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2022年11月14日
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 呃，那么我們上一條視頻呢，說(shuō)了低血糖的認(rèn)識(shí)啊，和發(fā)現(xiàn)，那么出現(xiàn)低血糖，我們應(yīng)該怎么辦呢？啊，這非常重要，出現(xiàn)低血糖的時(shí)候呢，一定要停一下眼前的活動(dòng)啊，然后。 那個(gè)如果有條件的話，測(cè)壓下這個(gè)血糖，如果沒(méi)有條件，那么你感受到了這種表現(xiàn)，這種情況呢，你一定要啊，趕緊啊，吃一塊這個(gè)糖啊，比如說(shuō)帶葡萄，葡萄糖的水果啊，比如說(shuō)葡萄啊，香蕉啊這些啊，關(guān)鍵是呢，不是說(shuō)是你去。 呃，吃一些飲食，一些東西來(lái)治療低血糖，關(guān)鍵是，關(guān)鍵是呢，我沒(méi)有預(yù)防，然后預(yù)防，防止低血糖的發(fā)生，低血糖出現(xiàn)一次呢，它可以抵消你好多次的一個(gè)血糖的一個(gè)防治。 啊，所以說(shuō)一定要及時(shí)的識(shí)別和防治，關(guān)鍵在于防止出現(xiàn)低血糖這種現(xiàn)象啊。2021年10月08日691
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是低血糖現(xiàn)象? 當(dāng)你的身體血糖濃度低于正常值，身體出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，比如饑餓、軟弱、出汗、焦慮、心慌、肢體震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，或（和）精神失常、恐懼、慌亂、幻覺(jué)、健忘等現(xiàn)象。 關(guān)于“可怕”低血糖的5個(gè)真相 ●低血糖比高血糖來(lái)勢(shì)更兇猛打個(gè)比方，高血糖對(duì)身體的危害像螞蟻，通過(guò)長(zhǎng)年累月、慢慢啃噬你的身體；可以說(shuō)短時(shí)間高血糖對(duì)身體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。而低血糖對(duì)身體的危害更像老虎，一次襲擊就可能讓你的身體受傷，如果搶救不及時(shí)，甚至?xí)嗣！窭先颂怯岩虻脱亲≡撼^(guò)了高血糖美國(guó)調(diào)查顯示，12年中因低血糖住院者超過(guò)高血糖組40%，而低血糖者近年來(lái)死亡率達(dá)近20%。故低血糖對(duì)老人的威脅較高血糖為大。（掌控君雖沒(méi)有找到中國(guó)相關(guān)的數(shù)據(jù)，但外國(guó)的情況，可作為咱們糖友的前車(chē)之鑒。）●低血糖來(lái)時(shí)，不一定都“大張旗鼓”低血糖時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)明顯不適癥狀，有些人只是輕微不適，還有些人卻完全沒(méi)有感知?！盁o(wú)癥狀低血糖”常見(jiàn)于老年或頻繁低血糖的糖友，正因?yàn)樗朴趥窝b，這才顯得更為可怕?！?次嚴(yán)重低血糖讓多年控糖之功全白費(fèi)低血糖反應(yīng)有輕有重：一次輕度低血糖可引起頭昏眼花、心慌手顫、虛弱無(wú)力等；而嚴(yán)重低血糖則會(huì)引起神志混亂，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及時(shí)處理會(huì)危及生命?？梢哉f(shuō)，1次嚴(yán)重的低血糖，對(duì)身體造成的傷害，幾乎可以抹殺掉你多年來(lái)長(zhǎng)期血糖控制的所有努力?！穸啻位蜷L(zhǎng)時(shí)低血糖會(huì)導(dǎo)致智力下降及癡呆長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起患者性格變異，最終可能精神失常，癡呆。此外，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表示，長(zhǎng)時(shí)間低血糖可直接損害記憶。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，年齡越小，低血糖時(shí)間持續(xù)越長(zhǎng)，對(duì)記憶的損害越嚴(yán)重，更嚴(yán)重還可引起腦死亡。 1低血糖還有多副“面孔”？臨床發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖友發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀略有差異。 嬰幼兒及低齡兒童：哺乳困難、哭鬧易驚、臉色蒼白、易怒、注意力渙散、遺尿…… 成年人：心慌、饑餓、四肢無(wú)力、出虛汗…… 老年人：嗜睡、意識(shí)不清、抽搐、昏迷、偏癱……另外，一些老年或?qū)掖伟l(fā)生低血糖的糖友，也可能發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”，這類(lèi)糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？無(wú)癥狀可能有低血糖，那么有了“心慌、饑餓”等癥狀，是不是就可以判斷你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出類(lèi)似的癥狀，如果此時(shí)盲目補(bǔ)充食物，豈不等于雪上加霜。