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劉立國副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 膽囊腺肌癥是啥？需要手術(shù)嗎？膽囊腺肌癥，聽起來有點復(fù)雜，但其實它是一種膽囊的良性病變。它的全稱是“膽囊腺肌瘤病”或“膽囊腺肌增生癥”，簡單來說，就是膽囊的粘膜和肌肉層異常增厚，同時膽囊壁上的“羅-阿氏竇”（一種小囊腔）數(shù)量增多、變大，甚至穿入肌肉層。雖然它是一種良性疾病，但也有一定的癌變風(fēng)險，所以需要引起重視！膽囊腺肌癥會癌變嗎？根據(jù)專家共識，膽囊腺肌癥確實存在癌變的可能，尤其是以下兩種情況：合并膽囊結(jié)石；分型為節(jié)段型（即膽囊壁局部增厚）。這兩種情況會顯著增加癌變風(fēng)險。因此，醫(yī)生通常會建議積極治療，而不是放任不管。膽囊腺肌癥該如何治療？目前，膽囊腺肌癥的治療主要有兩種選擇：1.手術(shù)治療：推薦膽囊切除術(shù)：這是最徹底的治療方式，可以完全消除癌變風(fēng)險。術(shù)中病理檢查：手術(shù)中會對切除的膽囊進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)。不推薦局部切除：因為局部切除可能無法徹底解決問題，還可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.密切觀察：如果暫時不想手術(shù)，也可以選擇定期復(fù)查，密切監(jiān)測病情變化。但需要注意的是，如果發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展或出現(xiàn)癥狀，還是建議盡早手術(shù)?？偨Y(jié)膽囊腺肌癥雖然是一種良性疾病，但有一定的癌變風(fēng)險，尤其是合并膽囊結(jié)石或節(jié)段型病變時。因此，醫(yī)生通常會建議適時進(jìn)行膽囊切除術(shù)，以降低癌變風(fēng)險。如果不選擇手術(shù)，也需要定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。01月19日
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 上次去那個就做體檢那個性肌癥，嗯，我他那個前兩年有沒有，前三四年有，我不知道搞什么鬼，可能你沒跟他講，他可能沒有去看清楚，7月份今年要要出來個新機(jī)證，今也不是7月份有，現(xiàn)在也有沒有太大變化呀，7月會，然后我10月會去做一個沒有太大變化呀，沒有太大變化了，對呀，這個這個已經(jīng)覺得這個不舒服，本命就痛，這個痛了很長時間了，痛很長時間了，會是跟飲食有關(guān)系嗎？這個痛原來原來就做項目，這大吃大喝是有一段時間了，你是大吃大喝完出現(xiàn)這樣不舒服，還是說空腹那樣的，是大吃大喝完這不舒服，嘴時候也沒有，有時候又沒有啊，有時候就好好的，那這個肯定跟你的習(xí)慣有關(guān)系，之前這個的話，嗯，如果沒有什么太大的變化，就先觀察，先觀察一下，對啊，嗯，先觀察，然后我3個月再觀察一下可以啊，三個月半年再查一下，如果。 只要有變大會變化，那就考慮要要跟毛澤東說說，如果他沒變化，那就繼續(xù)觀察，另外就是平時調(diào)理啊，是不需要吃藥，吃藥也沒用，主要還是生活習(xí)慣改善，然后你可以加一下那個群，這個這一段其。 天天看，今天中午刷了。 就就一直點進(jìn)去過來過來找你找照片出來看一下。2024年12月03日45
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科 膽囊腺肌癥（Adenomyomatosisofthegallbladder）是一種良性、非炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為膽囊壁的增厚和肌層的增生。膽囊腺肌癥通常被認(rèn)為是一種膽囊的退行性變，患者常常沒有明顯癥狀，或者癥狀類似膽囊結(jié)石、膽囊炎，如上腹部不適、隱痛等。膽囊腺肌癥的特點：-病理變化：膽囊壁增厚、肌層增生，Rokitansky-Aschoff竇擴(kuò)張，可能形成小囊狀結(jié)構(gòu)。-病因：具體原因尚不明確，可能與膽囊長期反復(fù)的機(jī)械性刺激、膽汁淤積、慢性炎癥等有關(guān)。-影像學(xué)表現(xiàn)：超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁明顯增厚，甚至可見腺肌性增生引起的小囊狀結(jié)構(gòu)。藥物治療與緩解膽囊腺肌癥是一種結(jié)構(gòu)性的病變，因此藥物通常只能緩解癥狀，而不能改變病變本身。對于沒有明顯癥狀的患者，通常不需要特殊的藥物治療；而對于有上腹部不適、消化不良等癥狀的患者，以下藥物可能有助于緩解癥狀：1.解痙藥物：如阿托品或山莨菪堿，用于緩解膽囊收縮引起的疼痛和不適。2.膽道調(diào)節(jié)藥：如烏拉膽酸（UDCA），有助于改善膽汁流動，減少膽囊功能障礙引起的不適。3.