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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 保膽術(shù)后三餐怎么吃？記住這5個(gè)飲食原則，膽囊健康不復(fù)發(fā)！??膽囊結(jié)石患者做完保膽取石手術(shù)后，最常被問(wèn)到的問(wèn)題就是：“醫(yī)生，我以后還能吃雞蛋嗎？”“火鍋、燒烤是不是要戒了？”“膽囊保住了，飲食能恢復(fù)正常嗎？”??作為深耕膽石病領(lǐng)域多年的醫(yī)生，我想告訴大家：保膽手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后科學(xué)飲食才是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。今天就用一篇文章，講清楚保膽術(shù)后怎么吃最護(hù)膽！保膽術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，膽囊處于修復(fù)期，消化功能較弱。此時(shí)建議：??-術(shù)后6小時(shí)：禁食禁水，避免刺激膽囊收縮。??-6小時(shí)后：可少量飲用溫水（每次50ml），若無(wú)腹脹、惡心，可過(guò)渡到米湯、稀藕粉等清流質(zhì)。??-術(shù)后第2天：嘗試白粥、爛面條等半流食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。??劃重點(diǎn)：術(shù)后早期切忌“大補(bǔ)”！高脂肪、高蛋白飲食可能誘發(fā)膽汁大量分泌，增加膽囊負(fù)擔(dān)。??膽汁的主要功能是幫助消化脂肪，保膽術(shù)后膽囊功能需要逐步恢復(fù)。建議：??-術(shù)后1個(gè)月內(nèi)：每日脂肪攝入≤20克（約2瓷勺油），選擇橄欖油、亞麻籽油等優(yōu)質(zhì)脂肪。??-避免隱形脂肪：肥肉、油炸食品、奶油蛋糕、堅(jiān)果等要嚴(yán)格控制。??-補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白：雞蛋清、魚(yú)肉、豆腐等低脂高蛋白食物可適量吃（蛋黃每周不超過(guò)2個(gè)）。??丁博士提醒：長(zhǎng)期完全無(wú)脂飲食會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，反而容易形成結(jié)石！術(shù)后2個(gè)月可逐漸增加脂肪量至每日30-40克。??膽囊最怕“不規(guī)律飲食”！建議：??-固定進(jìn)餐時(shí)間：早餐不超過(guò)9點(diǎn)，晚餐不晚于19點(diǎn)，兩餐間隔不超過(guò)5小時(shí)。??-少食多餐：每日5-6餐，減輕單次消化負(fù)擔(dān)（例如上午10點(diǎn)加餐水果，下午3點(diǎn)喝無(wú)糖酸奶）。??-睡前3小時(shí)禁食：避免夜間膽汁濃縮，誘發(fā)結(jié)石。??膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排出多余膽固醇。推薦：??-每天1斤蔬菜：芹菜、菠菜、西蘭花等綠葉菜優(yōu)先。??-粗糧代替精米白面：燕麥、玉米、紅薯占比主食1/3。??-慎吃易脹氣食物：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)少吃洋蔥、韭菜、豆類(lèi)，防止腹脹刺激膽囊。??-絕對(duì)禁忌：動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)籽、酒類(lèi)、辛辣火鍋。??-少吃加工食品：臘肉、香腸、薯片等含反式脂肪酸和添加劑。??-慎用保健品：盲目服用魚(yú)油、鈣片可能擾亂膽汁成分。???丁博士特別提醒：飲食之外，還要做好3件事??1.每天喝水1500ml以上：稀釋膽汁，晨起空腹喝溫水尤其重要。??2.飯后散步30分鐘：促進(jìn)膽汁排空，避免淤積。??3.術(shù)后半年復(fù)查B超：及時(shí)監(jiān)測(cè)膽囊收縮功能和結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。??膽囊是人體重要的“消化衛(wèi)士”，保膽術(shù)后更要用心呵護(hù)。如果您有膽結(jié)石術(shù)后飲食困惑，歡迎在評(píng)論區(qū)留言或私信咨詢(xún)！????作者簡(jiǎn)介??丁凡博士??上海市東方醫(yī)院膽石病中心主治醫(yī)師??04月14日
