-
關(guān)靜護師 北京石景山醫(yī)院 皮膚性病診療?？?/a> 帶狀皰疹的10個小知識90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。“50+”、慢性病、免疫性疾病人群為帶狀皰疹三類高風險人群。糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24-41%，自身免疫疾病患者罹患帶狀皰疹的風險是一般人群的2.3-4倍。對帶狀皰疹的發(fā)病原因存在兩個認知誤區(qū)，即“得過一次帶狀皰疹就不會再得了”以及“得過水痘就不會得帶狀皰疹”。可傳染。幼兒感染多表現(xiàn)為水痘，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道或接觸感染傳播。成人發(fā)生帶狀皰疹時，則主要通過親密接觸傳播，因為皮膚上皰疹的皰液和滲出液中，有大量的病毒存在。帶狀皰疹是自限性疾病，有些抵抗力強的患者2~3周自愈。帶狀皰疹的治療目的是防止帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最重要的并發(fā)癥，約1/3患者會發(fā)生神經(jīng)痛，老年人可高達2/3。帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中有30%~50%疼痛可持續(xù)超過1年，部分病程可達10年以上。很多患者表示，這種痛可以讓人抓心撓肝、煩躁不安、滿地打滾，甚至產(chǎn)生不想活的念頭，極大地影響患者的生活質(zhì)量。目前，帶狀皰疹并沒有特效藥，接種疫苗是最有效的預防手段。重組帶狀皰疹疫苗對≥50成人預防帶狀皰疹的保護效力達到97.2%，且保護時長可維持11年。3個預防方法:①適量鍛煉身體;②作息規(guī)律:比如早睡早起，保持良好的情緒狀態(tài)，避免因壓力和疲勞導致免疫力下降;③確保飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，以增強身體抵抗力。2024年09月13日
163
0
1
-
虞亦武主治醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹這個病相信困擾過無數(shù)人。因為從水痘開始到帶狀皰疹，從孩童到老人，這個水痘-帶狀皰疹病毒平等地”眷顧“著每一個人1??帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)為軀干中線一側(cè)受累出現(xiàn)局限性的急性神經(jīng)性疼痛，伴有紅斑、丘皰疹、水皰等皮疹，累及范圍廣，特殊癥狀重，易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛2??神經(jīng)痛可貫穿于帶狀皰疹病程全過程，甚至皮損消退后亦常出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛3??老年帶狀皰疹治療目標是快速控制病情，迅速緩解疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生4??在帶狀皰疹的預防上，明確指出疫苗是預防帶狀皰疹最有效的手段[萌萌噠R]????華東醫(yī)院皮膚科特設帶狀皰疹專病門診(治)、帶狀皰疹疫苗預防接種特需門診(防)，積累了大量帶狀皰疹臨床經(jīng)驗[贊R][贊R]我科在老年帶狀皰疹防治處于全國領(lǐng)先水平，神經(jīng)痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛程度及發(fā)生概率顯著低于傳統(tǒng)方案[贊R][贊R]同時科室王宏偉主任牽頭制定了中國首部《老年帶狀皰疹診療專家共識》向全國推廣華東經(jīng)驗2024年09月12日940
0
3
-
盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹，民間叫法眾多，例如“蛇纏腰”，聽起來就讓人不寒而栗。但究竟這玩意兒繞著腰長一圈會不會危及生命呢？今天就讓我?guī)闵钊胩剿鲙畎捳畹氖澜纾獯鹉阈闹械姆N種疑惑。帶狀皰疹的歷史帶狀皰疹的歷史可以追溯到18世紀末，當時威廉·赫伯登試圖區(qū)分它和天花。到了1953年，諾貝爾獎得主托馬斯·休克·韋勒在細胞培養(yǎng)中首次分離出水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV），并證實了水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起的。帶狀皰疹怎么發(fā)生的呢？人體初次感染VZV病毒后，可能會得水痘。水痘痊愈后，病毒并沒有完全消失，而是在感覺神經(jīng)節(jié)中“休眠”。在某些條件下，比如免疫力下降時，病毒會被重新激活，通過神經(jīng)傳播到皮膚，形成痛感強烈的群聚水皰或丘皰疹，這就是我們說的帶狀皰疹。那么，帶狀皰疹到底有多疼呢？帶狀皰疹的疼痛程度因人而異，可以從輕微不適到劇烈難忍不等。評估疼痛等級通常使用疼痛數(shù)字評分，從0分（無疼痛）到10分（最劇烈的疼痛）。有些人可能感覺疼痛很輕微，甚至完全不疼或僅感覺到輕微的不適，如1-2分；而另一些人可能會疼得非常厲害，比如夜里睡不好覺、整宿睡不著或疼醒，這種程度的疼痛可能達到4-6分。在極端情況下，一些患者可能會疼到7-10分，表現(xiàn)出難以控制的疼痛。帶狀皰疹纏腰一圈真的會要命嗎帶狀皰疹纏腰一圈并不會致命。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，通常在身體一側(cè)沿神經(jīng)分布形成帶狀的皮疹和水泡。雖然長在肋間的帶狀皰疹一般只會單側(cè)發(fā)病，但是長滿一圈的情況在臨床上非常罕見。即使是長滿一圈，也一般不會導致死亡，帶狀皰疹的主要危害在于可能引起疼痛和后遺神經(jīng)痛，但并不危及生命。特別注意的是，如果帶狀皰疹病毒侵襲到眼睛等相對脆弱的部位，可能會影響視力，對生活質(zhì)量的影響較大。此外，如果帶狀皰疹是由其他嚴重疾病如艾滋病、癌癥等導致免疫系統(tǒng)被破壞而引起的，那么這些原發(fā)病可能會對生命構(gòu)成威脅。帶狀皰疹會傳染嗎？帶狀皰疹確實具有傳染性。病毒主要通過直接接觸帶狀皰疹的水皰里面的液體進行傳播，因為水皰里的液體含有較多的病毒顆粒。如果直接接觸患者的水皰，感染的概率會比較大。此外，和患者共同使用洗臉巾、浴巾等貼身物品，也可能會發(fā)生傳播，屬于間接接觸傳播。帶狀皰疹怎么治療呢？治療通常結(jié)合抗病毒藥物和止痛藥物?？共《舅幬锶绶ノ袈屙f、泛昔洛韋和阿昔洛韋可以抑制病毒復制，減輕炎癥；而止痛藥則可幫助緩解疼痛。對于較為嚴重的疼痛，可能會使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物。另外，目前已有針對帶狀皰疹的疫苗在國內(nèi)上市，適用于50歲及以上的人群，可以有效預防帶狀皰疹及其并發(fā)癥。帶狀皰疹疫苗怎么選年齡：帶狀皰疹疫苗主要推薦給50歲及以上的成年人，因為這個年齡段的人群患帶狀皰疹的風險較高。疫苗類型：目前市場上有兩種帶狀皰疹疫苗，一種是重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞），另一種是帶狀皰疹減毒活疫苗。其中，重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）屬于進口疫苗，接種后疫苗中的表面抗原能夠激活免疫系統(tǒng)，促使機體產(chǎn)生特異性抗體和細胞免疫反應，從而提供保護作用。接種場所：您應該選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行接種，以確保疫苗的質(zhì)量和接種的安全性。個人健康狀況：如果您有特殊健康狀況或?qū)σ呙绯煞诌^敏，建議在接種前咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生建議：咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是非常重要的，醫(yī)生會根據(jù)您的健康狀況和需求，為您推薦合適的疫苗類型和接種計劃。如果您有相關(guān)問題，歡迎留言或私信，我會幫助您解決，給您提供更好的解決方案特別提醒：一旦發(fā)生帶狀皰疹，不要過于緊張，把握黃金治療時間，及時到醫(yī)院疼痛科專業(yè)治療，可以有效控制病情，降低后遺癥發(fā)生概率。2024年09月09日342