當(dāng)務(wù)之急，你需要馬上測(cè)一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不過(guò)，低血糖可不是糖友的專(zhuān)利，非糖友也會(huì)發(fā)生低血糖，兩者在判定標(biāo)準(zhǔn)上會(huì)略有區(qū)別： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受藥物治療的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就屬于低血糖。3低血糖更愛(ài)找上誰(shuí)？低血糖在糖尿病治療中很常見(jiàn)，但低血糖也有自己偏愛(ài)的“對(duì)象”。1. 服藥不當(dāng)?shù)奶怯眩河盟巹┝窟^(guò)大，或同時(shí)服用了其他含有影響糖代謝成分的藥物，都容易引發(fā)低血糖問(wèn)題。其中，注射胰島素或服用磺脲類(lèi)藥物不當(dāng)?shù)奶怯?，較容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物攝入不足者：過(guò)度節(jié)食、主食吃得過(guò)少都是不可取的。3. 忙于應(yīng)酬者：因忙于工作應(yīng)酬，常常導(dǎo)致進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律或延遲。4. 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)者：比如，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5. 愛(ài)喝酒的糖友：不吃東西，空腹喝酒是引發(fā)低血糖最常見(jiàn)的原因之一，此外，喝酒過(guò)量，也容易招來(lái)低血糖。6. 年齡大于60歲的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身體多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并發(fā)癥糖友：特別是肝功能不佳、腎功能衰退、有嚴(yán)重微血管或大血管并發(fā)癥的這些糖友，都容易發(fā)生低血糖問(wèn)題。4應(yīng)對(duì)低血糖，“吃15，等15 ”1. 輕度低血糖你的神志清醒、能夠進(jìn)食，感到有低血糖癥狀時(shí)，首先應(yīng)檢測(cè)一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再攝入15g葡萄糖或簡(jiǎn)單碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4顆桂圓干、4粒奶糖、150ml可樂(lè)等。15分鐘后再次檢測(cè)血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，繼續(xù)食用等量的食物，過(guò)15分鐘再測(cè)一次血糖，重復(fù)此過(guò)程，直至血糖正常為止。注意：如果短期內(nèi)多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查。2. 嚴(yán)重低血糖如果已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，切不可強(qiáng)行喂食，以防食物進(jìn)入氣管而發(fā)生窒息。家人應(yīng)立即撥打120急救電話或立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情為患者注射或滴注葡萄糖。5做到8點(diǎn)，防范于未然1.合理使用降糖藥物極必反，降血糖莫太過(guò)心急，也不要追求快速降糖。在運(yùn)用胰島素或胰島素促分泌劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，根據(jù)醫(yī)囑增減劑量。通常，口服降糖藥物，療效評(píng)價(jià)每隔2~3星期一次，注射胰島素的每隔2~3天評(píng)估一次，藥物的增減應(yīng)由醫(yī)生來(lái)判定。2.按時(shí)按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按時(shí)按量進(jìn)餐。特殊情況不能進(jìn)食或進(jìn)食量減少時(shí)，應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；用餐時(shí)間延后，可先吃一些餅干、水果等。3.調(diào)整血糖管理計(jì)劃經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，血糖管理可稍微放寬：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，這類(lèi)糖友，盡量避免游泳、駕車(chē)、機(jī)械操作、高空作業(yè)等。4. 選擇適合的運(yùn)動(dòng)糖友適宜選擇中、輕強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如騎車(chē)、慢跑、游泳、散步等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，盡量控制在60分鐘之內(nèi)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)，應(yīng)提前增加額外的碳水化合物攝入。5. 戒煙酒最好戒煙，少量飲酒或不飲酒，即便喝酒也千萬(wàn)要先吃點(diǎn)食物墊墊肚子，不可空腹時(shí)飲酒。