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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 5年的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛沒(méi)有治好，從兩個(gè)方面來(lái)看：第一種就是：沒(méi)有積極的治療一直靠著自己的免疫力頂著，已經(jīng)5年了還沒(méi)好，顯然想自愈是不可能的了，建議你盡早的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。第二就是：積極治療了，但仍然沒(méi)有好那就是頑固性的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，如果經(jīng)過(guò)口服的藥物治療，射頻治療，脈沖治療等治療方案，還沒(méi)有去除的話，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達(dá)到病變部位的神經(jīng)位置，一般的患者三針能夠有明顯的鎮(zhèn)痛效果，如果是頑固性的可能需要多打幾針才能效果明顯，但是無(wú)論哪種情況，都不要拖下去了，積極的注射治療，完整的治療方案是消滅疾病的關(guān)鍵。2024年11月25日
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張俊艷副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 嗯。 哎，帶狀皰疹用什么藥，這個(gè)帶狀皰疹來(lái)講，就是說(shuō)也是我們皮膚科常見(jiàn)的一個(gè)疾病，早期應(yīng)用這個(gè)抗病毒的一個(gè)治療啊，抗病毒像我們現(xiàn)在應(yīng)用比較多的，像這種泛西洛韋的呢，另外就是說(shuō)一個(gè)抗病毒治療，呃，再有一個(gè)就是我們有這種神經(jīng)的一個(gè)疼痛，它往往伴發(fā)的這種神經(jīng)疼痛，加一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療啊，像甲鈷胺吶，神經(jīng)妥樂(lè)平，這也是臨床上我們經(jīng)常用的一個(gè)藥物啊，就是他再有一個(gè)就是一定要注意休息，還有一個(gè)需要注意的就是我們的老人和小孩要遠(yuǎn)離一下這個(gè)帶狀皰疹的患者，他往往可能會(huì)他往往有一定的傳染性，我們會(huì)給孩子兒童船上帶上船上那個(gè)呃水痘，老人呢，也容易就是給傳染上帶狀皰疹，因?yàn)樗麄兊牡挚沽Ρ容^低。2024年11月14日23
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 人體初次接觸帶狀皰疹病毒時(shí)主要特征是水痘，當(dāng)你被感染后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在你的神經(jīng)節(jié)中，一旦你的身體免疫力出現(xiàn)下降，它就會(huì)發(fā)作，沿著你的身體神經(jīng)分布形成帶狀的密集水皰，因此醫(yī)學(xué)上稱其為帶狀皰疹。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是由先前潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活所引發(fā)的感染性皮膚病，具有侵害神經(jīng)和皮膚特點(diǎn)。01為什么會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？皰疹消退后，為什么身上還會(huì)那么痛呢？這主要是因?yàn)槟愕纳窠?jīng)已經(jīng)被病毒侵犯發(fā)生炎癥造成損傷了，因此會(huì)對(duì)你造成如神經(jīng)痛，針刺，火辣辣的感覺(jué)。帶狀皰疹最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是皰疹消退后仍然會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上的疼痛，這種疼痛也被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的抵抗力會(huì)逐漸下降，再加上一些其他疾病的影響，潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒就會(huì)出現(xiàn)興風(fēng)作浪。長(zhǎng)期的熬夜，酗酒，抽煙，勞累或慢性疾病都會(huì)侵蝕身體的抵抗力，這類(lèi)似是最容易得帶狀皰疹的。帶狀皰疹的年發(fā)病率為3％-5％，其中能夠發(fā)生后遺神經(jīng)痛的人約為9％-34％。60歲以上的患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率為65％，也就是說(shuō)年紀(jì)越大的人患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛的概率也就越高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)病理性疼痛，既可能是間斷性的，也可能是持續(xù)性的，其疼痛形式多種多樣，包括灼痛、脹痛、刺痛、麻木、瘙癢、刀割般、撕裂狀、電擊感、緊縮痛、痙攣痛等。