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2024年07月25日
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)隆起的病變，多為良性。膽囊息肉分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類，其中腫瘤性息肉包括：腺瘤、腺癌；非腫瘤性息肉包括：膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤病。膽囊息肉大多無癥狀，而在體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)，也有少部分息肉會引起右上腹不適或疼痛癥狀。那么什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)呢？膽囊息肉如果有下面的惡變危險因素，則應(yīng)該手術(shù)行膽囊切除：1.直徑超過1厘米；2.單發(fā)病變且基底部寬大；3.息肉逐漸增大；4.合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等，特別是年齡超過60歲，息肉直徑大于2厘米者。病人如果沒有以上情況，也沒有癥狀，則不需要手術(shù)（其實大部分患者都屬于這種情況），應(yīng)該每6-12個月復(fù)查超聲一次。不過，膽囊息肉掌握手術(shù)指征也是很專業(yè)的事，建議找有經(jīng)驗的外科醫(yī)生當(dāng)面咨詢。2024年07月05日583
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孟澤武副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊結(jié)石、膽囊息肉理論上是可以采取微創(chuàng)保膽手術(shù)的，但是這個具體要看病情以及膽囊的狀態(tài)。如果膽囊本身結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生嚴(yán)重的改變，仍然有保留的價值，那么我們可以考慮去切開取石或者取息肉保膽手術(shù)。但如果膽囊腔里面充滿了結(jié)石，膽囊萎縮，失去保留的價值，那這種情況下是不太適合做微創(chuàng)保膽的，需要將膽囊切除。 保膽手術(shù)以后，那結(jié)石跟息肉有可能還會復(fù)發(fā)，而且這種情況下膽囊的功能可能并不好，遠(yuǎn)期可能會出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，膽囊炎、消化不良等等。因此某些情況下，微創(chuàng)膽囊切除可能是更好的一個選擇。2024年05月10日18
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2024年04月13日23
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2024年04月13日28
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 我看一下其他檢查報告啊，這個膽囊息肉還挺大的，膽囊息肉已經(jīng)有1.1了，你今年年紀(jì)也不大，才三十五六歲啊，高血壓糖尿病都沒有的啊，血壓有高血壓了，糖尿高血壓大概發(fā)現(xiàn)了多少年了，好多年了，333434年了啊啊的確是一個問題啊，因為膽囊息肉呢，我覺得呢，這個是他打了五角星，也是最主要的一個問題，一般來說我們超過0.8就要重視，超過1.0就要考慮是不是要手術(shù)了，就要膽囊切掉，你去，你去年有沒有做過這個B超性，去年有沒有做過B超評估，這是第一次。 發(fā)現(xiàn)還是呃，二二年的時候做過，那時候在0.8左右，22年做過有0.8對兩年左右漲了0.19啊兩年兩年左右利1.1點啊，那其實速度呢不算快，那怎么高啊，對吧，起點就很高了啊，那么如果超過一點，我肯定是強烈建議你手術(shù)的。2024年03月27日103
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 第二份體檢發(fā)現(xiàn)息肉6×2啊，息肉呢是這樣的啊，不痛不癢，他藥開刀主要是怕他癌變，他因為怕他癌變呢，但是他又不痛不癢的，所以很多人會比較糾結(jié)，你不做手術(shù)，你又怕變癌，做手術(shù)呢，你又不痛不癢，而且這個膽又有用菌，還擔(dān)心把這個有用的膽拿掉了，會對你產(chǎn)生影響，所以對吸肉來講，我們主要就是要評估它的癌變風(fēng)險，如果我現(xiàn)在告訴你他癌變風(fēng)險很大，那你肯定保命要緊的，如果癌變風(fēng)險很小呢，你也不用太緊的，所以一般來講，我們有幾個指標(biāo)可以判斷息肉的癌變風(fēng)險，第一個也是最重要的叫大小，一來說，現(xiàn)在我們?nèi)澜缬玫臉?biāo)準(zhǔn)叫10mm，也就是說超過10mm以后，我們認(rèn)為它風(fēng)險比較大呢，多大呢？是10%~15%左右，然后呢，5mm以下，全世界都還沒有癌變的報道，第二個呢，就是什么生長速度，如果半年里面超過3mm以上的增長一定要擔(dān)心，還有呢，就是它的速量，如果是一顆的，我們單發(fā)的相對要。 要危險一點，多發(fā)的不代表它就沒有風(fēng)險，所以總體來講現(xiàn)在你的風(fēng)險還比較小，那我給你的建議就什么呢？就是繼續(xù)觀察，每半年的復(fù)查B超，然后根據(jù)你能不能接受切膽來決定方案，比方說你每半年復(fù)查下，你能接受切膽的什么時候來做呢？你到10、11甚至2024年03月21日216
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2024年03月04日17
