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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，血壓的話呢，呃，這個喝鹽水生脈飲呢，在呃早期啊，就是或有些病人他是可以穩(wěn)定他的血壓的啊，如果呢，你通過監(jiān)測你的我剛才講的這個測血壓的方法，你自己對自己血壓有確實有數(shù)，嗯，你而且有數(shù)了，不是說你是真正的有數(shù)啊，那么呢，你血壓確實還比較穩(wěn)定，你不一定說，呃，馬上就吃升壓藥，那出汗很多IC病人是這樣的，一般ICC病人是下肢是無汗的啊，如果說呢，他這個你看他出汗哪出汗，如果出汗特別多的話呢，他也不一定是ICC的病人，你看有些帕金森的病人確實多汗，就是尤其是這個頭面部汗金筋的那種油脂面非常明顯啊，所以呢，嗯，你這個也是需要緊緊密診斷的。2022年11月12日
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張雅娉主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 心臟中心 今天談一下低血壓的問題，最近碰到了很多，呃，低血壓的患者啊，那么就是印象最深的一位患者呢，就是一個62歲的男性患者啊，他呢就是，嗯，平臥的時候血壓是正常的啊，高壓有100多，等他站起來的時候呢，啊，他的這個高壓呢，就降到了90，如果他再走一走，活動一下的話，那么他的血壓最低能降到高壓能降到70，低壓能降到40，這個時候就會出現(xiàn)了一系列不適的癥狀。 包括頭暈呀，惡心呀，站立不穩(wěn)吶，四肢發(fā)抖啊，然后還有胸悶不適啊，所以說啊，就出現(xiàn)了這種明顯的低血壓啊，伴有低灌注，全身不適的這種癥狀。 那么這個在臨床上就是很明顯的啊，直立性低血壓，那么我們看一下什么是直立性低血壓，也叫體位性低血壓，它是怎么定義的呢？如果說啊，你從臥位。 然后站起來三分鐘以內(nèi)啊，非平時沒有高血壓的患者，平時血壓正常的患者，在三分鐘以內(nèi)，你的高壓呢，下降了20毫米汞柱，低壓呢，下降了十毫米汞柱，我們就可以定義為。 直立性低血壓，如果對于平時有高血壓的患者來說，那么他從臥位就是平躺的這個體位啊，直立以后三分鐘以內(nèi)，它的收縮壓下降30毫米汞柱，舒張壓下降15毫米汞柱，我們就定義為。 啊，直立性低血壓，所以對這個2022年09月12日326
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吳小慶主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 老人直立性低血壓伴臥位高血壓：??????指老年臥位時收縮壓≥?140?mmHg?和/?或舒張壓≥?90mmHg，而直立性時血壓低于90/60mmhg的患者，是一類特殊的血壓波動，特別容易在夏季發(fā)生。???????該類患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化的治療方案，應(yīng)平穩(wěn)緩慢降壓，減少直立性低血壓發(fā)生，預(yù)防跌倒，在起身站立時動作應(yīng)緩慢，在夜間休息時盡量抬高床頭10°~15°，避免在日間仰臥，睡前1h?內(nèi)避免飲水。應(yīng)對：?可選擇ACEI?或ARB?等藥物，從小劑量起始，緩慢增加劑量。根據(jù)臥位血壓水平進(jìn)行降壓治療，推薦在睡前應(yīng)用小劑量、短效降壓藥，避免使用中長效降壓藥或利尿劑、α-?受體阻滯劑等可能加重直立性低血壓的藥物。2022年08月09日861
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 低血壓能吃什么藥嗎？ 懷孕不到一個月。 低血壓是不吃藥的，沒有升壓藥，你就好好吃飯，好好休息，好好運(yùn)動就可以了，其實運(yùn)動可能更好吧，因為運(yùn)動能夠調(diào)節(jié)血管彈性。 血管彈性好了，她的血壓就會不高不低，這樣比較好，懷孕之后本身血壓就是偏低的，尤其很多小瘦的媽媽，嗯，血壓可能平時就160，就是高壓100，低壓60，結(jié)果一到懷孕之后，她血壓一低就變成八十五十了。 高壓80，低壓50，這些都沒事，都是正常的啊，呃，你不要一看血壓低了，低于標(biāo)準(zhǔn)值了，你就害怕，覺得是有事兒需要，它不是病，它是一個生理變化啊。2022年06月23日201
