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2022年08月13日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩耳朵耳屎結塊堵住怎么掏，要根據(jù)耳屎形狀以及耳屎量采取處理。如果耳屎沒有形成堅硬塊狀、量不是很多，沒有導致耳鳴、聽力下降等相關癥狀，只是碎屑一樣耳屎堵住，可以由專業(yè)醫(yī)生用鑷子將碎屑狀耳屎夾出來，也可以用負壓吸引器吸出。如果耳屎形成較硬塊狀，對耳道造成壓迫引起耳鳴、聽力下降、耳朵疼痛等相關癥狀，用鑷子或吸引器一般不能將其取出，可以使用5%碳酸氫鈉溶液滴入耳內浸泡后，用負壓吸引器吸出來或者用生理鹽水沖洗出來。如果耳垢的數(shù)量很少，父母可以在家里取出嬰兒的耳朵，但不要太深。取出耳朵時，防止有人觸碰父母的手臂。如果不能取出，建議去醫(yī)院。兒童外耳道的深度通常在兩厘米到兩點五厘米之間。父母不應該挖得太深，以免損傷鼓膜。在家中服用耳垢時，周圍不得有人，以免父母的手臂被觸碰，意外傷害兒童的外耳道。當耳垢堵塞孩子的整個外耳道時，建議家長帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生去除耳垢。小孩耳朵耳屎結塊應該注意兒童耳垢結塊應及時處理，否則可能會影響聽力，甚至出現(xiàn)中耳炎等嚴重情況。由于結塊后很難取出耳垢，建議家長去正規(guī)醫(yī)院治療。首先，將其浸泡在碳酸氫鈉中。一般來說，一到兩天后，耳垢會軟化并膨脹。此時需要用生理鹽水沖洗，不僅可以去除耳垢，還可以避免因兒童配合不當而引起的疼痛等不適。如果孩子的耳垢結塊，耳道伴有明顯疼痛，此時可能會發(fā)生炎癥。因此，耳垢應在抗炎治療后再清理。建議每兩到六個月清理一次孩子的耳垢。2022年08月03日456
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2022年05月15日527
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夏思文副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今天，我們分享幾個導致寶寶耳朵痛的常見疾病希望對大家有所幫助上干貨！一、耵聹栓塞1、病因夏天到了，很多家長會帶孩子出來游泳，那么不可避免，在游泳或日常洗澡后，外耳道會進入一部分水分，耵聹（耳屎）浸水膨脹，擠壓外耳道壁，引起疼痛。另一方面，幾乎每個人耳朵都會分泌耵聹（耳屎），部分家長會用棉簽或挖耳勺給孩子挖耳，這時容易將處在外耳道口的耵聹推向深處。2、表現(xiàn)外耳道耵聹栓塞后，嚴重時會引起耳朵痛，更嚴重者會直接影響孩子聽力。3、治療及預防日常應避免掏耳朵，保持外耳道干燥，若孩子已經(jīng)耵聹栓塞，建議定期來醫(yī)院找醫(yī)生幫忙取出。二、外耳道異物1、病因小兒玩耍時誤將小物體塞入耳內，或家中清潔不到位，導致部分小昆蟲進入耳朵。2、表現(xiàn)一般孩子表現(xiàn)較劇烈，會捂著一邊耳朵告訴你：“媽媽，我這個耳朵痛，里面有聲音”。若異物較大，堵塞外耳道，會引起聽力下降。3、治療及預防此時家長不必驚慌，根據(jù)異物位置來做相應處置，如異物在外耳道口，未嵌頓干外耳道，可在家中用挖耳勺直接勾出。若是活動性昆蟲類異物，因多數(shù)昆蟲不能倒退爬行或在外耳道內旋轉，導致昆蟲不斷向鼓膜爬行，因此宜先用油類、乙醇等滴入耳內，將昆蟲黏附、麻醉或殺死后鑷子取出或沖洗排出。若異物較大，或嵌頓較深，還是需及時來醫(yī)院進一步處理。三、外耳濕疹1、病因兒童容易患急性外耳濕疹，發(fā)病前有藥物或其他致敏物質刺激，如毛織品、花、魚、蝦、牛奶等。