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景鵬副主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 時值盛夏，耳疾多發(fā)。由細菌、濕疹、真菌感染等引起的耳癢問題也困擾著眾寶寶。很多人都想著能一“掏”為快，徹底解決問題。但往往是事與愿違，越掏越癢，甚至出現(xiàn)耳痛、耳流膿、耳鳴、有異味、鼓膜穿孔、耳悶堵、聽力下降等癥狀。那么，怎樣做才是正確的愛耳護耳呢？今日恰逢端午節(jié)，我們就來和大家一起聊聊關(guān)于掏耳和耳癢的那些事。 大家為什么都喜歡掏耳朵？掏耳朵、挖鼻孔、摳腳丫號稱是人生三大樂事，我們耳鼻喉科就獨占其二，而由此引發(fā)的相關(guān)疾病也特別多，筆者近期一直在門診工作，每天都能遇到因為掏耳不當導(dǎo)致各種癥狀前來就診的患者，每次都要苦口婆心地勸她們要愛耳，不要頻繁挖耳。那么對于喜歡掏耳朵的原因，我總結(jié)了以下幾點； 1.耳內(nèi)有耵聹（俗稱耳屎）、異物、昆蟲、耳毛過長、耳道炎癥的痂皮、耳內(nèi)出血的血痂、不慎掉入的頭發(fā)等； 2.洗頭洗澡后耳內(nèi)潮濕，想盡快干耳； 3.外耳道濕疹、真菌感染、皮膚過敏、螨蟲等引起耳內(nèi)奇癢，不撓不快； 4.僅僅是一種愛好或者習(xí)慣。一些人有點挖耳的潔癖或者說是強迫癥，棉簽在耳朵里面轉(zhuǎn)真的是非常爽??！他們不但給自己掏，還特別喜歡給別人掏耳朵，不挖出一兩塊的碎耳屎會特沒有成就感。趴在媽媽腿上掏耳朵更是很多70、80后溫暖的童年回憶。 5.一些全身性慢性疾病引起的皮膚發(fā)癢，比如糖尿病、干燥綜合征、慢性腎病等，尤其是尿毒癥會導(dǎo)致耳道奇癢。 6.舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)等感覺神經(jīng)末梢的感覺異常引起的外耳道癢感，也會讓人忍不住想趕快去耳朵里掏一掏。 過度掏耳朵的危害有哪些？可見真的不是手“寂寞”就想掏掏耳朵，是耳朵真的會莫名其妙發(fā)癢，誤以為耳朵里有很多耳屎存在，挖也挖不干凈。其實耳屎本來也是無辜的，它主要是由脫落的皮膚細胞、汗毛及耵聹腺分泌物等組成?？墒顾⒒覊m，昆蟲、病原體、異物等不能通過外耳道，從而保護鼓膜。大部分人的外耳道不需要掏，這是因為我們的耳朵有自潔功能，小塊耵聹干燥成碎片，隨著開口說話、咀嚼等下頜關(guān)節(jié)及頭部的活動而自行掉出來，不會引起耳道堵塞。若耳朵內(nèi)有少量耵聹，不必擔心，更不必挖耳，以免損傷外耳道皮膚發(fā)生感染，甚至傷及鼓膜。 不恰當?shù)奶投鋾?dǎo)致耳道的皮膚變得愈加干燥，耳朵時常發(fā)癢，癢了再掏，掏完更癢，癢不欲生，惡性循環(huán)，越來越糟。 不清潔的采耳工具會攜帶細菌或真菌，如挖耳朵力度過大，可造成外耳道皮膚破損，成為病菌的溫床，很多外耳道感染就是這樣發(fā)生的。 外耳道炎的致病菌多為金葡菌、鏈球菌或綠膿球菌。如在游泳、泡澡、洗頭后掏耳，耳道皮膚潮濕更是給霉菌（真菌）提供了適宜的生長環(huán)境，出現(xiàn)類似于腳氣的瘙癢感。霉菌感染治療比細菌感染的治療更加費時費力，而且容易復(fù)發(fā)。嚴重的外耳道感染、中耳炎等容易向上蔓延，引起化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。 那么如何避免耳癢，正確地“掏耳朵”呢？ 平時盡量保持耳道干燥，洗澡、游泳后用棉簽在外耳道口輕輕擦拭。不使用污染的挖耳器械，不交叉使用挖耳器械，可以有效切斷霉菌感染途徑。 易過敏的眾位寶寶，對過敏物質(zhì)要避而遠之；勤清潔床品、衣物等；在飲食上避免過度進食辛辣食物。 如果耳道耵聹過多，易栓塞堵住耳道，不能自己掉出來，并會導(dǎo)致疼痛、感染、發(fā)癢、耳鳴、耳脹感等。它們一般位置較深或者堅硬，清理不當會進入到耳道的更深處，或者損傷耳內(nèi)精細結(jié)構(gòu)，引發(fā)更嚴重的問題。因此，如果發(fā)現(xiàn)耳堵塞嚴重，要及時去醫(yī)院就診請求專業(yè)幫助，不要擅自處理！真的發(fā)生耵聹栓塞，或霉菌感染，需要尋求耳鼻喉科醫(yī)生的幫助。 所以，快放下手中的棉簽和挖耳勺，耳朵不是您想掏就能隨便掏的！有少量耵聹是正常的，它是耳道和鼓膜最佳的保護屏障，千萬不要再嫌棄它啦！2020年06月25日4729