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 飲食：1.對(duì)于一般手術(shù)經(jīng)過(guò)順利的患者，術(shù)后第一天就可以少量飲水，如果沒(méi)有惡心，腹脹，嘔吐等特殊不適，其實(shí)不用等到排氣，可以少量吃點(diǎn)粥，等到恢復(fù)排氣，就可以從流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食開(kāi)始過(guò)渡了。2.飲食上盡量要清淡，不要吃的太油膩，少食多餐，不要暴飲暴食。一般先從粥，面條等半流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸向正常飲食過(guò)渡，具體過(guò)渡期因人而異，以舒適，能耐受為準(zhǔn)。3.從術(shù)后第一次進(jìn)食開(kāi)始，就應(yīng)該正常吃鹽，中國(guó)人有個(gè)根深蒂固的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，手術(shù)和大病時(shí)不能吃鹽，這個(gè)是不對(duì)的。剛開(kāi)始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，總之，就是不能不吃鹽。4.在過(guò)渡期，其實(shí)沒(méi)有什么明確禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物應(yīng)該盡量避免。5.飲酒在任何時(shí)候都是不提倡的，尤其在手術(shù)后早期，是明確禁忌的。傷口護(hù)理1.如果是腹腔鏡手術(shù)，切口比較小，出院以后可以自行換藥，我一般建議我的患者自己準(zhǔn)備一包無(wú)菌棉簽，一瓶碘伏，大一點(diǎn)的創(chuàng)可貼，用棉簽沾碘伏把傷口消毒，看看有沒(méi)有紅腫滲出，然后貼上創(chuàng)可貼即可。等到術(shù)后一周到十天左右，傷口恢復(fù)的很好以后就不需要再換藥了。等到結(jié)痂完全脫落，就可以沖淋浴，但不要使勁搓傷口，一般等到幾個(gè)月以后傷口愈合結(jié)實(shí)以后就可以像正常人一樣了。2.如果是開(kāi)腹手術(shù)，就得依照醫(yī)生的醫(yī)囑，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生切口換藥拆線了。3.關(guān)于拆線：腹腔鏡一般都是用的可吸收縫線，不需要拆線。不過(guò)可以在出院前和醫(yī)生核實(shí)好傷口的注意事項(xiàng)，包括是否需要拆線。4.如果遇到傷口疼痛，紅腫，出血，流膿甚至裂開(kāi)等情況，要及時(shí)就醫(yī)。體位經(jīng)常有患者反映，膽囊切除以后，尤其是腹腔鏡手術(shù)的，會(huì)有右上腹和肩膀部位的酸脹疼痛，只有采取特定的體位和姿勢(shì)才會(huì)比較舒適一些。這個(gè)是手術(shù)以后的正常反應(yīng)，我會(huì)告訴我的患者，怎么舒服怎么來(lái)，慢慢就好了。何時(shí)開(kāi)始工作這個(gè)問(wèn)題要因人因工作而異，其實(shí)術(shù)后兩三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)。但是一些對(duì)體力要求較高的工作，則要恢復(fù)一段時(shí)間。所以什么時(shí)間開(kāi)始工作要看具體情況，和醫(yī)生綜合分析。體育運(yùn)動(dòng)這個(gè)和工作類(lèi)似，要根據(jù)年齡，病情輕重，體質(zhì)情況，并存疾病及恢復(fù)情況綜合判斷。術(shù)后早期可以以散步為主，依據(jù)耐受性逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。復(fù)查1.單純的膽囊結(jié)石或者良性的息肉，可以在手術(shù)后半年復(fù)查一下肝膽脾超聲和肝功。2.對(duì)于復(fù)雜一些的，有并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情在出院前告訴具體的復(fù)查隨訪方案。特別提醒同樣的手術(shù)，在不同的人，不同的病情情況下，會(huì)有很大的差別，以上只是針對(duì)病情不復(fù)雜，手術(shù)恢復(fù)比較順利的患者。具體術(shù)后注意事項(xiàng)，還得咨詢(xún)自己的負(fù)責(zé)醫(yī)生。2024年06月15日471
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李子堯主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 中醫(yī)外科 膽囊結(jié)石保膽取石術(shù)后如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？微創(chuàng)保膽取石在手術(shù)技術(shù)上并不困難，其成功的關(guān)鍵在于預(yù)防復(fù)發(fā)。如何預(yù)防復(fù)發(fā)就要從疾病發(fā)病原因說(shuō)起。