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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，不知道大家有沒(méi)有這種經(jīng)歷，就是小時(shí)候受傷留的疤，長(zhǎng)大以后看上去就不怎么明顯了，或者疤痕很淡了，會(huì)帶給我們一種認(rèn)知，就是小孩比大人不容易留疤。所以有時(shí)候會(huì)遇到有的家長(zhǎng)很著急給孩子做手術(shù)，會(huì)問(wèn)我手術(shù)是不是趁小做好，長(zhǎng)大了容易留疤呢？其實(shí)我們之所以有這個(gè)認(rèn)知，是因?yàn)榻?jīng)歷了很多年以后，疤痕不斷的修復(fù)淡化帶給我們的錯(cuò)覺(jué)，實(shí)際上年齡小卻還是疤痕的危險(xiǎn)因素之一呢。不過(guò)疤痕還和很多其他因素有關(guān)，比如創(chuàng)傷深、創(chuàng)面大、張力大、愈合久、傷口感染等等都是危險(xiǎn)因素。今天在門(mén)診有幾個(gè)到結(jié)束后一個(gè)月疤痕增生期來(lái)復(fù)查的小朋友有。 的小朋友恢復(fù)的很好，一點(diǎn)都沒(méi)增生，術(shù)后一個(gè)月就達(dá)到了人家平均3個(gè)月的恢復(fù)水平，但有的小朋友呢，雖然疤痕膏好好在涂著，但還是增生很明顯。雖然都是我做的同一個(gè)醫(yī)生做一樣的縫合，我也都囑咐他們術(shù)后要忌口一個(gè)月和涂疤痕膏，但因?yàn)樗麄兊纳盍?xí)慣不同，飲食結(jié)構(gòu)不同，遵醫(yī)囑的程度不一樣，體質(zhì)也不一樣，所以恢復(fù)起來(lái)有快有慢，我也整理了一下他們的對(duì)比圖片，大家可以參照一下自己小朋友的術(shù)后恢復(fù)水平。還是再次跟大家強(qiáng)調(diào)一下，術(shù)后一個(gè)月是疤痕的增生期，這個(gè)時(shí)期傷口2024年04月13日
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2024年03月28日36
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畢方主治醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 燒傷整形美容科 倒睫手術(shù)的效果通常是比較理想的。倒睫是指睫毛的方向生長(zhǎng)不正確，觸及眼球后會(huì)產(chǎn)生明顯的刺激癥狀或角膜損傷，如果倒睫數(shù)量較多，需要及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，包括縫線(xiàn)法和下瞼切開(kāi)法等?？p線(xiàn)法利用外翻線(xiàn)道形成的內(nèi)部瘢痕抵抗內(nèi)翻的力量，從而矯正倒睫，手術(shù)時(shí)間短，但作用力較低，容易復(fù)發(fā)。下瞼切開(kāi)法則更為復(fù)雜，包括平行瞼緣切開(kāi)眼瞼皮膚，去除多余的贅皮及過(guò)度發(fā)育的輪匝肌，找到瞼板，然后間斷地把下瞼皮膚切口縫合固定在下瞼板上，從而矯正瞼內(nèi)翻，手術(shù)效果更切實(shí)。倒睫矯正手術(shù)屬于一種微創(chuàng)、快捷的手術(shù)，對(duì)人體的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)快，腫脹輕，而且還可以使患者的眼睫毛看起來(lái)更加立體美觀(guān)。但請(qǐng)注意，如果后期護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎、感染等癥狀。由于手術(shù)是微整形方式，使用的是微創(chuàng)縫合線(xiàn)，對(duì)眼瞼皮膚及皮下筋膜結(jié)締組織沒(méi)有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)破壞和局部損傷，術(shù)后通常不會(huì)有明顯的瘢痕反應(yīng)。