同時(shí)，常常伴隨著各種異常感覺(jué)，如緊束感、麻木、蟻行感或者瘙癢感，還可能出現(xiàn)客觀感覺(jué)異常，如溫度覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)異常，感覺(jué)遲鈍或減退等。隨著病程的延長(zhǎng)，還可能伴有焦慮、抑郁、厭食、疲憊、睡眠障礙等情況。02帶狀皰后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素年齡（呈正相關(guān)）、性別（女性比男性更容易發(fā)生）、前驅(qū)期疼痛、皰疹期疼痛和皮損、特定部位的皰疹、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、結(jié)核病、惡性腫瘤、免疫功能障礙以及使用免疫抑制劑等。其發(fā)生機(jī)制可能涉及外周敏化、中樞敏化、炎癥反應(yīng)、去傳入、交感神經(jīng)功能異常等，而神經(jīng)可塑性則是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生的根本。03帶狀皰后遺神經(jīng)痛的藥物治療止痛藥物就像是你的“救星”，幫你緩解疼痛。抗抑郁藥和抗驚厥藥也是“好幫手”，止痛的同時(shí)還能讓你心情變好哦。不過(guò)，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，正確用藥才能事半功倍呀！加巴噴?。河兄跍p輕疼痛和異常感覺(jué)。普瑞巴林：對(duì)緩解神經(jīng)痛有較好的效果。阿米替林：可改善疼痛和睡眠問(wèn)題。?度洛西?。耗芫徑馓弁春颓榫w困擾。?曲馬多：提供有效的鎮(zhèn)痛作用。嗎啡：在嚴(yán)重疼痛時(shí)可能被使用。甲鈷胺：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。04得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛日常需要注意什么飲食清淡?患者避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，以免加重神經(jīng)痛的癥狀。同時(shí)，患者也可以適當(dāng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等，可以補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可以增強(qiáng)抵抗力。注意營(yíng)養(yǎng)均衡?患者在日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可以適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的食物，如柚子、西紅柿、茄子等。注意休息?如果患者長(zhǎng)期熬夜，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易受到病毒感染，患者注意休息，避免熬夜，以免加重病情。注意衛(wèi)生?患者在日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣物，避免使用刺激性的洗護(hù)用品。注意鍛煉身體?患者在日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，能夠增強(qiáng)身體抵抗力，有利于病情的恢復(fù)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者日常還需要保持良好的心態(tài)、皮膚護(hù)理、生活管理、心理護(hù)理、藥物治療等。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片等，能夠促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。2024年11月05日234
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹有哪些癥狀？前驅(qū)癥狀：可有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，也可無(wú)前驅(qū)癥狀。皮損特點(diǎn)：典型皮損表現(xiàn)為沿皮節(jié)單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛，研究顯示好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)相應(yīng)的皮節(jié)?；继幭瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等表現(xiàn)。皮損沿某一周?chē)窠?jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。病程一般2~3周，老年人為3~4周。水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。皰疹相關(guān)疼痛：①持續(xù)性單一疼痛，表現(xiàn)為燒灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為異常性疼痛（即輕觸引起疼痛）和痛覺(jué)敏感（輕度刺激導(dǎo)致劇烈性疼痛）。