膽囊結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，包括飲食習(xí)慣、基因、年齡、激素水平的變化等，其中飲食習(xí)慣與膽囊結(jié)石的發(fā)病有著密切聯(lián)系，也是我們目前臨床可以進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)的重點(diǎn)。我們團(tuán)隊(duì)做了大量保膽取石手術(shù)，在為患者治療的同時(shí)，也對(duì)患者進(jìn)行了密切的隨訪工作，我們發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石復(fù)發(fā)的患者都存在飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食方式不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，例如：有些患者認(rèn)為術(shù)后是不是只能吃素了？也有些患者認(rèn)為結(jié)石取干凈了，就可以和往常一樣大吃大喝了。這些都是比較常見(jiàn)的誤區(qū)，那么究竟術(shù)后如何進(jìn)行調(diào)整飲食?我結(jié)合現(xiàn)有可靠研究證據(jù)的文獻(xiàn)以及我們團(tuán)隊(duì)的臨床經(jīng)驗(yàn)，為有需要的患者制定了具體的、可實(shí)施的、且針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，希望應(yīng)用該方法降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。1.選擇健康的脂肪不飽和脂肪對(duì)心臟健康有益，同時(shí)也有助于預(yù)防膽囊結(jié)石。這些脂肪可以在橄欖油、菜籽油、堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)（尤其是富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)如三文魚(yú)和鯖魚(yú)）中找到。在日常飲食中，嘗試用橄欖油代替黃油，并增加魚(yú)類(lèi)的攝入。2.增加膳食纖維膳食纖維有助于降低膽固醇水平，減少膽囊結(jié)石發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。全谷物、豆類(lèi)、水果和蔬菜都是優(yōu)質(zhì)的纖維來(lái)源。試著在早餐中加入全麥面包或燕麥片，并在每餐中包含豐富的蔬菜。3.減少精致糖和甜食高糖飲食可能會(huì)導(dǎo)致體重增加和胰島素抵抗，這兩者都與膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。盡量避免含糖飲料和加工食品，選擇新鮮水果作為甜品。4.充足的維生素C維生素C有助于膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，減少膽囊結(jié)石的形成。柑橘類(lèi)水果、草莓、獼猴桃、西紅柿和甜椒都是維生素C的良好來(lái)源。5.避免長(zhǎng)時(shí)間禁食長(zhǎng)時(shí)間不吃東西可能會(huì)導(dǎo)致膽囊中膽汁停滯，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。嘗試每隔幾個(gè)小時(shí)吃一點(diǎn)東西，保持膽囊的正常排空。6.選擇低脂蛋白質(zhì)高脂肉類(lèi)可能會(huì)增加膽固醇的攝入，選擇瘦肉、雞肉或植物性蛋白質(zhì)如豆腐和豆類(lèi)作為蛋白質(zhì)來(lái)源。下面我為保膽取石術(shù)后的患者針對(duì)性的制定了三套食譜實(shí)用食譜示例食譜（一）早餐：豆?jié){與全麥饅頭和雞蛋豆?jié){：一杯溫?zé)岬臒o(wú)糖豆?jié){，提供豐富的植物蛋白。全麥饅頭：一個(gè)或兩個(gè)全麥饅頭，比白面饅頭含有更多的膳食纖維。雞蛋：一個(gè)水煮蛋，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需氨基酸。上午加餐：水果與堅(jiān)果水果：一份切好的西瓜或哈密瓜，清爽又補(bǔ)水。堅(jiān)果：一小包（約30克）原味杏仁或核桃，提供健康的單不飽和脂肪酸。午餐：番茄炒蛋配糙米飯番茄炒蛋：使用新鮮番茄和雞蛋，加入適量的洋蔥提味，用少量橄欖油翻炒。糙米飯：一份糙米飯，相比白米飯含有更多的纖維和營(yíng)養(yǎng)素。下午加餐：酸奶與蔬菜棒酸奶：一小杯低脂酸奶，可加入一些切碎的黃瓜或胡蘿卜條增加口感。蔬菜棒：胡蘿卜或黃瓜條，搭配酸奶食用，既健康又美味。晚餐：清蒸鱸魚(yú)與蒜蓉菠菜清蒸鱸魚(yú)：選用新鮮鱸魚(yú)，用生姜、蔥段和少許香菜蒸煮，保留魚(yú)的天然風(fēng)味。蒜蓉菠菜：將新鮮菠菜快速焯水后，用大蒜和少量芝麻油拌勻。晚上加餐（如有需要）：水果茶或堅(jiān)果水果茶：一杯自制的水果茶，可以加入檸檬片、蘋(píng)果片和一些薄荷葉。