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、注意正確的服藥方式硝酸甘油的主要作用是擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時減少靜脈的回血量，從減少心臟的前后負(fù)荷，從而起到緩解心絞痛的作用，是冠心病患者突發(fā)心絞痛時，能夠迅速緩解癥狀的一種急救藥物。但在用藥的過程中，如何才能起到迅速的急救作用呢？又如何確保藥物在用藥過程中的安全性呢？用合理正確的方式服藥，就是值得注意的一個重要方面。1.舌下含服：想要迅速起效，切記不要直接口服硝酸甘油，舌下含服才是正確的方式。舌下含服后在1到2分鐘即可起效，有些朋友含服時舌下略有灼燒感，這正是藥物被迅速吸收的正常表現(xiàn)。2.坐姿服用：硝酸甘油能夠起到迅速擴(kuò)張血管的作用，因此也容易引起低血壓的風(fēng)險，因此，在使用硝酸甘油時，應(yīng)盡量選擇坐姿含服，坐姿服用可以避免直立性低血壓風(fēng)險，而躺著用藥，會增加回心血量，增加心臟負(fù)擔(dān)。3.低劑量起始：對于初次服用硝酸甘油的朋友，應(yīng)當(dāng)注意低劑量起始，不要因為病情危急，疼痛較為嚴(yán)重就大劑量用藥，大劑量用藥反而會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，甚至?xí)又匦慕g痛，同時也會加大不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。二、注意藥物的對癥應(yīng)用硝酸甘油是迅速緩解心絞痛的“救命藥”，但明確相關(guān)問題，對癥應(yīng)用同樣也是非常重要的。如果把所有的胸痛都認(rèn)為是心絞痛，趕緊服用硝酸甘油，就有可能因為不對癥用藥，貽誤救治而帶來更大的風(fēng)險。典型的冠心病心絞痛多在勞力后發(fā)作，也有血管狹窄較嚴(yán)重的患者，會出現(xiàn)不定時的心絞痛癥狀，通常典型癥狀表現(xiàn)為胸悶，胸痛，典型部位是在胸骨后方，也有可能轉(zhuǎn)移至心前區(qū)，左臂以及頸肩部等部位，這種疼痛的感覺主要是表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛，并同時伴有胸悶感，對于明確有冠心病問題的患者，出現(xiàn)這種胸痛問題時，含服硝酸甘油往往能夠得到迅速有效地緩解，而如果第一次效果不佳，通常反復(fù)用藥次數(shù)不宜超過3次，如果用藥超過3次，時間超過15分鐘以后，心絞痛仍然沒有緩解，應(yīng)懷疑心梗的可能性，并趕緊撥打120急救電話獲得及時救治。除了要注意分辨心梗的可能性以外，對于心血管疾病患者，特別是合并高血壓的患者，還有一種以胸痛為特征的風(fēng)險疾病值得注意，那就是主動脈夾層的問題。主動脈夾層帶來的胸痛感覺往往更強(qiáng)烈，會表現(xiàn)為撕裂樣疼痛和刀割樣疼痛，與心絞痛有較大的差異，這種情況下服用硝酸甘油不會起作用，還會加大低血壓的發(fā)生風(fēng)險，也一定要注意辨別。三、注意藥物的耐藥性硝酸酯類藥物的耐藥性值得注意，這種耐藥性主要是由于藥物在體內(nèi)起效時需要與血管平滑肌上的硝酸酯受體結(jié)合而發(fā)揮作用，而當(dāng)血管平滑肌上的硝酸酯受體被過度消耗時，就會產(chǎn)生耐藥性，造成藥物的作用減弱，這種耐藥性通常停藥后，硝酸酯受體逐漸恢復(fù)就會消失。對于含服使用的硝酸甘油來說，由于其起效快，在體內(nèi)的代謝也比較快，通常產(chǎn)生耐藥的風(fēng)險并不大，除非是頻繁大劑量應(yīng)用，一般不會產(chǎn)生耐藥性。但對于靜脈滴注或大量使用硝酸甘油貼片的情況，則可能會引發(fā)耐藥性，應(yīng)注意藥效降低的可能性。四、注意藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險硝酸甘油是“救命藥”，但也并非沒有不良反應(yīng)風(fēng)險，對于硝酸甘油來說，其常見的不良反應(yīng)包括血管擴(kuò)張性頭痛，面部潮紅，腹痛，惡心，嘔吐，頭暈，反射性心動過速，體位性低血壓等，嚴(yán)重者可引起暈厥，還有極少數(shù)患者會對硝酸甘油產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過敏性休克，也值得注意。