6. 家中常備補(bǔ)糖食品，并隨身帶外出時(shí)要隨身攜帶一些糖果、餅干等小零食，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)糾正血糖?！都痹\醫(yī)學(xué)雜志》指出，葡萄糖片是治療低血糖的首選（葡萄糖片比含糖食物或飲料能更快升糖），建議糖友家中常備，出門(mén)隨身攜帶，尤其是易發(fā)生低血糖的糖友。7. 增加血糖監(jiān)測(cè)病情不穩(wěn)定、常發(fā)生無(wú)癥狀低血糖的糖友，應(yīng)加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)于常發(fā)生夜間低血糖的糖友，可在睡前監(jiān)測(cè)血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可適當(dāng)加餐。8. 親情計(jì)劃，及隨身帶個(gè)健康卡讓親朋好友也了解低血糖的癥狀和處理辦法，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)處理，減少危害。此外，制作一張健康卡隨身攜帶，上面寫(xiě)清姓名、住址、家人電話、患有疾病、用藥情況、救治方法等。2021年07月12日5642
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關(guān)系，我時(shí)常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺(jué)饑餓難忍、頭暈?zāi)垦?、心跳加快、喘不過(guò)氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤(pán)。醫(yī)生曾說(shuō)過(guò)我有輕微的低血糖癥狀，但我平時(shí)也沒(méi)怎么在意。有過(guò)幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習(xí)慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類(lèi)的。沒(méi)時(shí)間吃飯時(shí)，信手拈來(lái)，那種虛弱無(wú)力的感覺(jué)減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當(dāng)遇到這種情況時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項(xiàng)功能所不可缺少的“燃料”，主要來(lái)源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會(huì)在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們?cè)趷簤?mèng)中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來(lái)時(shí)感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測(cè)是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，檢測(cè)血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3.觀察不舒服的感覺(jué)能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實(shí)是低血糖在暗中作怪，接下來(lái)就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細(xì)說(shuō)3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時(shí)以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見(jiàn)的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 1.少吃多餐，爭(zhēng)取每隔3小時(shí)就吃一些東西。 2.保持食物種類(lèi)的多樣性，兼顧肉類(lèi)、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過(guò)量飲酒，過(guò)量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過(guò)量引起的低血糖。除了糖尿病人過(guò)服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過(guò)服降糖藥也會(huì)引起低血糖。 應(yīng)對(duì)措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤等。 應(yīng)對(duì)措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說(shuō)來(lái)，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時(shí)還可以喝果汁、牛奶、可樂(lè)等含糖飲料。2019年09月04日1312