堅(jiān)果：一小把原味南瓜籽或葵花籽，提供額外的維生素E和微量元素。食譜（二）早餐：燕麥南瓜粥與水果燕麥南瓜粥：用燕麥片和南瓜塊煮成粥，加入少量蜂蜜或楓糖漿增加甜味。新鮮水果：如蘋(píng)果、梨或獼猴桃，富含維生素C。上午加餐：堅(jiān)果與酸奶堅(jiān)果：一小把核桃或杏仁。酸奶：選擇低脂或無(wú)糖的酸奶，有助于補(bǔ)充益生菌和鈣質(zhì)。午餐：清蒸魚(yú)搭配蔬菜清蒸魚(yú)：選用鱸魚(yú)或草魚(yú)，用生姜、蔥和香菜蒸煮，低脂肪且富含ω-3脂肪酸。炒蔬菜：如清炒時(shí)蔬（菠菜、西蘭花、胡蘿卜等），用少量橄欖油翻炒。下午加餐：水果與豆?jié){水果：如橙子或柚子，提供維生素C。豆?jié){：無(wú)糖豆?jié){，低脂且富含植物蛋白。晚餐：豆腐與綠葉菜麻婆豆腐：使用少量植物油和豆瓣醬制作，增加纖維素豐富的蔬菜如白菜、豆芽。涼拌菜：如涼拌黃瓜或涼拌木耳，使用醋和少量醬油調(diào)味。晚上加餐（如有需要）：水果或茶水果：如獼猴桃或草莓，含有豐富的抗氧化物質(zhì)。茶：一杯淡淡的綠茶或菊花茶，有助于消化。??食譜（三）早餐：雜糧粥與涼拌海帶絲雜糧粥：使用小米、紅豆、糙米等煮成的雜糧粥，富含纖維和多種維生素。涼拌海帶絲：將海帶絲泡發(fā)后，加入胡蘿卜絲、黃瓜絲，用香醋、少量醬油和香油調(diào)味。上午加餐：水果與核桃水果：一份切好的水果拼盤(pán)，包括蘋(píng)果、梨和葡萄。核桃：一小把核桃，提供健康的脂肪酸和蛋白質(zhì)。午餐：木耳炒肉片與糙米木耳炒肉片：選用瘦豬肉切片，與木耳、彩椒、洋蔥一起快速翻炒，使用少量橄欖油。糙米：搭配一份糙米飯，提供慢釋放的碳水化合物和更多的膳食纖維。下午加餐：豆?jié){與全麥面包豆?jié){：一杯溫?zé)岬臒o(wú)糖豆?jié){，可以選擇黑豆豆?jié){增加口感和營(yíng)養(yǎng)。全麥面包：一兩片全麥面包，可涂抹一層薄薄的芝麻醬。晚餐：蒜蓉蒸茄子與紫菜湯蒜蓉蒸茄子：將茄子切片蒸熟，撒上蒜蓉、蔥花，淋上少量醬油和香油。紫菜湯：用紫菜、豆腐和蝦仁煮成的清湯，低脂且富含微量元素。晚上加餐（如有需要）：酸奶與新鮮蔬菜酸奶：一小杯低脂酸奶，可加入一些藍(lán)莓或草莓。新鮮蔬菜：幾片黃瓜或胡蘿卜，作為健康的小吃。?這些食譜強(qiáng)調(diào)了增加每日飲食次數(shù)，從而增加膽囊排空次數(shù)，減少膽汁滯留；此外強(qiáng)調(diào)攝入不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸攝入，從而降低血脂，改善肝臟分泌的膽汁成分，降低膽固醇結(jié)石的形成。天然食材和健康烹飪方法的結(jié)合，提供豐富的營(yíng)養(yǎng)同時(shí)減少膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用這些食譜時(shí)，建議根據(jù)個(gè)人口味和身體需求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。例如，可以根據(jù)季節(jié)和地區(qū)選擇當(dāng)?shù)匦迈r的食材，同時(shí)注意食物的顏色和口感搭配，讓飲食更加多樣化。此外，保持適量的體育活動(dòng)和良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防膽囊結(jié)石的重要措施。2024年05月12日463
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 許多人有膽囊結(jié)石，或者慢性膽囊炎，但沒(méi)有任何癥狀，無(wú)論是暴飲暴食或者進(jìn)食脂肪含量很高的食物，那么這類(lèi)患者飲食可以沒(méi)有任何限制，但還是鼓勵(lì)清淡低脂健康飲食。許多人膽囊結(jié)石或膽囊炎患者會(huì)有間斷上腹脹、腹痛等癥狀，且往往是大吃大喝以后容易發(fā)作。這很好理解，因?yàn)槟懼菐椭绢?lèi)食物，因此，進(jìn)食脂肪含量高的食物（肥肉、油多、油炸、蛋黃等）容易加重病情。所以，想要緩解病情或不發(fā)作，需要避免高脂飲食，發(fā)作頻繁且嚴(yán)重者，蔬菜都建議清水涮涮再吃，需要盡早行膽囊切除。疼痛劇烈者需要禁食，明顯緩解后才考慮重新進(jìn)食。因?yàn)槟懩已兹菀追磸?fù)發(fā)作，且可能發(fā)生并發(fā)癥比如化膿、穿孔、癌變等，結(jié)石掉入膽總管還可能引起黃疸、膽管炎、胰腺炎等，因此，有癥狀者建議早做手術(shù)。手術(shù)完全康復(fù)以后，飲食就沒(méi)有任何限制啦（見(jiàn)“膽囊切除術(shù)后如何康復(fù)”）。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月17日462
