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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 地圖舌(Geographic tongue)又叫游走性舌炎(Migratory glossitis)，是一種淺層慢性剝脫性舌炎，病變可一邊發(fā)展一邊修復(fù)，有游走性，整個(gè)舌面外形呈地圖狀?？勺杂?fù)發(fā)，有間隔緩解期。具體介紹如下： 臨床表現(xiàn) 非特異性炎癥表現(xiàn)。絲狀乳頭萎縮，留下圓或橢圓形紅色光滑凹陷剝脫區(qū)，圓形區(qū)域融合后形成輪廓鮮明的地圖形狀，故稱地圖舌。形狀大小不一，可單獨(dú)或多個(gè)存在，也可相互融合遍及整個(gè)舌背，一般不需藥物治療。 高危人群 不是兒童特有疾病，可出現(xiàn)于多種疾病的不同時(shí)期。但兒童更常見，多見于30歲以下人群。 疾病特點(diǎn) 偶有痛感，無其他不適。多伴有反復(fù)呼吸道感染、身體瘦弱、食欲不振、食量小、體重輕等，積極治療可能有助改善體質(zhì)。 可能病因； 可能與缺鋅、遺傳、寄生蟲病、胃腸功能紊亂、貧血、佝僂病、免疫疾?。ㄈ邕^敏反應(yīng)）、皮膚病等有關(guān)，具體病因尚不清楚。 治療方法 1）飲食調(diào)理：常用，相關(guān)研究較多。 A.補(bǔ)鋅：研究顯示地圖舌患兒血鋅含量低于正常兒童，適量補(bǔ)鋅（葡萄糖酸鋅）可改善或防治地圖舌。 B.均衡飲食，減少高脂高糖零食； C.多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充足量維生素和礦物質(zhì)； D.保護(hù)腸胃：禁吃冷食，如冰激凌，冰箱冷凍或冷藏食物需溫和后再食用； E.適量增加活動(dòng)，提高免疫力。 2）中醫(yī)調(diào)理：中藥、針灸等，對(duì)癥調(diào)理。 3）保持口腔衛(wèi)生：早晚刷牙、飯后漱口。2020年05月26日
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陳妙月副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 地圖舌表現(xiàn)為舌頭上出現(xiàn)一片片的紅色、粉色的凹陷，各種形狀都有，這些凹陷外面是白色的邊界，就像地圖的邊界線。一片片的脫失斑片，每天的形態(tài)可能還不一樣，每天的位置可能也會(huì)變化，所以又稱為游走性舌炎。一般而言，出現(xiàn)這種表現(xiàn)后，孩子沒有任何的困擾，不疼不癢。少數(shù)兒童可能有輕微的灼熱感，尤其在進(jìn)食酸性、辣性食物時(shí)。 舌頭上的紅色、粉色凹陷，其實(shí)是舌頭局部的舌乳頭脫失，之后露出來舌頭內(nèi)部的小鮮肉，外面白色的邊界是舌乳頭還沒有脫失的。這種脫失最常見于舌面和兩側(cè)，底部少見。當(dāng)脫失處逐漸長(zhǎng)出來，而周圍部位又開始脫失，就能表現(xiàn)出游走的狀態(tài)。 地圖舌的形成原因：1.可能和遺傳有關(guān)，因?yàn)榧彝コ蓡T有地圖舌的，另外家庭成員地圖舌的幾率比其他家庭會(huì)高；2.可能和全身性疾病有關(guān)，比如地圖舌和過敏、貧血、胃腸功能紊亂相關(guān)；3.可能和精神壓力大有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)減輕精神壓力，能促進(jìn)地圖舌恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為：舌為心之苗，又為脾之外候，舌苔是胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成的。地圖舌為脾胃運(yùn)化失常所致。 地圖舌一般都能自行恢復(fù)，無需治療。有些孩子幾天到半個(gè)月就好了；有些孩子會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)幾年。地圖舌沒有什么危險(xiǎn)，也不會(huì)有癌變的可能，家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心。也可以給孩子食用薏米仁、茯苓、沙參、麥冬等中藥健脾滋陰。2020年03月04日3079
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朱南方主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 中醫(yī)兒科 舌淡胖，苔花剝。 舌淡暗，苔花剝。 舌尖邊紅，苔中部花剝。 舌淡紅，苔花剝。 舌淡紅，苔兩側(cè)花剝。 二、為什么出現(xiàn)地圖舌？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其原因不十分明確，可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)，也有人認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動(dòng)有關(guān)，還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌，故表現(xiàn)有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見于兒童，尤為體弱的嬰幼兒。 中醫(yī)認(rèn)為，地圖舌是由于：一、胃氣不足，陰液虧虛。二、脾虛挾滯。三、疳積。四、腸道寄生蟲病等均可出現(xiàn)地圖舌。 三、中醫(yī)中藥治療方法 中藥內(nèi)服，以健脾胃，去疳積為主，常用獨(dú)腳金等中藥材。 中醫(yī)治療以小兒推拿，尤其以捏脊療法為主，可以配合耳穴壓豆等治療方法。2019年05月30日6046