0
1
-
2024年08月22日717
0
14
-
劉青主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹的謠言你相信了幾個？謠言一，帶狀皰疹纏滿一圈就會死人假的帶狀皰疹的民間俗稱蛇纏腰，有人說纏滿一圈就會沒命，其實是沒有科學根據(jù)的。但一些免疫力非常差的人，如血液疾病、服用激素或者免疫抑制劑的人群，是有可能會兩側(cè)都長帶狀皰疹，但這種情況非常少見，即使是被纏了一圈，并非提示成為絕癥，而是說明機體免疫狀況非常糟糕，但即使這樣規(guī)范治療，仍是可以治愈的。謠言二，帶狀皰疹一輩子只會得一次假的帶狀皰疹一生可能不止得一次，痊愈后同樣可能會復發(fā)。帶狀皰疹中國專家共十周指出，復發(fā)率在1%~6%之間，如果年齡比較大，并且合并一些基礎(chǔ)疾病，或者自身免疫力較低的人群得復發(fā)率會更高。所以。 得過帶狀皰疹后也不能掉以輕心，注意預防，提高自身免疫力。目前最有效的預防帶狀皰疹的方式就是接種重組帶狀皰疹疫苗，有效率可以達到90%以上，并且能夠長達20年持續(xù)保護。得過帶狀皰疹的人同樣可以接種，預防再次復發(fā)。謠言三，帶狀皰疹是傳染病假的帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒在激活引起的，并非傳染病。帶狀皰疹疾病本身不會直接傳染，活動期帶狀皰疹患者的皰液可能會將病毒傳染給沒有接種過水痘疫苗或者沒出過水痘的人，感染之2024年08月10日60
0
2
-
季敏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 全科 你好。 帶狀皰疹會傳染嗎？如果家里老老人得了帶狀皰疹會傳給小孩嗎？帶狀皰疹主要是這個病毒的感染啊，因為而且他主要就是會老年人會得的比較多，就是老年人可能體質(zhì)相對沒有那么好嘛，然后他如果感染了這個帶狀皰疹病毒的話，就容易有啊，如果家里老人會傳給小孩嗎？嗯，不排除可能會傳染的，它是因為是由那個水痘帶狀皰疹病毒傳染的嘛，如果就是你老人得了之后，你他那個比如說水泡破了或者怎么的，或者然后就可能會帶給小朋友的，所以如果家里有人得了這個的話，最好還是要呃，就是稍微隔離一下的啊，因為有可能會傳給小孩，比如說得水痘啊啥的，還是要隔離一下，等他那個比嗯皰疹，嗯就是好了，或者是結(jié)疤呀，或者是就是治愈之后呢，呃，最好才能接觸小孩，最就是剛。 隔的時候，然后正在處在這個治療期，或者比較嚴重的時候，還是要隔離一下的。2024年08月07日17
0
1
-
盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 活中總會聽到人們口中的“生蛇”、“蛇纏腰”、“纏腰龍”、“纏腰火丹”，但它們是什么疾??？又是由什么原因引起的？這種皮膚病皮疹消退后又為何持續(xù)疼痛幾年甚至十幾年？其實這是一種學名叫“帶狀皰疹”的皮膚疾病。其病原體便是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。那么，如何更好識別這種病毒、檢測及了解它呢？本文將介紹VZV的相關(guān)知識，內(nèi)容僅供參考。1.?水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）病原學①水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）屬于α皰疹病毒科，是一種嗜神經(jīng)性、有囊膜的雙鏈DNA病毒。病毒粒子呈球形，具有二十面體對稱性，直徑約159-200nm。核衣殼由162個中空六邊形和五邊形衣殼微粒組成，平均直徑為100nm。核衣殼內(nèi)含雙鏈DNA基因組，長度在125-240Kbp對之間。核衣殼外包裹著一層來源于宿主細胞核膜的脂蛋白包膜，這使得病毒粒子呈現(xiàn)多形性至球形，直徑約為180-200nm。包膜外表面伸出病毒糖蛋白形成的刺突，長約8nm，能特異性結(jié)合宿主細胞受體并介導病毒入侵。