(jù)。 一項對69個痤瘡患者的問卷調(diào)查顯示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一項對全國1000多名大學(xué)生的研究表明卻相反，普遍愛吃辣的西南地區(qū)，痤瘡發(fā)病率反而并不高，明顯低于華南華北等地區(qū)。 有些人吃辣之后長痘，可能并不是因為辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹飪辛辣食物時，還伴隨攝入/加入了大量高油、高糖食物，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤瘡。 對于多數(shù)痘友來說，如果食辣后沒有加重痤瘡，則不需要忌辛辣食物；若是食辣后痤瘡明顯加重，則可能需要暫時少吃了。 ②“發(fā)物” 牛肉、羊肉、海鮮、雞蛋等所謂“發(fā)物”既不屬于高糖食物，也不屬于乳制品，目前對痤瘡的影響也沒有明確，因此不必過度忌口。 只要本身對這些食物不過敏，那么即使長了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的營養(yǎng)對于痤瘡的預(yù)防和治療也是有好處的。 吃什么可能對痤瘡有益1.海鮮 ω-3脂肪酸，常見于深海魚類（三文魚、秋刀魚等）、魚油和某些植物中，對于減少炎癥有一定作用。 因此有痤瘡不僅不需要忌口海鮮，反而可以吃海鮮，以適量補充鋅以及ω-3脂肪酸。 2.維生素A、E和鋅 有研究發(fā)現(xiàn)痤瘡患者的血漿中維生素A、E和鋅的水平偏低，因此建議食用富含維生素A、E和鋅的食物，比如胡蘿卜、西紅柿等，可能有助于痤瘡恢復(fù)。 但是，鋅、 ω-3脂肪酸以及維生素等膳食補充劑改善痤瘡的證據(jù)并不充分，且過量攝入可能會引起毒副反應(yīng)，因此不建議盲目大量補充。 3.低GI、低糖飲食 低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鮮蔬菜、低糖水果、高纖維、粗糧谷類食物等。 根據(jù)世衛(wèi)組織和中國膳食指南，成人每天攝入糖量應(yīng)不超過50g（約等于1瓶500ml的可樂），最好控制在25g以下 。 但是吃東西不大可能真的“斤斤計較”，生活中低糖飲食可以從少喝含糖飲料、少吃罐頭水果和精制糕點、做飯時少放糖開始做起。 日常攝入以上幾類食物對于痤瘡患者來說是有益的，但是“食療”只配做輔助，不要妄想只是吃，就能代替藥物來治療或是改善已有的痤瘡。 在影響?zhàn)畀彽母鞣N因素中，飲食可能只占據(jù)十分之一。痤瘡和飲食有關(guān)系，但是并沒有很多人想象得那么密切。即使吃著很健康的食物，若是天天熬夜、焦慮緊張等，也有可能長痘。 治療痘痘還是得根據(jù)癥狀、病情等進行規(guī)范治療，藥物治療是首選。 總的來說，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，適量攝入奶制品，保持飲食均衡、生活規(guī)律、心情放松，對痤瘡、身心健康都是很好的。2020年11月16日1659
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易飛主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 1.痤瘡可能的誘因： a) 壓力過大，入睡太晚，情緒焦慮。 b) 攝入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 c) 沒有很好的護膚習(xí)慣，清潔肌膚不徹底，毛孔堵塞?；蛘哌^度清潔，每天洗臉3-5遍，造成皮膚缺油缺水，反而誘發(fā)皮脂腺的過度分泌。 d) 自行用排針清痘或者擠壓粉刺，造成毛孔感染，真皮炎癥，引起瘢痕。 e) 內(nèi)分泌的變化，有些女性朋友經(jīng)期前痤瘡加重，同時伴有痛經(jīng)等，應(yīng)檢查一下性激素六項，及多囊卵巢綜合癥。2.痤瘡患者飲食方略： a) 禁忌食品：肥甘厚膩，甜度高的飲料，油炸食品，脂肪、奶制品。 b) 適宜食品：海鮮（富含多不飽和脂肪酸，能減少皮脂的分泌、消炎），紅色的蔬菜（如胡蘿卜和西紅柿，都應(yīng)熟吃，否則不易吸收），高纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。3.痤瘡皮膚護理： a) 認真清潔皮膚，必要時使用含有磨砂顆粒的洗面奶，以減少毛囊孔的堵塞。洗臉次數(shù)不易超過3次。 b) 清潔后必須使用控油保濕的乳膏，否則皮膚在負反饋的作用下，會分泌更多的油脂。 c) 如炎癥性的痘痘較多，皮膚敏感，應(yīng)定期使用具有舒緩功效的面膜，如FGF面膜。 d)痤瘡皮膚在紫外線的作用下容易形成暗瘡和瘢痕，所以一定要使用防曬霜。冬天可選擇帶防曬系數(shù)的日霜，其余季節(jié)必須外涂防曬霜，建議使用醫(yī)學(xué)護膚品。4.痤瘡?fù)庥盟幬锏耐糠ǎ吼畀彸Ｓ玫耐庥盟幬?，包括溶解角質(zhì)、殺菌的班賽（過氧化苯甲酰）；安素絲，迪維（異維A酸）；達芙文（阿達帕林）等都具有一定的刺激性。如果直接涂在患處并按摩吸收，則會引起紅斑水腫等刺激癥狀，反而造成“痘痘”的加重。因此，學(xué)會正確的用法至關(guān)重要。 a）先在全面部涂抹痤瘡專用的控油保濕霜 b）將藥物涂在左手的虎口處，打圈涂薄 c）用右手食指蘸取藥物，一個個的點在皮損處 d）全面部拍涂防曬霜（痤瘡皮膚非常怕曬）。5. 醫(yī)美方案： a）開口的黑頭粉刺以及閉口的白頭粉刺：果酸煥膚。 b）炎性丘疹、毛孔粗大，皮脂溢出：強脈沖光；紅藍光；光動力。 c）痤瘡的持久性紅斑：強脈沖光；脈沖染料激光。 d）痤瘡瘢痕：CO2點陣激光；像素激光；超級平臺。2020年11月13日1662
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