我們開(kāi)展美國(guó)新材料治療上瞼下垂，很多的孩子上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻和倒睫，家長(zhǎng)在術(shù)前會(huì)問(wèn)我們上瞼下垂合并內(nèi)翻倒睫的孩子是否可以同時(shí)做手術(shù)，今天我給你講一下：第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線，術(shù)后一天孩子眼睛就沒(méi)事了，美觀特別好，手術(shù)是微創(chuàng)，但是這種手術(shù)一定適合于下瞼僅有4根到6根的倒睫，或者倒睫毛是絨毛。第二，如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)，倒睫切皮手術(shù)中醫(yī)生有很多的竅門(mén)兒，我們又把他叫做絕活，如果你做的不細(xì)致，倒睫的皮膚和上瞼下垂的皮膚會(huì)互相牽制，手術(shù)以后不好看，我們采用新方法治療上瞼下垂合并倒睫，做完手術(shù)或瘢痕很小，傷口對(duì)合整齊，眼瞼皮膚外觀非常漂亮。

兒童倒睫手術(shù)前，家長(zhǎng)會(huì)反復(fù)的問(wèn)我們一個(gè)問(wèn)題，這種倒睫手術(shù)會(huì)不會(huì)留瘢痕？倒睫手術(shù)全麻對(duì)孩子有沒(méi)有影響？倒睫手術(shù)以后會(huì)不會(huì)二次復(fù)發(fā)？今天我就重點(diǎn)講一下倒睫術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)的原因有很多：一．倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。二．采用的手術(shù)方式不對(duì)癥，比如說(shuō)僅僅做了幾個(gè)電凝，或者做了一個(gè)皮膚的縫線術(shù)，那么這些效果不足以矯正倒睫。三．有些倒睫手術(shù)是重度的，而且孩子做完手術(shù)以后，孩子下眼瞼周?chē)慕M織瘢痕黏連，還會(huì)造成倒睫復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候需要做二次手術(shù)。四．有一些肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能，我做過(guò)一個(gè)外院做了三次倒睫手術(shù)的孩子，他的一只眼睛是近視1500度導(dǎo)致的倒睫，倒睫復(fù)發(fā)不可怕，倒睫復(fù)發(fā)大概也就是在5—9%的幾率，家長(zhǎng)不能因?yàn)榈菇奘中g(shù)會(huì)復(fù)發(fā)而因噎廢食，耽誤了孩子最佳的倒睫治療時(shí)間。

孩子患了倒睫，會(huì)經(jīng)常眨眼，尤其在戶外遇見(jiàn)光以后，孩子眼睛閉起來(lái)，另外孩子在室內(nèi)有可能發(fā)現(xiàn)眼紅，頻繁眨眼的一些怪毛病，有些家長(zhǎng)很糾結(jié)，做手術(shù)又怕全麻對(duì)孩子腦子有影響，不做手術(shù)又怕孩子的倒睫會(huì)加重，今天我和大家說(shuō)一下家長(zhǎng)如何判斷孩子的倒睫手術(shù)的時(shí)機(jī)。一．根據(jù)癥狀，如果平常在室外見(jiàn)光閉眼,在室內(nèi)有時(shí)候眼紅、頻繁眨眼，這種手術(shù)必須要做。二．醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況，如果角膜上有很多被倒睫扎傷的點(diǎn)狀著色點(diǎn)，也就是點(diǎn)狀角膜炎，這種情況的話手術(shù)也要做。三．觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，倒睫的范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個(gè)時(shí)候就不要再考慮等待了。四．合并上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的孩子，如果同時(shí)有倒睫，一定要及時(shí)手術(shù)，因?yàn)樽鐾晟喜€下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)效果。這四種適應(yīng)癥說(shuō)完以后你一定聽(tīng)明白了，那么，最后再和家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)一項(xiàng)倒睫是否做手術(shù)一定要到醫(yī)院，請(qǐng)有豐富小兒眼科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫你看一下，最后再?zèng)Q定是否手術(shù)。

暑期我在門(mén)診看了好幾個(gè)從外地來(lái)的孩子，他們戴角膜塑形鏡，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)常會(huì)眼睛紅、怕光。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生叫他們摘掉角膜塑形鏡，過(guò)幾天以后眼睛沒(méi)癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。我給他們做了裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，我們又把它叫做角膜的點(diǎn)狀著色，對(duì)于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，如果正前方看沒(méi)有倒睫，你一定要讓孩子眼睛往內(nèi)側(cè)極度轉(zhuǎn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候你就會(huì)發(fā)現(xiàn)有一束睫毛或者有幾根睫毛扎在角膜上，而孩子往正前方看的時(shí)候，睫毛是沒(méi)有倒睫的。那這種情況怎么辦呢？一定要解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。針對(duì)這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過(guò)微波射頻給它消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒(méi)有瘢痕，無(wú)需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。

我在中央電視臺(tái)講課的時(shí)候講過(guò)，兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的。很多家長(zhǎng)問(wèn)我為什么？我給大家講一下，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對(duì)角膜的損傷，不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。說(shuō)到這里，我跟大家講一下手術(shù)的時(shí)機(jī)，如果倒睫很?chē)?yán)重，三歲以后一定要做手術(shù)。但是手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對(duì)的，我們現(xiàn)在在臨床上見(jiàn)到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。倒睫手術(shù)針對(duì)上瞼下垂手術(shù)的孩子要靈活一些，我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)。現(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒(méi)有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。