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鄧小鳳主管護(hù)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 一.膽囊長(zhǎng)什么樣？膽囊是一個(gè)梨形的囊袋狀器官，借助疏松的結(jié)締組織附著在肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊多數(shù)長(zhǎng)約6~12cm，寬約3~5cm，容積約30-60ml。二.膽囊有什么作用？1.儲(chǔ)存膽汁功能肝臟合成、分泌的膽汁，通過(guò)肝總管被輸送到膽囊內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái),當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱(chēng)為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。2.濃縮膽汁功能金黃色堿性膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮4-10倍,大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。3.排泄膽汁功能膽汁排出受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)食3~5min后，膽囊收縮素(cholecystokinkin)含量增加，膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi括約肌的作用，膽囊收縮后可產(chǎn)生2.94Kpa的內(nèi)壓，促使膽汁排至十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。但膽囊炎或oddi括約肌功能失調(diào)時(shí)，膽汁排出出現(xiàn)障礙，膽汁淤滯，固體成分沉淀，成為息肉或結(jié)石的成因之一。4.分泌功能膽囊粘膜每小時(shí)分泌約20ml粘液性物質(zhì)，主要是粘蛋白，可保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并使膽汁容易通過(guò)膽囊管。膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊粘膜分泌粘液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無(wú)色透明，稱(chēng)“白膽汁”。三.哪些情況下需要切除膽囊？1.急性而且嚴(yán)重的膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎；2.膽囊結(jié)石逐年增多、增大，且合并有膽囊功能減退、膽囊管阻塞、膽囊外傷破裂穿孔；3.膽囊息肉大于5毫米，且有繼續(xù)增大的趨勢(shì)以及膽囊惡性腫瘤的患者。膽囊切除術(shù)后會(huì)有哪些不良影響？1.容易消化不良膽囊切除術(shù)后，最明顯的癥狀就是消化能力的降低。這種癥狀的出現(xiàn)主要是由于膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能，在進(jìn)食后膽囊將膽汁排入腸道參與食物的消化；但是,膽囊切除術(shù)后，沒(méi)有充足的膽汁進(jìn)入腸道參與脂肪的乳化，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象。不過(guò)此癥狀會(huì)隨著膽囊切除后時(shí)間的延長(zhǎng)，慢慢會(huì)由膽總管變粗來(lái)代償部分膽囊的功能而得到緩解。2.腹脹有些患者在術(shù)后的兩周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕微腹脹和胃脹的現(xiàn)象，這種癥狀一般在手術(shù)一個(gè)月左右會(huì)慢慢的消失。有少數(shù)患者也可能會(huì)出現(xiàn)局部刺痛感，這都是正常的術(shù)后反應(yīng)。3.容易導(dǎo)致菌群紊亂人體腸道內(nèi)存在一定數(shù)量的益生菌和有害菌，有助于身體的平衡，膽囊切除后，大量膽汁會(huì)進(jìn)入腸道，影響腸道菌群分布，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，引起腹瀉、腹痛，嚴(yán)重的還會(huì)引起腸炎?？梢钥诜a(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等）對(duì)恢復(fù)腸道菌群有重要作用。3.反流性胃炎或食管炎膽囊切除后膽汁儲(chǔ)備功能的喪失，導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食相關(guān)的排泄變成了持續(xù)性的排泄，此時(shí)，返流進(jìn)入胃的機(jī)會(huì)增多，導(dǎo)致了反流性胃炎或食管炎的發(fā)生。