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。除疼痛外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)瘙癢，程度一般較輕。重度瘙癢會(huì)因患者不斷搔抓繼發(fā)皮膚苔蘚樣變；部分嚴(yán)重、頑固性瘙癢會(huì)持續(xù)3年以上，長(zhǎng)期頑固的瘙癢還會(huì)引發(fā)患者失眠、抑郁、焦慮等癥狀。治療主要包括抗病毒治療和止疼治療抗病毒治療方案如下表所示止疼資料用藥方案主要是以下藥物如果疼痛超過(guò)一個(gè)月無(wú)緩解，就稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。目前主要的手術(shù)方式包括神經(jīng)根切斷術(shù)，脊髓電刺激植入術(shù)，神經(jīng)射頻等。2024年10月18日958
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia，PHN）是最常見(jiàn)的帶狀皰疹慢性并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的感染后神經(jīng)痛類(lèi)型。帶狀皰疹的疼痛可分為急性期疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。急性期疼痛是指帶狀皰疹發(fā)病后至皮損愈合期間的疼痛，而帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指皮損愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛。帶狀皰疹相關(guān)的疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可以是一種疼痛為主，也可以多種疼痛形式并存。針對(duì)兩種疾病時(shí)期的疼痛，所選擇的止痛藥是不同的。并且疼痛的情況因人而異，根據(jù)每個(gè)人不同的疼痛級(jí)別，選擇的藥物也有所不同。首先，在選擇止痛藥物前，醫(yī)生和臨床藥師需要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生和臨床藥師有很多可以輔助評(píng)估患者疼痛強(qiáng)度的工具，比如醫(yī)生和藥師常常使用這個(gè)數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表，讓患者可以自己描述自己的疼痛等級(jí)。根據(jù)患者的疼痛級(jí)別：急性期疼痛可選擇：非甾體抗炎藥、離子通道阻滯劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、選擇性去甲腎上腺素?cái)z取抑制劑、阿片類(lèi)藥物。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選擇的止痛藥：離子通道阻滯劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、選擇性去甲腎上腺素?cái)z取抑制劑、阿片類(lèi)藥物。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛止痛藥代表抗病毒藥物的選用及使用療程抗病毒藥物是帶狀皰疹臨床治療的常用與主要藥物，在發(fā)疹后24-72h內(nèi)開(kāi)始使用，能迅速達(dá)到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果，并緩解急性期疼痛及預(yù)防PHN的發(fā)生。常用藥物如下：《帶狀皰疹相關(guān)性疼痛全程管理專(zhuān)家共識(shí)》（2021年）中指出，一般抗病毒療程為7d，如果抗病毒治療7d后，仍有新水皰出現(xiàn)，排除誤診或?qū)共《舅幬锬退幒?，可延長(zhǎng)療程至14d。此外，局部抗病毒治療的療效有爭(zhēng)議，常用有阿昔洛韋和噴昔洛韋乳膏，國(guó)內(nèi)推薦作為輔助治療。外用重組人干擾素α-2b噴霧劑輔助阿昔洛韋治療帶狀皰疹，可有效縮短水皰消退、結(jié)痂時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間。帶狀皰疹急性期疼痛的抗病毒治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的分期鎮(zhèn)痛用藥帶狀皰疹急性期疼痛常表現(xiàn)為患處燒灼樣、針刺樣、閃電樣疼痛或鈍痛，可伴皮膚感覺(jué)過(guò)敏或瘙癢。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）及帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）的鎮(zhèn)痛藥物主要有以下這些：治療PHN的一線藥物：鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴?。?、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（阿米替林）和5%利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類(lèi)藥物和曲馬多。