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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)：今天的引用文章是討論兒童下眼瞼贅皮以及內(nèi)翻倒睫對(duì)屈光狀態(tài)的影響看完之后，相信多數(shù)家長又增加一份焦慮！醫(yī)學(xué)的科研就是這樣，發(fā)現(xiàn)問題總要去深究一下，但是作為患者來講，也不必過于擔(dān)心。就像小的時(shí)候，吃蘋果皮到底是有益健康，還是不利？聽完專家的話，就徹底糊涂了，因?yàn)橛械恼f果皮中含大量微量元素，有的說農(nóng)藥超標(biāo)有害無益.....因此今天轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章的意義在于：1、原文中眼瞼贅皮嚴(yán)重程度的分級(jí)患兒可以對(duì)照評(píng)估一下2、這是國人自己的數(shù)據(jù)寫成SCI論文公開發(fā)表，需要重視；3、如果贅皮導(dǎo)致的倒睫，確實(shí)已經(jīng)對(duì)角膜造成損害需要手術(shù)，那么就更加果斷一些，因?yàn)槭中g(shù)矯正對(duì)于近視預(yù)防或許也有幫助。4、如果贅皮存在，但是倒睫程度未傷及角膜，也不一定需要特地為了預(yù)防近視去完成手術(shù)！畢竟近視的發(fā)展的環(huán)境因素，和近距離用眼和電子產(chǎn)品的大量使用關(guān)系更大一些！轉(zhuǎn)載的原文：眼瞼贅皮是一種眼瞼異常，其特征是水平的皮膚皺褶可以堆疊在眼瞼邊緣，導(dǎo)致睫毛接觸眼表。這種眼瞼異常通常影響雙側(cè)下眼瞼，在亞洲人群中常見。近日，一項(xiàng)針對(duì)中國學(xué)齡前兒童的下瞼贅皮的橫斷面研究發(fā)表于BMCOpthalmology上，評(píng)估了下瞼贅皮的患病率和人口學(xué)特征，并評(píng)估其與屈光不正的關(guān)系，讓我們來詳細(xì)了解一下。下瞼贅皮的不同嚴(yán)重程度根據(jù)Khwarg氏分類法，根據(jù)下瞼贅皮的高度和第一眼位瞼緣的對(duì)眼球的遮蔽度，可將其分為4類;根據(jù)睫狀是否觸及眼表，以及眼表原發(fā)部位的倒睫面積可分為3類(如圖1)。本研究的主要對(duì)象是北京市西城區(qū)的幼兒園學(xué)生，采用兩階段分層整群抽樣的方法選擇學(xué)生納入研究，第一階段，從西城區(qū)120所幼兒園中隨機(jī)選取20所幼兒園。第二階段，選擇20所幼兒園的所有學(xué)齡前兒童到西城婦幼保健院進(jìn)行健康檢查。最終有3170人納入數(shù)據(jù)分析。記錄研究對(duì)象的身高，體重。使用環(huán)戊通進(jìn)行睫狀肌麻痹后，使用手持自動(dòng)驗(yàn)光儀測(cè)定屈光不正度數(shù)。所有受試者均由同一位眼科醫(yī)生用裂隙燈對(duì)雙眼進(jìn)行外眼及眼前節(jié)檢查，并用數(shù)碼相機(jī)拍攝雙眼眼表照片，以便進(jìn)一步診斷和對(duì)眼瞼贅皮進(jìn)行分類。兒童下瞼贅皮問題較普遍共有3-6歲的1652名男生和1518名女生納入最后的統(tǒng)計(jì)，其中有548人因?yàn)閿?shù)據(jù)殘缺而排除，1人因瞼內(nèi)翻排除，2人因外麥粒腫排除。26.2%(3170名兒童中有830名)的兒童有下瞼下垂，根據(jù)其嚴(yán)重程度，可進(jìn)一步分為輕度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。年齡較小、男孩更容易發(fā)病無論只按照下瞼贅皮遮蓋的高度分類、只按照倒睫接觸眼表面積大小分類或同時(shí)結(jié)合兩種方法分類，年齡較小的學(xué)齡前兒童發(fā)病率皆高于年齡較大的兒童。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多元邏輯回歸分析后，男孩比女孩有更高可能性患下瞼贅皮，年齡較小的孩子比年齡較大的孩子患病率更高。下瞼贅皮與兒童屈光不正的發(fā)生顯著相關(guān)患有下瞼贅皮的學(xué)齡前人群患近視的概率是沒有下瞼贅皮的患近視的3.55倍，患遠(yuǎn)視的概率是1.53倍。散光在患有下瞼贅皮的兒童中的患病率也高于未患下瞼贅皮的兒童(18.9%vs6.4%)。小?結(jié)雖然下瞼贅皮隨著年齡增長有自行消退的趨勢(shì)，但其發(fā)生在視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在中國學(xué)齡前兒童中，下瞼贅皮有很高的患病率，尤其是在男孩和更小的兒童中。有下瞼贅皮的學(xué)齡前兒童比無下瞼贅皮的兒童有更高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為散光、近視和遠(yuǎn)視。這種眼瞼異常在學(xué)齡前人群中應(yīng)引起重視。2022年01月23日
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 在了解倒睫怎么辦之前，劉醫(yī)生先來給你們科普一下什么是倒睫？倒睫顧名思義睫毛反向生長；當(dāng)睫毛的方向發(fā)生改變（一般指向后生長）以致觸及眼球時(shí)，我們稱之為倒睫，一般來說倒睫上下眼瞼都會(huì)發(fā)生，睫毛摩擦眼球時(shí)會(huì)對(duì)角膜造成損傷。除睫毛本身生長方向異常向后，瞼內(nèi)翻也會(huì)引起倒睫，兒童的倒睫多為先天性瞼內(nèi)翻導(dǎo)致。瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，先天性瞼內(nèi)翻在亞洲人群中發(fā)生率比較高，大多由內(nèi)眥贅皮、眼周肌肉過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良所致。有些人會(huì)隨著年齡的增長，面部的發(fā)育而逐漸緩解。出現(xiàn)倒睫后小朋友可能會(huì)出現(xiàn)眼疼、畏光、流淚、異物感等眼部不適、分泌物增多的癥狀；如果小朋友經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛，劉醫(yī)生就要提醒家長們小朋友是不是出現(xiàn)倒睫了，小朋友經(jīng)常揉眼睛眨眼睛也容易導(dǎo)致散光，因此出現(xiàn)倒睫應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診！3歲以下患兒，若輕度倒睫，可按摩眼瞼，或采用黏貼局部皮膚的辦法等。若3歲后仍有瞼內(nèi)翻和倒睫，損傷了角膜，就需要行手術(shù)治療。手術(shù)有縫線法和切皮法?？p線法較簡(jiǎn)單，但容易復(fù)發(fā)。切皮法是切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，且術(shù)后疤痕也不明顯。