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，存在個體差異，隨著用藥劑量的增大，發(fā)生率也會有所升高，過量服用硝酸甘油可引起精神錯亂，狂躁，冠狀動脈痙攣甚至是呼吸麻痹而致死，因此，注意選擇合理劑量是很重要的，一般以0.25mg或0.5mg為宜。五、注意藥物的用藥禁忌除了不良反應(yīng)風(fēng)險，還要硝酸甘油的用藥禁忌，以下幾種情況，都應(yīng)該慎用或禁用硝酸甘油。1.原發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)治療的情況，服用硝酸甘油會使眼壓進(jìn)一步升高，甚至帶來嚴(yán)重后果，應(yīng)盡量避免使用，或?qū)η喙庋圻M(jìn)行手術(shù)治療或控制后使用，并注意眼壓監(jiān)測。2.低血壓，低血壓風(fēng)險較高的患者，服用硝酸甘油會加大低血壓的發(fā)生風(fēng)險。3.腦出血，顱內(nèi)壓升高的患者，慎用硝酸甘油。4.肥厚型梗阻性心肌病患者，硝酸甘油會加重左心室流出道梗阻，應(yīng)慎用。5.磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等），不可與硝酸甘油同服，否則可引起嚴(yán)重的低血壓甚至導(dǎo)致死亡。六、注意藥物的正確保管貯存硝酸甘油是一種三硝酸基的小分子物質(zhì)，其穩(wěn)定性也并不是太強(qiáng)，光、空氣中的氧氣，熱都會影響硝酸甘油的穩(wěn)定性，因此，在貯藏硝酸甘油時，一定要注意避光貯存，并放置于陰涼干燥處，有些冠心病患者會隨身攜帶硝酸甘油，這是很好的習(xí)慣，但要注意不要放在貼身的衣物口袋中，以免溫度過高影響藥物穩(wěn)定性。除此之外，還有一個被大家忽視的問題，就是藥物開封后的保質(zhì)期與藥瓶上給出的2年的有效期是不同的，由于硝酸甘油本身性質(zhì)不太穩(wěn)定，一般建議在開封后3個月內(nèi)使用，并盡量避免藥物受到光照、吸潮和高溫的影響。2022年02月07日1061
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肖棟主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 低血壓一般是指人的血壓低于90/60mmHg。根據(jù)病因可分為病理性低血壓和生理性低血壓。? 1.病理性低血壓：一般指低血壓是其他某種疾病引起的低血壓。如先天性心臟病、缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死、外傷大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、甲減、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、體位性低血壓、孕期低血壓、脫水、餐后低血壓等疾病均可能。 2.生理性低血壓：指部分正常人的血壓已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何不適癥狀，無器官功能障礙，不影響自身健康，多見于于體質(zhì)瘦弱的老年人及中青年女性。 治療： 1．病因治療：若考慮繼發(fā)性低血壓建議就診醫(yī)院進(jìn)一步篩查低血壓病因，針對病因進(jìn)行相應(yīng)處理，生理性低血壓無需特殊處理； 2．建議低血壓人群加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善血管的調(diào)節(jié)功能，從而加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低； 3．飲食方面：低血壓人群可適量喝咖啡、飲濃茶，因咖啡因能興奮心血管系統(tǒng)，提高血壓。此外可吃稍咸的東西以增加飲水，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量；不宜吃得過飽，過飽會使血液更多流向胃腸，加重餐后低血壓。2021年10月24日2426