PHN的治療應(yīng)規(guī)范化，其原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程。藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)使用有效劑量的推薦藥物，藥物有效緩解疼痛后應(yīng)避免立即停藥，仍要維持治療至少2周。PHN的治療目的是：盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。一線治療藥物1、鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁的起始劑量為每日300mg，常用有效劑量為每日900～3600mg，患者有腎功能不全的應(yīng)減量，主要不良反應(yīng)為嗜睡和頭暈，需要數(shù)周緩慢滴定至有效劑量。普瑞巴林是第二代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，能夠緩解疼痛、改善睡眠和情感障礙。普瑞巴林劑量每日為150～600mg，滴定期5～7天。在腎功能不全的患者中應(yīng)減量。普瑞巴林的特點(diǎn)是滴定和起效更快。2、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥最常用的藥物為阿米替林，首劑應(yīng)睡前服用，每次12.5～25mg，根據(jù)患者反應(yīng)可逐漸增加劑量，每日最大劑量150mg。應(yīng)注意其心臟毒性，有缺血性心臟病或心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)避免使用。青光眼、尿潴留、自殺等高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)慎用。此外，該藥可能導(dǎo)致或加重認(rèn)知功能障礙和步態(tài)異常。老年患者發(fā)生的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高，使用過(guò)程中要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。3、利多卡因貼劑利多卡因阻斷電壓門(mén)控鈉離子通道，減少損傷后初級(jí)傳入神經(jīng)的異位沖動(dòng)，從而減少PHN患者痛覺(jué)。在為期4～12周的臨床研究中，有約1/4～1/3的患者疼痛緩解≥50%。對(duì)利多卡因貼劑或普瑞巴林單藥治療無(wú)效的PHN患者，采用利多卡因貼劑和普瑞巴林聯(lián)合治療可以有效緩解疼痛。利多卡因貼劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括使部位皮膚反應(yīng)，如短暫瘙癢、紅斑和皮炎。二線治療藥物1、曲馬多可顯著緩解PHN的燒灼痛、針刺痛及痛覺(jué)超敏現(xiàn)象，但對(duì)閃電樣、刀割樣疼痛效果不明顯，其療效弱于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，而耐受性優(yōu)于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，包括惡心、嘔吐、頭暈、便秘、尿潴留、嗜睡和頭痛等。應(yīng)遵循低劑量開(kāi)始，緩慢逐漸加量的原則。起始劑量每次25～50mg、每日1～2次，每日最大量400mg。曲馬多濫用率低，但也會(huì)發(fā)生藥物依賴，需逐步停藥。2、阿片類(lèi)藥物阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥治療PHN應(yīng)遵循以下原則：在恰當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)和密切監(jiān)測(cè)下處方阿片類(lèi)藥物，并嚴(yán)格選擇控緩釋劑型；小劑量開(kāi)始治療，定期評(píng)估療效和安全性；一旦治療無(wú)效，應(yīng)立即停藥，一般使用不超過(guò)8周。阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等，在用藥后1～2周內(nèi)可能發(fā)生耐受。3.其他藥物：文拉法辛和度洛西汀臨床上還應(yīng)用5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制藥（SNRIs）來(lái)治療PHN，但缺乏大型隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)。文拉法辛有效劑量為每日150～225mg，每日1次；度洛西汀的劑量為每日30～60mg，每日1次或2次。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫等。2024年10月16日54
