門(mén)診上會(huì)遇到許多父母抱著孩子因?yàn)榱鳒I、眼紅、分泌物增多就診的孩子，確診為倒睫，到底什么樣的情況需要手術(shù)治療，什么情況下需要觀察呢？ 倒睫的原因，一般造成兒童倒睫的原因是瞼內(nèi)翻，也就是整個(gè)瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，睫毛連帶著向內(nèi)生長(zhǎng)，這種情況大多數(shù)可見(jiàn)比較“肥胖”的兒童，鼻梁發(fā)育不夠飽滿就更明顯，還有的兒童是內(nèi)眼角皺褶造成的瞼內(nèi)翻。沙眼也是引起倒睫的重要原因，如果不積極治療，晚期的病變會(huì)涉及到瞼板，產(chǎn)生瘢痕組織，瘢痕收縮會(huì)造成部分睫毛內(nèi)倒，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)眼瞼內(nèi)翻。 關(guān)于倒睫手術(shù)年齡的選擇，最佳手術(shù)年齡是根據(jù)孩子的倒睫的程度決定的，嬰兒倒睫多發(fā)生于中內(nèi)側(cè)，患兒年齡小，睫毛很柔軟，一般不會(huì)擦傷角膜，可以觀察，不用急于手術(shù)，物理牽拉或者下眼瞼緣貼膠布治療，一般到3歲左右，還有比較嚴(yán)重的倒睫毛，刺激癥狀明顯，經(jīng)常眼紅、流淚、揉眼、眨眼，可以考慮手術(shù)矯正，最早2歲也可以進(jìn)行手術(shù)治療。