其中，gB、gE和gH蛋白是主要負責附著于宿主細胞表面、糖胺聚糖并促進膜融合的糖蛋白。在成熟病毒顆粒中，核衣殼外有一層無定形的蛋白質(zhì)層，包裹在宿主細胞膜衍生而來的脂質(zhì)包膜內(nèi)。其中含有VP16等酶類，這些酶能改變細胞內(nèi)蛋白質(zhì)和酶的功能以參與病毒核酸復制，以及VHS（VirionHostShutoff）蛋白，抑制宿主蛋白質(zhì)合成。VZV僅有1個血清型，人體是VZV的唯一宿主。②首次感染（即原發(fā)性感染）表現(xiàn)為水痘或隱性感染，之后VZV逆向轉(zhuǎn)運至感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏，當人體免疫力下降時被重新激活，使其神經(jīng)所支配的單側(cè)局部皮膚產(chǎn)生紅斑及簇集性水皰及炎癥，同時或伴有疼痛，即帶狀皰疹（herpeszoster，HZ）。患過帶狀皰疹的人，身體會產(chǎn)生抗體，但并不是100%終生免疫。據(jù)報道，復發(fā)性帶狀皰疹發(fā)生的風險在1-6%之間，但相對第一次發(fā)病，復發(fā)性帶狀皰疹的臨床癥狀較為輕微。③VZV對熱敏感，60℃30分鐘可滅活，對紫外線、乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒劑等敏感。2.?水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）流行病學2.1傳染源：水痘（Varicella）和帶狀皰疹（HerpesZoster）患者是主要傳染源。水痘患者從出疹前2天持續(xù)到所有皰疹結(jié)痂的整個期間具有傳染性，潛伏期一般為10-21天，平均為14天。2.2傳播途徑：①水痘的傳播途徑：⑴空氣傳播:水痘主要通過呼吸道空氣傳播。⑵接觸傳播:水痘通過直接接觸尚未干燥且結(jié)痂的皮膚破損部位、皰疹的皰液和接觸被VZV污染的用具及物體傳播。⑶母嬰傳播：孕婦感染后，可垂直傳播給胎兒。②帶狀皰疹的傳播途徑：⑴接觸傳播：帶狀皰疹主要通過接觸患者皮膚上的水泡傳染。也可以通過接觸被VZV污染的用具及物體傳播。⑵飛沫和空氣傳播:帶狀皰疹患者的口腔、呼吸道黏膜一般不存在病毒，但吸入來源于皰疹破損皮膚處的病毒顆?；驓馊苣z也有傳播的可能。2.3易感人群：①水痘的易感人群：人群普遍易感，曾感染過水痘的人，一般可產(chǎn)生較為持久的免疫力。②帶狀皰疹的易感人群：既往患過水痘，免疫力低下人群易發(fā)生感染。50歲以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、腫瘤、艾滋病、機械性創(chuàng)傷、精神壓力大、勞累等人群也易感染。60歲以上患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為65%，70歲以上的發(fā)生率為75%。3.?水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）致病機制3.1水痘-帶狀皰疹病毒致病機制：初次感染在幼兒表現(xiàn)為水痘，在成人可為隱性感染。在得過水痘后，殘余的病毒會沿感覺神經(jīng)侵入脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏，當在發(fā)熱、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、外傷、過勞等多種誘發(fā)刺激的作用下導致體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復制，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛,同時再活化的病毒可沿周圍神經(jīng)纖維而移動到皮膚,即在該神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)發(fā)生特有的帶狀皰疹。3.2帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）機制：①外周機制：受損的傷害性感受器異常放電導致外周敏化。