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唐藝宸副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽囊的生理功能膽囊是人體的消化器官，有儲存和濃縮膽汁、需要時收縮排泄膽汁及分泌的功能。膽囊容易患哪些疾?。??膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥是一種全球范圍內(nèi)廣泛存在的多發(fā)病、常見病，人群中發(fā)病率約10%。膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤，約占膽道腫瘤的80%~95%，惡性程度高在全球消化道腫瘤中排名第6位。導(dǎo)致膽囊癌發(fā)生的危險因素有哪些？膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽管-胰管異常匯合、黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊和膽囊萎縮等膽囊慢性炎癥是已明確的膽囊癌的危險因素，其他可能的危險因素還包括膽囊腺肌癥、吸煙和代謝紊亂綜合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)?？蓪μ悄虿≈車窠?jīng)病變做出診斷包括運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極檢查。如何預(yù)防膽囊癌？????各種原因?qū)е履懩业穆匝装Y是膽囊癌發(fā)生的明確原因和首要的風(fēng)險因素。避免、防范或根除膽囊慢性炎癥是有效阻斷膽囊炎向膽囊癌轉(zhuǎn)化、是預(yù)防膽囊癌發(fā)生最有效的措施。哪些情況下需要切除膽囊？?????膽囊切除手術(shù)指證為：膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽道感染、膽囊惡變等。1、膽囊息肉：對于患有膽囊息肉的患者，直徑超過1cm以上，而且生長速度比較快，形狀不規(guī)則，建議進(jìn)行手術(shù)療，切除膽囊，預(yù)防癌變。2、膽囊結(jié)石：對于患有膽囊結(jié)石者，尤其是對于多發(fā)的膽囊結(jié)石者，而且結(jié)石的直徑超過3cm以上者，或者是存在充滿型的膽囊結(jié)石時，多是說明膽囊的功能受到了影響，多需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。3、膽道感染：對于患有膽道感染者，尤其是急性膽囊炎患者，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的膽絞痛現(xiàn)象，使用藥物治療無法得到有效緩解時，也可以采取膽囊切除術(shù)治療。4、膽囊惡變：對于懷疑存在膽囊惡變的患者，同樣也需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)膽囊切除對生活有影響嗎？影響很小，膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會代償性擴(kuò)張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復(fù)正常飲食。如何預(yù)防膽囊結(jié)石？????膽囊結(jié)石形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險因素的研究顯示:飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預(yù)防首先是健康的飲食習(xí)慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當(dāng)搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風(fēng)險。但是光靠飲食還不能預(yù)防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習(xí)慣，摒棄掉一些不良的習(xí)慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。新橋醫(yī)院肝膽外科開啟“日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)”???日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者院前完成預(yù)約、檢查，24小時完成入院手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院。肝膽外科日間醫(yī)護(hù)團(tuán)隊本著“精專業(yè)、高質(zhì)量”的態(tài)度，不斷地完善快速康復(fù)圍術(shù)期管理，促進(jìn)日間手術(shù)患者快速康復(fù)。與常規(guī)住院診療模式相比較，日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)為患者縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。特色技術(shù)—單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過腹部單一的穿刺口實施手術(shù)，通常將切口位置選在臍部，通過腹腔鏡手術(shù)器械，將膽囊完整切除。01單一小切口，僅切開皮膚及部分淺筋膜層，患者創(chuàng)傷小、痛苦輕02臍部皮膚薄而松軟，對套管束縛程度輕，手術(shù)操作靈活03臍部血供良好，切口易確切縫合，愈合好，不易感染04手術(shù)后的疤痕會隱藏在臍窩內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)，具有明顯的美容效果單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2024年02月22日145
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 老百姓總覺得，“膽”就只有一個，切了就沒了。這里的“膽”指的是一個消化器官，確實切了就沒了。老百姓總覺得，有“膽”渾身是膽，無“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個器官，而是一種精神，有沒有“膽”跟切不切除膽囊沒有關(guān)系?！懩业拇_有功能，主要是臨時儲存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎？膽汁在哪里？如圖，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是存儲膽汁，膽汁本身為肝臟生成，不進(jìn)食的時候，膽管下方的閥門（括約?。╆P(guān)閉，膽汁通過膽管流入膽囊存儲起來。進(jìn)食后，膽管下方的閥門打開，膽囊排空，膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后，膽管會代償性擴(kuò)張，替代膽囊儲存膽汁，膽管下方的括約肌會控制膽汁的儲存或排出，因此，膽汁仍然存在，經(jīng)肝臟生成，經(jīng)膽管排泄，且不會影響消化。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日1007
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