若是上瞼內(nèi)翻倒睫行手術(shù)治療，那孩子術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。手術(shù)產(chǎn)生的疤痕會(huì)隨著時(shí)間慢慢淡化，并不明顯，不仔細(xì)看很難發(fā)現(xiàn)；目前我們上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科團(tuán)隊(duì)按照美容手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)按個(gè)性化設(shè)計(jì)完成瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。很多孩子在手術(shù)后都獲得了功能及外形上的雙重改善，家長們都非常滿意。以下是劉醫(yī)生的一些瞼內(nèi)翻和倒睫病例經(jīng)手術(shù)治療前后的對(duì)比照片。案例一案例二倒睫切皮手術(shù)是非常安全的，倒睫手術(shù)是一個(gè)外眼手術(shù)，不會(huì)影響視力！全麻是非常安全的；不會(huì)影響小朋友的智力！上海兒童醫(yī)學(xué)中心的全麻非常棒！2021年12月24日1509
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 1問：兒童倒睫最常見的原因是什么？ 答：兒童倒睫最常見的原因是先天性瞼內(nèi)翻，是一種先天性眼瞼位置異常，常發(fā)生于下瞼，伴有倒睫。此病根源在眼瞼向內(nèi)卷，倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 2問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么癥狀？ 答：3歲以下兒童睫毛細(xì)軟，常常無明顯癥狀，較細(xì)心的家長可發(fā)現(xiàn)兒童有怕光表現(xiàn)，有些由醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。3歲以后睫毛逐漸變硬，畏光明顯，可伴有眨眼頻繁、流淚、異物感、眼紅、分泌物增多等癥狀。 3問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么危害？ 答：倒睫每日摩擦角膜（黑眼球表面）可導(dǎo)致角膜上皮損傷，影響視覺質(zhì)量和視力發(fā)育，導(dǎo)致散光等問題。長期損傷嚴(yán)重時(shí)可引起角膜瘢痕，導(dǎo)致視力不可逆損傷。 4問：可以通過拔睫毛治療瞼內(nèi)翻倒睫嗎？ 答：不可以，因?yàn)榻廾蔚艉髸?huì)再生，而再生的睫毛殘端對(duì)角膜損傷更重。倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 5問：每天向下拉下眼皮，時(shí)間久了能把睫毛拉出來嗎？ 答：不能。向下拉下眼皮會(huì)造成眼瞼松弛，并不能改善瞼內(nèi)翻狀態(tài)。 6問：燙睫毛有用嗎？ 答：沒有用。瞼內(nèi)翻由眼瞼位置異常引起，燙睫毛沒用，還容易造成眼部損傷。倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 7問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫如何治療？ 答：眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)（唯一方式）。 8問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫什么時(shí)候需要手術(shù)？ 答：輕度瞼內(nèi)翻可密切隨訪角膜上皮及視力發(fā)育情況，如無明顯影響，待鼻梁發(fā)育后（一般6－7歲）可自行改善。3歲以下的中重度瞼內(nèi)翻倒睫可保守觀察，或手法按摩鼻根部松解內(nèi)眥贅皮的張力，如有眼部不適癥狀，及時(shí)就診。3歲以上需定期隨訪角膜上皮和視力發(fā)育情況，如有影響，建議盡早手術(shù)治療。 9問：瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)后會(huì)有疤痕嗎？ 答：有，短期內(nèi)疤痕明顯，但一般術(shù)后1個(gè)月就不太明顯了，半年后可恢復(fù)到一般看不出手術(shù)痕跡的效果。雖然不是美容手術(shù)，但手術(shù)后眼睛會(huì)看起來大一些，比手術(shù)前的眼睛好看哦。 10問：手術(shù)后眼睛是什么樣？ 答：有圖有真相。2021年12月02日1005
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 該病例的特點(diǎn)是右眼上、下倒睫相對(duì)明顯，左眼較輕，這和右眼輕度眼球突出，臉部有血管瘤樣改變合并眼壓升高有關(guān)。孩子的眼部病變特征符合sturge-weber綜合征，由于血管瘤的關(guān)系，術(shù)前討論當(dāng)中必然要探討到，手術(shù)是否容易出血？風(fēng)險(xiǎn)大不大的問題？但因?yàn)榻悄ひ呀?jīng)明顯受損，而操作層面較淺，有充分止血的可能，所以手術(shù)還是如期進(jìn)行。孩子家長也很理性果斷。從術(shù)中圖片中可以看到，在雙重瞼層面，做三個(gè)4-5mm切口，借助可吸收縫線，形成雙重瞼固定，睫毛因此上翹。之所以沒有做全切的雙眼皮，在于只有在成年后局麻狀態(tài)下，雙眼皮的弧度和對(duì)稱性才會(huì)更好。而目前的重點(diǎn)在于糾正倒睫，避免角膜上皮損傷。其實(shí)不同的醫(yī)生在完成手術(shù)的時(shí)候，很多細(xì)節(jié)并不一樣，倒睫手術(shù)也不例外，很多時(shí)候無所謂對(duì)錯(cuò)，只有好和更好。有遇到過下瞼皮膚切口縫合固定于下眼瞼瞼板的做法，盡管倒睫矯正了，但最終會(huì)形成相應(yīng)的痕跡。在下瞼倒睫的手術(shù)時(shí)，我采用的手術(shù)方式通常只是控制量地切除過多的皮膚和皮下組織，不借助其他翻轉(zhuǎn)力量，因此術(shù)后留下疤痕的概率極小。當(dāng)然切除過多引起外翻，切除過少矯正不足都應(yīng)該盡量避免！術(shù)后第一天組織有正常的水腫反應(yīng)，此時(shí)雙重瞼并不明顯。通常建議在48小時(shí)內(nèi)冰敷，癥狀會(huì)逐漸改善。術(shù)后一周拆線，可見雙眼皮弧度顯現(xiàn)，倒睫充分矯正！成年后，如果眼球突出依舊有差異，現(xiàn)階段可借鑒甲狀腺眼病的美容性眼眶解壓手術(shù)，改善雙側(cè)的不對(duì)稱性。整個(gè)治療過程，小朋友心態(tài)健康陽光，令人印象深刻！母親的心態(tài)也非常平和！或許在和醫(yī)生多年打交道的過程中，對(duì)醫(yī)學(xué)有了更加客觀理性的認(rèn)識(shí)，也知道在科學(xué)允許范圍內(nèi)醫(yī)生一定會(huì)全力以赴！談話過程中也沒有顯示出過度焦慮。在中國的家庭中，孩子成長時(shí)，母親通常扮演了更加重要的角色。孩子的生活起居，往往由母親安排照顧，母親的過度焦慮、強(qiáng)勢(shì)和感情用事往往讓診療過程更加復(fù)雜！母親內(nèi)心的平和穩(wěn)定，往往是孩子成長中最重要的環(huán)節(jié)。孩子因此會(huì)更加自信，善于溝通，有時(shí)候這一點(diǎn)比身體健康更重要！2021年09月29日2302