該癥狀可通過(guò)口服胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑，并配合飲食的調(diào)節(jié)可以得到控制。4.結(jié)腸癌發(fā)病率的影響膽囊切除后，膽鹽正常的腸肝循環(huán)被打破，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)次級(jí)膽汁酸的含量和比例升高，從而導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率增高2-3%.膽囊切除者常是膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者，該人群的膽囊癌患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，且膽囊癌的惡性程度遠(yuǎn)高于結(jié)腸癌，綜合考慮下，排除了膽囊癌的患病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于患者的整體生存是利大于弊。四.膽囊切除術(shù)后飲食要怎么吃？麻醉清醒2小時(shí)后即可開(kāi)始飲水，首次飲5-10ml左右，若無(wú)不適，可繼續(xù)少量多次飲水。術(shù)后4-6小時(shí)開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如營(yíng)養(yǎng)粉、米湯、藕粉糊、果汁等(不喝牛奶、甜豆?jié){)。術(shù)后第一天開(kāi)始可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如各種粥、蒸蛋、面條、以及水果蔬菜等。術(shù)后初期：清淡飲食為主，進(jìn)食易消化的食物，不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜食用各類(lèi)高脂肪、高熱量的「快餐食品」。膽囊切除半個(gè)月至一個(gè)月以后：雖仍然強(qiáng)調(diào)清淡飲食，但也需要適當(dāng)加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。此時(shí)，應(yīng)跟著感覺(jué)走：既可開(kāi)始每天吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類(lèi)食物，也可以適當(dāng)飲用牛奶。術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，做到少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食，每天以4餐為宜，這樣有利于避免消化功能的紊亂。不過(guò)，每個(gè)人的消化功能不同，術(shù)后飲食的過(guò)渡節(jié)點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)自己進(jìn)食后感覺(jué)隨時(shí)調(diào)整。經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)后，就可逐漸恢復(fù)正常飲食。五.總體原則如下：1.控制熱量保持體重.控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。2.減少脂肪和膽固醇攝入量.講究葷素合理搭配，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過(guò)量攝入脂肪和膽固醇，會(huì)引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，因此平時(shí)提倡使用植物油，避免過(guò)多攝入動(dòng)物油;盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚(yú)湯等;減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開(kāi)心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、動(dòng)物腦、魚(yú)卵、蟹黃等含膽固醇高的食物;避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，盡量做到少量多餐。3.及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害，可以選擇以魚(yú)、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.蔬菜水果保質(zhì)保量.蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到降低血脂和血糖的作用。