很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，會(huì)非常的不舒服，還有些人遇見(jiàn)陽(yáng)光會(huì)閉眼，甚至?xí)a(chǎn)生眼睛紅，角膜炎的癥狀非常痛苦，因此一些基層醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見(jiàn)影，這些癥狀都沒(méi)有了，今天我就跟大家講一講兒童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，這種方法對(duì)不對(duì)？?jī)和慕廾錾院笫侨彳浀模廾募獠勘容^軟。但是如果睫毛拔掉以后，它再長(zhǎng)出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對(duì)角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。那么兒童倒睫能不能拔睫毛呢？如果癥狀特別的顯著，角膜炎非常嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候的睫毛可以臨時(shí)拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考慮兒童做倒睫矯正術(shù)，如果僅僅靠拔睫毛來(lái)緩解倒睫造成的角膜損傷是不對(duì)的。說(shuō)到這里，最后強(qiáng)調(diào)一下，兒童倒睫是不能采取拔睫毛的辦法治療的，應(yīng)該采取手術(shù)治療，包括用手牽拉眼瞼，特殊膠布牽引下眼瞼這些方法矯正。

我們專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種最新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中開(kāi)發(fā)而來(lái)，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對(duì)下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對(duì)睫毛周?chē)慕M織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒(méi)有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對(duì)的皮膚以及周?chē)慕Y(jié)膜組織沒(méi)有任何影響。我和我的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了這種新的手術(shù)微波射頻技術(shù)，很多家長(zhǎng)詢問(wèn)國(guó)內(nèi)哪些醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，目前國(guó)內(nèi)使用的單位不多。原因是因?yàn)槲⒉ㄉ漕l的儀器相對(duì)來(lái)說(shuō)比較貴，同時(shí)微波射頻有的時(shí)候他需要在顯微鏡下施行，要求技術(shù)水平高一些，幾乎沒(méi)有損傷，第二天即可恢復(fù)，這種新的倒睫手術(shù)適應(yīng)哪些患兒：1.?倒睫數(shù)量少，2.?戴角膜塑形鏡，角膜反復(fù)感染的孩子3.?上瞼下垂同時(shí)合并輕度倒睫的孩子

兒童下瞼倒睫的第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，希望破壞以后，倒睫的睫毛就不再生長(zhǎng)了，這種手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對(duì)中度和重度的倒睫，這種手術(shù)也不能非常非常輕的造成損傷，手術(shù)后毛囊周?chē)衬さ鸟：圯^重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在做電解倒睫手術(shù)的并不是很多。

兒童下眼瞼內(nèi)翻倒睫的第二種手術(shù)方法，我們把它叫改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種手術(shù)是在兒童下眼瞼的邊緣做一個(gè)切口，通過(guò)手術(shù)把眼瞼內(nèi)翻矯正。切皮術(shù)效果是手術(shù)以后矯正內(nèi)翻的效果比較理想，尤其適合于中度和重度的下瞼內(nèi)翻。關(guān)于切皮術(shù)，目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院很多專(zhuān)家做起來(lái)卻不一樣，有些手術(shù)做完以后，下瞼切皮的位置太寬造成瘢痕不美觀，有些做完以后，下瞼接口的位置太淺，矯正效果又差，針對(duì)這種情況，我們現(xiàn)在做了改良下瞼微創(chuàng)切皮術(shù)矯正倒睫的手術(shù)，我們采用按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來(lái)了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展，我和我的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)改良這種新手術(shù)的特點(diǎn)是：1，?我們做兩層眼瞼板褥式縫合，內(nèi)翻矯正效果好。2，?錯(cuò)構(gòu)輪匝肌松解術(shù)，3，?再做組織的逐層密閉縫合，4，?手術(shù)中我們用非常細(xì)的美容線進(jìn)行縫合，5，?因此，做完手術(shù)以后，內(nèi)翻倒睫矯正效果理想的同時(shí)，下瞼的瘢痕非常輕，一兩個(gè)月以后，下瞼就基本上看不出什么痕跡，這種新的改良微創(chuàng)切皮術(shù)手術(shù)很受家長(zhǎng)們歡迎。

兒童倒睫手術(shù)縫線法，這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷，或者是壓其他材料的卷兒，手術(shù)后希望兒童的下瞼內(nèi)翻能夠矯正，我原來(lái)在兒童醫(yī)院帶領(lǐng)我的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)做下瞼內(nèi)翻手術(shù)，幾乎都做縫線術(shù)，這種縫線手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)比較簡(jiǎn)單，手術(shù)麻醉時(shí)間短，手術(shù)可以重復(fù)做。它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對(duì)重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。另外做完手術(shù)以后下眼瞼矯正的地方有一個(gè)很深的類(lèi)似于雙眼皮一樣的溝，恢復(fù)一段時(shí)間以后，孩子的下眼皮外觀不好看，矯正效果屬于中等，對(duì)于重度倒睫效果不好，很多家長(zhǎng)對(duì)術(shù)后的下瞼的縫線造成的皮膚的小切痕也覺(jué)得不是特別滿意。