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吳元主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 不少家長來眼科就診，是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了孩子有倒睫。孩子的倒睫一般是指先天性倒睫。睫毛生長的方向出現(xiàn)了問題。本該朝前生長的睫毛倒向了后方，扎到了角膜。一般倒睫的孩子有愛揉眼睛、畏光、易流淚的癥狀。臨床上觀察，倒睫的孩子伴有大散光的比例也非常高。那么，這樣的孩子該怎么處理呢。我一般會(huì)結(jié)合孩子的年齡和嚴(yán)重程度綜合考慮。輕度的倒睫，可以看到睫毛接觸到角膜，但是角膜基本沒有損傷，可以觀察。因?yàn)閮和悄さ幕謴?fù)能力比較強(qiáng)，對(duì)于比較小的兒童，角膜基本沒損傷。部分兒童在青春期經(jīng)面部整體輪廓發(fā)育后，倒睫的癥狀還可以緩解。如果睫毛接觸角膜，可以見到明顯的角膜損傷，則可以綜合考慮。1-3根少量的睫毛，可以嘗試拔除或者電熱定型。數(shù)量較多且反復(fù)損傷角膜，可以考慮手術(shù)治療。如果角膜大量接觸角膜、角膜有顯著損傷。反復(fù)角膜損傷可出現(xiàn)角膜瘢痕，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。這種情況需要手術(shù)矯正。還有一種情況，醫(yī)生會(huì)對(duì)倒睫的處理較為積極。就是前來配OK鏡的孩子。因?yàn)镺K鏡直接接觸角膜表面，而倒睫可以破壞角膜表面的屏障功能，大大增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童倒睫，一般是伴有顯著的下瞼以及內(nèi)眥部分的皮膚增生，因此，一般需要在全麻下進(jìn)行皮膚肌肉切除術(shù)，必要的時(shí)候還要聯(lián)合開眼角一起完成方能達(dá)到治愈效果。很多家長會(huì)擔(dān)心全麻對(duì)兒童的身體損害。這個(gè)完全不比擔(dān)心，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段十分先進(jìn)。全麻對(duì)人體的已經(jīng)沒有什么危險(xiǎn)了，而且眼科手術(shù)一般比較快，麻醉也比較淺。孩子就像睡了一覺一樣，醒來就好了。不僅倒睫好了，眼睛還變大變好看了。2021年09月21日1968
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師張秀，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術(shù)家長很害怕，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？近期我們專家團(tuán)隊(duì)在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對(duì)重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對(duì)來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對(duì)中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對(duì)下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對(duì)睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對(duì)皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對(duì)的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對(duì)角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對(duì)角膜的損傷不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對(duì)的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個(gè)“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)不做了。八、戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色。對(duì)于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對(duì)這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設(shè)備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3.手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進(jìn)口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個(gè)時(shí)候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個(gè)問題：1.容易復(fù)發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團(tuán)隊(duì)的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O(shè)計(jì)了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我們美和眼科專家團(tuán)隊(duì)從歐洲醫(yī)療美容專家學(xué)習(xí)來的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯(cuò)構(gòu)的輪匝肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時(shí)可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時(shí)有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會(huì)造成孩子的角膜損傷，因?yàn)?