此外，手術(shù)前會(huì)進(jìn)行精確的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，確保雙側(cè)眼瞼外形恢復(fù)得很對(duì)稱(chēng)。盡管手術(shù)本身?yè)p傷較小，但術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)過(guò)程仍然需要注意。例如，術(shù)后可能出現(xiàn)眼部腫脹、疼痛等不適癥狀，這可以通過(guò)按摩眼部、注意眼部衛(wèi)生、適當(dāng)進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物以及規(guī)律作息等方式來(lái)緩解。同時(shí)，如果術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)處理，以避免影響手術(shù)效果和眼部美觀(guān)。2024年03月25日279
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕男性，盡管在外院完成上瞼倒睫矯正術(shù)，但經(jīng)常覺(jué)得有異物感，畏光等角膜刺激癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)：1、倒睫依然存在，以上瞼內(nèi)側(cè)為主；2、單眼皮；3、有皮膚贅皮表現(xiàn)；4、瞼板并無(wú)明顯疤痕。2、3是造成睫毛不夠上翹，接觸角膜的原因，再次手術(shù)是唯一的方法。事實(shí)上很難知道第一次手術(shù)是否切除了皮膚以及具體方法，術(shù)后局部有疤痕，所以需要更多手術(shù)中的靈活性。本次手術(shù)成功的關(guān)鍵在于：1、皮膚量的控制切除；2、如何局部加強(qiáng)，矯正上瞼內(nèi)側(cè)睫毛翻轉(zhuǎn)的角度，而非全上瞼；3、形成術(shù)后雙眼皮是必然的，術(shù)前已經(jīng)告知；4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥贅皮在雙眼皮形成后影響美觀(guān)，和患者溝通后臨時(shí)簽字并且完成贅皮矯正手術(shù)。整個(gè)過(guò)程和工藝大師創(chuàng)作作品一樣精雕細(xì)琢注重細(xì)節(jié)男生在手術(shù)臺(tái)上說(shuō)：其實(shí)我對(duì)這些外觀(guān)的事情倒也并不太在意，只要能解決倒睫帶來(lái)的不舒服就好。而從醫(yī)生角度來(lái)講，不管你在不在意，我們都要努力做到最好，無(wú)論是雙眼皮的高度；睫毛的角度；以及審美角度的的外觀(guān)。術(shù)后復(fù)診，1、腫脹程度比預(yù)計(jì)輕；2、睫毛上翹，臨床不適癥狀消除；3、雙眼皮高度適宜并不夸張；4、內(nèi)眥形態(tài)更佳?，F(xiàn)階段如果在眼科會(huì)議上希望講一下倒睫手術(shù)矯正的題目，恐怕連入圍的資格都沒(méi)有。因?yàn)獒t(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到動(dòng)輒基因治療，分子檢測(cè)水平。然而臨床上仍然會(huì)遇到各類(lèi)倒睫術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，需要醫(yī)生的進(jìn)一步培訓(xùn)。充分理解各類(lèi)倒睫的病理機(jī)制，在術(shù)中精益求精的精神，才能達(dá)到治病和外觀(guān)的雙重改善。盡管書(shū)本上告訴醫(yī)生怎么做，但是細(xì)節(jié)、量的控制其實(shí)是無(wú)法通過(guò)文字完全說(shuō)清楚的，需要實(shí)踐、領(lǐng)悟和經(jīng)驗(yàn)！2024年03月24日250
