人體的各個器官的生命活動離不開正常的血糖，血糖就好比我們的體溫，有正常范圍，不能太高也不能太低。太高可能引發(fā)酮癥酸中毒，高滲性昏迷等急性并發(fā)癥；長期高血糖則可以引起冠心病，視網(wǎng)膜病變，腦卒中，腎衰竭等慢性并發(fā)癥而危及病人的生命；太低又可能導(dǎo)致嚴重低血糖昏迷，甚至心肌梗死，腦死亡等各種心腦血管意外，同樣有致命的危險，因此，控制血糖有多么的重要！

血液透析腎友合并糖尿病的不在少數(shù)，大家對高血糖的防治知識想必已經(jīng)非常了解。但不知是否有注意到透析過程中其實更容易出現(xiàn)低血糖？低血糖是透析治療過程中常見的并發(fā)癥，尤其是合并糖尿病的腎友，因為存在糖代謝紊亂而更易出現(xiàn)血糖波動。下面我們就來談?wù)勍肝鲞^程中低血糖的常見誘因、臨床表現(xiàn)以及防治措施，讓大家避免低血糖的發(fā)生，保障透析在安全、舒適中進行。 透析低血糖發(fā)生的誘因 1、因為葡萄糖的分子量較小，血液中的葡萄糖能自由通過透析膜向透析液彌散，而目前大多數(shù)透析中心采用的透析液均不含糖，所以血液中的葡萄糖在透析時會逐漸下降。 2、腎功能下降后，和肌酐等毒素一樣，胰島素的排泄也會出現(xiàn)下降，血液中胰島素濃度蓄積性升高，且胰島素分子量較大，難以被透析有效清除，所以有些糖尿病的腎友會發(fā)現(xiàn)腎功能下降后血糖控制水平反而好轉(zhuǎn)了，部分透析腎友甚至可以停用降糖藥物。 3、尿毒癥毒素會加重胰島素抵抗，通過充分透析后，毒素被有效清除、代謝性酸中毒糾正，使胰島素抵抗得到改善。如果降糖藥物不適當調(diào)整，可能增加低血糖發(fā)生風險。 4、透析前進食不足，營養(yǎng)不良，或者存在感染、腫瘤等消耗性疾病時，透析過程更易發(fā)生低血糖。 5、由于腎功能下降，多種降糖藥物會出現(xiàn)代謝延遲，增加低血糖風險。 透析低血糖的常見臨床表現(xiàn) 輕者可無明顯癥狀，常見的臨床表現(xiàn)有頭暈，出汗，心悸，手抖，乏力，煩躁，血壓下降，視物模糊等，嚴重時可出現(xiàn)意識喪失，休克，甚至危及生命。 透析低血糖的防治措施 1、透析前1小時充分進食，注意蛋白質(zhì)和熱量的合理搭配，來透析時準備糖塊、巧克力等食品，透析中后段可適量進食。 2、合理調(diào)整降血糖藥物，指南上推薦尿毒癥腎友的降糖藥為DPP-4抑制劑、瑞格列奈和胰島素，但仍需要在按時監(jiān)測血糖的情況下調(diào)整劑量，透析前降糖藥物需適當減量甚至暫停。 3、透析過程中監(jiān)測生命體征和癥狀變化，當出現(xiàn)上文所述早期低血糖癥狀時需立即補充含糖飲食，必要時靜脈注射葡萄糖，以防止發(fā)生嚴重低血糖反應(yīng)。 4、如所在透析中心有含糖透析液，可嘗試應(yīng)用。 通過以上介紹，大家對透析過程中的低血糖是否有了一定認識？希望每一位透析腎友都能加強營養(yǎng)補充，積極做好低血糖防護，安全、舒適的進行每一次血液透析，享受健康生活！

一、立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）二、處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃三、發(fā)生嚴重的血糖，神志不清時，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診

什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們在惡夢中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1。出現(xiàn)上述癥狀的時候，檢測血糖濃度。 2。然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3。觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種。 應(yīng)對措施： ①少吃多餐，爭取每隔3小時就吃一些東西。 ②保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 ③在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 ④ 忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會引起低血糖。 應(yīng)對措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細胞瘤等。 應(yīng)對措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。

怎樣識別自己發(fā)生了低血糖?當糖尿病患者出現(xiàn)下列癥狀時，就要考慮可能發(fā)生了低血糖：先有饑餓感、乏力、四肢麻木、情緒不安、面色蒼白、頭暈、嘔吐、心慌、胸悶等。嚴重時，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時出現(xiàn)抽搐、驚厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。出現(xiàn)低血糖時如何自救第 1 步：迅速補充糖分◆一杯普通含糖飲料(可樂、果汁等◆或糖果(糖塊、巧克力糖◆或糖水(溫開水沖白糖或葡萄糖 25～50 克◆或口服葡萄糖片◆或一勺蜂蜜或果醬請注意：不要用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。第 2 步：若服糖后 5 分鐘仍無法改善癥狀，可再吃些糖。第 3 步：如果 10 分鐘內(nèi)仍然無改善，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。第 4 步：醫(yī)生通常給患者靜脈注射高濃度的葡萄糖，或者注射胰高血糖素，糾正低血糖。糖尿病患者家人、朋友請注意◆如果糖尿病患者發(fā)生了嚴重的低血糖，要確?；颊吆粑劳〞?，托起其下巴，確認舌頭沒有卷起。◆立即給醫(yī)院或者急救中心打電話。◆不要隨便給已經(jīng)昏迷的患者吃或喝任何食物。建議：糖尿病患者要隨身攜帶一張急救卡，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，提示他人對患者進行救助。

迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關(guān)系，我時常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺饑餓難忍、頭暈?zāi)垦?、心跳加快、喘不過氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤。醫(yī)生曾說過我有輕微的低血糖癥狀，但我平時也沒怎么在意。有過幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類的。沒時間吃飯時，信手拈來，那種虛弱無力的感覺減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當遇到這種情況時，我們該如何應(yīng)對呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們在惡夢中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時候，檢測血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3.觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應(yīng)對措施： 1.少吃多餐，爭取每隔3小時就吃一些東西。 2.保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會引起低血糖。 應(yīng)對措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細胞瘤等。 應(yīng)對措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。