5.戒除煙酒、少食辛辣.膽囊切除的患者，一定要戒煙戒酒，因吸煙飲酒都會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6.主食粗細(xì)搭配合理.粗糧有益要多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。7.講究烹調(diào)方法.烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。六.如果不注意飲食會(huì)怎么樣呢？肯定會(huì)有患者朋友不聽(tīng)勸阻，飲食上仍然毫不忌諱。失去了膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對(duì)脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時(shí)間內(nèi)消化較多的脂肪類(lèi)食物，會(huì)造成腹脹、腹瀉及消化不良，如果繼續(xù)高脂、高糖、飲酒、飲水過(guò)少等還會(huì)增加膽道系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的概率哦！七.日間膽囊切除術(shù)后需謹(jǐn)慎的食物油炸食品，如薯?xiàng)l和薯片等；高脂肪肉類(lèi)，如培根，香腸，火腿，碎牛肉和排骨等；高脂乳制品，如黃油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；披薩；用豬油或黃油做的食物；奶油湯或調(diào)味汁；肉湯；巧克力；雞皮或火雞皮；蛋黃；建議膽囊切除術(shù)后定期復(fù)查，如有異常及時(shí)處理。千萬(wàn)不要好了傷疤忘了疼。2023年11月22日282
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殷子副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 我們強(qiáng)調(diào)基于低脂、高纖維飲食的術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的必要性。低脂飲食（膽固醇＜200mg/餐）纖維攝入量緩慢增加，特別是可溶性纖維。避免飲酒、含精制糖的食物、咖啡因、辛辣和油炸食品、碳酸飲料更小、更頻繁的用餐（少食多餐）口服補(bǔ)充益生菌和脂溶性維生素（A、D、E、K）體重管理高纖維低飽和脂肪飲食堅(jiān)持地中海飲食模式（以蔬菜水果、魚(yú)類(lèi)、五谷雜糧、豆類(lèi)和橄欖油為主的飲食風(fēng)格）和健康生活習(xí)慣全流飲食，稀粥、米湯、藕粉等半流飲食，蒸水蛋、稀飯、酸奶、面湯等清淡飲食，粥粉面、魚(yú)肉、軟飯、饅頭等低脂飲食，牛肉、雞蛋、蔬菜、水果正常飲食，重視體重管理和健康生活習(xí)慣2023年08月07日733
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王凱民主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 普外科 膽囊切除后需要注意以下幾個(gè)方面的飲食：1.避免高脂、高膽固醇、高膽汁酸的食物。因?yàn)槟懩业闹饕δ苁莾?chǔ)存膽汁，通過(guò)膽囊的收縮將膽汁排放到小腸中幫助消化脂肪。膽囊切除后，膽汁的分泌量減少，消化脂肪的能力也會(huì)受到影響。因此，建議避免攝入過(guò)多的高脂、高膽固醇、高膽汁酸的食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、芝士等。2.多吃富含纖維素的食物。富含纖維素的食物可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助消化和排出廢物，預(yù)防便秘。建議多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等富含纖維素的食物。3.少食多餐。建議采用少食多餐的飲食方式，每天分幾次進(jìn)食，每次食量不宜過(guò)大，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，有利于消化和吸收。4.飲食清淡。建議選擇清淡、易消化的食物，如清湯、粥、面條、雞蛋等，避免辛辣、刺激性的食物，如辣椒、生姜、蔥蒜等。5.注意飲食衛(wèi)生。飲食衛(wèi)生是預(yù)防腸胃疾病的重要措施，建議選用新鮮、干凈、衛(wèi)生的食材，避免食用過(guò)期、變質(zhì)的食物，以免引起腸胃不適?？傊懩仪谐笮枰⒁怙嬍车倪x擇，以保證腸胃健康和營(yíng)養(yǎng)均衡。2023年06月15日196
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程瑤 副主任醫(yī)師
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