-
2020年05月27日
1734
0
1
-
2020年04月25日1111
0
1
-
陳濤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼整形科 許多家長無意中發(fā)現(xiàn)孩子總是不停地擠眼，愛揉眼睛，害怕見光。到醫(yī)院檢查后醫(yī)生說是倒睫毛造成的。 為什么會有倒睫呢？其實兒童的倒睫形成是和眼皮發(fā)育不良相關(guān)的，多發(fā)生在下眼皮。剛出生的小嬰兒，下眼皮的皮膚組織和肌肉組織都比較豐滿，而眼皮的“支架”組織瞼板還比較薄弱。有一部分孩子的眼皮會有向內(nèi)反轉(zhuǎn)的情況，我們稱之為內(nèi)翻。眼皮內(nèi)翻的時候會將睫毛帶向眼球，和眼球表面接觸，嚴重的會刮傷眼球。 隨著孩子的發(fā)育，瞼板組織會逐漸強壯，面部的發(fā)育也使堆積在下眼皮的皮膚和肌肉組織舒展，孩子眼皮內(nèi)翻的情況也隨之緩解，睫毛逐漸離開眼球表面。 但是，有一部分兒童內(nèi)翻程度較重或者下眼皮沒有得到良好的發(fā)育，眼皮內(nèi)翻持續(xù)存在。隨著年齡的增長，睫毛逐漸長粗長硬，損傷到角膜，出現(xiàn)癥狀，引起家長的注意。 角膜長期的反復的損傷，危害還是很大的，一方面使得角膜透明度變差，一方面形成并且較重散光影響視力。 孩子的倒睫需要怎么治療呢？我們要根據(jù)角膜的損傷程度來決定。淺表的損傷可以通過一些按摩手法配合保護角膜的藥物進行改善，希望隨著孩子的發(fā)育成長來達到自愈。如果眼皮內(nèi)翻程度較重，睫毛持續(xù)損傷角膜并伴有頑固的炎癥則建議手術(shù)根治。目前兒童的微創(chuàng)內(nèi)翻倒睫矯正手術(shù)發(fā)展已很成熟，治愈率高，損傷小，家長不必擔憂。 手術(shù)后第一天2020年04月23日4310
1
10
-
張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生張峰前幾天啊，在網(wǎng)上有一個寶媽咨詢我，孩子快兩歲了，有倒睫該怎么治療啊，在這兒我給大家講一講我們該如何正確的處理，首先呢，我們亞洲人啊，保潔的發(fā)生率還是比較高的，這和我們亞洲人的內(nèi)眥贅皮有關(guān)系，一般在三歲以前的孩子，即便是有一些早結(jié)，我們一般也不做處理，因為這個時候孩子的倒睫的睫毛都是一些比較柔軟的絨毛，它不會對孩子的眼睛造成明顯的影響，那么到了三歲以后如果倒睫沒有矯正過來，這種軟的絨毛就會變硬會形成對角膜的刺激，這個時候，家長要注意了，如果孩子在三歲以后睫毛還有倒睫的現(xiàn)象，我們建議呢，要到醫(yī)院來，一般情況下可以通過射頻消融，或者說是通過手術(shù)切開的辦法來矯正倒睫的形成。2020年04月05日1415
0
3
-
2020年03月30日2660
0
0
-
于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法兒童倒睫手術(shù)縫線法，這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷，或者是壓其他材料的卷兒，手術(shù)后希望兒童的下瞼內(nèi)翻能夠矯正，我原來在兒童醫(yī)院帶領(lǐng)我的專家團隊做下瞼內(nèi)翻手術(shù)，幾乎都做縫線術(shù)，這種縫線手術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)比較簡單，手術(shù)麻醉時間短，手術(shù)可以重復做。它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。另外做完手術(shù)以后下眼瞼矯正的地方有一個很深的類似于雙眼皮一樣的溝，恢復一段時間以后，孩子的下眼皮外觀不好看，矯正效果屬于中等，對于重度倒睫效果不好，很多家長對術(shù)后的下瞼的縫線造成的皮膚的小切痕也覺得不是特別滿意。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)兒童下眼瞼內(nèi)翻倒睫的第二種手術(shù)方法，我們把它叫改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種手術(shù)是在兒童下眼瞼的邊緣做一個切口，通過手術(shù)把眼瞼內(nèi)翻矯正。切皮術(shù)效果是手術(shù)以后矯正內(nèi)翻的效果比較理想，尤其適合于中度和重度的下瞼內(nèi)翻。