3、表現(xiàn)耳周皮膚會出現(xiàn)紅斑或粟粒狀小丘疹，表皮糜爛，有黃白色痂皮覆蓋。4、治療及預防避免接觸過敏原！避免接觸過敏原?。”苊饨佑|過敏原?。。≈匾氖虑檎f三遍治療需注意預防病因，必要時可至醫(yī)院行過敏原檢測及脫敏治療，局部對癥治療可涂用1%～2%甲紫液、潑尼松類軟膏等藥液或藥膏。切記禁忌使用肥皂或熱水清洗。四、急性中耳炎1、分型急性中耳炎分急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。2、病因①急性非化膿性中耳炎：多為急性上呼吸道感染之后，使得咽鼓管咽口及軟骨段黏膜炎性充血、腫脹而發(fā)生阻塞，同時由于兒童咽鼓管管腔短、內徑小，位置低平，此時可能伴有細菌或病毒經(jīng)咽鼓管直接進入中耳腔，從而造成中耳黏膜包括鼓膜炎性反應。②急性化膿性中耳炎：往往繼發(fā)于“急性非化膿性中耳炎”，由于其后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出形成中耳大量滲出液，成為細菌的培養(yǎng)基，使得化膿性細菌繼續(xù)經(jīng)咽鼓管侵入，導致大量繁殖，使得毒素吸收，引起全身發(fā)熱癥狀。3、表現(xiàn)①急性非化膿性中耳炎：主要表現(xiàn)為持續(xù)性耳痛，嬰幼兒的耳痛特點可表現(xiàn)為易煩躁，有時表現(xiàn)為捂耳朵和拽耳朵，嚴重時甚至影響睡眠。②急性化膿性中耳炎：除主訴為局部持續(xù)性較重耳痛癥狀及嬰幼兒耳痛特點之外，還可伴有高熱、哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀。4、檢查①急性非化膿性中耳炎：早期呈急性炎癥表現(xiàn)，比如：鼓膜充血。后期中耳腔有炎性漿液性或黏液性滲出變化，形成鼓膜積液，表現(xiàn)為鼓膜失去光澤，呈淡黃或琥珀色，有時可見弧形液平線。②急性化膿性中耳炎：鼓膜充血區(qū)進一步擴大、外凸，鼓膜標志消失、緊張部破潰，形成穿孔，有膿溢出，甚至有時伴耳后紅腫。5、治療兒童急性中耳炎的治療主要是以綜合性治療為主。①抗感染治療：兒童急性中耳炎疑為細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥，特別是對于重癥(耳流膿或伴高熱≥39°C)，以及年幼患兒，應及時積極采用抗菌藥物治療。②局部治療：急性非化膿性中耳炎：早期耳痛可使用1%酚甘油滴耳劑對癥治療。急性化膿性中耳炎：針對耳流膿癥狀，主要采取雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑。鼻部局部用藥：減充血劑(使用不能超過7d)，以及抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩減疼痛，促進康復。③手術治療：鼓膜切開引流術：主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后膿腫、急性化膿性乳突炎等。鼓膜切開中耳置管術：是針對保守治療無效的復發(fā)性急性非化膿性中耳炎積液的有效手段。五、總結除以上介紹的幾種常見疾病外，還有許多導致兒童耳朵痛的原因。生活中，家長們應時時刻刻注意孩子的耳朵健康，平時保持耳朵清潔衛(wèi)生，加強寶寶營養(yǎng)。本文編輯：陳一豪陳勝利本文審核：夏思文倪麗艷2022年04月26日267