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陳荷葉主治醫(yī)師 金華市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高血壓是全球第一大非傳染性慢性疾病，據(jù)估測中國高血壓患病人數(shù)高達(dá)2.7億，形勢嚴(yán)峻。大家都經(jīng)常聽到我們宣講高血壓的各種知識。但時不時也有患者問我低血壓怎么辦? 嚴(yán)重的低血壓可以出現(xiàn)暈厥，也可以因心腦血管低灌注而出現(xiàn)心?；蚰X梗塞。相對高血壓，關(guān)于低血壓的知識大家更加不清楚，今天就和大家來聊一聊低血壓的相關(guān)問題。 血壓的形成 血壓指動脈血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，由4個因素決定：心臟的心輸出量（決定血液流入動脈腔的速度）、血管腔的容量（大動脈的彈性決定動脈腔容積的可變化性）、遠(yuǎn)端小動脈的阻力（決定血液離開動脈腔的速度）、身體總血液量。 大家可以想像一下： （1）收縮期血液從心臟快速流入動脈腔，流入速度快于經(jīng)小動脈、毛細(xì)血管流出，動脈腔內(nèi)總血液增多，壓力上升，形成收縮壓。 如果從心臟輸出的血液不足或因為血管腔較大而相對不足，就會使收縮壓變得較低，尤其是體位改變到直立位時，因為重力原因上半身的血管腔會充盈不足。 （2）舒張期心臟不再泵血液進(jìn)入動脈腔，這時沒有流入，只有經(jīng)小動脈、毛細(xì)血管流出，動脈腔血液量下降，壓力下降。如果外周動脈阻力下降，或舒張期時間較長，就會使舒張壓較低。 可以看出容量、阻力和心輸出量三大因素都很重要，都可能是低血壓的原因。 體位與血壓 在正常人體，由臥位或坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r，因重力原因，血液會從上半身流向下半身，導(dǎo)致上半身的血管腔充盈不足而壓力下降。 但聰明的機(jī)體很快通過壓力感受器傳遞到腦部中樞，再經(jīng)由交感神經(jīng)發(fā)出命令，使血管收縮，將下半身的血液重新擠回上半身，從而保證上半身尤其頭部的血壓基本維持穩(wěn)定。 但如果這樣的感受和指揮系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就不能在體位改變的時候及時收縮血管，從而會導(dǎo)致頭部的血壓下降而出現(xiàn)頭暈、黑矇、甚至?xí)炟?。神?jīng)系統(tǒng)受損的患者或在使用影響神經(jīng)系統(tǒng)藥物的患者易出現(xiàn)這樣的問題。 在改變?yōu)橹绷Ⅲw位時血壓下降20/10mmHg為體位性低血壓，是最常見的低血壓表現(xiàn)形式。其它還有持續(xù)性低血壓、餐后低血壓、血管迷走性低血壓等。 低血壓的誘發(fā)因素 1.遺傳性生理性低血壓 2.神經(jīng)系統(tǒng)損害 高齡、腦卒中、腦萎縮、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病，導(dǎo)致血管壓力反射不靈敏。 3、重度消瘦、營養(yǎng)不良、久病臥床，導(dǎo)致血管壓力反射失靈。 4、酒精、麻藥、某些抗神經(jīng)、精神、心理藥物、降壓藥尤其是特拉唑嗪等、過敏、迷走反射等擴(kuò)血管因素。 5、貧血、利尿劑、透析、嚴(yán)重腹瀉、過度低鈉清淡飲食等導(dǎo)致容量不足。 不同低血壓的處理辦法 1.生理性低血壓的處理 部分人群尤其是青年女性因為遺傳的原因，血壓維持在90/60mmHg左右，但沒有任何癥狀，不影響任何工作、學(xué)習(xí)和生活。那就屬于正常狀況，不需要任何處理。 2.癥狀性低血壓的處理 常見的癥狀是頭暈、頭昏沉、黑矇、走路不穩(wěn)、甚至?xí)炟剩绕涫窃谥绷⑽灰壮霈F(xiàn)。 ? （1）準(zhǔn)確評價血壓。測量臥立位血壓，先測量臥位血壓、再測量直立后1、3、5分鐘血壓。評價低血壓與癥狀的相關(guān)性。 （2）分析低血壓的原因（見前文）?？词欠翊嬖诳筛淖兊脑?。 （3）健康教育。告誡患者低血壓的癥狀和危害、哪些因素容易出現(xiàn)低血壓、哪些形為可以避免或減輕低血壓、如何在出現(xiàn)低血壓時做好自我保護(hù)。 （4）改變生活方式。緩慢改變體位、多飲水尤其是淡鹽水補(bǔ)足容量、穿彈力祙等。出現(xiàn)低血壓癥狀時要及時采取臥位，并多飲水。尤其要避免盲目含服硝酸甘油，這樣更會加劇低血壓。 （5）糾正低血容量。如糾正貧血、及時補(bǔ)足因腹瀉、利尿、透析而導(dǎo)致的液體不足?？刹扇§o脈輸液或口服補(bǔ)液。 （6）糾正血管過度擴(kuò)張。如糾正過度使用的降壓藥，尤其是α受體阻滯劑。糾正過敏、感染、中毒、酒精中毒等。 （7）適當(dāng)運(yùn)動。