消化酶制劑：對于伴隨消化不良的患者，可以給予消化酶制劑改善消化問題?？刂坪凸芾?定期隨訪：定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，尤其是超聲檢查，以監(jiān)測病變的進(jìn)展。一般情況下，如果膽囊腺肌癥沒有惡化、癥狀輕微且可耐受，定期監(jiān)測是主要的管理方法。-飲食調(diào)理：建議避免高脂肪、高膽固醇的食物，以減輕膽囊的負(fù)擔(dān)。飲食清淡、規(guī)律有助于減少癥狀的發(fā)作。是否需要手術(shù)是否需要手術(shù)取決于以下幾個因素：1.癥狀：如果患者的癥狀明顯，影響日常生活，且藥物治療不能有效緩解，建議進(jìn)行手術(shù)治療。2.并發(fā)癥：如果膽囊腺肌癥伴有膽結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，或者膽囊壁增厚較為嚴(yán)重，有癌變的風(fēng)險，手術(shù)可能是必要的。3.癌變風(fēng)險：盡管膽囊腺肌癥本身為良性病變，但某些患者可能有膽囊癌變的風(fēng)險。如果影像學(xué)檢查提示膽囊壁顯著增厚，或出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)方式腹腔鏡膽囊切除術(shù)是最常見的治療膽囊腺肌癥的手術(shù)方式。如果癥狀嚴(yán)重或存在癌變風(fēng)險，手術(shù)可以根治癥狀，并降低進(jìn)一步惡化的風(fēng)險。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果良好。2024年09月13日1341
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姜皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 不是。膽囊腺肌病是良性的，是一種膽囊增生性疾病，但是少數(shù)可能會惡變。其發(fā)病原因尚不明確。單純的膽囊腺肌癥沒有特別的癥狀，如果合并膽囊結(jié)石，會有一些膽囊炎的表現(xiàn)，如消化不良、右上腹的疼痛等。確診以增強(qiáng)CT和超聲為主，有彌漫型、節(jié)段型與限局型三型。治療上，目前的共識是，膽囊腺肌癥超過1cm，或者合并膽囊息肉或者膽囊結(jié)石，相對惡變風(fēng)險較大，需要手術(shù)治療，切除膽囊。所以，如果發(fā)現(xiàn)患有膽囊腺肌癥，第一，不要驚慌。第二，找?？漆t(yī)師診斷，判斷是否應(yīng)該進(jìn)一步治療。2024年08月24日906
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劉辰主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊腺肌癥是一種以膽囊壁增生性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，它通常是由于膽囊壁的肌肉和腺體組織異常增生所引起的。膽囊腺肌癥的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，但可能與以下因素有關(guān)。 第一，膽囊壁的異常增生。膽囊壁的肌肉和腺體組織出現(xiàn)異常增生，可能是由于異常因素、免疫異常、其他未知的原因?qū)е碌摹? 第二，慢性炎癥。長期的膽囊炎癥如慢性膽囊炎，可能刺激膽囊壁的增生和纖維化，進(jìn)而發(fā)展為膽囊腺肌癥。 第三，膽囊結(jié)石。膽囊中的結(jié)石可能對膽囊壁造成刺激和損傷，促使膽囊壁發(fā)生異常增生。 第4，激素水平變化。某些激素水平的變化，如雌激素水平的升高，可能與膽囊腺肌癥的發(fā)生有關(guān)。 第5，生活方式因素。不良的生活方式如高脂肪飲食、肥胖、長期吸煙等，可能增加膽囊疾病的風(fēng)險，包括膽囊腺肌癥。 膽囊腺肌癥是良性的，但也有一定的癌變風(fēng)險，尤其是當(dāng)病變伴有膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎或其他膽囊疾病時。然而，具體的癌變風(fēng)險因個體差異而異，無法一概而論。 對于膽囊腺肌癥的治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展情況。如果癥狀較輕或無明顯癥狀，可以選擇定期觀察和隨訪，包括定期進(jìn)行超聲檢查等。對于癥狀明顯或存在惡變風(fēng)險的患者，2024年04月10日275
