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呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 作為一名專注于骶管囊腫微創(chuàng)手術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生，我深知患者和同行們面對(duì)這種疾病時(shí)的困惑與猶豫。很多朋友拿著檢查報(bào)告，看到“骶管囊腫”幾個(gè)字時(shí)，心中充滿疑問：這個(gè)“水泡”究竟要不要緊？什么時(shí)候才該手術(shù)？會(huì)不會(huì)手術(shù)一做就癱瘓？會(huì)不會(huì)切了又長？這些擔(dān)憂真實(shí)存在，也往往成為延誤治療的根源。今天，我們就來撥開迷霧，聊聊這個(gè)關(guān)乎神經(jīng)健康的重要抉擇。一、認(rèn)識(shí)骶管囊腫：不是所有“水泡”都安靜無害骶管囊腫，形象地說，就是骶椎椎管（脊柱最下端容納神經(jīng)的管道）里長出的一個(gè)或多個(gè)充滿腦脊液的“小水囊”。它可能先天存在，也可能后天形成。很多人在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)骶管囊腫，但終身無癥狀，這類“安靜型”囊腫通常無需特別處理，定期觀察即可。然而，不是所有囊腫都如此“溫順”。?部分囊腫會(huì)逐漸增大，像一個(gè)不斷膨脹的“水球”，在狹窄的骶管內(nèi)擠壓、牽拉脆弱的骶神經(jīng)根。這些神經(jīng)掌管著我們下肢的運(yùn)動(dòng)感覺、大小便功能以及性功能。持續(xù)的壓迫如同“慢刀子割肉”，會(huì)悄然無聲地?fù)p傷神經(jīng)，而神經(jīng)細(xì)胞一旦死亡，功能往往是不可逆轉(zhuǎn)的。等到大小便失禁或嚴(yán)重癱瘓才想起手術(shù)，往往為時(shí)已晚，手術(shù)只能盡力阻止惡化，難以完全恢復(fù)已喪失的功能——這正是我們最不愿看到的遺憾。二、何時(shí)該手術(shù)？捕捉神經(jīng)的“求救信號(hào)”那么，關(guān)鍵問題來了：什么時(shí)候該果斷出手，解除神經(jīng)的壓迫，避免不可逆的損傷？核心在于識(shí)別神經(jīng)受壓發(fā)出的“求救信號(hào)”，在神經(jīng)損傷可逆性窗口期進(jìn)行干預(yù)。?以下是需要認(rèn)真考慮手術(shù)的明確信號(hào)：1.止痛藥無法緩解的嚴(yán)重疼痛下腰部、骶尾部、會(huì)陰區(qū)、臀部和下肢疼痛：此類疼痛早期在平臥休息后可緩解，久坐久站和活動(dòng)后加重。但是在病程進(jìn)展后疼痛加劇，活動(dòng)嚴(yán)重受限，即使口服止痛藥效果也不佳。2.麻木/無力進(jìn)行性加重下肢麻木、無力：單腿或雙腿出現(xiàn)麻木、針刺感、發(fā)涼，或者感覺腿腳沒力氣，走路像踩棉花。"坐墊區(qū)"麻木（鞍區(qū)麻木）：臀部接觸椅子的區(qū)域（肛門、生殖器周圍、大腿根部后側(cè)）感覺變得遲鈍或完全消失。這是大小便控制神經(jīng)（骶2-4神經(jīng)根）嚴(yán)重受壓的極其重要的危險(xiǎn)信號(hào)！出現(xiàn)此癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)評(píng)估。3.功能亮起"紅燈"大小便功能異常：這是最需要警惕的核心信號(hào)！包括排尿困難、尿不盡、尿急、尿失禁；排便困難、便秘、或大便失禁。性功能障礙（如勃起困難）也可能出現(xiàn)。這些癥狀直接提示控制膀胱、直腸的骶神經(jīng)根（尤其是骶2-4）正遭受嚴(yán)重壓迫，必須盡快手術(shù)干預(yù)，刻不容緩！下肢運(yùn)動(dòng)障礙：行走不穩(wěn)、足下垂（走路時(shí)腳尖拖地）、腿部肌肉明顯萎縮。4.癥狀在持續(xù)進(jìn)展即使當(dāng)前的疼痛或麻木還能忍受，但如果你明確感覺到這些癥狀在幾個(gè)月甚至幾周內(nèi)不斷加重，范圍在擴(kuò)大（比如從臀部麻到大腿，再麻到小腿），或出現(xiàn)了新的癥狀（如開始有排尿費(fèi)力），這表明神經(jīng)損傷正在惡化，也應(yīng)積極考慮手術(shù)。三、直面恐懼：關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)發(fā)的真相對(duì)手術(shù)的恐懼是人之常情，尤其是在脊柱神經(jīng)區(qū)域動(dòng)刀。