消瘦、體弱、久病臥床的人，應(yīng)適當(dāng)鍛煉和增加營養(yǎng)，恢復(fù)血管反應(yīng)性。 （8）藥物干涉。必要時可應(yīng)用小劑量強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素，保鈉貯水，提高血容量和血管對交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性。也可應(yīng)用米多君等α受體興奮劑收縮血管。 （9）折中原則。在體位性低血壓合并臥位高血壓時，采取折中原則很重要。避免過高的臥位血壓，也要避免過低的直立性血壓。此時補(bǔ)足血容量尤為重要，在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再嘗試適當(dāng)降壓。2021年08月09日1106
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吳小慶主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 慢性低血壓的診療 吳小慶 低血壓病指由于血壓過低，病人產(chǎn)生的一系列臨床不適癥狀，如頭暈、乏力和暈厥等。成人肱動脈血壓在低于90/60mmHg時，稱為低血壓。按發(fā)病形式有急性和慢性之分，當(dāng)血壓由正?；蜉^高水平突然下降至90/60mmHg以下時，稱為急性低血壓。而緩慢發(fā)生并持續(xù)的稱為慢性低血壓，這里討論的主要是慢性低血壓。慢性低血壓發(fā)病率為4%左右，但在老年人群中發(fā)病率則多達(dá)10%左右。 慢性低血壓臨床上一般可分為三類: 1、體質(zhì)性低血壓： 體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見于20-50歲的婦女和老年人，大多以收縮壓降低為主，但一般不會低于八十毫米汞柱，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛、黑矇、跌倒、甚至昏厥。夏季氣溫較高時更易發(fā)生。 2、體位性低血壓 體位性低血壓又叫做直立性虛脫，它是因為體位迅速的變動或長時間站立時出現(xiàn)的一個低血壓狀態(tài)，嚴(yán)重的時候會引起腦供血不足，頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、心悸、甚至?xí)炟?。直立性低血壓的?biāo)準(zhǔn)，就是站立位的時候收縮壓比平臥位收縮壓下降20mmHg，或者站立位舒張壓比平臥位舒張壓下降10mmHg，就可以診斷為體位性低血壓了。 3、繼發(fā)性低血壓 由某些疾病或藥物引起的低血壓狀態(tài)，如脊髓空洞癥，多系統(tǒng)萎縮、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、風(fēng)濕性心臟病，慢性營養(yǎng)不良癥，麻醉、降壓藥、利尿藥、抗精神抑郁藥等引起的低血壓狀態(tài)。 心血管疾病所致的低血壓是繼發(fā)性低血壓的一個重要組成部分： 主要原因有：心力衰竭、心臟瓣膜病、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、肥厚性心肌病等，由于心輸出量的減少，常伴有低血壓。 臨床癥狀： 癥狀主要是由于血壓下降，導(dǎo)致器官、組織供血不足，影響器官組織的氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，合并二氧化碳及代謝廢物的潴留引起。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力，食欲不佳、消化不好、四肢發(fā)冷等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)直立性眩暈、黑矇、跌倒、暈厥等。尤其是當(dāng)影響到了大腦和心臟的血液供應(yīng)時就會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀如心悸心慌、呼吸氣短，甚至呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、需長期臥床。 繼發(fā)性低血壓還有原發(fā)病的有關(guān)癥狀：如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、甲狀腺功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能不全等。 