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 甲亢的病人經(jīng)常有心慌啊，出汗呀啊，這些癥狀啊呢低血糖癥發(fā)生的時(shí)候也經(jīng)常是心慌出汗饑餓，這種頭暈沒(méi)勁兒，這種感覺(jué)，所以有點(diǎn)類(lèi)似，但是甲亢他一般來(lái)說(shuō)，總的來(lái)說(shuō)它是持續(xù)的狀態(tài)，而低血糖呢，往往是在發(fā)生在空腹的啊，就是饑餓的狀態(tài)之下啊，那最簡(jiǎn)單的鑒別方法就是測(cè)一下血糖就搞清楚了，因此血糖血糖已經(jīng)低了，那就是因?yàn)槟蔷徒械脱欠磻?yīng)啊，低血糖癥是吧，哎，如果不存在這個(gè)問(wèn)題呢，就要考慮會(huì)不會(huì)是別的病啊，或者是包括甲亢，這些病。2019年08月22日1467
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 貧血啊，主要是激起這個(gè)紅細(xì)胞啊，還有血紅蛋白啊，ID這個(gè)正常值，哎造成的貧血，哎，貧血可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體各組織啊器官啊啊，卻血緣啊，從一些一系列癥狀。 哎，這個(gè)低血糖呢啊，主要是提的那個(gè)糖會(huì)減少啊，抑制機(jī)體這個(gè)能量需求啊，從而引起這個(gè)啊，出汗呃。 那個(gè)饑餓感，有時(shí)候想吃東西來(lái)緩解這種情況呃貧血呢，一般不會(huì)有這種饑餓感或者出虛汗，這種情況，但是他會(huì)有這個(gè)疲乏無(wú)力，哎哎，這種情況怎么鑒別呢，是很好鑒別的。 可以去醫(yī)院查一個(gè)血糖啊。 哎，再就是啊，畫(huà)一下血常規(guī)確定有沒(méi)有貧血，哎，如果有缺的脾脾血的話，看這個(gè)貧血程度。 然后這個(gè)根據(jù)兩種情況來(lái)對(duì)癥治療，就可以了。2019年06月10日2659
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 目前對(duì)先天性高胰島素血癥患兒進(jìn)行致病基因測(cè)序分析，大概花費(fèi)是多少？這是許多家長(zhǎng)都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。 隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和二代測(cè)序技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)使相關(guān)致病基因的檢測(cè)成本大大下降。 目前應(yīng)用二代測(cè)序技術(shù)對(duì)先天性高胰島素血癥患兒進(jìn)行相關(guān)致病基因的檢測(cè)，每人花費(fèi)約5000元左右。 如果患兒發(fā)現(xiàn)了某個(gè)致病基因的突變，再對(duì)父母進(jìn)行相關(guān)突變點(diǎn)的測(cè)序分析（每人花費(fèi)約300元左右），以協(xié)助判斷患兒致病基因的遺傳方式。 從留取家系血標(biāo)本到拿到最終的測(cè)序結(jié)果，約需時(shí)1-3個(gè)月左右。 本文系桑艷梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月25日1721
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 先天性高胰島素血癥的診斷基于患兒的臨床表現(xiàn)和低血糖發(fā)作時(shí)的生化標(biāo)志。主要包括3個(gè)方面：非酮癥性低血糖，與低血糖不相適應(yīng)的胰島素過(guò)多分泌，需增加葡萄糖的用量以阻止低血糖的發(fā)生等。針對(duì)患兒危象時(shí)的血液檢查，制訂CHI具體診斷指標(biāo)如下：(1)高胰島素血癥(血漿胰島素：＞2mU／I。)；值得注意的是，沒(méi)有高胰島素血癥并不能排除先天性高胰島素血癥的診斷。(2)低脂肪酸血癥(血漿游離脂肪酸＜1．5mmol／l)。(3)低酮血癥(血漿-羥丁酸＜2．0mmol／l)。(4)lmg靜脈胰高血糖素的反應(yīng)：血糖變化＞30mg／dl。必要時(shí)可行饑餓實(shí)驗(yàn)誘發(fā)低血糖以助確診?；純喝绻羞^(guò)低血糖發(fā)作需要診斷是否是先天性高胰島素血癥需要做以上的檢查，已經(jīng)做過(guò)相關(guān)檢查的家長(zhǎng)可以將檢查報(bào)告發(fā)給我，預(yù)約與我電話咨詢?yōu)槟庾x檢查報(bào)告。針對(duì)特殊類(lèi)型的CHI進(jìn)行額外的檢查主要包括：(1)GDH—HI：血氨水平測(cè)定，以血氨升高和亮氨酸敏感性低血糖為特征；(2)SCHADHI：血漿?；舛緣A濃度分布，血漿3一羥丁酸一肉毒堿增高；尿有機(jī)酸3一羥戊二酸增高。2012年11月13日7662
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低血糖癥相關(guān)科普號(hào)
魏向陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
魏向陽(yáng) 主治醫(yī)師
武警特色醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
42粉絲5.9萬(wàn)閱讀
李穎醫(yī)生的科普號(hào)
李穎 副主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
636粉絲23.7萬(wàn)閱讀
胡靜艷醫(yī)生的科普號(hào)
胡靜艷 副主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院
內(nèi)分泌科
7粉絲1774閱讀