但現(xiàn)代神經(jīng)外科的進(jìn)步，特別是微創(chuàng)理念和技術(shù)的應(yīng)用，已大大提升了手術(shù)的安全性和有效性：1.癱瘓與失禁風(fēng)險(xiǎn)：這確實(shí)是大家最深的恐懼。在經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生手中，借助高倍顯微鏡、神經(jīng)電生理監(jiān)測（術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)功能）等先進(jìn)設(shè)備，手術(shù)的目標(biāo)是精準(zhǔn)解除壓迫、保護(hù)神經(jīng)。雖然理論上存在損傷風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生率在專業(yè)中心非常低。手術(shù)本身導(dǎo)致嚴(yán)重癱瘓或失禁的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)低于延誤手術(shù)導(dǎo)致神經(jīng)永久性損傷而出現(xiàn)這些后果的風(fēng)險(xiǎn)。2.復(fù)發(fā)擔(dān)憂：骶管囊腫手術(shù)后確實(shí)存在一定的復(fù)發(fā)可能（文獻(xiàn)報(bào)道在百分之幾到百分之十幾不等，取決于手術(shù)方式和囊腫類型）。但微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)（如漏口封堵術(shù)、神經(jīng)袖套成形術(shù)、顯微包裹加固等）的應(yīng)用，顯著降低了復(fù)發(fā)率。即使復(fù)發(fā)，多數(shù)進(jìn)展緩慢，且再次手術(shù)效果通常也較好。不能因?yàn)閾?dān)心未來可能復(fù)發(fā)，就放棄當(dāng)下解除神經(jīng)壓迫、挽救功能的機(jī)會(huì)。這就像不能因?yàn)閾?dān)心汽車未來會(huì)壞，現(xiàn)在就不開車去救急一樣。3.微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢：與傳統(tǒng)大開窗手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)（如微通道顯微鏡下手術(shù)）具有切口小（僅3-4厘米）、肌肉剝離少、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢。這些優(yōu)勢也間接降低了術(shù)后感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。四、醫(yī)生與患者：攜手把握黃金時(shí)機(jī)給患者的建議：務(wù)必重視身體的信號(hào)！如果出現(xiàn)了上述的進(jìn)展性疼痛、麻木（尤其是鞍區(qū)麻木）、大小便異?；蛳轮珶o力等癥狀，不要拖延，不要抱有僥幸心理。請(qǐng)攜帶清晰的影像資料（尤其是MRI）尋求專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生（最好是脊柱神經(jīng)外科或骶管囊腫亞專業(yè)方向）的評(píng)估。詳細(xì)、準(zhǔn)確地描述你的癥狀及其變化過程至關(guān)重要。給醫(yī)生的建議：面對(duì)骶管囊腫患者，需要詳細(xì)詢問病史，特別是大小便功能、鞍區(qū)感覺、性功能等容易被患者忽略或羞于啟齒的關(guān)鍵信息。選擇合適的輔助檢查（包括骶尾椎磁共振、神經(jīng)電生理檢查等）必不可少。要清晰判斷癥狀是否由囊腫引起、是否在進(jìn)展、是否符合手術(shù)指征。充分告知患者疾病的自然病程、手術(shù)的利弊與風(fēng)險(xiǎn)、不手術(shù)的潛在后果（尤其是神經(jīng)功能不可逆損傷的風(fēng)險(xiǎn)），共同做出最符合患者利益的決策。五、總結(jié)骶管囊腫的手術(shù)時(shí)機(jī)，核心在于"有癥狀、在進(jìn)展、影響生活"。