門(mén)診情景：“崽最近一個(gè)月開(kāi)始頻繁、使勁兒的眨眼，說(shuō)了也沒(méi)用！有時(shí)候還慫鼻，咧嘴?！奔议L(zhǎng)在門(mén)診的話音未落，小朋友又在那里眨上了，首先我們了解下正常眨眼；眨眼是一種快速的閉眼動(dòng)作，稱為瞬目反射。通常分為兩種，一種為不自主的眨眼運(yùn)動(dòng)；另一種為反射性閉眼運(yùn)動(dòng)。不自主的眨眼運(yùn)動(dòng)通常沒(méi)有外界刺激，是不知不覺(jué)完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分鐘要眨眼十幾次。不自主眨眼能使淚水均勻地分布在角膜和結(jié)膜上，眨眼動(dòng)作還可使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時(shí)休息。如果兒童的眨眼，伴隨口唇、鼻翼、以及面頰的不自覺(jué)抽動(dòng)，類(lèi)似做鬼臉，而且不能由自己控制，碰到這種情況要及時(shí)到眼科門(mén)診診治。眨眼次數(shù)增多常見(jiàn)的原因如下：一、過(guò)敏性結(jié)膜炎：是導(dǎo)致孩子眨眼最為常見(jiàn)的病因之一，雙眼癢，發(fā)干，眨眼次數(shù)增加是該病的特征，部分患兒伴有過(guò)敏性鼻炎，有鼻塞，噴嚏出現(xiàn)。孩子春夏季容易發(fā)病，冬季癥狀緩解，來(lái)年春天繼續(xù)發(fā)病，周而復(fù)始。點(diǎn)眼藥后有點(diǎn)緩解，時(shí)好時(shí)壞，不能根治。其實(shí)這就是典型的過(guò)敏性結(jié)膜炎，孩子織器官尚未發(fā)育成熟，結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過(guò)敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群。不少孩子在三個(gè)月的時(shí)候就會(huì)開(kāi)始流眼淚和揉眼睛。過(guò)敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎等。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎：是空氣傳播的過(guò)敏原所致，春秋季花粉顆粒很微小，由空氣傳播，有明顯季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)。常年性結(jié)膜炎：的主要過(guò)敏原包括霉菌、螨蟲(chóng)、寵物皮毛和分泌物、灰塵，主要表現(xiàn)是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，對(duì)孩子視力會(huì)造成影響，可以加重弱視和近視的程度。主要預(yù)防辦法就是減少過(guò)敏原的數(shù)量。這類(lèi)結(jié)膜炎和季節(jié)關(guān)系不大，主要是通過(guò)口服注射或者直接接觸而發(fā)生，包括藥物、化妝品、隱形眼鏡、以及病原微生物的毒素，預(yù)防辦法就是避免接觸，或者接觸后清洗。也可使用無(wú)防腐劑人工淚液（如;海露）沖洗眼表。二、干眼：隨著兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，接觸電腦、電視等視頻終端機(jī)會(huì)的增多，因?yàn)闇I液過(guò)度蒸發(fā)導(dǎo)致眨眼頻率升高。也可能是反復(fù)發(fā)生霰粒腫，結(jié)膜炎久治不愈等都可能導(dǎo)致干眼的發(fā)生,特別是有過(guò)敏性結(jié)膜炎的孩子患干眼癥的比例正逐漸上升。如果孩子頻繁眨眼,或者反復(fù)出現(xiàn)眼紅,眼干等不適時(shí),請(qǐng)及時(shí)到眼科檢查淚膜情況。瞼板腺功能障礙的很多孩子有過(guò)霰粒腫病史，瞼板腺開(kāi)口堵塞缺少正常的油脂分泌，表現(xiàn)為淚膜蒸發(fā)過(guò)快，淚膜破裂時(shí)間減少。孩子眼紅，異物感，刺激癥狀造成孩子眨眼頻率增加。三、屈光不正：輕度的近視及散光，也會(huì)導(dǎo)致眨眼，屈光未矯正發(fā)小朋友，經(jīng)常處于調(diào)節(jié)紊亂狀態(tài),易產(chǎn)生視疲勞、而眼部癢、干澀等癥狀。崽通過(guò)頻繁瞬目來(lái)盡可能改變其視物模糊和視力疲勞的狀態(tài)。四、倒睫：雙眼下眼瞼內(nèi)翻，睫毛倒伏角膜，形成機(jī)械刺激，這種異物感可以造成孩子眨眼頻率增加。五、抽動(dòng)癥：是兒童常見(jiàn)神經(jīng)心理疾病，一般累及5~10歲兒童。在精神壓力高、家庭教育異常的環(huán)境下加重。抽動(dòng)多累及面部肌肉，表現(xiàn)為眨眼增多、快速眼球運(yùn)動(dòng)、點(diǎn)頭、皺眉等，這種疾病會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和身心健康，在治療上應(yīng)以行為糾正為主，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子于精神內(nèi)科就診并積極配合醫(yī)生治療，及時(shí)提醒并幫助孩子自我控制，但勿操之過(guò)急，更切忌訓(xùn)斥打罵孩子，以免造成孩子的心理陰影反而加重病情。六、神經(jīng)性眨眼：瞬目刺激由三叉神經(jīng)傳入，并由面神經(jīng)傳出，主要受大腦皮質(zhì)的支配，如果支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激，則會(huì)導(dǎo)致眼輪匝肌頻繁收縮而引起閉眼次數(shù)增多，這可能因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)期挑食、飲食無(wú)規(guī)律的兒童會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡，造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)特別是維生素和微量元素的缺乏，可以引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增加，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致頻繁瞬目。治療上可予眼皮局部熱敷和按摩，并可口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物如維生素、肌苷等以緩解癥狀。七、習(xí)慣性眨眼：3周歲以上的孩子相對(duì)多見(jiàn)，表現(xiàn)為小孩平時(shí)沒(méi)有特別明顯的異常舉動(dòng)，但有大人或外人在場(chǎng)時(shí)為了引起大人的注意而特意擠眉弄眼，或者是身邊可能也有頻繁眨眼的人，孩子平時(shí)刻意地去模仿，久而久之也會(huì)慢慢形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。對(duì)于這種情況，父母應(yīng)及時(shí)指出并提醒教育孩子糾正不良習(xí)慣。另有研究表明，兒童的微量元素缺乏如缺鋅、缺鐵及血鉛濃度超標(biāo)也可以引起孩子出現(xiàn)異常瞬目。兒童異常瞬目癥有時(shí)并不是單一的眼科疾病，有時(shí)是全身疾患如顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、抽動(dòng)障礙或多動(dòng)癥等在眼部的體現(xiàn)。我們?cè)陉P(guān)注孩子的眨眼問(wèn)題時(shí)需要考慮多種因素的影響，家長(zhǎng)需要積極參與其中引導(dǎo)。眼科醫(yī)生診斷眨眼的病因。要進(jìn)行全面檢查才可以確診。

若嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)眼睛有紅血絲，則要排除在分娩過(guò)程中是否有外傷所引起的眼部損傷，此種情況通常還會(huì)伴有片狀球結(jié)膜出血斑；若發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅且有分泌物增多現(xiàn)象，可能是產(chǎn)道感染引起的結(jié)膜炎；若發(fā)現(xiàn)分泌物越來(lái)越多，需警惕淋球菌感染引起的結(jié)膜炎。 如果嬰兒出生后，皮膚上有明顯的濕疹樣改變，眼睛有明顯的紅血絲，可能與過(guò)敏有關(guān)。出生后，嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)單眼或雙眼流淚、紅血絲增多、眼分泌物增多等現(xiàn)象，可能是先天性淚道阻塞，繼發(fā)感染引起。此外，嬰兒眼瞼存在倒睫，也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。 因此，當(dāng)嬰兒眼睛紅并伴有紅血絲，可先暫時(shí)觀察，如果癥狀有加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的眼科就診，切勿拖延，以免造成不良后果。