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邵揚(yáng)副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 地圖舌地圖舌是一種發(fā)生在舌黏膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由于它的病損表現(xiàn)在舌面的不同部位，并可變換大小和形狀，具有游走性的特點(diǎn)，所以又稱游走性舌炎。 沒有非常特效的治療方法，平時(shí)需注意。 1、讓孩子均衡飲食，如果有缺鋅，可以補(bǔ)一下微量元素 ； 2、注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，一般衛(wèi)生情況好的話減少疼痛發(fā)作機(jī)會(huì)； 3、盡量少食用刺激性食物，如辣椒等，減少刺激； 4、飲食均衡不偏食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。 “地圖舌”可以不經(jīng)治療而自愈，但是經(jīng)過一段間歇期后可能再次復(fù)發(fā)。 地圖舌”預(yù)后良好，不會(huì)發(fā)生惡變，也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌膊 ?本文系邵揚(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月18日7823
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林惠芳主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童保健科 文/廣東省婦幼保健院 林惠芳 指導(dǎo)/林少勇副主任醫(yī)師潼潼小朋友今年2歲3個(gè)月了，長(zhǎng)得甚是可愛，一天媽媽在跟她玩耍時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)潼潼的舌頭中央有一塊小手指指甲大小的深紅色，一開始以為是前一天吃的山楂片，她取棉簽輕輕地在上面擦了擦，原來并不是山楂片殘留，這可把媽媽給急壞了，急急忙忙帶去醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴潼潼媽媽，這是“地圖舌”。地圖舌到底是什么回事呢？應(yīng)該怎么處理？口腔內(nèi)有個(gè)重要的器官—舌頭，正常的舌頭，表面黏膜紅潤(rùn)且伸縮自如，然而，有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)有時(shí)自己的寶寶舌面上會(huì)出現(xiàn)一些形狀不規(guī)則的圓形或橢圓形斑塊，斑塊內(nèi)舌質(zhì)發(fā)紅，沒有舌苔，其周圍舌粘膜邊緣有2~3mm寬的白色或黃色圖案，形似地圖，故稱為“地圖舌”，西醫(yī)上稱為良性游走性舌炎。地圖舌是嬰幼兒的常見病癥，好發(fā)于舌面中央、舌尖及側(cè)緣，具有間歇性發(fā)作和游走性的特點(diǎn)。寶寶出現(xiàn)地圖舌后，一般沒有或有輕微癥狀，但常伴挑食、偏食、胃口差、免疫力差易感冒等。目前認(rèn)為“地圖舌”的原因可能跟炎癥、體質(zhì)、變態(tài)反應(yīng)、缺鋅、寄生蟲等有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為，舌苔的有無反映了胃氣的盛衰，當(dāng)看到舌苔剝脫如地圖狀，大多是與寶寶脾胃消化功能有關(guān)。因此當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)寶寶有地圖舌時(shí)，最好到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，仔細(xì)尋找病因，如無特殊病情，一般不需要特殊治療，胃脾消化功能的調(diào)理可以請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)寶寶的體質(zhì)辯證調(diào)理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)地圖舌時(shí)，需要注意幾點(diǎn)：1.飲食調(diào)理：平時(shí)要適當(dāng)多給寶寶吃一些新鮮水果和蔬菜，膳食注意粗細(xì)糧搭配，葷素搭配，防止孩子偏食、挑食，同時(shí)忌食煎炸、熏烤、油膩、辛辣的食物，可用適量的山藥、紅棗與薏米、小米同煮粥給寶寶吃，如果寶寶出現(xiàn)臉色蒼白、口干舌燥、大便干等情況，也可以用百合、蓮子、枸杞子等適量煲湯飲用。應(yīng)該補(bǔ)充富含鋅的食物，例如堅(jiān)果類食物（芝麻、核桃，松子，杏仁等），海產(chǎn)品食物例如貝殼類食物。最好是能在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)寶寶自身的體質(zhì)辯證調(diào)理。2.作息調(diào)整：要合理安排好寶寶的生活作息，保證寶寶有充足的睡眠，避免過度疲勞，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3.消除病灶，保持口腔清潔：口腔內(nèi)某些細(xì)菌也可能會(huì)導(dǎo)致地圖舌，因此要仔細(xì)檢查寶寶的牙齒、扁桃腺及頰粘膜等有無受到感染，一旦感染就要及時(shí)清除。堅(jiān)持飯后漱口，睡前刷牙或漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。對(duì)遷延不愈的寶寶，應(yīng)詳細(xì)了解病情，并注意觀察其黏膜的受損情況，必要時(shí)給他們服用復(fù)合維生素B或硫酸鋅制劑，有白色念珠菌感染的可用制霉菌素治療。4.如地圖舌是缺少微量元素—缺鋅引起，應(yīng)定期查微量元素，如果確有缺鋅，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充一些鋅制劑。5.積極治療貧血、寄生蟲病，明確有腸道寄生蟲感染的寶寶，應(yīng)給予驅(qū)蟲治療。本文系林惠芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月24日5724
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