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕男孩，曾經(jīng)在外院進(jìn)行下瞼倒睫矯正，雖然未提供具體手術(shù)記錄，但根據(jù)術(shù)后局部“雙重瞼”的痕跡，推測(cè)第一次做的是縫線(xiàn)法。之前多篇文章已經(jīng)提到：；在2007年前，我們也是采用這樣的方法，但最終發(fā)現(xiàn)下眼瞼縫線(xiàn)法矯正倒睫1、第一不治本，復(fù)發(fā)率相對(duì)更高，尤其是皮膚松弛和偏胖的孩子2、下眼皮的雙重瞼形態(tài)其實(shí)并不美觀(guān)。部分患者始終存在，和手術(shù)設(shè)計(jì)原理有關(guān)。本地患者由于倒睫依然存在，孩子有畏光、流淚等角膜刺激癥狀，所以再次手術(shù)，也是不得已的選擇。任何第二次手術(shù)都會(huì)受到1、之前疤痕的影響；2、也需要一定的技巧解決之前形成的雙重瞼外觀(guān)術(shù)后復(fù)查倒睫矯正充分。，得益于眼瞼皮膚較薄、此類(lèi)切皮法到目前為止，最終幾乎沒(méi)有發(fā)生過(guò)皮膚疤痕的問(wèn)題。2024年03月23日486
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 嗯，但是目前呢，您是不需要去考慮這個(gè)修復(fù)手術(shù)的，因?yàn)樗F(xiàn)在剛在手術(shù)后的一個(gè)恢復(fù)期，有些他能恢復(fù)呢，那后面就不需要做手術(shù)了，所以您就隨訪(fǎng)觀(guān)察就可以了，然后如果說(shuō)后期有影響的話(huà)，才需要做修復(fù)手術(shù)，像這種把瞼板與皮膚形成固定的粘連，這種手術(shù)方式相對(duì)于縫線(xiàn)法來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是改良后的手術(shù)了，嗯，它可以大大的減少呃手術(shù)的復(fù)發(fā)率，因?yàn)檫@種固定的粘連呢，它可以把睫毛翻出來(lái)，相對(duì)就是更牢固一些，嗯，但是呢，他也沒(méi)有很完美，就是因?yàn)檫@個(gè)固定的粘連呢，就會(huì)形成這種凹陷性的斑痕，就是我們說(shuō)的這種下雙眼皮，嗯，所以呢，手術(shù)方式。 還在繼續(xù)不斷的改良，等以后呃，他自己真的是沒(méi)有辦法恢復(fù)，沒(méi)有辦法消失或變淺的話(huà)，再去考慮修復(fù)的手術(shù)也是來(lái)得及的，也并不會(huì)增加手術(shù)的難度。2024年03月22日54
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，這期視頻跟大家講一下先天性瞼內(nèi)翻半導(dǎo)潔他有哪些藥物治療的手段呢？如果有看過(guò)我前面發(fā)的這一篇先天性瞼內(nèi)翻半倒結(jié)有哪些異常表現(xiàn)的家長(zhǎng)們啊，就應(yīng)該了解了，倒?jié)嵉男∨笥阉难劬?huì)有哪些異常的表現(xiàn)，其實(shí)藥物的治療都是一些對(duì)癥的治療。 比如說(shuō)小朋友臟手揉揉以后，引起了眼睛的發(fā)炎發(fā)紅，分泌物增多和眼部感染的情況，就會(huì)用一些抗生素類(lèi)的滴眼液或者是眼膏抗感染治療，那如果小朋友是呃，畏光流淚的癥狀特別的嚴(yán)重，就會(huì)臨時(shí)用一些促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)和修復(fù)的眼用的凝膠或者是滴眼液，但無(wú)論是呃抗生素類(lèi)的藥膏還是促生長(zhǎng)類(lèi)的凝膠這一類(lèi)的藥物，它都是臨時(shí)的改善的作用啊，因?yàn)槿绻麤](méi)有發(fā)炎感染的跡象，是不需要用抗生素的，那促生長(zhǎng)這一類(lèi)的藥物其實(shí)也是治標(biāo)不治本的，因?yàn)樗龠M(jìn)我們修復(fù)的速度其實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上這個(gè)倒睫對(duì)我們眼球每天損傷的速度的，所以說(shuō)它只是一個(gè)臨時(shí)的改善的一個(gè)藥物，并不能長(zhǎng)期的使用，而且倒睫的小朋友呃，滴眼藥水到眼睛。 里就會(huì)有比較尷尬的一點(diǎn)是，我們知道倒睫的小朋友，他的睫毛是啊貼在眼珠子上的，當(dāng)他哭了或者是眼睛里淚汪汪的時(shí)候，呃，這個(gè)睫毛就會(huì)更趴在眼珠子上面，所以2024年03月14日58