關(guān)于切皮術(shù)，目前國內(nèi)很多醫(yī)院很多專家做起來卻不一樣，有些手術(shù)做完以后，下瞼切皮的位置太寬造成瘢痕不美觀，有些做完以后，下瞼接口的位置太淺，矯正效果又差，針對這種情況，我們現(xiàn)在做了改良下瞼微創(chuàng)切皮術(shù)矯正倒睫的手術(shù)，我們采用按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展，我和我的專家團隊改良這種新手術(shù)的特點是：1.我們做兩層眼瞼板褥式縫合，內(nèi)翻矯正效果好；2.錯構(gòu)輪匝肌松解術(shù)；3.再做組織的逐層密閉縫合；4.手術(shù)終我們用非常細的美容線進行縫合；5.因此，做完手術(shù)以后，內(nèi)翻倒睫矯正效果理想的同時，下瞼的瘢痕非常輕，一兩個月以后，下瞼就基本上看不出什么痕跡，這種新的改良微創(chuàng)切皮術(shù)手術(shù)很受家長們歡迎的。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)兒童下瞼倒睫的第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，希望破壞以后，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，這種手術(shù)也不能非常非常輕的造成損傷，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在做電解倒睫手術(shù)的并不是很多。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種最新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中開發(fā)而來，手術(shù)中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術(shù)后對的皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響。我和我的專家團隊開發(fā)了這種新的手術(shù)微波射頻技術(shù)，很多家長詢問國內(nèi)哪些醫(yī)院開展此項技術(shù)，目前國內(nèi)使用的單位不多。原因是因為微波射頻的儀器相對來說比較貴，同時微波射頻有的時候他需要在顯微鏡下施行，要求技術(shù)水平高一些，幾乎沒有損傷，第二天即可恢復，這種新的倒睫手術(shù)適應哪些患兒：1. 倒睫數(shù)量少；2. 戴角膜塑形鏡，角膜反復感染的孩子；3. 上瞼下垂同時合并輕度倒睫的孩子；兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，會非常的不舒服，還有些人遇見陽光會閉眼，甚至會產(chǎn)生眼睛紅，角膜炎的癥狀非常痛苦，因此一些基層醫(yī)院的醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，今天我就跟大家講一講兒童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，這種方法對不對？兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，它再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。那么兒童倒睫能不能拔睫毛呢？如果癥狀特別的顯著，角膜炎非常嚴重，這個時候的睫毛可以臨時拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考慮兒童做倒睫矯正術(shù)，如果僅僅靠拔睫毛來緩解倒睫造成的角膜損傷是不對的。說到這里，我最后強調(diào)一下，兒童倒睫是不能采取拔睫毛的辦法治療的，應該采取手術(shù)治療，包括用手牽拉眼瞼，特殊膠布牽引下眼瞼這些方法矯正。五、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？我在中央電視臺講課的時候講過，兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的。很多家長問我為什么？我給大家講一下，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷，不是很重，可以暫時不做手術(shù)。說到這里，我跟大家講一下手術(shù)的時機，如果倒睫很嚴重，三歲以后一定要做手術(shù)。但是手術(shù)的時機并不是絕對的，我們現(xiàn)在在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。