，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長說，我申請(qǐng)做微波射頻手術(shù)，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅(jiān)持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對(duì)癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對(duì)合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，我們美和專家團(tuán)隊(duì)到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7-0美容縫線縫合，錯(cuò)構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一停“氣”孩子就醒了，沒有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對(duì)合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對(duì)合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對(duì)孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。二十、如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？這是我們醫(yī)院醫(yī)生助理管大夫的微信、電話（預(yù)約電話：13501213595，同微信），家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家團(tuán)隊(duì)會(huì)在術(shù)前對(duì)孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約，非常便捷。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫您制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細(xì)膩、整齊，美國進(jìn)口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們?cè)俳o孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對(duì)比圖專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個(gè)非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好。如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，我們采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)。手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡(jiǎn)介本文是美和眼科專家團(tuán)隊(duì)版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時(shí)手術(shù)2021年08月24日2460
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師于剛，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術(shù)家長很害怕，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？近期我在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天我用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對(duì)重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對(duì)來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對(duì)中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對(duì)下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對(duì)睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對(duì)皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對(duì)的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對(duì)角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對(duì)角膜的損傷不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對(duì)的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，我們用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，原來我在兒童醫(yī)院的時(shí)候都用這種方法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個(gè)“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)做的很少了，對(duì)于有瘢痕體質(zhì)的孩子，我們還是用這種方法。八、戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會(huì)眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色。