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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：劉寧華??編輯：吳丹?審核：葉信海睫毛“倒著長”是倒睫的臨床表現(xiàn)，為瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)卷曲的異常狀態(tài)（圖1），臨床上表現(xiàn)為睫毛緊貼角膜引起流淚、異物感和疼痛，嚴重者可發(fā)生角膜炎和角膜潰瘍，導致視力損傷。先天性瞼內(nèi)翻倒睫誘因分為兩種（圖2）：①垂直方向的誘因為下瞼皮膚、眼輪匝肌肥厚等（紅色箭頭）。②水平方向的誘因為內(nèi)眥贅皮（藍色箭頭）。內(nèi)眥贅皮與倒睫的關(guān)系容易被家長及臨床醫(yī)生所忽視。內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眥前方一片垂直向或斜向分布的蹼狀皮膚褶皺，呈半月形或括號形，內(nèi)眥贅皮在亞洲人群中發(fā)生率較高，為50%左右。嚴重的內(nèi)眥贅皮可導致患兒下瞼內(nèi)側(cè)睫毛向眼球翻轉(zhuǎn)，如果忽視內(nèi)眥贅皮的因素有可能導致倒睫矯正不足而復發(fā)。先天性瞼內(nèi)翻倒睫目前多采取手術(shù)治療，包括褥式縫線術(shù)，眼輪匝肌切除固定術(shù)，L形皮膚輪匝肌切除術(shù)等。但是這些手術(shù)方案存在缺陷：褥式縫線術(shù)術(shù)后早期眼瞼外翻明顯，外觀欠佳，遠期復發(fā)率較高。而眼輪匝肌切除固定術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)下瞼“重瞼樣”外觀。上述兩種方法忽視對內(nèi)眥贅皮的矯正，往往療效欠佳。L形皮膚輪匝肌切除術(shù)因為去除量難以精確設計，如去除量不夠會導致復發(fā),?去除過多不僅容易出現(xiàn)下瞼外翻，還可能會有較明顯的瘢痕。我科為先天性瞼內(nèi)翻伴內(nèi)眥贅皮患兒行倒L法皮膚重置術(shù)，術(shù)中充分松解皮膚與眼輪匝肌之間的異常粘連，同時分離眼輪匝肌在內(nèi)眥韌帶淺層的異常粘連，有效解決眼輪匝肌與皮膚及皮下組織的牽拉力量，并通過下瞼皮膚重置無張力縫合下瞼緣和下瞼皮膚，既避免下瞼“重瞼樣”外觀，又能巧妙地“隱藏”瘢痕，獲得令人滿意的功能及美學效果（圖3）。此新術(shù)式經(jīng)過大量臨床實踐總結(jié)，效果確切，相關(guān)文章已發(fā)表于國際期刊。更多眼整形美容修復科普或咨詢可點擊：眼耳鼻整形外科劉寧華醫(yī)生主頁2022年07月10日
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黃恩納醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒眼科 診室里，一位家長拉著3歲多的孩子進來就跟我說：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計是結(jié)膜炎了，給我配點眼藥水吧?！蔽乙豢戳严稛?，“喲~這是倒睫啊！”家長一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎??！”我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問到：“平時還會怕光吧？偶爾還會含著淚？”家長十分驚訝，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫危害不容小覷。正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進入眼睛，有保護眼球的作用。但是如果下眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻），就會導致睫毛向眼球方向生長，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會使角膜上皮損傷，久而久之還會導致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復眼屎多等癥狀，過度揉眼還會引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風險，圓錐角膜會讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進行角膜移植，造成不可逆的視力損害。發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？“如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對角膜的損傷不嚴重，可以先觀察或進行下瞼按摩、點修復角膜損傷的藥水等對癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會隨著年齡的增長、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。許多家長認為把倒睫拔掉就好了，其實不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會增加損傷周邊組織和眼球的風險；3.睫毛1周就會重新破土而出，新睫毛仍按原來的方向生長，且對角膜刺激癥狀更強。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會周而復始的生長。我們建議：保守治療無效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴重者，就需要進行全麻手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。手術(shù)怎么做？手術(shù)主要有縫線法和切皮法?？p線法不切開皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點在于手術(shù)時間短，手術(shù)簡單，可以重復做，術(shù)后下瞼會有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復發(fā)。切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時，還會同時開一個內(nèi)眼角來確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個漂亮的雙眼皮。術(shù)后對視力有什么影響？倒睫手術(shù)可以避免倒睫損傷角膜，更好保護視力。倒睫手術(shù)住院多久？