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宋艷星醫(yī)師 盂縣人民醫(yī)院 普通內(nèi)科 下肢靜脈曲張的手術(shù)治療主要是：大隱或者小隱靜脈高位結(jié)扎與曲張靜脈剝脫術(shù)，確定有交通靜脈功能不全的還需做交通靜脈結(jié)扎術(shù)，因此病人的深靜脈必須通暢，以保證下肢靜脈血流。 Perthes試驗(yàn)也稱(chēng)踢腿試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)深靜脈是否通暢。 Pratt試驗(yàn)的目的是檢測(cè)交通靜脈功能。 Trendelenburg試驗(yàn)是檢測(cè)大隱靜脈及深靜脈交通瓣膜功能，主要反映隱-股靜脈瓣功能。 Buerger試驗(yàn)是檢測(cè)血供是否充足，陽(yáng)性者提示患肢有嚴(yán)重供血不足，常用于輔助閉塞性脈管炎的診斷2019年10月20日
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2019年08月23日1251
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智迎輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 -多普勒超聲在下肢血管疾病的診斷中具有重要的作用。它可以查看深淺靜脈有否狹窄和反流，動(dòng)脈供血有否不足等。-但在大多數(shù)單位，在診斷下肢血管疾病時(shí)，尤其是下肢靜脈疾病時(shí)，沒(méi)有充分的考量。比如對(duì)于慢性下肢靜脈功能不全性疾病，應(yīng)該讓患者站立位和臥位相結(jié)合進(jìn)行檢查。-當(dāng)站立位時(shí)，表淺靜脈主干處于充盈狀態(tài)，可以測(cè)量大隱靜脈，小隱靜脈的直徑，檢測(cè)有否反流，及反流的時(shí)間。對(duì)于病理性交通靜脈，站立位多普勒血管超聲的辨識(shí)度要高于平臥位。-在門(mén)診，經(jīng)常會(huì)看到靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，常見(jiàn)原因是手術(shù)醫(yī)生遺漏了小隱靜脈，病理性交通靜脈的病變。-正確的做法應(yīng)該是：1. 術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生親自進(jìn)行多普勒超聲檢查。讓患者站立位，手術(shù)醫(yī)生要測(cè)量大、小隱靜脈與深靜脈匯合處，及中段和遠(yuǎn)段的管徑，并檢測(cè)有否血液的反流及反流時(shí)間。以此來(lái)評(píng)估大小隱靜脈有否功能不全。2. 如果有病理性交通靜脈，要進(jìn)行尋找和標(biāo)記。以免遺漏，造成復(fù)發(fā)。3.對(duì)曲張靜脈的走形要進(jìn)行標(biāo)記，并做到心中有數(shù)，這樣才能做到手術(shù)中有針對(duì)性的進(jìn)行處理，以免不必要的切口和損傷。 靜脈專(zhuān)科智迎輝醫(yī)生,專(zhuān)注靜脈曲張的手術(shù)治療,擅長(zhǎng)最先進(jìn)的射頻,激光微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),手術(shù)時(shí)間短(半小時(shí)左右),出血少,鎮(zhèn)靜麻醉恢復(fù)快,術(shù)后當(dāng)即下床走路,當(dāng)天出院,不影響工作.國(guó)際化醫(yī)院,環(huán)境優(yōu)美,保護(hù)隱私,預(yù)約制診療。-預(yù)約熱線4008 919191 或 010-59277060本文系智迎輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月14日11868
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金畢主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 案例：靜脈曲張多年，除了久站或走路時(shí)間長(zhǎng)了腳后跟脹外，無(wú)其他明顯感受。由于懷孕右腿下肢血管突出了幾個(gè)明顯的“疙瘩”，體檢做B超顯示右腿大隱靜脈返流大于7s，雙腿股總靜脈返流2s。Q：患者的返流程度嚴(yán)重嗎？還能做手術(shù)治療嗎？案例中的“7s、2s”指的是靜脈血返流的時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明返流程度越重。正常人的靜脈是沒(méi)有返流或者返流時(shí)間小于0.5s，返流時(shí)間持續(xù)1s以上就能診斷為靜脈瓣膜功能不全。而病人的返流時(shí)間達(dá)到了7s，說(shuō)明她的返流程度是非常嚴(yán)重的。股靜脈反流是指，病人除了淺靜脈有曲張以外，深靜脈的靜脈瓣膜也出現(xiàn)了問(wèn)題，靜脈血沒(méi)有逆著重力回到心臟，而是流去了下肢，也就是說(shuō)深靜脈也出現(xiàn)了返流。即使像案例中的患者這樣出現(xiàn)了股靜脈返流，也是可以手術(shù)治療的，但手術(shù)效果會(huì)因人而異，有些病人即便深靜脈有返流，術(shù)后結(jié)果仍然良好，也有些病人術(shù)后下肢還會(huì)殘留少許癥狀。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年06月08日16002
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