無癥狀者，安心觀察；一旦出現(xiàn)進(jìn)展性神經(jīng)壓迫癥狀，特別是鞍區(qū)麻木、大小便功能異常這些危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，及時(shí)手術(shù)是保護(hù)神經(jīng)功能、防止災(zāi)難性后果（不可逆的癱瘓、失禁）的關(guān)鍵抉擇。現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)已使手術(shù)更加安全可控，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也可有效管理。克服恐懼，相信科學(xué)，與專業(yè)醫(yī)生坦誠溝通，在神經(jīng)損傷尚可逆轉(zhuǎn)的窗口期果斷行動(dòng)，才能最大程度守護(hù)您的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。?記住，及時(shí)精準(zhǔn)的干預(yù)，是避免神經(jīng)功能永久性損傷最有力的武器。07月01日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 病例患者，女，61歲骶管囊腫手術(shù)后，會(huì)陰及肛區(qū)一直疼痛比較厲害吃加巴噴丁半年后過敏，停藥三個(gè)多月。服用普瑞巴林膠囊，吃藥有所緩解，不吃就疼痛有時(shí)腰部不舒服，臀部、大腿內(nèi)側(cè)偶有放射性刺痛。骶管囊腫會(huì)引起會(huì)陰痛骶管囊腫引起盆腔神經(jīng)病理性疼痛和囊腫與骶神經(jīng)的解剖密切相關(guān)。骶叢由腰骶干(L4~5)以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。由2~4氏髓發(fā)出的盆神經(jīng)中含副交感神經(jīng)纖維，興奮可使膀胱逼尿肌收縮、膀胱內(nèi)括約肌松馳，促進(jìn)排尿，同時(shí)支配著膀胱頸部的痛覺和膀胱的牽張感。陰部神經(jīng)由骶2、3、4神經(jīng)前支組成，膀胱外括約肌受其支配，分支會(huì)陰神經(jīng)支配會(huì)陰區(qū)的皮膚粘膜的軀體感覺。當(dāng)好發(fā)于骶2、3的Tarlovcysts體積和張力足夠大、或者接近神經(jīng)根處足夠大時(shí)，支配膀胱功能的副交感神經(jīng)和陰部神經(jīng)便受到影響，副交感神經(jīng)興奮會(huì)刺激膀胱牽張感受器而導(dǎo)致尿頻尿急，刺激膀胱頸部痛覺感受器導(dǎo)致尿痛，陰部神經(jīng)受刺激而導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)刺痛。骶管囊腫術(shù)后會(huì)陰痛在經(jīng)歷了骶管囊腫手術(shù)之后，本以為是邁向康復(fù)的新起點(diǎn)，卻未曾料到會(huì)陰及肛區(qū)一直被疼痛所困擾。這是一段充滿煎熬與無奈的經(jīng)歷，也是一場與疼痛持續(xù)抗?fàn)幍膽?zhàn)斗。手術(shù)的初衷是為了去除囊腫帶來的壓迫和不適，讓生活重回正軌。然而，術(shù)后會(huì)陰及肛區(qū)那持續(xù)不斷的疼痛，卻如陰霾般籠罩著我的每一天。這種疼痛并非短暫的、可忍受的，而是持久且劇烈的，仿佛有千萬只螞蟻在啃噬著那敏感的區(qū)域。每當(dāng)疼痛來襲，坐立不安成為了常態(tài)。無論是安靜地坐著還是簡單的行走，都無法擺脫那如影隨形的痛楚。就連夜晚的休息也被剝奪，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。原本正常的生活節(jié)奏被徹底打亂，工作、社交和日常活動(dòng)都受到了極大的限制。為了緩解這難忍的疼痛，我頻繁地往返于醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助和建議。各種檢查、診斷，嘗試了多種治療方法，從藥物治療到物理療法，每一次都懷揣著希望，卻又在效果不佳時(shí)陷入深深的失望。討論病因1.神經(jīng)損傷手術(shù)過程中，盡管醫(yī)生會(huì)盡力避免，但仍有可能對(duì)周圍的神經(jīng)造成一定程度的牽拉、切割或擠壓損傷。特別是與會(huì)陰及肛區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)，如骶神經(jīng)，一旦受損，就容易導(dǎo)致術(shù)后疼痛。2.局部炎癥反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)，釋放出多種炎癥介質(zhì)，如前列腺素、白細(xì)胞介素等。