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倪勇副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹神經(jīng)痛超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)電刺激治療，目前已有非常便攜、使用方便的外周神經(jīng)電刺激治療裝置，我們也可以采用電針儀作為外周神經(jīng)電刺激裝置，超聲掃查到椎板切面，越過(guò)椎板1cm引導(dǎo)至神經(jīng)根旁。 現(xiàn)在可以嗎？電必差不多了是吧，差不多了啊好到前面去了啊，是麻到前面去了，麻到前面去了，覆蓋到你前面痛的地方了嗎？這對(duì)刀多了到了同樣的方式也可以采用神經(jīng)刺激儀進(jìn)行治療，同樣的方式還可以在大拇指不治療，對(duì)對(duì)測(cè)試模式進(jìn)行治療，大拇指二拇指不麻，345很麻，對(duì)啊好，我們今天很準(zhǔn)確啊，你剛剛雖然覺(jué)得有點(diǎn)痛，這個(gè)還是值得的，說(shuō)明很準(zhǔn)啊。2024年10月13日18
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王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 然后呃帶狀皰疹呢，它因?yàn)橥瑫r(shí)具有視皮膚性和視神經(jīng)性，即使在前期呃抗病毒治療非常規(guī)范，但是老年人他還是因?yàn)樽陨砻庖吡σ呀?jīng)比較高下，然后腎上腺皮質(zhì)軸的這個(gè)就是功能也比較高，最后它就是有非常高的概率會(huì)產(chǎn)生帶狀皰疹后的這種后遺神經(jīng)痛，或者我們也可以叫帶狀皰疹后遺癥，這種后遺癥呢，就是呃在治療的時(shí)候，首先就是治療一定要徹底，如果遺留有一點(diǎn)，就是遺留有呃殘余的疼痛的話，很容易反彈，那么最優(yōu)的選項(xiàng)就是在呃，就是神經(jīng)組織的治療，我們也叫神經(jīng)調(diào)控，這種神經(jīng)組織的治療可以把神經(jīng)興奮性壓低，然后每一次治療可以把神經(jīng)興奮性呃往正常的這個(gè)興奮性的程度上，呃就是靠。 調(diào)劑，這樣的話，經(jīng)過(guò)兩到三次的治療，他的這個(gè)疼痛就緩解了。2024年09月15日39
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虞亦武主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹這個(gè)病相信困擾過(guò)無(wú)數(shù)人。因?yàn)閺乃婚_(kāi)始到帶狀皰疹，從孩童到老人，這個(gè)水痘-帶狀皰疹病毒平等地”眷顧“著每一個(gè)人1??帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)為軀干中線一側(cè)受累出現(xiàn)局限性的急性神經(jīng)性疼痛，伴有紅斑、丘皰疹、水皰等皮疹，累及范圍廣，特殊癥狀重，易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛2??神經(jīng)痛可貫穿于帶狀皰疹病程全過(guò)程，甚至皮損消退后亦常出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛3??老年帶狀皰疹治療目標(biāo)是快速控制病情，迅速緩解疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生4??在帶狀皰疹的預(yù)防上，明確指出疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最有效的手段[萌萌噠R]????華東醫(yī)院皮膚科特設(shè)帶狀皰疹專(zhuān)病門(mén)診(治)、帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種特需門(mén)診(防)，積累了大量帶狀皰疹臨床經(jīng)驗(yàn)[贊R][贊R]我科在老年帶狀皰疹防治處于全國(guó)領(lǐng)先水平，神經(jīng)痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛程度及發(fā)生概率顯著低于傳統(tǒng)方案[贊R][贊R]同時(shí)科室王宏偉主任牽頭制定了中國(guó)首部《老年帶狀皰疹診療專(zhuān)家共識(shí)》向全國(guó)推廣華東經(jīng)驗(yàn)2024年09月12日940
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 帶狀皰疹在早期呢，是屬于皮膚科的一個(gè)范疇，呃，但是到了后期的神經(jīng)痛后遺癥這個(gè)階段呢，實(shí)際上它就屬于這個(gè)叫周?chē)窠?jīng)病這樣一個(gè)大的疾病范圍里面的一個(gè)了，呃，所謂周?chē)窠?jīng)病呢，它是跟這個(gè)大腦啊，脊髓這樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病相區(qū)別，那么這這一大類(lèi)疾病實(shí)際上非常多，有100多種，像常見(jiàn)的面癱，還有這種腕管綜合征啊，啊，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變啊啊，這都屬于周?chē)窠?jīng)病，雖然有這么多這個(gè)病因，但是最終造成的結(jié)果卻是殊途同歸，也就是周?chē)窠?jīng)的這個(gè)損傷，那當(dāng)然了，根據(jù)病因和不情病情的不同啊，嗯，它所造成的神經(jīng)范圍啊或者程度啊是不同的，有的是單發(fā)的，也就是一條神經(jīng)損傷，有的呢，就是多發(fā)的啊，四肢啊這些都有損傷，針對(duì)這些周?chē)窠?jīng)病的這些。 