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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 水產(chǎn)品是人類優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，其中魚類食品以其蛋白質(zhì)含量高，脂肪少，味道鮮美等等優(yōu)點而受到人們的青睞。尤其是在青少年成長過程中必不可缺少。對于工作量繁重或者健身等體力勞動者益處更多。相比于家禽類或者家畜類等肉質(zhì)食品來說，對魚類食品攝入的比例應(yīng)該更高。然而，在食用魚肉的時候也是有一些問題需要格外小心和注意，否則適得其反。1.???首先最重要的是不要吃生魚。面對自助餐花花綠綠，五彩斑斕的生魚片，人們的食欲大增，殊不知如果吃了生魚肉會導(dǎo)致肝臟感染寄生蟲。久而久之會導(dǎo)致肝內(nèi)膽管的惡性腫瘤。而且這種惡性腫瘤很難治愈，即使手術(shù)治療，五年的生存率也就百分之十不到。東南亞的膽管癌是世界上膽管癌的高發(fā)區(qū)之一，其中很重要的原因之一就是當(dāng)?shù)厝讼矚g吃生魚。所以大家一定要把魚做到熟再食用。2.???魚的烹飪方式也有講究，目前常見的烹飪方法有：清蒸，燉煮，紅燒，油炸，腌制和煙熏等等。最健康的方法就是清蒸魚，既保證了魚的鮮美，油又少，鹽可以控制，去腥味可以采用菜譜介紹的方法。如果偶然吃一頓紅燒魚，油炸魚，也是沒有問題的，最好是自己做，保證食用油不是重復(fù)使用的。如果不是自己做，最好不要經(jīng)常吃紅燒魚和油炸魚。腌制魚和煙熏魚最好遠離。3.???每天最多吃多少也是需要注意的，一位60公斤的人，如果不是體力勞動者或者健身族，每天最多吃2兩就夠了，因為每天還可以吃些其他肉類食品。如果是體力勞動，或者是健身族可以適當(dāng)增加量。4.???一周吃多少次魚比較合適？根據(jù)飲食習(xí)慣不同，一周可以吃2-4次魚，頻次要高于家禽類和家畜類。?2022年05月10日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 膽管癌是發(fā)生在肝外膽管，即左右肝管至膽總管下段的惡性腫瘤。本病的病因仍不明確，多發(fā)生于50~70歲，男性略多于女性，膽管癌患者大多數(shù)會出現(xiàn)黃疸，通常為無痛性、進行性加重的黃疸，二便異常，大便灰白呈白陶土樣，尿液顏色加深如濃茶樣，膽管中下段癌可出現(xiàn)膽囊腫大。根據(jù)《2018中國癌癥報告》統(tǒng)計，我國消化道腫瘤占全部癌癥發(fā)病率的43.3％，其中膽管癌在消化道腫瘤中的發(fā)病占比約3％，每年膽管癌的發(fā)病人數(shù)約4萬人，膽管癌也是目前消化系統(tǒng)腫瘤研究領(lǐng)域的熱點和難點。一、典型癥狀梗阻性黃疸見于90%~98%的患者，呈進行性加深的黃疸，可伴皮膚瘙癢、尿色深染、陶土樣糞便，部分患者可以觸及增大的肝。腹痛僅45%的患者出現(xiàn)上腹痛，可伴有腹部包塊和發(fā)熱。膽管感染膽管感染見于36%的患者，可出現(xiàn)典型的腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸的膽管炎的表現(xiàn)。膽囊增大中下段膽管癌患者可觸及增大膽囊。其他患者可出現(xiàn)體重下降、乏力、厭食、貧血等表現(xiàn)二、膽管癌預(yù)防1、保持愉快的心理狀態(tài)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。2、對于40歲以上的人。特別是婦女，要定期進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進行治療。保?。骸?.化療前后保持口腔清潔，堅持常規(guī)有效的漱口方式，可選用漱口液漱口，早晚刷牙，餐后用冷開水，用力漱口3～5次，每次20秒以上;清潔口腔后可在潰瘍面涂用口感涼爽舒適的藥物，如：珍珠粉、碘甘油涂劑等。3、多喝水。每天飲水1500～2000毫升,大量尿液可促使化療藥物的代謝產(chǎn)物從腎臟排出。4、進行化療的患者。應(yīng)盡量避免佩戴口腔器具，及時治療牙齦炎、齲齒等口腔疾病，戒煙、戒酒。5、口腔黏膜炎的飲食。進食大量的蔬菜、富含維生素的水果等；補充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)，如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯;適量口服維生素C、維生素E、B等;避免吃過熱、過酸、油炸及刺激性食物。6、如口腔潰瘍面繼續(xù)擴大加深，還需到醫(yī)院就診。2022年03月28日1439