對(duì)于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對(duì)這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設(shè)備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3，手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進(jìn)口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個(gè)時(shí)候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來在北京兒童醫(yī)院當(dāng)主任的時(shí)候，上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個(gè)問題：1.容易復(fù)發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團(tuán)隊(duì)的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O(shè)計(jì)了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5——7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我和張豐院長從歐洲醫(yī)療美容專家學(xué)習(xí)來的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯(cuò)構(gòu)的輪軋肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時(shí)可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時(shí)有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會(huì)造成孩子的角膜損傷，因?yàn)?，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長說，我申請(qǐng)做微波射頻手術(shù)，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅(jiān)持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對(duì)癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對(duì)合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，和張豐院長到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7個(gè)0美容縫線縫合，錯(cuò)構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對(duì)合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對(duì)合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對(duì)孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。二十、如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？我把我們醫(yī)院的微信、電話、還有醫(yī)生助理管大夫的信息（預(yù)約電話：13501213595，同微信）發(fā)給你，家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家組會(huì)在術(shù)前對(duì)孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細(xì)膩、整齊，美國進(jìn)口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們?cè)俳o孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對(duì)比圖專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，我們用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，原來我和我的專家團(tuán)隊(duì)十幾年都用這種方法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個(gè)非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好，如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，，對(duì)于有瘢痕體質(zhì)的孩子，我們還是用這種方法。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡(jiǎn)介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時(shí)手術(shù)2021年08月03日22562
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2021年07月04日991
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 兒童倒睫是一種常見病，患倒睫的孩子會(huì)頻繁眨眼，揉眼，眼睛會(huì)流淚在戶外怕光，時(shí)間長了倒睫會(huì)使孩子就會(huì)不愿意睜眼，倒睫長時(shí)間磨檫角膜會(huì)發(fā)生角膜炎，角膜潰瘍，最終產(chǎn)生永久性的損傷，出現(xiàn)癍翳，視力受到影響，給孩子留下終身遺害。但是有些家長一聽說給孩子做手術(shù)都很害怕，我在此就給大家講一講兒童倒睫的病因和如何治療兒童倒睫，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？最終治愈倒睫。1，什么是兒童倒睫，有哪些危害？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。角膜潰瘍，甚者造成角膜癍翳。2，兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽光，流淚，眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。3，兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。4，兒童倒睫常規(guī)手術(shù)1——電解術(shù)第一種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對(duì)來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對(duì)中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。