這些炎癥介質(zhì)可以刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛感覺。3.疤痕組織形成術(shù)后切口愈合過程中形成的疤痕組織可能會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)產(chǎn)生卡壓或牽拉，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，從而出現(xiàn)疼痛癥狀。4.囊腫復(fù)發(fā)雖然手術(shù)切除了囊腫，但在某些情況下，囊腫可能會(huì)復(fù)發(fā)，再次壓迫周圍神經(jīng)，引起會(huì)陰及肛區(qū)疼痛。5.心理因素術(shù)后患者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂、疼痛的困擾等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些心理因素可能會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制加重疼痛的感受。對(duì)策1.藥物治療（1）非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。（2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如甲鈷胺、維生素B12等，有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。（3）抗抑郁藥和抗驚厥藥：對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重且伴有情緒問題的患者，可使用阿米替林、加巴噴丁等藥物。2.物理治療（1）熱敷、冷敷：可以緩解局部肌肉緊張，減輕疼痛。（2）針灸、按摩：通過刺激穴位和促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到緩解疼痛的目的。（3）電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，能夠干擾疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，減輕疼痛感受。3.神經(jīng)阻滯對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可以考慮進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療，如骶管內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和局麻藥，以減輕神經(jīng)炎癥和阻斷疼痛傳導(dǎo)。4.微創(chuàng)治療如果經(jīng)過評(píng)估確定是由于疤痕組織卡壓神經(jīng)或囊腫復(fù)發(fā)導(dǎo)致的疼痛，可能需要進(jìn)行射頻微創(chuàng)手術(shù)，松解卡壓的神經(jīng)。5.心理干預(yù)重視患者的心理狀態(tài)，通過心理咨詢、心理疏導(dǎo)等方式，幫助患者減輕焦慮和抑郁情緒，提高其對(duì)疼痛的耐受能力?？傊?，骶管囊腫術(shù)后會(huì)陰及肛區(qū)痛的病因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。通過采取針對(duì)性的治療對(duì)策，包括藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療以及心理干預(yù)等，可以有效地緩解患者的疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。同時(shí)，術(shù)后的密切隨訪和早期干預(yù)也是預(yù)防和處理這一問題的關(guān)鍵。2024年09月04日220