②中樞機制：⑴脊髓背角神經(jīng)元的敏感性增高。⑵脊髓抑制性神經(jīng)元的功能下降。⑶脊髓背角Aβ纖維脫髓鞘，與鄰近C纖維形成新的突觸。⑷脊髓背角傷害性神經(jīng)通路代償性形成，使中樞對疼痛的反應閾值大大降低。4.痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染相關(guān)疾??？4.1?水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的疾病。①VZV初次感染時，常引發(fā)兒童水痘，特點為急性起病，開始有發(fā)熱、頭痛、全身不適等，約1天后出現(xiàn)出現(xiàn)皮膚斑疹、丘疹、水皰、痂疹等，從胸、背、面部到全身分布，皮疹可分批出現(xiàn)，呈向心性分布，軀干皮膚最多，而后迅速發(fā)展為水皰、膿皰，最后結(jié)痂。②恢復健康的兒童大多數(shù)體內(nèi)已產(chǎn)生免疫力，清除了病毒。但也有少數(shù)水痘恢復者(約20%)未能將體內(nèi)病毒清除盡，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。③兒童水痘一般為自限性，癥狀較輕。成人水痘一般病情比較嚴重，20-30%并發(fā)病毒性肺炎，水痘肺炎是水痘后最嚴重的并發(fā)癥，病死率較高。孕婦患水痘臨床癥狀嚴重，并可致胎兒畸形，流產(chǎn)或死胎，新生兒水痘呈播散性，病死率高，水痘性腦炎可致永久性后遺癥。如患者細胞免疫缺陷，則易引起重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎等致死性疾病。大約10-20%的兒童水痘患者到成年時會發(fā)生帶狀皰疹。4.2?帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。①前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前常有乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1-3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。②皮損表現(xiàn)：發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，水皰周圍有紅暈。皮損可發(fā)生于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結(jié)痂脫落，可能會有暫時性淡紅斑或色素沉著。臨床上以胸背段最常見，可高達55%，其次還有腰段、頸段，以及三叉神經(jīng)分布（三叉神經(jīng)帶狀皰疹占比雖小，但常伴隨嚴重并發(fā)癥，而如可累及角膜、眼球，甚至引起全眼炎而招致失明，亦可引起腦炎、腦膜炎等；且其后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率也較高）區(qū)域。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。③常伴有不同程度的神經(jīng)痛：神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。PHN在出現(xiàn)皮疹后持續(xù)超過90天的疼痛，老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。30-50%的患者疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長。發(fā)生在胸部的帶狀皰疹需區(qū)別于心絞痛、肋間神經(jīng)痛、發(fā)生在腹部的帶狀皰疹需區(qū)別于膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎、皮損不典型時需與接觸性皮炎、蟲咬皮炎等其他皮膚疾病進行鑒別。4.3特殊臨床類型：5.?