在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會(huì)遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時(shí)的做治療和處理，就會(huì)造成孩子結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過(guò)多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴(yán)重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對(duì)于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時(shí)出現(xiàn)角結(jié)膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長(zhǎng)，非常擔(dān)心。那么，今天就來(lái)帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內(nèi)眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見(jiàn)于肥胖），多是因?yàn)楸亲痈窟€沒(méi)有開(kāi)始發(fā)育，會(huì)有些扁平，這樣就會(huì)造成孩子下眼瞼內(nèi)翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長(zhǎng)可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會(huì)得到緩解，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，年齡增長(zhǎng)部分倒睫可自愈，逐漸會(huì)得到好轉(zhuǎn)。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴(yán)重，可以每隔兩三個(gè)小時(shí)就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對(duì)倒睫毛進(jìn)行治療，但是可以緩解倒睫對(duì)眼球的刺激，平時(shí)再用滴眼液對(duì)眼睛進(jìn)行護(hù)理，就可以預(yù)防角膜或者結(jié)膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無(wú)明顯損傷，可觀察，建議點(diǎn)用無(wú)防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術(shù)，三個(gè)月或半年復(fù)查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時(shí)就診，按醫(yī)囑用藥。 對(duì)于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個(gè)倒睫孩子的檢查結(jié)果，右眼400度遠(yuǎn)視加200度遠(yuǎn)視散光，左眼300度遠(yuǎn)視加100度遠(yuǎn)視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個(gè)孩子因?yàn)榈菇?，小的時(shí)候怕光睜不開(kāi)眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結(jié)。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術(shù)。現(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴(yán)重者在全麻下手術(shù)，手術(shù)建議采用縫線矯正術(shù)。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡(jiǎn)單，雙眼手術(shù)時(shí)間約10分鐘左右，全麻時(shí)間短，安全，幾乎無(wú)損傷及副作用，但容易復(fù)發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權(quán)宜之計(jì)是首選方法。千萬(wàn)不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開(kāi)皮膚的手術(shù)矯正倒睫，這樣會(huì)導(dǎo)致 “下雙眼皮”，當(dāng)然經(jīng)驗(yàn)豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內(nèi)眥贅皮等具體情況及倒睫特點(diǎn)切開(kāi)皮膚手術(shù)是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長(zhǎng)在遭遇寶寶倒睫毛的時(shí)候都能好好的對(duì)寶寶眼睛進(jìn)行護(hù)理。平時(shí)不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會(huì)特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來(lái)護(hù)理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國(guó)出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤(rùn)滑還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，不易引起過(guò)敏和不良反應(yīng)，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長(zhǎng)期作為潤(rùn)眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對(duì)于保守治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，有嚴(yán)重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

倒睫矯正有什么好方法？ 倒睫矯正術(shù)一般用于嚴(yán)重的，比如成排、多發(fā)性、對(duì)角膜進(jìn)行損害的倒睫。目前臨床應(yīng)用較普遍的為切開(kāi)法。切開(kāi)法是在睫毛下1~2毫米的地方做切口，手術(shù)主要去除導(dǎo)致倒睫產(chǎn)生的因素，比如有下瞼贅皮、內(nèi)眥贅皮、眼輪匝肌肥厚，以及睫毛的單純逆向生長(zhǎng)，通過(guò)手術(shù)去除多余的下瞼贅皮和眼輪匝肌，有些可能還需要糾正一下內(nèi)眥贅皮。這些問(wèn)題解決了，睫毛自然就往外生長(zhǎng)，不會(huì)摩擦角膜了。 目前的切開(kāi)法，創(chuàng)傷和術(shù)后疤痕都非常小，和眼袋手術(shù)的切口類(lèi)似，一般術(shù)后3~6個(gè)月切口瘢痕和發(fā)紅情況會(huì)得到明顯改善，基本看不出做過(guò)倒睫手術(shù)。

倒睫是指睫毛向眼球方向生長(zhǎng)，以致觸及眼球的不正常狀況。 倒睫是兒童、青少年以及老年人比較常見(jiàn)的外眼病，主要是睫毛的生長(zhǎng)方向發(fā)生異常。生長(zhǎng)方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長(zhǎng)的睫毛，不但經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等癥狀，還會(huì)引起眼球充血、結(jié)膜炎、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑，進(jìn)而影響視力。 雙眼皮手術(shù)一般不會(huì)導(dǎo)致倒睫。相反，上眼皮的眼瞼內(nèi)翻式的倒睫可以通過(guò)雙眼皮手術(shù)來(lái)治療。既解決了上眼皮倒睫的問(wèn)題，又獲得了一雙美麗動(dòng)人的雙眼皮的眼睛。