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 什么是膽囊腺肌癥？膽囊腺肌癥是膽囊的一種增生性疾病，既不是炎癥，也不是惡性腫瘤，但是具有癌變風(fēng)險。它的病變特征為膽囊黏膜過度增生、肌層肥厚和膽囊壁內(nèi)憩室形成。膽囊腺肌癥的病因有哪些？膽囊腺肌瘤的具體病因還不明確，可能的致病因素包括：膽囊的炎癥與結(jié)石、膽囊內(nèi)壓力過高、胚胎期發(fā)育不良、膽胰管匯合異常、膽囊神經(jīng)源性功能障礙相關(guān)等。膽囊腺肌癥如何治療？膽囊腺肌癥類似于息肉，已經(jīng)成為了成了膽囊壁的一部分，通過吃藥是排不掉、消不了的。治療方法包括：觀察及手術(shù)治療。什么情況膽囊腺肌癥適合觀察？符合以下條件可以定期隨訪：單發(fā)腺肌癥直徑＜10毫米無明顯不適建議采取B超或MRI定期隨訪什么情況膽囊腺肌癥需要手術(shù)治療？并不是所有的膽囊腺肌癥都適合保守治療。一旦出現(xiàn)下列情況，建議您及早就醫(yī)，尋求手術(shù)治療以降低癌變風(fēng)險膽囊腺肌癥直徑超過1厘米腺肌癥呈彌漫性或節(jié)段性生長有明顯的不適癥狀合并有膽囊結(jié)石、膽囊息肉等預(yù)后及康復(fù)怎么樣？膽囊腺肌癥為良性疾病，術(shù)后可獲得良好預(yù)后。選擇保守治療者，隨訪過程中一旦懷疑癌變或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，則根據(jù)實際情況盡早選擇手術(shù)治療。2024年03月21日729
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了這個膽囊腺肌增生癥以后呢，由于大部分的人啊，他都是基底型的，那這一類型的膽囊腺肌增生癥基本上是沒有明顯的癥狀，或者癥狀很輕微，所以很多患者會忽略這個疾病，沒有加以重視，但是呢，對于這個疾病來講呢，他要治療最主要是擔(dān)心他癌變的風(fēng)險，所以呢，如果腺肌增生癥的范圍比較大了啊，超過1.5公分甚至2公分了，它的癌變風(fēng)險增加了，后果就比較嚴(yán)重了，那對于階段性和彌漫性的腺肌增癥來講，因為它往往容易繼發(fā)膽囊炎，膽囊疾，所以很多人會有疼痛的癥狀，會有明顯的消化不良的癥狀，那如果不積極治療呢，這個癥狀就得不到控制，同時這一類腺肌增生癥啊，它的癌變風(fēng)險相對更高，所以更應(yīng)該積極的治療。2024年01月26日84
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊腺肌增生癥實際上是一個良性的疾病，但是應(yīng)該說這個良性的疾病呢，它有惡變的風(fēng)險，所以得了膽囊心肌增生癥呢，不用很恐慌，并不代表你是得了這個腫瘤了，當(dāng)然這個膽囊腺肌癥的癌變風(fēng)險呢，我們需要經(jīng)過這個分型，然后包括檢查來評估它的范圍、厚度，還能有一個風(fēng)險的評估，所以得了膽囊腺肌增生癥以后，我覺得大家呢，也可以不必要恐慌，而是要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估，了解他的分析以后，有沒有激發(fā)結(jié)石這些情況，然后再去判定他的癌變的風(fēng)險，如果癌變風(fēng)險比較大的，那我們要早期進(jìn)行治療，如果風(fēng)險是可控的，可以采取這個觀察的方法。2024年01月15日213
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊性肌癥呢，他呢因為機(jī)底心臟大部分，所以呢他基本上是沒有明顯的癥狀的，他要治療呢，主要是擔(dān)心他癌變的風(fēng)險，那當(dāng)案現(xiàn)階的哪面風(fēng)險呢？根據(jù)我們現(xiàn)有的這個文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)的報道啊，階段性的風(fēng)險是比較大的，那根據(jù)不同的文獻(xiàn)報道，它大概在6%~20%左右，彌漫型呢，相對來講風(fēng)險會小一點，癌病風(fēng)險最低的是機(jī)理性的腺肌癥，當(dāng)然我覺得對于這種講法呢，也不是絕對的，因為膽囊性肌癥之所以癌變的風(fēng)險，主要還是和它繼發(fā)的結(jié)石，包括增生以后引起的炎癥密切相關(guān)，所以不管你是哪個類型的心肌癥，我覺得還是要經(jīng)過醫(yī)生的科學(xué)的評估，從它的厚度啊，包括它炎癥的情況，范圍的大小來進(jìn)一步評估癌變的風(fēng)險才是比較科學(xué)的方法。2024年01月05日139
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊腺肌癥這個毛病呢，是一個原來啊不大被認(rèn)識，或者說我們研究比較少的毛病，現(xiàn)在隨著我們平時的體檢增多，包括B超啊，CT檢查的增加，呃，臨床當(dāng)中碰到膽囊清氣癥情況就越來越多見了，實際上呢，它是和膽囊結(jié)石，膽囊息肉應(yīng)該說是并例的一個疾病，最準(zhǔn)的名字應(yīng)該叫膽囊腺肌增生癥，像我們膽汁中心，現(xiàn)在隨著對這個疾病接觸的增多呀，我們發(fā)現(xiàn)這個疾病實際上是一個目前也并不少見的疾病，但是由于原來接觸的比較少，所以大家對他的認(rèn)識，包括診斷治療方面并沒有形成一個統(tǒng)一性的規(guī)范，所以接下來呢，我將用幾期視頻啊，來對這個疾病做一個比較詳細(xì)的介紹。2023年12月29日152
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