倒睫手術(shù)針對上瞼下垂手術(shù)的孩子要靈活一些，我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。六、戴角膜塑形鏡，反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍這個暑期我在門診看了好幾個從外地來的孩子，他們戴角膜塑形鏡，時好時壞，經(jīng)常會眼睛紅、怕光。當?shù)氐尼t(yī)生叫他們摘掉角膜塑形鏡，過幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。我給他們做了裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，我們又把它叫做角膜的點狀著色，對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側(cè)的倒睫，如果正前方看沒有倒睫，你一定要讓孩子眼睛往內(nèi)側(cè)極度轉(zhuǎn)動，這個時候你就會發(fā)現(xiàn)有一束睫毛或者有幾根睫毛扎在角膜上，而孩子往正前方看的時候，睫毛是沒有倒睫的。那這種情況怎么辦呢？一定要解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。七、兒童倒睫手術(shù)后如何護理？兒童倒睫手術(shù)第一天要把眼睛包住，其目的是防止傷口周圍的感染，手術(shù)后第二天醫(yī)生換藥以后，觀察傷口，如果倒睫周圍的皮膚非常干凈，沒有滲出物，也沒有紅腫，這個時候就可以不包扎眼睛了，家長可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天。為什么說縫線術(shù)要7到12天拆線，是因為縫線術(shù)手術(shù)后是做到矯枉過正，我們術(shù)后看矯正的情況，再決定拆線的時間，如果是切皮術(shù)，手術(shù)結(jié)束時就能看到手術(shù)效果，而且手術(shù)效果穩(wěn)定。一般是5到7天拆完線以后，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成的進口減少瘢痕的藥，藥名字是疤克。八、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？孩子患了倒睫，會經(jīng)常眨眼，尤其在戶外遇見光以后，孩子眼睛閉起來，另外孩子在室內(nèi)有可能發(fā)現(xiàn)眼紅，頻繁眨眼的一些怪毛病，有些家長很糾結(jié)，做手術(shù)又怕全麻對孩子腦子有影響，不做手術(shù)又怕孩子的倒睫會加重，今天我和大家說一下家長如何判斷孩子的倒睫手術(shù)的時機。1.根據(jù)癥狀，如果平常在室外見光閉眼,在室內(nèi)有時候眼紅、頻繁眨眼，這種手術(shù)必須要做。2.醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況，如果角膜上有很多被倒睫扎傷的點狀著色點，也就是點狀角膜炎，這種情況的話手術(shù)也要做。3.觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，倒睫的范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個時候就不要再考慮等待了。4.合并上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的孩子，如果同時有倒睫，一定要及時手術(shù)，因為做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)效果。這四種適應癥說完以后你一定聽明白了，那么，最后再和家長強調(diào)一項倒睫是否做手術(shù)一定要到醫(yī)院，請有豐富小兒眼科經(jīng)驗的醫(yī)生幫你看一下，最后再決定是否手術(shù)。九、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？兒童倒睫手術(shù)前，家長會反復的問我們一個問題，這種倒睫手術(shù)會不會留瘢痕？倒睫手術(shù)全麻對孩子有沒有影響？倒睫手術(shù)以后會不會二次復發(fā)？今天我就重點講一下倒睫術(shù)后會不會復發(fā)，導致術(shù)后為什么會復發(fā)的原因有很多：1.倒睫手術(shù)前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。2.