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱雅穎 李辰龍 審核： 張?zhí)煊?很多人喜歡掏耳屎（學名：耵聹），一是覺得舒服，二是覺得不掏干凈容易把耳朵堵住。有些人的耳朵還真會被耵聹堵住，耳朵不僅悶，而且影響聽力，需要去醫(yī)院沖洗干凈才行。就這樣一個“小東西”，還會有人去愛？ 首先，我們看一下耵聹是如何產(chǎn)生的！ 外耳道全長2.5-3.5厘米，直徑5-9毫米。 內側靠近鼓膜的是外耳道骨部，這里的皮膚很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮膚會產(chǎn)生角質蛋白，脫落的角質蛋白靠著獨特的自凈功能不斷向外移行。 外側連接耳郭的是外耳道軟骨部，這里的皮膚較厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聹腺。皮脂腺分泌油性物質，具有防水作用，避免外耳道潮濕。耵聹腺分泌淡黃色粘稠物。 當脫落的角質蛋白向外移行，遇上了這些油性物質，便形成了耵聹。 讓人“恨”的耵聹栓塞 有些人喜歡掏耳朵，擔心不及時清理會發(fā)生耵聹栓塞。耵聹一般通過說話、咀嚼等顳下頜關節(jié)活動來促進它的松動脫落，哪些情況下容易出現(xiàn)栓塞呢？ 1、外耳道的傾斜和彎曲度較大時，耵聹較難自行排出。 2、慢性外耳道炎：喜歡采耳的朋友會發(fā)現(xiàn)采耳越勤，耵聹長得越快。這是因為外耳道深部的角質蛋白無法脫落引起的耵聹貼壁。 3、外耳道腫物：新生腫物阻塞外耳道，使得耵聹難以排出，可以通過手術或激光切除外耳道腫物。 4、外耳道狹窄：外耳道狹窄患者容易繼發(fā)外耳道膽脂瘤。不同于一般的耵聹栓塞。它會壓迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理時疼痛劇烈，甚至需要手術取出。 讓人“愛”的耵聹腺 耵聹是非常有用的東西。可以保護和潤滑外耳道皮膚，黏附灰塵或者異物，還含有很多抗菌蛋白，能防止細菌黏附和侵害。 我們眼耳鼻整形外科接診了大量耳朵畸形的患者，他們出生下來就沒有耳朵，也沒有外耳道，最樸素的愿望就是希望能在耳朵上打一個“洞”，好聽見聲音。就這么一個“洞”的健康問題可是困擾了國內外醫(yī)學大家、名師百年之久，堪稱世紀難題。 我們課題組前期開展了大量臨床和基礎研究，終于發(fā)現(xiàn)了耵聹腺在外耳道健康中的巨大作用并應用于外耳道再造。根據(jù)整形外科的“同物相濟”原則，健側外耳道皮膚移植技術已經(jīng)成功應用于單側外耳道閉鎖患者的外耳道再造，外耳道術后健康程度大為提高。其初衷就是為了讓再造的外耳道能夠擁有健康的耵聹腺和皮脂腺。 外耳道是具有自我清潔功能的，日常生活中盡量不掏耳朵。如果發(fā)生耵聹堵塞，需要請醫(yī)生詳細檢查治療。耵聹腺是維持外耳道健康的重要結構，對它進行深入研究并借助組織工程技術，可以幫助到更多的外耳道閉鎖患者恢復外耳道健康。2021年12月24日1884
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱雅穎 張?zhí)煊? 很多人喜歡掏耳屎（學名：耵聹），一是覺得舒服，二是覺得不掏干凈容易把耳朵堵住。有些人的耳朵還真會被耵聹堵住，耳朵不僅悶，而且影響聽力，需要去醫(yī)院沖洗干凈才行。就這樣一個“小東西”，還會有人去愛？ 首先，我們看一下耵聹是如何產(chǎn)生的！ 外耳道全長2.5-3.5厘米，直徑5-9毫米。 內側靠近鼓膜的是外耳道骨部，這里的皮膚很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮膚會產(chǎn)生角質蛋白，脫落的角質蛋白靠著獨特的自凈功能不斷向外移行。 外側連接耳郭的是外耳道軟骨部，這里的皮膚較厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聹腺。皮脂腺分泌油性物質，具有防水作用，避免外耳道潮濕。耵聹腺分泌淡黃色粘稠物。 當脫落的角質蛋白向外移行，遇上了這些油性物質，便形成了耵聹。 讓人“恨”的耵聹栓塞 有些人喜歡掏耳朵，擔心不及時清理會發(fā)生耵聹栓塞。