水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）有哪些實驗室檢查？5.1血清學檢測：①VZV-IgM在疾病初期產(chǎn)生，檢測用于急性期感染的診斷。IgM抗體陽性是水痘-帶狀皰疹病毒感染的重要指標，陽性結(jié)果不僅可出現(xiàn)在初次感染，當二次感染和復發(fā)感染也可出現(xiàn)。若感染初期病原體IgM特異性抗體未產(chǎn)生或滴度很低會導致陰性結(jié)果，如懷疑有病原體感染，可于7-14天內(nèi)復查，以明確診斷。另外，需排除近期接種水痘減毒活疫苗的可能。②VZV-IgG陽性一般和自身既往感染過病毒有關(guān)系，也有可能是曾經(jīng)注射過水痘疫苗。結(jié)果提示VZV-IgG陽性，需要結(jié)合具體情況進行分析。VZV-IgG陽轉(zhuǎn)或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高具有臨床意義。5.2PCR檢測：全血樣本PCR檢查出病毒額敏感性最高，在急性期帶狀皰疹患者，利用PCR技術(shù)檢查VZV病毒DNA，全血標本陽性率為90%，外周單核細胞陽性率為40%。在出皰后6個月，91%患者在全血標本中可以檢測到VZV病毒DNA，病毒載量隨著時間延遲而降低。6.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染的治療與預防了解6.1基礎(chǔ)治療：注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷，結(jié)痂時再用阿昔洛韋乳膏。6.2抗病毒藥物治療：常用的口服藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等，應在發(fā)疹24-72小時內(nèi)開始使用。6.3帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛治療：對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥、曲馬多等；對于中重度疼痛則考慮服用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮等，或者治療神經(jīng)病理性疼痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等。6.4?神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B1、B12等，可以促進神經(jīng)修復，改善神經(jīng)痛癥狀。6.5帶狀皰疹的預防：①除做到規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)和提高免疫力以外、接種疫苗是預防帶狀皰疹一種有效的方式，通過接種兩針疫苗（接種第一針后間隔2-6個月接種第二針）可以大幅度降低帶狀皰疹發(fā)病風險，尤其適用于50歲及以上的成年人，但對該疫苗的任何成分有嚴重過敏反應史者不宜接種、帶狀皰疹急性期不能接種、妊娠期和哺乳期應延遲接種。②帶狀皰疹疫苗接種的預防機制：人體感染水痘—帶狀皰疹病毒后可形成特異性抗體和特異性T細胞介導的免疫應答，前者能有效預防水痘再次發(fā)生，而后者對于控制病毒的細胞內(nèi)感染、維持病毒的潛伏狀態(tài)并預防帶狀皰疹發(fā)生有重要作用。帶狀皰疹疫苗的接種就是通過提高特異性T細胞介導的免疫應答水平，阻止病毒再激活從而達到降低帶狀皰疹發(fā)病風險的效果。2024年08月07日1040
0
1
-
侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 帶狀皰疹是風濕免疫病患者最常見的一種病毒感染。雖然不是致命，但瘢痕和疼痛的后遺癥常常影響病人的生活質(zhì)量。帶狀皰疹有特效藥，非常強調(diào)及早用藥。因為延誤1-2小時，都會增加將來的瘢痕和疼痛后遺癥的程度。所以，風濕免疫病患者有必要認識帶狀皰疹，萬一出現(xiàn)了，可以及時診斷，及時用藥。典型的帶狀皰疹掌握幾個特征，帶狀皰疹很容易鑒定1．發(fā)展很快，表面有水泡的紅疹：在出現(xiàn)紅疹之前常常沒有預兆，突然在局部出現(xiàn)幾個小?；蛐∑瑺罴t疹，隱約可見細小水泡。幾小時或1~2天之內(nèi)就迅速蔓延成一大片，并出現(xiàn)許多綠豆~花生大小的水泡。此后受損皮膚糜爛，10~14天左右開始好轉(zhuǎn)，或多或少遺留“一片瘢痕”。眉毛上的初發(fā)帶狀皰疹，如果這時及時足量使用阿昔洛韋就不會大面積蔓延初發(fā)的帶狀皰疹2．帶狀皰疹通常不是瘙癢，而是疼痛：疼痛性的紅斑或皰疹，需要警惕帶狀皰疹。這種疼痛可以是刺痛或電擊樣疼痛，也可以是燒灼樣疼痛。部分人在出現(xiàn)皰疹前1~2天，就有局部疼痛的感覺。不少病人在帶狀皰疹痊愈后還有長期疼痛的后遺癥。因為帶狀皰疹病毒是侵襲皮膚神經(jīng)末梢的病毒，不論是急性期，還是后遺癥期，它的疼痛都是一種神經(jīng)痛。3．帶狀皰疹通常是在身體的一側(cè)，不過中線（嚴重者可以有一點點“壓線”）：作為神經(jīng)病毒，帶狀皰疹通常是累及一根神經(jīng)所分布的皮膚神經(jīng)末梢，所以皰疹的分布是在身體的一側(cè)，而且是條帶狀分布。例如：單側(cè)的胸部和背部；單側(cè)的腹部和腰部；單側(cè)的額部和眼睛；單側(cè)的肢體等等。掌握了這三個特征：“突然起的有水泡紅疹、不是癢而是痛、單側(cè)不過中線”，帶狀皰疹就可以獲得及時診斷，及時運用特效藥治療，避免演變?yōu)榇竺娣e的皰疹，以及后續(xù)遺留大片瘢痕和疼痛。帶狀皰疹的特效藥是“洛韋”家族的抗病毒藥帶狀皰疹并不可怕，因為它有特效藥，關(guān)鍵是及時用藥，越早用藥越好。因為帶狀皰疹累及范圍的擴大、皮膚水泡和糜爛的程度發(fā)展很快，常是以小時計算。常常是“早晨才一點點，中午就一大片”。在抗病毒藥中，各種含有“洛韋”二字的抗病毒藥都是特效藥。筆者最常用的是“阿昔洛韋”，這是“洛韋”家族中最早的一個，也是治療帶狀皰疹最便宜最有效的一個藥。藥店阿昔洛韋每盒價格6.3元多，醫(yī)院門診更便宜（零差價）。阿昔洛韋治療單純皰疹的劑量比較小，而治療帶狀皰疹的劑量比較大。下面是百度上的“阿昔洛韋片說明書”中治療帶狀皰疹的用法。帶狀皰疹強調(diào)盡早用上“XX洛韋”，目的是縮小皮膚糜爛的范圍和程度，降低日后神經(jīng)疼痛的后遺癥。由于帶狀皰疹的皮膚水泡和糜爛，人們自然的思維通常是外敷藥物而不是吃藥，這是錯誤的。如果要使用外用藥，就搽“阿昔洛韋乳膏”。但不要包扎起來，而應該保持干爽，可以用紅外線照射或吹風筒吹干。如果帶狀皰疹長在“重要部位”，需要更加積極治療如果帶狀皰疹長在神經(jīng)敏感度低，遺留瘢痕也無關(guān)緊要的部位，如腹部腰部，可能問題不大。但是如果長在“重要部位”就很麻煩。如果帶狀皰疹長在頭面部，特別是靠近眼瞼部，或者外陰部位，神經(jīng)很敏感將來如果后遺長期的神經(jīng)痛就很麻煩，遺留瘢痕也會影響容貌。所以如果“重要部位”出現(xiàn)疼痛性的小皰疹，就要格外警惕，盡快確定診斷，及時使用說明書上所允許的最大劑量的“XX洛韋”，或者靜脈滴注“XX洛韋”。重要部位的帶狀皰疹需要盡快采用最大劑量的“洛韋”類藥物如果錯失了帶狀皰疹的早期治療會怎么樣？即使不治療帶狀皰疹的自然病程14天。在帶狀皰疹發(fā)病后，會激發(fā)機體產(chǎn)生抗體去清除這種病毒。通常在10~14天后皰疹會結(jié)痂好轉(zhuǎn)。如果不好轉(zhuǎn)，那也是皮膚糜爛后繼發(fā)的細菌感染。所以，帶狀皰疹過了14天以后，就沒有必要用阿昔洛韋治療了，因為這個時候體內(nèi)已經(jīng)有了抗體，而沒有了病毒，再用阿昔洛韋就沒有意義了。如果過了14天，皮膚糜爛還沒有好轉(zhuǎn)，用藥的方向就不是抗病毒，而是抗生素。關(guān)于帶狀皰疹的一些誤傳因為其單側(cè)的條帶狀分布，民間稱之為“生蛇”，對于“生蛇”，民間有種種很嚇人的誤傳：一種誤傳是，胸腰部的“生蛇”如果過了對側(cè)，把胸部或腰部圍起來了就會死人。另一種誤傳是，肢體上“生蛇”，如果向上蔓延到心臟（胸部），就會死人。實際上帶狀皰疹通常不會有生命危險，除非是繼發(fā)病毒性腦炎，但這種概率非常低。帶狀皰疹不只見于風濕免疫病風濕免疫病容易發(fā)生帶狀皰疹，但實際上許多影響機體免疫力的疾病，如腫瘤、慢性腎炎、血液病、糖尿病等患者也是帶狀皰疹的好發(fā)人群。即使是正常的健康人群，在熬夜、勞累、精神壓力等因素造成免疫力暫時性下降時，也可以出現(xiàn)帶狀皰疹。所以這篇帶狀皰疹的文章，不僅適合于風濕免疫病患者，也適合于所有人2024年08月02日34