采用的手術(shù)方式不對癥，比如說僅僅做了幾個電凝，或者做了一個皮膚的縫線術(shù)，那么這些效果不足以矯正倒睫。3.有些倒睫手術(shù)是重度的，而且孩子做完手術(shù)以后，孩子下眼瞼周圍的組織瘢痕黏連，還會造成倒睫復發(fā)，這個時候需要做二次手術(shù)。4.有一些肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復發(fā)的可能，我做過一個外院做了三次倒睫手術(shù)的孩子，他的一只眼睛是近視1500度導致的倒睫，倒睫復發(fā)不可怕，倒睫復發(fā)大概也就是在5—9%的幾率，家長不能因為倒睫手術(shù)會復發(fā)而因噎廢食，耽誤了孩子最佳的倒睫治療時間。十、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？很多的家長詢問我，寶寶手術(shù)是否需要全麻，還是局麻好，今天我和你講一下科學的道理。一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。如何掌握孩子的全麻的適應癥呢？要看情況，一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術(shù)完了，一停“氣”孩子就醒了，沒有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。十一、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？很多家長會問孩子做完倒睫手術(shù)以后會不會影響孩子的眼皮的外觀，會不會有瘢痕，會不會影響孩子的眼睛的漂亮程度？今天我?guī)湍惴治鲆幌?，一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮兒一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十二、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？我們開展美國新材料治療上瞼下垂，很多的孩子上瞼下垂同時合并內(nèi)翻和倒睫，家長在術(shù)前會問我們上瞼下垂合并內(nèi)翻倒睫的孩子是否可以同時做手術(shù)，今天我給你講一下：1.如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線，術(shù)后一天孩子眼睛就沒事了，美觀特別好，手術(shù)是微創(chuàng)，但是這種手術(shù)一定適合于下瞼僅有4根到6根的倒睫，或者倒睫毛是絨毛。2.如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)，倒睫切皮手術(shù)中醫(yī)生有很多的竅門兒，我們又把他叫做絕活，如果你做的不細致，倒睫的皮膚和上瞼下垂的皮膚會互相牽制，手術(shù)以后不好看，我們采用新方法治療上瞼下垂合并倒睫，做完手術(shù)或瘢痕很小，傷口對合整齊，眼瞼皮膚外觀非常漂亮。十三、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療家長有個疑問，小瞼裂綜合征合并下瞼內(nèi)翻和倒睫需要不需要同時手術(shù)，我們在臨床上做小瞼裂綜合征的時候，一般一期做內(nèi)眥贅開大手術(shù)的時候下眼瞼的倒睫和內(nèi)翻我們都要做手術(shù)處理，如果再做第二次上瞼下垂手術(shù)的時候，內(nèi)翻，倒睫又出現(xiàn)了，我們要做相應的處理，如果要沒有和內(nèi)翻和倒睫，第二次上瞼下垂手術(shù)的時候，我們就不再做倒睫手術(shù)，一般小瞼裂綜合征一期內(nèi)眥贅皮開大術(shù)以后，倒睫和內(nèi)翻都能矯正。上瞼下垂二期手術(shù)以后往往會出現(xiàn)一個輕度的外翻的現(xiàn)象，內(nèi)翻反而會很少最后幫大家總結(jié)一下，小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，然后做一個科學的評估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十四、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？家長在問，我的孩子是內(nèi)眥贅皮同時合并倒睫，做內(nèi)眥成形術(shù)，是否需要把倒睫和眼瞼內(nèi)翻同時做掉？