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 嗯，微創(chuàng)呢，只是有些醫(yī)生宣傳的噱頭，實(shí)事求是的跟您說(shuō)，其實(shí)簡(jiǎn)歷犯的手術(shù)它沒(méi)有微創(chuàng)這一說(shuō)法的，只要你是做切開(kāi)，那就是有創(chuàng)，嗯，但這個(gè)有創(chuàng)呢，它切口的長(zhǎng)度呢，也不會(huì)非常的長(zhǎng)的，就是跟一只眼睛的長(zhǎng)度差不多，然后我這邊呢，一般切口的長(zhǎng)度都是跟小朋友內(nèi)翻的程度，還有他多余的皮膚的量有關(guān)系，如果內(nèi)翻的嚴(yán)重，然后皮膚的量多的比較多，切口呢就會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，但是呢，總的長(zhǎng)度都是跟一只眼睛的長(zhǎng)度差不多的。 嗯，切口的長(zhǎng)度呢，它一般都是跟小朋友的病情卷進(jìn)去的程度相關(guān)，那延長(zhǎng)切口呢，也只是為了縫合平整，這樣的話(huà)外觀(guān)才會(huì)好看，那至于微創(chuàng)這一說(shuō)其實(shí)是沒(méi)有的，如果說(shuō)你切口短，但是你的疤痕還是非常的明顯，那么你切口再短也是沒(méi)有用的，那有些醫(yī)生為了微創(chuàng)呢，它就是切一半就切前面的一半啊，這樣的話(huà)呢，皮膚不平整啊，后期還會(huì)形成那種難看的下雙眼皮，這種是得不償失的，所以說(shuō)我們呃，切口的長(zhǎng)度跟床上大不大其實(shí)沒(méi)有太大的關(guān)系，只要你是縫合平整的，切口對(duì)合良好的，那小朋友術(shù)后護(hù)理也都跟得上，恢復(fù)好了以后，基本上3~6個(gè)月外觀(guān)就是很好的。 那有些醫(yī)生呢，為了追求微創(chuàng)去做瞼員的灰線(xiàn)的切開(kāi)，嗯，這種方法呢，短期內(nèi)你去看，他基本2024年03月02日62
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 最近有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的小朋友有倒睫，于是來(lái)面診看是否需要做手術(shù)，一部分小朋友他的情況還不錯(cuò)，嗯，暫時(shí)是可以保守觀(guān)察的，于是開(kāi)心的回家了，但有些小朋友呢，我還是建議他早一點(diǎn)做，這是為什么呢？下面這個(gè)小朋友就是其中之一，我們來(lái)看一下他眼睛的情況，好，你看他平時(shí)呢，這個(gè)眼睛它是這樣豎在里面的，對(duì)吧？手術(shù)呢，要把眼皮的位置給它擺正，要擺成這樣，哎，對(duì)，但你看到內(nèi)眼角不知道你們看得清楚內(nèi)眼角有幾根毛是豎著的，看到?jīng)]有，這些毛呢，它是亂長(zhǎng)的，到時(shí)候要把這個(gè)毛根不對(duì)的這些毛要給它做射頻，給它處理掉，那處理掉到時(shí)候就不長(zhǎng)啊，就不長(zhǎng)，對(duì)，就是要把毛根破壞掉，這邊也是一樣的，那這邊它這樣翻出來(lái)，我們大多數(shù)的毛就這樣外翹了，對(duì)吧，然后呢，來(lái)眼睛往上看，往上升，那內(nèi)眼角也是有幾根毛是豎著的，看到?jīng)]有這種毛呢，就是要把它毛根破壞掉，會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，所以手術(shù)呢，一個(gè)要做內(nèi)翻，還要做射頻，就是一起做啊一起做，嗯，就是這個(gè)要盡快手術(shù)還。 嗯，照做，以免影響他的那個(gè)視力發(fā)育的，嗯，因?yàn)樗@種又合并有亂結(jié)的，他肯定通過(guò)自己的這個(gè)正常的發(fā)育，是沒(méi)有辦法發(fā)育通過(guò)手術(shù)，對(duì)的，是的，要不然他每天都是這樣皺著眉頭在生活的，那如果要手2024年02月20日84