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多患者在醫(yī)院查出骶管囊腫后，都很迷茫和驚訝，“骶管囊腫到底是啥病?是一種椎管腫瘤嗎?是不是要手術(shù)割掉?”其實(shí)，骶管囊腫這種病非常常見，尤其是許多人在體檢的時(shí)候都會(huì)檢查出來，那這種病和椎管腫瘤到底有沒有關(guān)系?需要怎么治療呢?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位59歲的女性患者。她在2年前就出現(xiàn)下腰部、臀部以及左腿疼痛，尤其是平時(shí)站久了或走路時(shí)間長了就會(huì)特別疼，平躺休息的時(shí)候能有所緩解。當(dāng)時(shí)她就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看診，查出了骶管囊腫后，建議先進(jìn)行保守治療。做完保守治療后，她的疼痛有所緩解，但之后癥狀又出現(xiàn)了，尤其是最近一段時(shí)間，她的疼痛非常劇烈，站著坐著都很難受，走路也走不了幾步，出行困難。為了進(jìn)一步治療，這次她在家人的陪同下飛到北京，找到了王主任。術(shù)前影像學(xué)資料：骶管囊腫是不是一種椎管腫瘤?在問診時(shí)，這位患者和家屬咨詢“骶管囊腫是不是一種椎管腫瘤?是不是要手術(shù)了?”事實(shí)上，骶管囊腫并不是腫瘤，雖然說有些腰椎段的椎管腫瘤癥狀和骶管囊腫的某些癥狀相似，但兩者是完全不同的兩種疾病。骶管囊腫是一種良性病變，雖然里面也有一個(gè)“腫”字，但它其實(shí)有一層薄薄的膜，里面充滿了液體。而椎管腫瘤大多數(shù)是良性的，只有少部分是惡性的，它是實(shí)質(zhì)性的團(tuán)塊。區(qū)分它們也很簡單，進(jìn)行核磁的影像學(xué)檢查就能很快分辨出來了。查出骶管囊腫，需不需要和椎管腫瘤一樣盡快手術(shù)呢?椎管腫瘤的治療首選就是手術(shù)切除，而且越早處理效果越好，那骶管囊腫也是這樣嗎?畢竟有個(gè)囊腫在身體里，切掉是不是更好?這就不一樣了!骶管囊腫很常見，但約有85%的患者都沒有癥狀，這種情況就算檢查出來，也不用做任何治療，更別提手術(shù)了。而剩下約15%的患者會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，比如骶尾部、大腿、馬鞍區(qū)的疼痛、麻木，嚴(yán)重點(diǎn)的還會(huì)出現(xiàn)大小便障礙等癥狀。這時(shí)就要進(jìn)行正規(guī)治療了，骶管的治療包括保守治療和手術(shù)治療。一般情況，如果患者的保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活，才需要手術(shù)。而這位患者就沒有那么幸運(yùn)了，首先她是癥狀型的骶管囊腫，囊腫很大，而且目前她的保守治療效果不佳，腰腿痛癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響她日常作息和出行，這種情況王主任建議手術(shù)。在獲得患者和家屬同意后，王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后，她的片子顯示囊腫已經(jīng)消失，她的疼痛得到了明顯緩解，術(shù)后第三天她就已經(jīng)可以獨(dú)自下床行走了。術(shù)后影像學(xué)資料：雖說大部分的骶管囊腫患者都不用治療，但如果您和上面的患者一樣是出現(xiàn)癥狀后去醫(yī)院檢查出來的，就不要再把它當(dāng)成小事了。2024年06月06日231
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看見位尾號(hào)為YN患有的問題孫主任，骶管囊腫會(huì)導(dǎo)致偏癱嗎？骶管囊腫是怎么形成的？ 滴管囊腫。首先。 沒有特殊情況，不會(huì)導(dǎo)致偏癱。 當(dāng)然也有，以前我提示過，滴管囊腫的瘺口特別大，因?yàn)榇蚰z不當(dāng)呢，會(huì)導(dǎo)致截癱，但偏癱幾率不大。 滴管囊腫形成呢，近期我們?cè)谶@個(gè)做了一些骶管相關(guān)解剖，發(fā)現(xiàn)正規(guī)的骶管解剖呢，是每一個(gè)階段，每一側(cè)應(yīng)該只有一根神經(jīng)。 一根神經(jīng)鞘里面包含了兩兩束神經(jīng)。 就一個(gè)神經(jīng)根鞘就會(huì)形有兩根神經(jīng)，一根神經(jīng)前支，一根神經(jīng)后支。 但是呢，咱們骶管囊腫的患有呢，明顯打破這種傳統(tǒng)的或正常解剖結(jié)構(gòu)，它骶管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是比較亂的。 說明它是有先天異常的基礎(chǔ)。 所以骶管囊腫的形成呢，我還是老化，先天的基礎(chǔ)，后天的積累。 先天他這塊發(fā)育肯定是異于常人。 后天積累，你就隨著你的久站久坐，九走以后慢慢形成，慢慢長大。2023年10月19日316