治療上呢，除了要把各自的病因找到，針對(duì)病因進(jìn)行治療之外，最核心的一個(gè)治療呢，就是損傷神經(jīng)的修復(fù)這樣的治療，但是目前呢，常規(guī)的一個(gè)治療方法呢，就是口服或者脊柱這種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但是很多患者也說(shuō)了，我我都用了吃了這么長(zhǎng)時(shí)間的藥了，但是沒(méi)有什么明顯的效果，呃，那么造成這個(gè)現(xiàn)象的這個(gè)原因呢，主要還是由于口服或者脊柱這叫屬于全身用藥，那么它這個(gè)藥物在全身進(jìn)行分布到有病的這個(gè)神經(jīng)，呃，2024年09月06日216
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張煥霞主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 皮膚性病科 帶狀皰疹，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，給患者帶來(lái)了諸多痛苦和困擾。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，這種病毒具有很強(qiáng)的潛伏性。在人體初次感染水痘-帶狀皰疹病毒時(shí)，往往表現(xiàn)為水痘癥狀。然而，在水痘痊愈后，病毒并未徹底消失，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)人體免疫力下降，如過(guò)度勞累、精神壓力過(guò)大、罹患其他慢性疾病或者年老體弱時(shí)，病毒就可能被重新激活，引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹的癥狀通常較為明顯且令人不適?；颊叩纳眢w一側(cè)會(huì)出現(xiàn)成簇的水皰，沿著神經(jīng)分布的區(qū)域排列，形成帶狀。這些水皰往往伴有劇烈的疼痛，疼痛的程度因人而異。有的患者形容這種疼痛如刀割、火燒一般，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。例如，一位上班族在患上帶狀皰疹后，由于疼痛難忍，無(wú)法集中精力工作，不得不請(qǐng)假休息。在治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種方法。常見(jiàn)的有抗病毒藥物治療，以抑制病毒的復(fù)制和傳播。同時(shí)，還會(huì)使用止痛藥物來(lái)緩解患者的疼痛癥狀。此外，中醫(yī)在治療帶狀皰疹方面也有獨(dú)特的見(jiàn)解和方法。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹的發(fā)生與體內(nèi)的濕熱、熱毒等有關(guān)，通過(guò)中藥調(diào)理和針灸等手段，可以達(dá)到清熱解毒、通絡(luò)止痛的效果。下面分享治療帶狀皰疹的8個(gè)聯(lián)合用藥方案，治標(biāo)+治本：1、伐昔洛韋膠囊+普瑞巴林膠囊作用機(jī)制：伐昔洛韋膠囊在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒復(fù)制。普瑞巴林膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道功能，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而緩解神經(jīng)痛。聯(lián)合意義：伐昔洛韋膠囊有效對(duì)抗帶狀皰疹病毒，控制病情進(jìn)展。普瑞巴林膠囊則針對(duì)帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛進(jìn)行治療，減輕患者痛苦。兩者聯(lián)合使用，既能從病因上控制帶狀皰疹，又能緩解疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更快康復(fù)。2、膦甲酸鈉乳膏+腺苷鈷胺片作用機(jī)制：膦甲酸鈉乳膏通過(guò)抑制病毒DNA多聚酶來(lái)干擾病毒的復(fù)制。腺苷鈷胺片是體內(nèi)維生素B12的兩種活性輔酶形式之一，參與體內(nèi)核酸的合成，促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索的再生及髓鞘的形成，從而修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織。聯(lián)合意義：膦甲酸鈉乳膏對(duì)帶狀皰疹病毒進(jìn)行抑制，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。腺苷鈷胺片則針對(duì)帶狀皰疹引起的神經(jīng)損傷進(jìn)行修復(fù)，緩解疼痛等神經(jīng)癥狀。兩者聯(lián)合使用可以同時(shí)在抗病毒和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)方面發(fā)揮作用，提高治療效果，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生幾率。