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 ????幾天前，陪老人家來(lái)術(shù)后復(fù)查的家屬跟我說(shuō)：“郭醫(yī)生，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)如果她這個(gè)倒睫治好了，一定要告訴他?，F(xiàn)在好了，我們可以回去告訴醫(yī)生了。”????一位70多歲的老人，忍受了倒睫10余年，每周都要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔睫毛，眼睛經(jīng)常發(fā)炎痛苦不堪，后來(lái)視力下降到只能看清人影，家屬輾轉(zhuǎn)得知可以做射頻消融手術(shù)，于是滿(mǎn)懷希望的來(lái)就醫(yī)，卻被遺憾告知手術(shù)暫時(shí)無(wú)法做。????因?yàn)榈菇奚漕l消融手術(shù)，需要醫(yī)生看到哪些睫毛倒長(zhǎng)的情況下，再在顯微鏡下針對(duì)性處理。但老人來(lái)時(shí)剛拔完倒睫不久，光禿禿的，需要等倒睫全部長(zhǎng)出來(lái)才能做手術(shù)。而睫毛的生長(zhǎng)周期一般是2-3周，這就要求手術(shù)前至少3個(gè)星期不能拔睫毛。????老人家說(shuō)：“我每周必須去醫(yī)院拔倒睫，要不然眼睛受不了，我連一個(gè)禮拜都不能忍。”于是我建議老人家先用繃帶鏡（一種特殊設(shè)計(jì)的隱形眼鏡）隔絕倒睫對(duì)角膜的刺激，讓她舒適的度過(guò)3周再來(lái)手術(shù)。????做完手術(shù)后3周患者來(lái)復(fù)查，家屬告訴我：“手術(shù)前我們?nèi)ギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院更換繃帶鏡，經(jīng)常拔倒睫的醫(yī)生跟我們很熟了，跟我們講電解復(fù)發(fā)率很高的，睫毛還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)沒(méi)用的，我跟他講郭醫(yī)生說(shuō)跟以前老方法不一樣的，我們要去試一試。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)如果她這個(gè)倒睫治好了，一定要告訴他。現(xiàn)在好了，我們可以回去告訴醫(yī)生了?！????我說(shuō)：“射頻消融術(shù)確實(shí)和以前傳統(tǒng)睫毛電解術(shù)不同，使用的設(shè)備也不一樣，射頻可以針對(duì)睫毛毛囊、減小周?chē)M織損傷。但射頻也有一定的復(fù)發(fā)率，有時(shí)毛囊射頻以后還活著，可能會(huì)再長(zhǎng)倒睫，不過(guò)比電解術(shù)概率小很多，而且針對(duì)復(fù)發(fā)的倒睫還可以再次做射頻手術(shù)。一般手術(shù)3周后不再?gòu)?fù)發(fā)的倒睫，以后就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了。所以讓您今天來(lái)復(fù)查就是看看術(shù)后情況，確保手術(shù)效果，好在老人家情況挺好的，可以向那位醫(yī)生反饋哦?！????我覺(jué)得當(dāng)?shù)啬俏魂P(guān)心老人手術(shù)效果的醫(yī)生，很負(fù)責(zé)任，知道射頻消融術(shù)以后，可以早一點(diǎn)建議倒睫患者們盡早治療，避免角膜白斑導(dǎo)致視力不可逆的下降，也可以避免更多老人們免受拔睫毛之苦。2024年01月31日83
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