全麻安全嗎？術(shù)后怎么護理？倒睫手術(shù)需要住院兩天半，第一天入院做抽血、心電圖、胸片等全麻術(shù)前檢查，安排第二天手術(shù)；第二天手術(shù)前可以在手術(shù)室配備的小型兒童游樂場玩耍，術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗豐富的小兒麻醉團隊保駕護航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長身邊。第三天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。手術(shù)當天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長就可以提前和孩子說明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進行安撫。次日早晨就可以拆開，正常用眼。拆線前做好傷口清潔，按時用眼藥水和眼藥膏即可。是否需要拆線？疤痕嚴重嗎？手術(shù)縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復更快。拆線后使用祛疤藥膏，進一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個月內(nèi)可見，3-6月后逐步淡化，變得不明顯?！斑@下我明白了！“眼見為實，家長看了孩子黑眼珠上刷來刷去的睫毛，心疼壞了，”都說眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預約手術(shù)解決這個問題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“福建省兒童醫(yī)院眼科在小兒倒睫矯正手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，按美容整形的標準對倒睫進行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。2022年06月25日1120
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 在了解倒睫怎么辦之前，劉醫(yī)生先來給你們科普一下什么是倒睫？倒睫顧名思義睫毛反向生長；當睫毛的方向發(fā)生改變（一般指向后生長）以致觸及眼球時，我們稱之為倒睫，一般來說倒睫上下眼瞼都會發(fā)生，睫毛摩擦眼球時會對角膜造成損傷。除睫毛本身生長方向異常向后，瞼內(nèi)翻也會引起倒睫，兒童的倒睫多為先天性瞼內(nèi)翻導致。瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，先天性瞼內(nèi)翻在亞洲人群中發(fā)生率比較高，大多由內(nèi)眥贅皮、眼周肌肉過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良所致。有些人會隨著年齡的增長，面部的發(fā)育而逐漸緩解。出現(xiàn)倒睫后小朋友可能會出現(xiàn)眼疼、畏光、流淚、異物感等眼部不適、分泌物增多的癥狀；如果小朋友經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛，劉醫(yī)生就要提醒家長們小朋友是不是出現(xiàn)倒睫了，小朋友經(jīng)常揉眼睛眨眼睛也容易導致散光，因此出現(xiàn)倒睫應及時到正規(guī)醫(yī)院就診！3歲以下患兒，若輕度倒睫，可按摩眼瞼，或采用黏貼局部皮膚的辦法等。若3歲后仍有瞼內(nèi)翻和倒睫，損傷了角膜，就需要行手術(shù)治療。手術(shù)有縫線法和切皮法?？p線法較簡單，但容易復發(fā)。切皮法是切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，術(shù)后復發(fā)率較低，且術(shù)后疤痕也不明顯。若是上瞼內(nèi)翻倒睫行手術(shù)治療，那孩子術(shù)后將獲得一個漂亮的雙眼皮。手術(shù)產(chǎn)生的疤痕會隨著時間慢慢淡化，并不明顯，不仔細看很難發(fā)現(xiàn)；目前我們上海兒童醫(yī)學中心眼科團隊按照美容手術(shù)的標準按個性化設計完成瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗。很多孩子在手術(shù)后都獲得了功能及外形上的雙重改善，家長們都非常滿意。以下是劉醫(yī)生的一些瞼內(nèi)翻和倒睫病例經(jīng)手術(shù)治療前后的對比照片。案例一案例二倒睫切皮手術(shù)是非常安全的，倒睫手術(shù)是一個外眼手術(shù)，不會影響視力！全麻是非常安全的；不會影響小朋友的智力！上海兒童醫(yī)學中心的全麻非常棒！2021年12月24日1508
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 1問：兒童倒睫最常見的原因是什么？ 答：兒童倒睫最常見的原因是先天性瞼內(nèi)翻，是一種先天性眼瞼位置異常，常發(fā)生于下瞼，伴有倒睫。此病根源在眼瞼向內(nèi)卷，倒睫并不是睫毛的錯。 2問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么癥狀？ 答：3歲以下兒童睫毛細軟，常常無明顯癥狀，較細心的家長可發(fā)現(xiàn)兒童有怕光表現(xiàn)，有些由醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)。3歲以后睫毛逐漸變硬，畏光明顯，可伴有眨眼頻繁、流淚、異物感、眼紅、分泌物增多等癥狀。 3問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么危害？ 答：倒睫每日摩擦角膜（黑眼球表面）可導致角膜上皮損傷，影響視覺質(zhì)量和視力發(fā)育，導致散光等問題。長期損傷嚴重時可引起角膜瘢痕，導致視力不可逆損傷。 4問：可以通過拔睫毛治療瞼內(nèi)翻倒睫嗎？ 答：不可以，因為睫毛拔掉后會再生，而再生的睫毛殘端對角膜損傷更重。倒睫并不是睫毛的錯。 5問：每天向下拉下眼皮，時間久了能把睫毛拉出來嗎？ 答：不能。向下拉下眼皮會造成眼瞼松弛，并不能改善瞼內(nèi)翻狀態(tài)。 6問：燙睫毛有用嗎？ 答：沒有用。瞼內(nèi)翻由眼瞼位置異常引起，燙睫毛沒用，還容易造成眼部損傷。倒睫并不是睫毛的錯。 7問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫如何治療？ 答：眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)（唯一方式）。 