2
34
-
張煥霞主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 皮膚性病科 帶狀皰疹和水痘是同一個病毒感染所導致的。通常初次感染這個病毒，發(fā)生的是水痘。水痘恢復之后，病毒可以在人體內(nèi)長期潛伏，有時可能會再次出現(xiàn)復制增殖，再次出現(xiàn)感染癥狀，這就是帶狀皰疹。有些女性朋友在哺乳期間可能免疫力降低，這樣就會增加帶狀皰疹的發(fā)生率。哺乳期間如果發(fā)生帶狀皰疹，一方面可能會擔心用藥會影響哺乳，另外也會擔心帶狀皰疹是否會傳染給孩子。為了有效的加快帶狀皰疹的恢復，同時盡可能避免出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，在哺乳期間是可以針對帶狀皰疹進行藥物治療的，在醫(yī)生指導下口服阿昔洛韋這種抗病毒藥是相對比較安全的，目前還沒有研究發(fā)現(xiàn)在吃藥期間哺乳會對寶寶造成影響。在帶狀皰疹形成水皰之前以及結(jié)痂之后是沒有傳染性的。在水皰發(fā)作期間，可能會有傳染性，寶寶被傳染之后可能會得水痘。帶狀皰疹可能會通過直接接觸患處傳染，也可能會通過皮損及可能來自呼吸道的氣霧化病毒傳染。所以為了避免在哺乳期間傳染給寶寶，患處需要一直用衣物覆蓋，避免寶寶直接接觸患處，同時最好戴口罩。對于一歲以內(nèi)的寶寶，如果是非早產(chǎn)兒、身體健康、生長發(fā)育正常、沒有系統(tǒng)性疾病，除了上述預防手段之外，可以不采取其他措施。如果是早產(chǎn)兒，或者是有免疫缺陷等系統(tǒng)性疾病，需要問診兒科醫(yī)生是否需要使用水痘免疫球蛋白預防水痘。一歲以上的寶寶，如果是只接種過一劑水痘疫苗，或者是沒有接種過水痘疫苗，媽媽發(fā)生帶狀皰疹之后，可以到社區(qū)醫(yī)院臨時接種一劑水痘疫苗。如果已經(jīng)接種過兩劑水痘疫苗，就不用再接種。如果萬一沒有預防住，寶寶真的被傳染了，得了水痘，也不必特別擔心，多數(shù)孩子的水痘是自愈性的過程，在醫(yī)生的指導下科學護理，基本都能自己好的，發(fā)生重癥水痘的概率是比較低的?？傮w來說，在哺乳期得了帶狀皰疹并不可怕，科學的處理、科學的預防，通常是不會造成不好的后果的。2024年07月25日484
0
1
-
齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 得過帶狀皰疹還會復發(fā)嗎？怎么預防？肯定會。帶狀皰疹治愈后雖然復發(fā)率很低，但依然會在一些慢病人群、免疫力低下人群中復發(fā)。因為帶狀皰疹病人痊愈后，皰疹病毒潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)里面，當人體的免疫功能正常時候，它很難被激活，所以和人相安無事，不會導致帶狀皰疹復發(fā)。但當人體免疫力下降的時候，比如說像那英、蔡國慶這樣高度緊張，過度勞累，或者在腫瘤患者化療時，紅斑狼瘡免疫低下，這類人群潛伏的病毒會被再次結(jié)活，導致帶狀皰疹復發(fā)。所以50歲以上中老年人可以接種帶狀皰疹疫苗進行預防。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年07月16日147
0
1
帶狀皰疹相關(guān)科普號
伍洲煒醫(yī)生的科普號
伍洲煒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
皮膚科
8757粉絲10萬閱讀
白念岳醫(yī)生的科普號
白念岳 副主任醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
疼痛科
22粉絲1.5萬閱讀
王苑醫(yī)生的科普號
王苑 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
疼痛科
35粉絲1萬閱讀