5，兒童倒睫新手術(shù)2——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對(duì)下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對(duì)睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對(duì)的皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。6，兒童倒睫手術(shù)方法一3——傳統(tǒng)縫線法 這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷，它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對(duì)重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。外觀不好看，7，兒童倒睫新手術(shù)方法4——改良微創(chuàng)切皮術(shù) 我們現(xiàn)在采用新方法，按照整形美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)北京美和眼科現(xiàn)在已經(jīng)是常規(guī)開展的最佳治療兒童倒睫的手術(shù)了。8，兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？ 一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對(duì)的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛亂生再生的睫毛呈東倒西歪狀，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對(duì)角膜的刺激會(huì)更大，幾乎都會(huì)對(duì)角膜造成損傷。9，兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的。，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對(duì)角膜的損傷，不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對(duì)的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。10，上瞼下垂倒睫手術(shù)要靈活掌握 我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)。現(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。11，戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍 戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會(huì)眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色，對(duì)于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。12，孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對(duì)這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。13，兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？ 可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成的進(jìn)口減少瘢痕的藥，藥名字是疤克。14，如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？ 醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況 觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，已經(jīng)造成角膜有損傷了，這個(gè)時(shí)候再考慮等待觀察就會(huì)貽誤病情了。15，上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療 如果同時(shí)有倒睫，一定要及時(shí)手術(shù)，因?yàn)樽鐾晟喜€下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，會(huì)影響上瞼下垂手術(shù)效果。16，兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 導(dǎo)致術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)的原因有很多：一．倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。二．采用的手術(shù)方式不對(duì)癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。三．倒睫是重度的四．肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。17，兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？ 一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對(duì)合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。18，兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn) 一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。19，兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？ 一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮兒一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對(duì)合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對(duì)合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。