低血壓預(yù)防措施： 1、晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀。 2、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，均衡的飲食，足夠的睡眠、規(guī)律的生活。 3、早上起床及直立時，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，排便后起立時要慢些。由臥位到站立時注意不要過快，可以手扶物，以防因低血壓引起摔跤等。老人夜間起床小便時要注意，盡量避免直立位小便，以免引起排尿性暈厥。 4、洗澡水溫度不宜過熱、過冷，因為熱可使血管擴(kuò)張而降低血壓，冷會刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環(huán)，或以冷水，溫水交替洗足。 5、對有下肢血管曲張的老人宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或繃帶，以加強(qiáng)靜脈回流。應(yīng)每天多喝水以增加血容量。 6、不要在悶熱或缺氧的環(huán)境中站立過久，以減少發(fā)病。 治療： 低血壓病因治療： 去除病因在任何時候都是對的，但問題在于不是所有的病因都能去得掉的。 鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，對體質(zhì)性低血壓尤其有效。 增加血容量，補(bǔ)充水分，包括服用鹽開水、面湯等。 因藥物引起者可停用或調(diào)整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過快而感到不適、血壓過低時，應(yīng)調(diào)整給藥方法和藥物劑量，或根據(jù)需要改用溫和的降壓藥，必要時可停用降壓藥。 如高血壓與低血壓交替出現(xiàn)時，可將原先一天服用一次的降血壓改為一天二次服用，并相應(yīng)減少每次服用的劑量。 其他：藥物方面：麻黃素、腎上腺皮質(zhì)激素等均可酌情應(yīng)用；中藥方面如人參、甘草等均可服用。附：老人直立性低血壓（夏伊-德雷格綜合征(SDS)） 為以自主神經(jīng)功能癥狀為突出表現(xiàn)的多系統(tǒng)受累的變性疾病。臨床上突出表現(xiàn)為直立性低血壓及其他自主神經(jīng)功能紊亂，并伴小腦、基底核或脊髓運(yùn)動神經(jīng)元變性所引起的神經(jīng)異常。 臨床癥狀：1、直立性低血壓：常有視物模糊和易疲勞感，患者常因直立性暈厥就診。2、自主神經(jīng)功能障礙：如膀胱、直腸括約肌障礙引起排尿、排便障礙，尿潴留或失禁，腹瀉和便秘交替、性欲障礙等。3、小腦功能障礙：震顫，共濟(jì)失調(diào)，眼震，言語不清，構(gòu)音障礙。4、也可合并由于錐體外系神經(jīng)元變性引起的軀體神經(jīng)異常。 治療1、一般處理：睡眠時可將床頭位抬高20～30cm。2、交感神經(jīng)興奮劑治療：如麻黃素，25mg/次，3～4次/d；或苯丙胺，10～20mg/次，2～3次/d。也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成，減少血液在外周血管中積聚，25～50mg/次，2～3次/d。3、腎上腺皮質(zhì)激素治療4、左旋多巴/芐絲肼(美多巴)與單胺氧化酶抑制劑合并治療。2021年08月08日2426
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低血壓相關(guān)科普號
王波醫(yī)生的科普號
王波 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
4996粉絲16.6萬閱讀
潘海鵬醫(yī)生的科普號
潘海鵬 主任醫(yī)師
三六三醫(yī)院
神經(jīng)外科
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劉麟醫(yī)生的科普號
劉麟 副主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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