耵聹一般通過說話、咀嚼等顳下頜關節(jié)活動來促進它的松動脫落，哪些情況下容易出現(xiàn)栓塞呢？ 1、外耳道的傾斜和彎曲度較大時，耵聹較難自行排出。 2、慢性外耳道炎：喜歡采耳的朋友會發(fā)現(xiàn)采耳越勤，耵聹長得越快。這是因為外耳道深部的角質蛋白無法脫落引起的耵聹貼壁。 3、外耳道腫物：新生腫物阻塞外耳道，使得耵聹難以排出，可以通過手術或激光切除外耳道腫物。 4、外耳道狹窄：外耳道狹窄患者容易繼發(fā)外耳道膽脂瘤。不同于一般的耵聹栓塞。它會壓迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理時疼痛劇烈，甚至需要手術取出。 讓人“愛”的耵聹腺 耵聹是非常有用的東西?？梢员Ｗo和潤滑外耳道皮膚，黏附灰塵或者異物，還含有很多抗菌蛋白，能防止細菌黏附和侵害。 我們眼耳鼻整形外科接診了大量耳朵畸形的患者，他們出生下來就沒有耳朵，也沒有外耳道，最樸素的愿望就是希望能在耳朵上打一個“洞”，好聽見聲音。就這么一個“洞”的健康問題可是困擾了國內外醫(yī)學大家、名師百年之久，堪稱世紀難題。 我們課題組前期開展了大量臨床和基礎研究，終于發(fā)現(xiàn)了耵聹腺在外耳道健康中的巨大作用并應用于外耳道再造。根據(jù)整形外科的“同物相濟”原則，健側外耳道皮膚移植技術已經(jīng)成功應用于單側外耳道閉鎖患者的外耳道再造，外耳道術后健康程度大為提高。其初衷就是為了讓再造的外耳道能夠擁有健康的耵聹腺和皮脂腺。 外耳道是具有自我清潔功能的，日常生活中盡量不掏耳朵。如果發(fā)生耵聹堵塞，需要請醫(yī)生詳細檢查治療。耵聹腺是維持外耳道健康的重要結構，對它進行深入研究并借助組織工程技術，可以幫助到更多的外耳道閉鎖患者恢復外耳道健康。2021年12月24日3817
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岑偉杰醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 門診中，經(jīng)常會遇到因為耳屎太多過來看的患者朋友，小朋友為主。有些是出生以后一直沒有掏過耳朵，也不給碰耳朵；有些是體檢的時候被發(fā)現(xiàn)的；也有是偶爾拿電筒照照耳朵而發(fā)現(xiàn)的。 耳屎的正式名稱叫耵聹，由耵聹腺（類似汗腺）分泌；外耳道內還有毛囊（長出毛發(fā)）和皮脂腺（分泌皮脂）。外耳道分泌物、脫落的上皮碎屑、進入外耳道的灰塵等混合在一起，形成耵聹，借住搖頭或者張口動作向外脫落；耵聹的作用就是保護外耳道和鼓膜。耵聹可以分為干性耵聹和濕性耵聹，濕性耵聹較粘稠，不容易脫落；甚至有些耵聹是液體狀的，這種就和耳朵發(fā)炎難區(qū)別了。耳部解剖（耵聹腺位于外耳道外側軟骨部的皮膚內）耵聹（來源：網(wǎng)絡）耵聹栓塞（耳內鏡檢查，已部分清理） 正常量的耵聹是起到保護作用的，不會引起不舒服，是不需要處理（掏）的；但在耵聹過量，完全堵住外耳道的時候，就稱之為耵聹栓塞了。 常見的引起耵聹栓塞的情況有：1、進入外耳道的灰塵等雜物增多、損傷耳朵出血結痂了，或者外耳道發(fā)炎（細菌、真菌）或者中耳炎流出來的膿液刺激外耳道，導致耵聹分泌過多。2、外耳道狹窄、畸形，或者外耳道里面塞了東西，外耳道長了東西；妨礙耵聹的脫落。3、油性耵聹相對容易栓塞；但過于干燥的耵聹也不容易脫落。3、不良習慣：自行掏耳將耵聹推向外耳道深部，或長時間使用耳機、耳塞。 大多數(shù)耵聹栓塞不會引起不適，或者只有一點點不舒服，如悶脹、疼痛或瘙癢感。耵聹栓塞對聽力的影響僅在10分貝（dB）左右，不一定能察覺（正常聽力是能聽到25dB以下的聲音）；有些人會有耳朵響、耳鳴；出現(xiàn)眩暈、咳嗽的情況就很少見了。