20，兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線第二，如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。21，兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療最后幫大家總結(jié)一下，小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，然后做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對(duì)孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。22，兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。23，如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？我把我們醫(yī)院的微信，電話，還有醫(yī)生助理管大夫的信息發(fā)給你，然后你把孩子倒睫的病歷還有照片發(fā)給我們，我們專家組會(huì)在術(shù)前對(duì)孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約。24，兒童倒睫手術(shù)有幾種？一，縫線術(shù) 二，切皮術(shù) 三，電解術(shù) 四，微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種好這些手術(shù)呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)。25，兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們?cè)诮o孩子換全麻手術(shù)拆線。 26，小瞼裂倒睫為什么需要全麻拆線 小瞼裂綜合癥手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開。27，兒童倒睫 不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他將是不可逆的，磨的厲害的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。28，兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施？有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候你就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。2021年06月24日1386
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 發(fā)現(xiàn)家里小孩老喜歡眨眼睛，怎么辦？ 首先要明確小孩眨眼的原因，我們才能對(duì)癥治療。導(dǎo)致小孩頻繁眨眼臨床上有許多原因，有眼睛本身的的原因，也有非眼科的原因，但大部分還是眼睛本身的問題。 第一大類，眼科的原因，比較常見的原因大致可以歸為以下幾類。 1、眼睛局部的炎癥或者異物，家長可以觀察一下，先排除一下小孩是不是眼睛里進(jìn)了異物，大一點(diǎn)的小孩對(duì)于自己眼睛里是不是進(jìn)了東西是比較明確的，確認(rèn)是有異物就得去醫(yī)院眼科 就診取出；如果眨眼的同時(shí)有眼紅，眼癢（小朋友可能會(huì)揉眼睛），合并有眼屎比較多的情況，大概率可能眼睛有急性的結(jié)膜炎，需要用點(diǎn)抗生素眼藥水（兒童比較常用的有托百士眼 藥水）。如果眨眼比較頻繁，眼睛也不紅，眼睛癢的很厲害，眼屎分泌物也不多，合并有過敏性鼻炎（鼻子癢，噴嚏連連），這種情況過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大，需要用點(diǎn)抗過敏的眼藥水（常用的有色甘酸鈉眼藥水，奧洛他定眼藥水，氟米龍眼藥水，注意：眼藥水一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。 2、瞼內(nèi)翻或倒睫，正常人睫毛是按順序整齊排列方向朝外長，但是如果小孩瞼板發(fā)育不良或者其他原因就會(huì)導(dǎo)致睫毛倒長，倒睫刺激到我們敏感的角膜上皮，短期就會(huì)引起眼部不適，從而出現(xiàn)頻繁眨眼睛，長期這樣還可能導(dǎo)致角膜炎。如果是一兩根的倒睫，沒有明顯的瞼內(nèi)翻，去眼科門診電解倒睫就行了，如果明顯的很多倒睫合并瞼內(nèi)翻，就需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻了。 3、屈光不正或者干眼癥，還有一部分小孩由于種種原因，可能是父母有近視遺傳，也有可能是長期的電子產(chǎn)品使用時(shí)間過長，出現(xiàn)近視或散光了，或眼睛淚膜不穩(wěn)定導(dǎo)致干眼了，小孩看電視或者看遠(yuǎn)不清楚，瞇一下眼，眨一下眼淚膜重新在角膜表面分布一下，有可能出現(xiàn)一個(gè)瞬間的清晰視覺，所以也會(huì)出現(xiàn)頻繁的眨眼。如果是這種情況，需要帶去醫(yī)院去驗(yàn)光，排除一下屈光不正和干眼，確認(rèn)是屈光不正的話，該佩戴矯正眼鏡就得戴鏡了，如果是干眼癥，家長必須加強(qiáng)監(jiān)管盡量減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，輔以人工淚液（兒童最好使用不含防腐劑的，常見的有海露眼藥水）的使用，定期復(fù)查。 第二大類，其他疾病導(dǎo)致的眨眼，比如比較常見的兒科疾病抽動(dòng)癥，抽動(dòng)癥也會(huì)出現(xiàn)頻繁眨眼，但是抽動(dòng)癥又不單單是出現(xiàn)頻繁眨眼，有可能還會(huì)有其他的一些刻板動(dòng)作，有可能還會(huì)有吸鼻子，清嗓子，聳肩，不自主的扭頭。如果是這種情況家長可以帶去專業(yè)的兒科去檢查作進(jìn)一步的治療。 第三類，有的孩子可能并沒有什么器質(zhì)性的疾病，可能只是單純的模仿其他對(duì)象（有可能是現(xiàn)實(shí)中的某個(gè)人，或者電視里的某個(gè)人物），出現(xiàn)了一個(gè)模仿的動(dòng)作產(chǎn)生的不良習(xí)慣，這個(gè)就需要家長適時(shí)耐心引導(dǎo)了。 以上基本上涵蓋了大部分的小孩眨眼睛產(chǎn)生的原因了，根據(jù)以上信息家長可以有個(gè)預(yù)判，大概是哪個(gè)問題，當(dāng)然家長畢竟不是專業(yè)醫(yī)生，出現(xiàn)問題還是帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診最好。2021年05月31日1063
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