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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 生活中，經(jīng)常聽到周圍有人說：“現(xiàn)在營養(yǎng)這么好，哪有人缺碘，都是碘過量”“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”“加碘鹽吃多了會(huì)得甲狀腺癌”……聽到這些貌似很有道理的說法，很多人都糾結(jié)了：我們到底選擇加碘鹽還是無碘鹽呢？首先，我們應(yīng)知道碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。胎兒期和嬰幼兒時(shí)期缺碘，會(huì)影響大腦發(fā)育，嚴(yán)重造成呆小癥、聾啞、智力低下等。孕期缺碘會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形；成人期缺碘可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、容易疲勞、精神不集中等。而我們自身并不能合成碘元素，只能從外環(huán)境攝取。中國是世界上碘缺乏最嚴(yán)重的國家之一，我國大部分地區(qū)的外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，因此要長期堅(jiān)持補(bǔ)碘。國外經(jīng)驗(yàn)也證明必須堅(jiān)持長期補(bǔ)碘：印度坎格拉區(qū)實(shí)施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降，2000年暫停食鹽加碘政策，在隨后的幾年里，碘缺乏病又重現(xiàn)，2005年再次實(shí)施食鹽加碘，禁止銷售無碘鹽。食用碘鹽是補(bǔ)充碘營養(yǎng)、預(yù)防碘缺乏病最安全、簡(jiǎn)便、有效的方式。沿海地區(qū)的居民和營養(yǎng)水平高的大城市是不是需要吃無碘鹽呢？沿海地區(qū)膳食碘攝入量調(diào)查結(jié)果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中的食用頻率和食用量都很低；沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來自碘鹽，來自各類食物的碘僅占13.1%（其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%），來自飲用水的碘占2.7%。如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會(huì)低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很大，因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽。同樣，營養(yǎng)水平高的大城市居民也保證不了經(jīng)常食用富碘食物。食用碘鹽或碘攝入量增加會(huì)發(fā)生甲狀腺癌嗎？回答當(dāng)然是No。近年來全球很多國家，無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定還是下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加，并且主要以直徑小于1厘米的微小癌增加為主。很多早期甲狀腺癌，由于過去技術(shù)不夠、意識(shí)不足，沒檢查出來。而現(xiàn)在人們對(duì)自己健康越來越重視，加之超聲技術(shù)飛速發(fā)展，越來越多不滿1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)都被篩查出來了，這也造成了人們覺得甲狀腺癌越來越多的假象。而且還有一點(diǎn)：2016年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示全國人群碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，沒有省份出現(xiàn)人群碘攝入過量。聽完這些，你說我還是不放心，如果我真的補(bǔ)碘過量會(huì)怎樣？對(duì)健康有影響嗎？想知道碘過量對(duì)人體健康的影響，我們可以看一組關(guān)于日本人碘攝入量的數(shù)據(jù)。日本人酷愛吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天攝入的碘非常嚇人，排名世界第一。世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量在150～200微克，但日本人每天攝入量為1000～3000微克，是推薦值的6～20倍！中國人如果要靠吃碘鹽攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50～150克鹽！肯定咸死了。日本“不明真相”群眾長期攝入這么多碘，結(jié)果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！而且很多種癌癥的發(fā)病率顯著低于其他國家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有顯著高于其他國家。這當(dāng)然不是說吃很多碘能長壽或降低癌癥概率。表明“通過食物過量攝入碘”對(duì)健康人身體的影響是非常有限的?；加凶陨砻庖咝约谞钕偌膊。ǔＲ娪屑卓?、甲狀腺炎等）的患者，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，他們每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。除此之外，我們還是乖乖地吃碘鹽吧。2020年05月01日
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