8問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫什么時候需要手術(shù)？ 答：輕度瞼內(nèi)翻可密切隨訪角膜上皮及視力發(fā)育情況，如無明顯影響，待鼻梁發(fā)育后（一般6－7歲）可自行改善。3歲以下的中重度瞼內(nèi)翻倒睫可保守觀察，或手法按摩鼻根部松解內(nèi)眥贅皮的張力，如有眼部不適癥狀，及時就診。3歲以上需定期隨訪角膜上皮和視力發(fā)育情況，如有影響，建議盡早手術(shù)治療。 9問：瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)后會有疤痕嗎？ 答：有，短期內(nèi)疤痕明顯，但一般術(shù)后1個月就不太明顯了，半年后可恢復到一般看不出手術(shù)痕跡的效果。雖然不是美容手術(shù)，但手術(shù)后眼睛會看起來大一些，比手術(shù)前的眼睛好看哦。 10問：手術(shù)后眼睛是什么樣？ 答：有圖有真相。2021年12月02日1005
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師張秀，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術(shù)家長很害怕，如何選擇手術(shù)？何時手術(shù)？近期我們專家團隊在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術(shù)后對皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷不是很重，可以暫時不做手術(shù)。手術(shù)的時機并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點評：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)不做了。八、戴角膜塑形鏡反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點狀著色。對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團隊獨創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3.手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個時候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個問題：1.容易復發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團隊的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O計了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我們美和眼科專家團隊從歐洲醫(yī)療美容專家學習來的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯構(gòu)的輪匝肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會造成孩子的角膜損傷，因為，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長說，我申請做微波射頻手術(shù)，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？導致術(shù)后復發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對癥，不能完全矯正導睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，我們美和專家團隊到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7-0美容縫線縫合，錯構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個科學的評估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉。二十、如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？這是我們醫(yī)院醫(yī)生助理管大夫的微信、電話（預約電話：13501213595，同微信），家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家團隊會在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預約，非常便捷。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫您制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細膩、整齊，美國進口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們再給孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴重的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴重的倒睫會引起結(jié)膜、角膜的損傷，導致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對比圖專家點評：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好。如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，我們采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)。手術(shù)后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡介本文是美和眼科專家團隊版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時手術(shù)2021年08月24日2459