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 兒科醫(yī)生：孩子“耳屎”多，教你正確清潔，耳道健康少生病 李冀醫(yī)生 北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 3月3日是全國愛耳日 對于孩子耳朵和聽力的保護，引起了很多媽媽的關(guān)注。 不少家長咨詢說： “大夫，孩子總是抓耳朵，我用手電筒照了下，發(fā)現(xiàn)很多耳屎，能不能掏？” “大夫，聽說掏不好耳屎，孩子會得中耳炎？” …… 其實，很多家長都有點“強迫癥”了，看到孩子耳朵有耳屎就想掏。但是孩子這么小真的可以掏耳屎嗎？我們一起來分析一下： 耳屎究竟是什么？ 我們說的耳屎，它是耳道里分泌腺分泌的一些油性分泌物，還有一些外界空氣里進入耳道的一些灰塵、細菌，混合在一起就形成了“耳屎”。 根據(jù)外觀和性狀，可以分為干耳屎和濕耳屎兩種。 從組成成分上來看： 干耳屎中的油脂含量比較少，濕耳屎中的油脂含量比較多，因此濕耳屎又叫油耳屎。 從外觀上來看： 干耳屎是一片一片的，或者是一塊一塊的形狀，比較松散，是那種發(fā)黃或者發(fā)白的顏色，用手捏一下就碎了。 但濕的耳屎就比較粘稠，不成形，顏色就比較偏黃色一點，因為是油性的，所以不容易弄碎。 沒想到耳屎還有這么多作用 有些家長覺得耳屎就是臟東西，看見了就要給孩子挖出來。但其實，耳屎對于孩子的耳朵是有一定保護作用的。 01 阻止異物進入耳道 孩子的外耳道里面適量的耳屎，可以阻止外界空氣中的一些飛蟲、水、灰塵等這些異物進入到孩子的耳道內(nèi)，可以保護孩子的內(nèi)耳道不受這些異物的傷害。 02 潤滑、滋潤耳道 而且耳朵里的油性的分泌物，能夠?qū)⒆拥亩榔鸬揭粋€潤滑、滋潤的作用，所以耳道就不會特別干燥，這是對耳道皮膚的一種保護。 03 緩解噪音保護聽力 孩子的耳道發(fā)育沒有太完善，這些耳屎可以對外界比較大的噪音起到緩解的作用。也就是說，可以一定程度的緩解噪音對孩子聽力系統(tǒng)造成的沖擊和損傷，保護孩子的聽力。 耳屎聚集多了會怎樣？ 01 形成耵聹栓 孩子耳朵里面的耳屎如果長期不進行清理，這些耳屎就會凝結(jié)在一起，會形成“耵聹栓”，也就是很大一個團塊的耳屎。 02 出現(xiàn)外耳道部位紅腫 耵聹栓一旦形成以后，就會容易刺激和壓迫孩子的耳道黏膜。孩子的耳道黏膜因為比較薄，很容易就會出現(xiàn)外耳道部位的紅腫。甚至出現(xiàn)炎癥、疼痛等等，更有嚴重的，可能有得孩子還會有外耳道潰爛。 03 引起頭疼頭暈 還容易引起孩子發(fā)生耳源性的頭疼、頭暈，有的孩子還會說有“耳朵嗡嗡響”的癥狀。 這些耳屎如果越變越大，越來越硬，還有可能壓迫臨近的組織。 被壓迫的地方就會血液不流暢，時間一長就可能壞死、感染。 04 增加耳道疾病的發(fā)病率 另外，還可能會增加其他一些耳道疾病的發(fā)病幾率。比如說中耳炎、膽脂瘤等等，危害還是很大的。 所以孩子的耳屎還是應(yīng)當進行定期清理。 耳屎多久清理一次？ 一般來說，耳屎可以通過下巴運動，比如說張口閉口、嚼東西或者說話等等，走路、跑步或者跳等身體運動，震動下耳屎就可能被排出體外。 每個孩子的情況不一樣，清理耳道的時間也不一樣。比如，有的孩子耳朵分泌物比較多，有的時候油性的耳屎流到耳廓了，這個時候就需要及時去清理了。 我的建議是： 小一些的嬰兒，寶寶耳道比較脆弱，也不會說話表達，這時候不建議家長給寶寶掏耳朵，完全可以交給兒保醫(yī)生幫你檢查和清理； 大一些的孩子，家長可以隔五六個月幫孩子檢查一般，適當幫孩子清理一下。 家長要特別注意： 清理太過頻繁，操作不得當，也會傷到孩子的耳道，或者耳道黏膜，引起紅腫、疼，甚至外耳道炎癥。 而且，經(jīng)常給孩子挖耳朵，反而容易引起耳道瘙癢或者不舒服，也會導(dǎo)致耳屎越來越多。 怎么掏耳屎，才靠譜？ 01 可以清潔耳廓內(nèi)的耳屎 家長可以用清潔的棉簽或者毛巾把耳廓內(nèi)的耳屎弄出來，千萬管住自己的手，不要往耳內(nèi)伸。 太小的嬰幼兒，不建議家長自己給孩子清理耳屎。 02 外耳道硬耳屎找醫(yī)生處理 取外耳道的硬耳屎，要帶孩子去醫(yī)院清理。去醫(yī)院前，可以先使用軟化耳屎的滴耳液，比如碳酸氫鈉滴耳液。 03 日常保護耳朵不要進水 日常生活中，也應(yīng)注意保護耳朵不要進水。尤其是洗頭洗澡以后，讓孩子把頭側(cè)向一邊，耳朵里的水就會流出來，然后用棉簽輕輕擦一下耳廓，不要深到耳朵內(nèi)部。2020年04月08日3464
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