今天我就跟你講一下，如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉，不是每個內(nèi)眥贅皮的孩子都需要做倒睫手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)生一定要給孩子檢查，看孩子是不是有倒睫造成的角膜炎的癥狀，倒睫的程度，是否需要手術(shù)，做一個手術(shù)的評估，如果內(nèi)眥贅皮需要同時把內(nèi)翻和倒睫同時做掉，我們就會同時開展手術(shù)，如果倒睫很輕，我會采用一種新的倒睫手術(shù)方法，稱為微波射頻消融術(shù)，用這種手術(shù)給孩子做倒睫手術(shù)，部分孩子我們會做微創(chuàng)切皮術(shù)，兩種術(shù)式不一樣，兩種手術(shù)方法對孩子的損傷程度也不一樣，兩種術(shù)式對孩子的適應癥選擇也不一樣，說到最后還是需要請醫(yī)生看完以后，為你選擇適合你的孩子的條件的手術(shù)。十五、如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？很多家長是外地的，他們需要給孩子做倒睫手術(shù)，孩子又要請假，又要上學，在網(wǎng)上咨詢我們?nèi)绾文芗s到你的手術(shù)，現(xiàn)在我就給大家說一下流程，我把我們醫(yī)院的微信，電話，還有醫(yī)生助理管大夫的信息發(fā)給你，然后你，把孩子倒睫的病歷還有照片發(fā)給我們，我們專家組會在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。如果孩子小于七歲，手術(shù)需要在全麻下施行，如果孩子大于七歲，比較懂事，手術(shù)可以在局麻下施行，手術(shù)前全部全部的化驗結(jié)果，還有倒睫的照片，以及外地醫(yī)院的術(shù)前診斷用微信的形式發(fā)給我們，我們要幫你做一個手術(shù)前的評估，看看你倒睫的程度，倒睫的類型，以及是否損傷角膜，最后我們在給你評估一下做什么樣的手術(shù)？我們現(xiàn)在有四種治療倒睫的手術(shù)方法：1.縫線術(shù);2.切皮術(shù);3.電解術(shù) ;4.微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種好這些手術(shù)呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)，能做微創(chuàng)做微創(chuàng)，不能做微創(chuàng)我們就做切皮手術(shù)，還有程度輕的倒睫，我們可以觀察，暫時不做手術(shù)。十六、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？很多家長們倒睫手術(shù)后，孩子拆線的時候是不需要全麻？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們在給孩子換全麻手術(shù)拆線。另外還有一種倒睫手術(shù)，就是小瞼裂綜合征，有些孩子在做小瞼裂綜合癥內(nèi)眥開大的時候，同時合并有倒睫，我們就同時把小瞼裂的內(nèi)翻，倒睫同時給做了手術(shù)，小瞼裂綜合癥手術(shù)非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。十七、如何設(shè)計兒童倒睫手術(shù)，才不影響孩子眼睛外觀很多家長孩子得了倒睫，媽媽對于做手術(shù)一直猶豫不決，因此造成倒睫對角膜的損傷，有的孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他將是不可逆的，磨的厲害的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，一定要早做，手術(shù)前很多家長咨詢做完手術(shù)以后會不會有瘢痕？孩子眼睛挺漂亮的會不會做完手術(shù)影響孩子的外觀？那今天我跟你講一下倒睫手術(shù)我們有四種，縫線術(shù)，切皮術(shù)，電解術(shù)，微波射頻消頻術(shù)。微波射頻消融術(shù)是我們最新研究的一種方法，它適合于輕度倒睫，適合于一般下瞼內(nèi)側(cè)有4到5根倒睫，或者有絨毛倒睫，這種倒睫的孩子做切皮術(shù)有點可惜了，因此我們采用微波射頻消融術(shù)，僅僅把這個別的倒睫的毛囊消融掉，孩子的外觀沒有任何影響，同時倒睫癥狀也消失了，這種微波射頻消融術(shù)沒有任何的瘢痕，術(shù)后第二天就可以恢復洗臉。第二就是談談縫線術(shù)，這是在下眼瞼縫一根粗粗的線，上面縫一個卷，縫線術(shù)，一般適合于中度倒睫，做完手術(shù)以后下眼瞼下面有一個深深的槽，有一個深深的印兒，還會不好看。