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶管囊腫其實(shí)挺常見的，許多朋友沒有啥癥狀，但是體檢的時(shí)候偶然就發(fā)現(xiàn)了這樣的囊腫。一聽“囊腫”這兩個(gè)字，許多人心里都很害怕，會(huì)不會(huì)壓迫到神經(jīng)，不治療是不是就要癱瘓了?是不是要立馬手術(shù)?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任在門診時(shí)就經(jīng)常遇見這樣的患者，過來咨詢自己要怎么治療。那今天我們就一起來看看這方面的知識(shí)。骶管囊腫會(huì)導(dǎo)致癱瘓嗎?一般來說，骶管囊腫不會(huì)造成癱瘓，因?yàn)樗鼘?duì)神經(jīng)的壓迫是因?yàn)榕蛎浶?yīng)，就像給氣球打氣一樣，神經(jīng)在“氣球壁”上逐漸受到壓迫，隨之產(chǎn)生一系列臨床癥狀。雖然囊腫可以變得很大，但它對(duì)神經(jīng)的損害是間接壓迫造成的，而這種壓迫往往是長期、慢性的，所以一般不會(huì)造成癱瘓，大家一般不必太過緊張。但是骶管囊腫的危害也不小，也不能太過掉以輕心。如果您查出骶管囊腫，并出現(xiàn)明顯癥狀：?骶尾部、大腿后部的疼痛;?肛周、會(huì)陰部的麻木;?大小便障礙，比如說大便干燥、小便控制不好。一旦出現(xiàn)了這些癥狀，就需要積極治療了。85%的患者并不會(huì)出現(xiàn)癥狀，也不用手術(shù)治療!許多患者一想自己身體里有這樣一個(gè)囊腫，非常焦慮，就想手術(shù)把它切掉，但其實(shí)大部分患者可以不用管它，觀察即可。王主任表示許多患者，以及自己身邊的同事都查出來是骶管囊腫，但沒有出現(xiàn)癥狀，已經(jīng)觀察了十多年，囊腫也沒有什么變化。事實(shí)上，大概約85%的骶管囊腫患者都不會(huì)出現(xiàn)任何的臨床癥狀，這種情況不需要做任何的處理，所以骶管囊腫不是都需要手術(shù)!需要手術(shù)的骶管囊腫患者只占約15%，這些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，就是上面提到的那些癥狀。如果患者出現(xiàn)癥狀，我們把這叫作癥狀性骶管囊腫，這個(gè)時(shí)候才需要手術(shù)治療。骶管囊腫手術(shù)是不是切除囊腫就好了?骶管囊腫的手術(shù)不是簡單地把囊腫切掉就可以了，根據(jù)其不同類型，手術(shù)方式也不一樣。?如果患者是單純的骶管囊腫，囊腫沒有和腦脊液相通，是一個(gè)孤立的囊腫，這種手術(shù)就非常簡單，只要將囊壁切除掉就好了。?但如果患者的骶管囊腫是由于腦脊液進(jìn)來了，在根袖或其他地方出現(xiàn)了一個(gè)裂縫，腦脊液沖進(jìn)里面形成了這樣的囊，這個(gè)時(shí)候手術(shù)方式就不是簡單切除了。這種手術(shù)相對(duì)會(huì)復(fù)雜許多，需要縫扎瘺口，填塞囊壁，切掉部分囊壁。一般來說，骶管囊腫越小，手術(shù)就越簡單;反之，囊腫越大，手術(shù)就會(huì)越復(fù)雜。2023年09月17日380
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看尾號(hào)為RWP患有的問題骶管囊腫對(duì)性生活有何影響負(fù)面證明。 嗯，這個(gè)讓我怎么說呢，按道理說性生活大部分都是在臥位狀態(tài)在進(jìn)行的，不能說男性女性大部分都是臥位狀態(tài)，我認(rèn)為這方面。 應(yīng)該影響不大。 性生活本身呢，對(duì)這個(gè)男性女性來說都是個(gè)愉悅的過程。 所以如果有愉悅的這個(gè)行為，他對(duì)于調(diào)整心態(tài)可能更有幫助，所以我倒覺得是相對(duì)正面的。 當(dāng)然如果有不合適的，大家認(rèn)為還有其他的這個(gè)反面的意見，或者更進(jìn)一步的意見，大家可以跟我再私下再探討一下。 我初步認(rèn)為是相對(duì)正面的。 好吧。 看為哈為3HF主任。2022年11月14日62
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