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 膽管癌（亦稱膽管細胞癌）在肝臟原發(fā)惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于肝細胞癌，近年來在世界范圍內(nèi)也呈現(xiàn)明顯上升趨勢。因其起病隱匿、惡性程度高，患者就診時大多已處于晚期，平均生存時間1年左右。膽管癌的高危因素包括:肝硬化、肝膽管結(jié)石、乙肝、丙肝、先天性膽管囊腫、原發(fā)性硬化性膽管炎、自身免疫性膽管炎等。對于乙肝患者，其表面抗原轉(zhuǎn)陰也不能代表肝臟完全恢復(fù)，其發(fā)生肝細胞癌或膽管細胞癌的風(fēng)險仍然顯著高于健康人群。規(guī)范的健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)膽管癌的最有效方式，對于上述膽管癌高危人群，應(yīng)每4個月到6個月進行一次體檢。40歲以上健康人群，若發(fā)現(xiàn)膽紅素水平升高或腫瘤標志物CA-199升高應(yīng)排除膽管癌。腹部彩超也是最常用檢查手段，如發(fā)現(xiàn)有膽管異常擴張、膽管壁增厚、肝臟占位等，需進一步檢查，如腹部增強CT、核磁等。出現(xiàn)幾種情況應(yīng)重視！1、膽管結(jié)石臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)膽管癌患者都伴有膽管結(jié)石，認為膽管結(jié)石的慢性刺激很有可能是誘發(fā)膽管癌的因素之一。而大多數(shù)人當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石時，認為是小毛病，一點都不重視。也正因這樣，才增加了自己患膽管癌的風(fēng)險。因此，一旦發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石就要盡早處理。2、膽管囊腫當(dāng)人患上膽管囊腫時一定要引起重視，并及時進行治療。因為膽管囊腫是常見的先天性膽管病變之一，癌變率高達20%以上。一旦自己出現(xiàn)腹痛腹脹、畏寒發(fā)熱面黃、眼黃、小便發(fā)黃的情況時，一定要及時就醫(yī)檢查，這很有可能與膽管囊腫有關(guān)。3、膽道慢性炎癥膽管結(jié)石、膽管囊腫都會使人出現(xiàn)膽道慢性炎癥，并反復(fù)感染。如果膽道粘膜長期受到刺激就極容易使上皮不典型增生，這是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ)。因此，但凡有膽道慢性炎癥的人都應(yīng)該引起重視，并積極進行治療。膽管癌也不是不能防！不少人認為，膽管癌來勢洶洶，對其壓根沒有預(yù)防可言。其實并不是的，只要人時刻保持著健康的狀態(tài)，才能很好地預(yù)防各種疾病。想要預(yù)防膽管癌，不妨做到以下幾點：第一、注意飲食膽管癌的發(fā)病與飲食方式有一定的關(guān)系，因此人們?nèi)粘Ｉ钜欢ㄒ⒁夂侠盹嬍?。日常?yīng)該多吃一些易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，比如新鮮水果和蔬菜、瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等，以滿足人體新陳代謝的需要。此外，盡量少吃辛辣肥膩油炸食品以及高脂肪食物，多喝開水。第二、良好的臥姿習(xí)慣當(dāng)人在靜臥休息時應(yīng)保持舒適的臥位，一般以左側(cè)臥位、右側(cè)臥位為佳，以防膽囊部位受壓。大家在平時可以適當(dāng)進行運動鍛煉，如游泳、跑步、散步等。另外，平時要盡量避免長時間坐臥或活動過少，這樣只會不利于機體功能的恢復(fù)。第三、定期體檢體檢是預(yù)防膽管癌最有效的手段，通過每年定期體檢可以及時發(fā)現(xiàn)肝功能中的膽紅素和腫瘤標記物腫CA19-9的情況。如果肝功能中的膽紅素和腫瘤標記物腫CA19-9增高，就建議體檢人做腹部彩超，必要時做CT和核磁排除膽管占位病變。2022年03月01日2036
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謝峰副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 預(yù)防膽管癌的方法，目前科學(xué)研究沒有定論，到目前為止還沒有方法可以預(yù)防膽管癌的發(fā)生。 對于早期的膽管癌病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過根治性的手術(shù)切除，將身體里的癌細胞徹底的切除干凈。病人都可以得到徹底治愈。中期的膽管癌病人，手術(shù)治療的同時，需要配合化療、放療、靶向藥物治療，控制病情，防止腫瘤的復(fù)發(fā)，晚期膽管癌病人徹底治愈的可能性不大。 通過綜合治療，主要是為了控制腫瘤的生長、發(fā)展、擴散，減輕癥狀，延長壽命。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防止膽管癌和治愈的關(guān)鍵。2021年03月20日974
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 那么膽管癌呢，是發(fā)生在肝膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，通俗理解呢，就是從肝臟到咱東莞的下端長了一個惡性的包塊那么有六種人呢，是膽管癌的高危人群，平時呢，需要在生活中呢，警惕定期的到醫(yī)院檢查第一個呢，就是患有硬化性的膽管炎的病人。 第二個呢，就是患有肝膽管結(jié)石的病人那么結(jié)石的長期刺激膽管會誘發(fā)膽管癌變，第三類人呢，就是膽道系統(tǒng)發(fā)育異常包括呢，是膽總管囊腫啊，Carly是病啊，就是在肝內(nèi)多發(fā)的膽管的囊腫，還有胰膽管合流異常的患者，第四類患者就是感染寄生蟲，比如說肝吸蟲啊，膽道蛔蟲啊，第五類就是病毒性肝炎肝硬化，比如乙肝丙肝，第六類就是家族中有過膽囊癌的患者。2019年06月11日1661
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