第三我和專家團隊張豐院長，龐主任我們一起研發(fā)的微創(chuàng)切皮術(shù)，這種手術(shù)我們是參照美容的去眼袋的手術(shù)方法，手術(shù)傷口離這非常近，另外手術(shù)中間我們會對多余的眼輪匝肌進行微處理，手術(shù)以后要進行三層的密閉縫合，這種手術(shù)做完以后對重度的倒睫和中度的倒睫都有非常好的效果，術(shù)后由于它的微切口是在睫毛底下，術(shù)后瘢痕幾乎看不出來，這種手術(shù)我們研發(fā)以后，深受患者的喜愛十八、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療孩子患了眼瞼倒睫，奶奶爺爺心疼不愿意給孩子做手術(shù)，怕全麻對孩子手術(shù)有影響，但是孩子的倒睫又很重，對角膜造成了嚴重的傷害，很多家長問我們，在這段等待手術(shù)，在手術(shù)猶豫的這段時間里，如何進行一些輔助的治療，今天我就跟你講三種方法，第一種方法叫牽引法，什么叫牽引法，就是當孩子睡著或吃奶的時候，大人用手牽拉孩子的下眼瞼，尤其是牽拉孩子的下內(nèi)側(cè)的眼瞼皮膚，將過一段時間的治療，一些輕度的倒睫經(jīng)過牽拉以后癥狀就消失了，倒睫就改善了，我們有的小寶寶生下來一個月就發(fā)現(xiàn)倒睫，就經(jīng)過媽媽的幾個月的牽拉，到來就診的時候，倒睫現(xiàn)象已經(jīng)消失，那孩子就不用手術(shù)，一般牽拉法適合于輕度的倒睫。第二種方法叫膠布牽引法：我們專門為了倒睫的孩子，從日本開發(fā)、引進了一種特制的很微創(chuàng)的膠布，這種膠布，你可以定期在孩子下眼瞼的倒睫的部位粘一下，把皮膚做一個折疊，大家不知道怎么牽拉，以通過我們的網(wǎng)站向我們的醫(yī)生咨詢。如何使用牽拉膠布呢？一般小朋友睡著的時候你就得給他使用腳步牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的，但是上邊兩種方法都僅僅適合于輕度或者特別小的孩子，如果孩子大了，用這兩種方法是不管用的，如果孩子用這種方法治療效果不好，還是要考慮手術(shù)治療，我強調(diào)一下，倒睫是否需要保守治療，一定要看他倒睫的程度，看孩子的癥狀，看孩子角膜的損傷，請醫(yī)生幫你參謀，如果需要手術(shù)，一定不能猶豫，否則倒睫會造成嚴重的角膜損傷，造成不可逆的角膜白斑或角膜斑翳十九、兩種非手術(shù)療法治療兒童倒睫手術(shù)1.什么是兒童倒睫，眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴重的倒睫會引起結(jié)膜、角膜的損傷，導致角結(jié)膜炎。2.倒睫的表現(xiàn)倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光，流淚，眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。3.兒童倒睫的特點兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。2020年03月12日11346
0
14
-
2020年01月26日1450
0
1
-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睫毛向內(nèi)生長稱倒睫。兒童睫較常見的原因是面部較肥胖、鼻梁發(fā)育不夠或瞼板發(fā)育不合等，這些因素使眼瞼皮膚過于緊張，將睫毛向內(nèi)擠壓，導致倒睫，一般多見于下瞼內(nèi)側(cè)。倒睫嚴重時睫毛磨擦角膜產(chǎn)生眼部不適、角膜上皮剝脫、角膜炎，甚至角膜潰瘍，從而影響視力。隨著年齡的增長，大部分患兒的病情可減輕或自愈。輕度倒睫沒有自覺癥狀，有輕度炎癥或角膜上皮剝脫時，可局部應用抗生素滴眼液。嚴重倒睫或患兒年齡已較大等難以自愈的病例應手術(shù)治療。一般不主張家長自行為孩子拔睫毛，因為重生的睫毛更粗大，更易損傷角膜。2019年12月27日1916
0
0
-
2019年12月20日1578
0
0
-
2019年11月18日5497
0
0
倒睫相關(guān)科普號
劉嫣醫(yī)生的科普號
劉嫣 主治醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
眼科
849粉絲10.8萬閱讀
李漪醫(yī)生的科普號
李漪 無職稱
好大夫工作室
眼科
57粉絲1.9萬閱讀
王梓醫(yī)生的科普號
王梓 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
1.2萬粉絲36萬閱讀