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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 怎樣識別自己發(fā)生了低血糖?當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下列癥狀時，就要考慮可能發(fā)生了低血糖：先有饑餓感、乏力、四肢麻木、情緒不安、面色蒼白、頭暈、嘔吐、心慌、胸悶等。嚴(yán)重時，大汗淋漓、皮膚濕冷、吐字不清、注意力不集中，有時出現(xiàn)抽搐、驚厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。出現(xiàn)低血糖時如何自救第 1 步：迅速補(bǔ)充糖分◆一杯普通含糖飲料(可樂、果汁等◆或糖果(糖塊、巧克力糖◆或糖水(溫開水沖白糖或葡萄糖 25～50 克◆或口服葡萄糖片◆或一勺蜂蜜或果醬請注意：不要用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。第 2 步：若服糖后 5 分鐘仍無法改善癥狀，可再吃些糖。第 3 步：如果 10 分鐘內(nèi)仍然無改善，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。第 4 步：醫(yī)生通常給患者靜脈注射高濃度的葡萄糖，或者注射胰高血糖素，糾正低血糖。糖尿病患者家人、朋友請注意◆如果糖尿病患者發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖，要確?；颊吆粑劳〞?，托起其下巴，確認(rèn)舌頭沒有卷起?！袅⒓唇o醫(yī)院或者急救中心打電話?！舨灰S便給已經(jīng)昏迷的患者吃或喝任何食物。建議：糖尿病患者要隨身攜帶一張急救卡，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，提示他人對患者進(jìn)行救助。2019年09月04日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 迪娜27歲 網(wǎng)站編輯 由于工作的關(guān)系，我時常要加班，往往一忙就顧不上吃飯。到了下午或晚上就感覺饑餓難忍、頭暈?zāi)垦?、心跳加快、喘不過氣，手指還直發(fā)抖，敲不了電腦鍵盤。醫(yī)生曾說過我有輕微的低血糖癥狀，但我平時也沒怎么在意。有過幾次這樣的經(jīng)歷之后，我現(xiàn)在習(xí)慣隨身帶一些小零食，像糖果、巧克力、餅干之類的。沒時間吃飯時，信手拈來，那種虛弱無力的感覺減輕了許多。 迪娜的情況是典型的低血糖表現(xiàn)，當(dāng)遇到這種情況時，我們該如何應(yīng)對呢? 什么是低血糖 低血糖，醫(yī)學(xué)上又叫低糖血癥，指的是血液中葡萄糖濃度偏低造成的異常狀態(tài)。葡萄糖是人體完成各項功能所不可缺少的“燃料”，主要來源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。 除了迪娜的癥狀之外，低血糖還會在入睡后發(fā)難，導(dǎo)致人們在惡夢中驚呼而醒，并且渾身是汗，醒來時感到筋疲力盡、不知所措，而且容易發(fā)脾氣。 檢測是否低血糖 怎樣才能確定自己是否經(jīng)常受到低血糖的困擾呢?基本的步驟如下： 1.出現(xiàn)上述癥狀的時候，檢測血糖濃度。 2.然后吃東西，使血糖濃度恢復(fù)正常。 3.觀察不舒服的感覺能不能隨之消失。 如果能隨之消失，那么證明確實是低血糖在暗中作怪，接下來就要求助于醫(yī)生，找出導(dǎo)致低血糖的具體原因了。 細(xì)說3種低血糖 1.饑餓性低血糖：即因饑餓產(chǎn)生的低血糖，大多發(fā)生在飯后4小時以內(nèi)，不屬于疾病。這是生活中最常見的一種，比如迪娜的情況就屬于饑餓性低血糖。 應(yīng)對措施： 1.少吃多餐，爭取每隔3小時就吃一些東西。 2.保持食物種類的多樣性，兼顧肉類、水產(chǎn)、大米、白面、土豆、蔬菜、水果和奶制品。每餐都應(yīng)攝取一定量的碳水化合物。 3.在空腹情況下，避免只吃含糖食品。 4.忌過量飲酒，過量飲酒必定少吃飯，而酒精分解也消耗能量。 2.反應(yīng)性低血糖：指降糖藥應(yīng)用過量引起的低血糖。除了糖尿病人過服降糖藥導(dǎo)致低血糖，以前治療精神病用的低血糖療法，就是用胰島素使病人的血糖降低，正常人過服降糖藥也會引起低血糖。 應(yīng)對措施： 正確使用降糖藥物。 3.病理性低血糖：指因疾病導(dǎo)致的低血糖，常常暗示著某種潛在疾病的存在。如胃大部切除后的“傾倒癥侯群”、肝硬化、胰島β細(xì)胞瘤等。 應(yīng)對措施： 找到潛在的誘因，治療原發(fā)疾病。 貼心提示 一般說來，低血糖的應(yīng)急措施仍然是快速升高血液中葡萄糖的濃度。所以，低血糖者不妨隨身攜帶幾塊糖，緊急時還可以喝果汁、牛奶、可樂等含糖飲料。2019年09月04日1313