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鄔永生副主任醫(yī)師 包頭市眼科醫(yī)院 眼科 在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時的做治療和處理，就會造成孩子結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時出現(xiàn)角結(jié)膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長，非常擔心。那么，今天就來帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內(nèi)眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見于肥胖），多是因為鼻子根部還沒有開始發(fā)育，會有些扁平，這樣就會造成孩子下眼瞼內(nèi)翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會得到緩解，隨著孩子生長發(fā)育，年齡增長部分倒睫可自愈，逐漸會得到好轉(zhuǎn)。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴重，可以每隔兩三個小時就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對倒睫毛進行治療，但是可以緩解倒睫對眼球的刺激，平時再用滴眼液對眼睛進行護理，就可以預防角膜或者結(jié)膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無明顯損傷，可觀察，建議點用無防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術(shù)，三個月或半年復查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時就診，按醫(yī)囑用藥。 對于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個倒睫孩子的檢查結(jié)果，右眼400度遠視加200度遠視散光，左眼300度遠視加100度遠視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個孩子因為倒睫，小的時候怕光睜不開眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結(jié)。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術(shù)?，F(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴重者在全麻下手術(shù)，手術(shù)建議采用縫線矯正術(shù)。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡單，雙眼手術(shù)時間約10分鐘左右，全麻時間短，安全，幾乎無損傷及副作用，但容易復發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權(quán)宜之計是首選方法。千萬不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開皮膚的手術(shù)矯正倒睫，這樣會導致 “下雙眼皮”，當然經(jīng)驗豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內(nèi)眥贅皮等具體情況及倒睫特點切開皮膚手術(shù)是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長在遭遇寶寶倒睫毛的時候都能好好的對寶寶眼睛進行護理。平時不要讓孩子長時間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來護理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤滑還具有促進角膜上皮修復的作用，不易引起過敏和不良反應，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長期作為潤眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對于保守治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，有嚴重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進行手術(shù)治療。2021年02月09日2362
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馬珂副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療美容科 倒睫是指睫毛向眼球方向生長，以致觸及眼球的不正常狀況。 倒睫是兒童、青少年以及老年人比較常見的外眼病，主要是睫毛的生長方向發(fā)生異常。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等癥狀，還會引起眼球充血、結(jié)膜炎、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑，進而影響視力。 雙眼皮手術(shù)一般不會導致倒睫。相反，上眼皮的眼瞼內(nèi)翻式的倒睫可以通過雙眼皮手術(shù)來治療。既解決了上眼皮倒睫的問題，又獲得了一雙美麗動人的雙眼皮的眼睛。2021年01月21日946
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王俊芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 倒睫，通俗的說的話也就是，上、下眼瞼的睫毛后傾倒入眼內(nèi)掃刷角膜，（想想就有點疼，而且長期刺激眼球的話，會導致角膜炎，角膜潰瘍，角膜瘢痕出現(xiàn)），進而影響視力或引起近視。倒睫一般分為上瞼倒睫、下瞼倒睫，和上瞼下垂一樣，屬于先天性疾病。圖為倒睫引起的角膜上皮擦傷如果有5根以上的倒睫，我建議進行倒睫矯正術(shù)，術(shù)后拆線即可愈合，術(shù)后疤痕不明顯，極個別復發(fā)，可行倒睫電解。倒睫手術(shù)屬于眼科手術(shù)里面的一般的小手術(shù)，但卻屬于需要花費功夫治療的疾病，特別是復發(fā)性倒睫，經(jīng)常讓醫(yī)生和患者用盡一切辦法多次手術(shù)才可能會秦效。所以初次手術(shù)選對醫(yī)生很重要?。?！上瞼下垂+倒睫+雙眼皮聯(lián)合手術(shù)倒睫矯正手術(shù)2020年07月14日2720
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