-
劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 嗯，前兩天啊，有一個朋友打電話咨詢是一個九歲小男孩兒得了膽囊結(jié)石，怎么辦。 呃，也沒有好的方法。 昨天俺收了一個小女孩是三歲。 呃，上腹部疼痛不適，兩年多，一直是以為是胃病啊，結(jié)果一做彩超啊，發(fā)現(xiàn)是膽囊結(jié)石膽囊炎啊，因為這個膽絞痛住院了，我想跟大家說的什么意思啊，就是說膽囊炎和膽囊結(jié)石。 這個有的很多病癥啊，表現(xiàn)出來就是一個胃的部位，不表現(xiàn)的不是啊，就是胃脹難受啊啊，吃完飯不消化等等，有很多人啊，以為就是胃病氣質(zhì)，不染啊，擦一下這個肝膽脾彩超啊看看。 排除一下這種情況有可能是膽囊炎，膽囊結(jié)石引起來的，所以大家注意一下。2019年06月22日
11292
0
45
-
2019年05月11日2917
0
23
-
2019年05月03日4847
0
1
-
王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院 普外科 膽結(jié)石伴膽囊炎的癥狀呢，就是有一部分人的話，他沒有任何癥狀，只是體檢的時候發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，慢性膽囊炎，當然有一些人的話會有啊，明顯的癥狀，比如說進食油脂性的東西啊，寶倉啊，飲酒以后出現(xiàn)一個右上腹的劇烈疼痛啊。 或者是持續(xù)性的劇烈疼痛，伴有惡心，嘔吐，伴有右側(cè)肩背部的啊，放射性疼痛啊這些。 癥狀啊，當然有一些的話，可能會有一個。 悶脹不舒服，以為是胃病啊。 治療的話，包括一個保守治療和手術(shù)治療，如果是沒有癥狀的膽結(jié)石。 可以先采取保守治療啊，定期復(fù)查，如果是有明顯癥狀的膽囊結(jié)石合并膽囊炎，建議還是手術(shù)切除病變膽囊啊。2019年04月18日16811
0
46
-
2019年03月19日2713
0
3
-
2019年01月14日6801
3
3
-
2019年01月11日8574
3
3
-
2016年12月16日6794
0
1
-
2016年10月22日32341
6
10
-
向陽副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 王老伯，一個月前開始常常出現(xiàn)右上腹痛，醫(yī)生建議查個B超，B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。于是他做了微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)。但是手術(shù)后右上腹痛并沒有消失，他非常不理解。這是什么原因呢？其實右上腹疼痛并不一定是膽囊結(jié)石引起的。這種情況即使手術(shù)切除了膽囊，解決了膽囊結(jié)石問題，疼痛還是存在的。所以，作為膽道外科醫(yī)生，對于這種病人，在術(shù)前我們需要明確病人的腹痛是否由他的膽囊結(jié)石引起的。膽囊結(jié)石引起的腹痛有三種機制，相應(yīng)的有三種不同的表現(xiàn)。排除了這三種腹痛的表現(xiàn)，從臨床上，醫(yī)生就會認為這不是膽囊結(jié)石引起的腹痛。這時醫(yī)生需要繼續(xù)檢查，因為病人可能存在其他潛在的疾病。同時也會告訴病人，切除膽囊并不能解決腹痛問題。下面就分別談一下這三類情況下的腹痛表現(xiàn)。第一種：慢性膽囊炎引起的中上腹疼痛這種疼痛比較輕微，但是最常見。疼痛常常是飯后出現(xiàn)，并不劇烈，病人的感覺就是胃部的隱隱作痛，往往1~2小時左右疼痛會慢慢消失。很多病人常常以為自己的胃病引起的疼痛。部分慢性膽囊炎的病友同時會出現(xiàn)背部右肩胛骨附近的隱痛或者不適感，這種在醫(yī)學(xué)上被稱為“牽涉痛”，是神經(jīng)的一種誤傳引起的。伴隨右肩胛區(qū)域隱痛的基本就可以明確是慢性膽囊炎引起的疼痛了。第二種：急性膽囊炎引起的右上腹疼痛膽囊急性發(fā)炎時疼痛最典型，很多病友都是這時被診斷出來的。這種疼痛的位置在右上腹，精確的描述在右側(cè)肋弓和腹直肌右緣交匯處，醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊點”。此時右上腹按壓上去會出現(xiàn)疼痛，一個典型的檢查方法是醫(yī)生用拇指按壓“膽囊點”，讓病人深吸氣，當病人深吸氣時會突然感到疼痛，這個在醫(yī)學(xué)上叫“墨菲斯征陽性”。急性膽囊炎發(fā)作時有些病友也會出現(xiàn)右肩胛骨區(qū)域的疼痛，這樣的表現(xiàn)就更典型了。第三種：膽囊結(jié)石嵌頓引起的膽絞痛這種疼痛常常比較劇烈，雖說是膽囊的絞痛，但是疼痛的位置并不在“膽囊點”的地方，而是在心窩的下方。發(fā)生膽絞痛的原因是膽囊結(jié)石卡在了膽囊管開口處，膽囊開口的括約肌收縮引起。膽絞痛發(fā)作時往往疼痛劇烈，常常會誤以為是急性膽囊炎的發(fā)作。此時的膽囊實際上并沒有發(fā)炎，但是如何緩解不了，隨后很有可能會出現(xiàn)急性膽囊炎，所以不能掉以輕心，應(yīng)該到急診去治療。這種疼痛一般數(shù)小時可以自己緩解的。臨床上判斷膽囊結(jié)石引起的不同疼痛，不僅能夠幫助我們認識膽囊的狀態(tài)，還能幫助判斷手術(shù)的時機。原則上慢性膽囊炎隨時可以準備手術(shù)，而急性膽囊炎則需要在發(fā)作1個月以后再手術(shù)。因為有時膽絞痛和急性膽囊炎的發(fā)作是同時的，我們特別要區(qū)分膽絞痛和急性膽囊炎引起的疼痛。區(qū)分有兩個要點，一方面是看疼痛的特點，另一方面是看血常規(guī)檢查中白細胞是否升高。如果病人發(fā)作的僅僅是膽絞痛，那么手術(shù)的時間則沒有限制，并不需要等待1個月以上。 對于病友來說，明確自己的疼痛是不是膽囊結(jié)石引起的？以及是膽囊結(jié)石引起的什么類型疼痛？可以幫助自己決定下一步是否需要進一步檢查，以及是否要進行膽囊切除手術(shù)。2015年03月04日33717
5
9
膽囊炎相關(guān)科普號
張啟逸醫(yī)生的科普號
張啟逸 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
2071粉絲16.8萬閱讀
張引強醫(yī)生的科普號
張引強 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肝病科
9897粉絲121.1萬閱讀
鄧小鳳醫(yī)生的科普號
鄧小鳳 主管護師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
肝膽外科
3粉絲368閱讀