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 一、主因低血糖是由多種原因引起的血糖過低而發(fā)病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時，腦細(xì)胞因缺乏能量引起交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙。血糖越低，病情來得越快，持續(xù)時間越久，癥狀越突出，甚至可發(fā)生昏迷。急救不及時可死亡或遺留腦損傷。二、判斷1.自發(fā)性：多見于饑餓時，出現(xiàn)肌體無力，定向力減退或消失，精神異常，抽搐，視力減退，昏迷。2.內(nèi)分泌性：胰島素分泌過多。3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。4.適應(yīng)性：多在食后2～5小時發(fā)生。5.誘發(fā)性：服胰島素、磺胺類藥、降糖藥、水楊酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或長期服腎上腺糖皮質(zhì)激素突然停藥者。三、 急救措施：1.絕對臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2.能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。四、預(yù)防措施：對于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。2.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。3.運(yùn)動療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運(yùn)動方式。劇烈運(yùn)動可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動或體力活動增加時應(yīng)及時加餐或酌情減少胰島素用量。4.自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對于無癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動治療方案。5.作為每一個糖尿病病人外出時應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、診斷、電話、用藥等)，它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-622229192019年09月04日2101
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宋福英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 正常空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L。什么是低血糖呢，新生兒出生后24小時內(nèi)血糖＜2.2mmol/L；24小時后血糖＜2.2-2.8mmol/L；大嬰兒及年長兒血糖＜2.8mmol/L就定義為低血糖?？紤]到每個人的個體差異，對血糖的耐受不一樣，如果血糖在2.8-3.9mmol/L之間，但有低血糖的相關(guān)表現(xiàn)，提高血糖濃度相關(guān)表現(xiàn)可緩解，也考慮低血糖。 低血糖癥狀有輕有重；年長兒精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、心慌、手抖、大汗、惡心、嘔吐、腹痛等不適；新生兒及嬰幼兒反應(yīng)弱、拒奶、肌張力低、體溫低等；急性嚴(yán)重的低血糖可出現(xiàn)抽搐、昏迷。長期慢性低血糖發(fā)作可造成腦功能障礙，表現(xiàn)為頭痛、智力障礙、乏力、表情淡漠、抑郁、注意力不集中、智能低下、性格行為改變等。不管是急性還是慢性低血糖，造成的腦損害都是永久性的、不可逆的。 什么時候需要警惕低血糖呢，大多數(shù)低血糖發(fā)生在晨起空腹，或是伴隨于發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及劇烈運(yùn)動后，這個時候若有相關(guān)表現(xiàn)需特別注意監(jiān)測血糖。 低血糖既然如此可怕，遇到低血糖我們應(yīng)該怎么做呢？當(dāng)懷疑低血糖時，如果有條件測血糖我們需要第一時間測血糖，確定是否有低血糖，對于表現(xiàn)較輕的兒童可以口服糖水、糖塊或是含糖量較高的飲料盡快提高血糖濃度；對于以抽搐起病的患兒需要及時就診。 低血糖的病因復(fù)雜，嚴(yán)重的低血糖所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重而不可逆，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，無論表現(xiàn)輕重，都建議及時就診，讓內(nèi)分泌科專科大夫來幫助進(jìn)一步明確病因。2019年05月24日3294
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 今天給大家講解一下營養(yǎng)。 低血糖的癥狀。 如果沒有糖尿病，哎，因為營養(yǎng)不良導(dǎo)致低血糖也會出現(xiàn)手抖心慌，饑餓，出汗等低血糖的表現(xiàn)。 當(dāng)然，還需要插這個血糖來鑒別是不是血糖低了。 如果患者確實有。 糖尿病那么出現(xiàn)低血糖也會出現(xiàn)這個癥狀心慌，手抖饑餓出汗。 如果糖尿患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖。 影響心腦腎等器官的灌注。 也會出現(xiàn)一些損害。 此外，應(yīng)盡量避免低血糖的發(fā)生。 對于痔瘡來或者糖尿病患者都需要隨身攜帶糖塊兒以及這個其他碳水化合物的食物。 及時進(jìn)餐保證避免這個低血糖的出現(xiàn)。2019年05月17日1328
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