3、阿昔洛韋片+布洛芬緩釋膠囊作用機(jī)制：阿昔洛韋片通過(guò)干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制。布洛芬緩釋膠囊通過(guò)抑制前列腺素的合成，起到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。聯(lián)合意義：阿昔洛韋片針對(duì)帶狀皰疹病毒進(jìn)行治療，從病因上控制病情。布洛芬緩釋膠囊可以緩解帶狀皰疹引起的疼痛和炎癥反應(yīng)，減輕患者的痛苦。兩者聯(lián)合使用，一方面抗病毒控制病情發(fā)展，另一方面緩解疼痛癥狀，提高患者的舒適度和治療依從性。4、泛昔洛韋片+加巴噴丁膠囊作用機(jī)制：泛昔洛韋片在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為有抗病毒活性的噴昔洛韋，通過(guò)抑制病毒DNA的合成發(fā)揮抗病毒作用。加巴噴丁膠囊主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)電壓門(mén)控鈣通道，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而起到緩解神經(jīng)痛的作用。聯(lián)合意義：泛昔洛韋片針對(duì)帶狀皰疹病毒進(jìn)行有效抑制，控制病情進(jìn)展。加巴噴丁膠囊則專(zhuān)注于緩解帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛，提高患者的生活質(zhì)量。兩者聯(lián)合使用可以在抗病毒的同時(shí)減輕疼痛癥狀，使治療更加全面。5、龍膽瀉肝丸+六神丸作用機(jī)制：龍膽瀉肝丸具有清肝膽，利濕熱的功效。其作用機(jī)制主要是通過(guò)清理肝膽濕熱，改善因肝膽濕熱引起的各種癥狀。六神丸具有清涼解毒，消炎止痛的作用，主要通過(guò)清熱解毒、消腫止痛來(lái)緩解帶狀皰疹的癥狀。聯(lián)合意義：龍膽瀉肝丸可清除體內(nèi)濕熱，從內(nèi)在環(huán)境上進(jìn)行調(diào)理，減少濕熱對(duì)帶狀皰疹病情的加重作用。六神丸則針對(duì)帶狀皰疹的局部癥狀進(jìn)行治療，快速緩解疼痛、紅腫等表現(xiàn)。兩者聯(lián)合使用，一方面從整體上調(diào)理身體內(nèi)部環(huán)境，另一方面針對(duì)局部癥狀進(jìn)行有效治療，提高治療效果，促進(jìn)帶狀皰疹的康復(fù)。6、連翹敗毒丸+新癀片作用機(jī)制：連翹敗毒丸具有清熱解毒、散風(fēng)消腫之功效。其主要通過(guò)清熱解毒的作用，清除體內(nèi)熱毒，減輕因熱毒引起的皮膚紅腫、疼痛等癥狀。新癀片具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用。主要通過(guò)清熱、活血、止痛等機(jī)制，緩解帶狀皰疹的疼痛和炎癥。聯(lián)合意義：連翹敗毒丸可從整體上清熱解毒，改善體內(nèi)熱毒壅盛的狀態(tài)，對(duì)帶狀皰疹的病情起到控制作用。新癀片則重點(diǎn)在緩解帶狀皰疹的疼痛和局部炎癥，減輕患者的痛苦。兩者聯(lián)合使用，既能從根本上清除熱毒，又能有效緩解局部癥狀，提高治療效果，加快帶狀皰疹的康復(fù)進(jìn)程。7、皮膚病血毒丸+季德勝蛇藥片作用機(jī)制：皮膚病血毒丸具有清血解毒、消腫止癢的功效。其作用機(jī)制主要是通過(guò)調(diào)節(jié)人體氣血，清除血中的熱毒，從而緩解皮膚癥狀。季德勝蛇藥片具有清熱、解毒、消腫止痛的作用。主要通過(guò)清熱解毒、消腫止痛來(lái)對(duì)抗帶狀皰疹病毒引起的炎癥和疼痛。聯(lián)合意義：皮膚病血毒丸從整體上調(diào)節(jié)人體氣血，清除熱毒，改善身體內(nèi)部環(huán)境，對(duì)帶狀皰疹的病情起到穩(wěn)定和控制作用。季德勝蛇藥片則針對(duì)帶狀皰疹的局部癥狀進(jìn)行強(qiáng)力的解毒、消腫、止痛，快速緩解患者的不適。兩者聯(lián)合使用，一方面從內(nèi)在調(diào)節(jié)身體機(jī)能，另一方面針對(duì)局部癥狀進(jìn)行高效治療，提高治療效果。8、蒲地蘭消炎片+如意金黃散作用機(jī)制：蒲地蘭消炎片主要成分有蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍(lán)根等，具有清熱解毒、抗炎消腫的作用。通過(guò)清熱瀉火、解毒散結(jié)，減輕體內(nèi)熱毒和炎癥反應(yīng)。如意金黃散主要由大黃、黃柏、姜黃、白芷等組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。通過(guò)清熱涼血、消腫散結(jié)，緩解帶狀皰疹局部的紅腫熱痛。聯(lián)合意義：蒲地蘭消炎片從整體上清熱解毒、抗炎消腫，調(diào)節(jié)身體的免疫功能和炎癥狀態(tài)，對(duì)帶狀皰疹的病情發(fā)展起到一定的控制作用。如意金黃散則針對(duì)帶狀皰疹的局部病灶進(jìn)行直接的消腫止痛治療，改善局部癥狀。兩者聯(lián)合使用，既可以從整體上調(diào)節(jié)身體內(nèi)部環(huán)境，又可以針對(duì)局部癥狀進(jìn)行有效治療，提高治療效果，加快帶狀皰疹的康復(fù)進(jìn)程。2024年08月30日720
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