耵聹泡水膨脹后疼痛感會變明顯。認知功能障礙（智力缺陷）或者生活不能自理的人相對容易出現(xiàn)耵聹栓塞。耳鏡檢查可以看到耵聹堵住了外耳道，看不到鼓膜；耵聹的顏色、質地并不重要。 岑醫(yī)生認為發(fā)現(xiàn)了耵聹栓塞就要處理；畢竟耵聹栓塞會妨礙對鼓膜的觀察，例如當懷疑中耳炎或者需要做聽力檢查的時候。 耵聹栓塞的處理就是取出來。有耳道沖洗、手法清除，操作前可以使用耵聹溶解劑增加成功率；方法的選擇要根據(jù)所在醫(yī)療機構的配置。部分患者需要多次操作才能清理干凈。 常用的耵聹溶解劑有碳酸氫鈉溶液、過氧化氫、礦物油制劑、過氧化碳酰胺等，可使耵聹軟化，容易出來，甚至自己會掉出來；但有些人外耳道容易受耵聹溶解劑刺激，而且耵聹溶解劑不能用于鼓膜穿孔的情形。 耵聹沖洗就是用生理鹽水把耵聹沖洗出來，鹽水的溫度要接近體溫以免引起頭暈發(fā)作。 手法清除的方法包括勾取或鉗夾、吸引等，是用專門的工具取出耵聹，如耵聹鉤、鑷子、鉗子、刮匙、吸引頭等。手法清除需要一定程度的配合。對于位于外耳道深部、接近鼓膜的耵聹，或者存在鼓膜穿孔、免疫功能低下的情況，推薦在耳內鏡下進行操作，能避免損傷和疼痛。耵聹沖洗（來源：Uptodate）手法清除工具 耵聹栓塞并無大礙。平時不要長期使用棉簽或耵聹溶解劑，不需要的時候可以取下助聽器，積極治療外耳道炎等疾病。DR.岑偉杰 參考資料：1、孔維佳,周梁.耳鼻咽喉頭頸外科學(第3版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20152、UpToDate臨床顧問：耵聹炎3、正規(guī)醫(yī)院里有哪些令人意想不到的醫(yī)療項目？ - 囡花花的回答 - 知乎 Q&A：需要經(jīng)常掏耳朵嗎？不需要，正常量的耵聹是起保護作用的，自行掏耳可能會把耵聹推向外耳道更深部。Q&A：家長可以給小朋友掏耳朵嗎？不需要，而且小朋友不配合的話可能會損傷外耳道。Q&A：可以采耳嗎？不要去，可能會導致外耳道炎，如果是真菌感染會比較棘手。掏耳朵，還是醫(yī)院比較專業(yè)。2021年09月10日1133
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 每個人都有可能出現(xiàn)耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己的經(jīng)驗談談可能的原因和怎樣處理。第一種情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點水進入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個耳內鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進水后導致外耳道炎，有的會有霉菌出現(xiàn)，這些都會出現(xiàn)比較明顯的耳朵堵塞感，同時也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導致中耳鼓室中積液，而出現(xiàn)嚴重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導致功能不良，可以導致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時地查清楚原因，進行相應的處理。第五種情況，梅尼埃病。對于梅尼埃病的患者來說，內耳積水可以導致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年07月02日1728
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