?“媽媽，我剛才被小倉(cāng)鼠咬了一口，要打疫苗嗎？”???下班剛進(jìn)家，弟弟就問(wèn)到。很多家長(zhǎng)跟我們家娃有同樣的疑問(wèn)，讓我來(lái)略作解答。倉(cāng)鼠咬了要打狂犬疫苗嗎？??倉(cāng)鼠是嚙齒類動(dòng)物，沒(méi)有參與狂犬病病毒的傳播。美國(guó)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，從未在各種嚙齒類動(dòng)物中監(jiān)測(cè)到狂犬病病毒，也沒(méi)有這些動(dòng)物導(dǎo)致人狂犬病病例的證據(jù)。所以倉(cāng)鼠咬了不用打狂犬病疫苗。倉(cāng)鼠咬了，需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？???根據(jù)破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制來(lái)講，被倉(cāng)鼠咬了本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果傷口很深或者被污染，那么就會(huì)有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)，需要及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑和破傷風(fēng)疫苗。在疫苗保護(hù)期的孩子，擁有對(duì)破傷風(fēng)病菌的免疫力。倉(cāng)鼠咬傷后，需要打其他疫苗嗎？??倉(cāng)鼠咬傷一般不需接種其他疫苗。如何預(yù)防倉(cāng)鼠咬傷？???弟弟從朋友家要來(lái)一只倉(cāng)鼠，每天都要玩，玩耍不當(dāng)就會(huì)被咬，怎么辦呢？??戴手套：倉(cāng)鼠到的第二天，防護(hù)手套到家，弟弟就戴上了。???不惹怒：玩的得當(dāng)，不惹怒倉(cāng)鼠。

1.猴痘到底是一種什么樣的病？6月15日發(fā)布的《猴痘診療指南（2022版）》中，對(duì)猴痘的定義是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。2.上海市公共衛(wèi)生臨床中心感染與免疫科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師沈銀忠介紹，猴痘典型的臨床表現(xiàn)包括皮疹、發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。3.在臨床上，病程通常分為兩個(gè)階段。在感染后的1~5天，往往表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫通常是在38.5度以上，還伴隨著畏寒、頭痛等不適。最突出的臨床表現(xiàn)是，患者往往有頸后、腋窩和腹股溝的淋巴結(jié)腫大。第2個(gè)階段主要表現(xiàn)為全身多發(fā)的皮疹。皮疹往往是從面部開(kāi)始，逐漸向四肢擴(kuò)散?？梢员憩F(xiàn)在多個(gè)部位表，包括口腔、肢干、生殖器等部位。所謂的潛伏期，就是指感染到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)之間的這段平均的時(shí)間間隔。猴痘病毒感染人體以后的這樣一個(gè)潛伏期，通常是5~21天，臨床常見(jiàn)的時(shí)間是6~13天。

疥螨是一種肉眼不容易看見(jiàn)的螨蟲(chóng)，其接觸或叮咬皮膚后會(huì)引起急性皮炎，被叮咬后先出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，尤以夜間為甚，為持續(xù)性劇癢，局部出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、風(fēng)團(tuán)，中央常見(jiàn)有蟲(chóng)咬的瘀點(diǎn)。 疥螨病是人動(dòng)物共患的傳染病之一，當(dāng)與動(dòng)物密切接觸的人員，往往會(huì)感染動(dòng)物原性疥螨（常見(jiàn)動(dòng)物：狗、貓、兔、牛、馬、羊、豬）。 對(duì)于本病，最主要還是殺螨，螨蟲(chóng)非常難去除，因?yàn)樗餐瑫r(shí)存在于室內(nèi)和身上，一般方法很難同時(shí)兩頭兼顧。 日常注意 疥螨與環(huán)境 1、出現(xiàn)疥螨的話，一般會(huì)在衣服上面存活很長(zhǎng)的時(shí)候，長(zhǎng)達(dá)一到兩個(gè)月之久，所以，對(duì)于有疥蟲(chóng)的衣服一定要用熱水進(jìn)行燙洗和暴曬，治療期間準(zhǔn)備兩套換洗衣服但每次洗都要用開(kāi)水煮，再用菌螨凈噴灑，以便殺死疥螨。 2、平時(shí)剛購(gòu)買(mǎi)的衣服，長(zhǎng)期存放在衣柜里的衣服，以及很少清潔的衣服（比如羽絨服類，羊毛大衣類，）穿之前都應(yīng)該把所有的衣服放陽(yáng)光下暴曬兩星期，再用菌螨凈消毒。 3、家里衣櫥，衣柜，存放衣服的地方，床單，床墊，以及枕頭、枕套都很容易藏疥螨，以及一些很少打掃的地方都存在很多細(xì)菌螨蟲(chóng)，需要先清潔，再噴灑菌螨凈。 4、治療期間需要每天換衣服，床單被罩全部換洗，冬天衣柜的衣服按上面要求消毒后再穿，治療期間使用一次性床單，不要與家人一起睡，以免傳染。 5、如家里養(yǎng)有動(dòng)物，需要定期檢查，早診斷，早治療，避免相互傳染。 疥螨與自身 一：每天堅(jiān)持用溫經(jīng)包藥浴包熬水洗澡，再按要求將下面外用藥抹遍全身，即擦于頸部以下的全身所有皮膚，不要留有空白處，只有使疥蟲(chóng)無(wú)生存之處，才可以達(dá)徹底殺滅的目的。 特別是癢的地方外用藥要擦足量，再把干凈的貼身衣物穿上。堅(jiān)持用，一天三次，連續(xù)使用7-10天。 外用藥流程： 1、第1-3天用硫磺乳膏涂抹全身（頭面部以下皮膚），每日3次； 2、第4-10天用濕螨膏涂抹全身（頭面部以下皮膚），每日3次； 3、涂抹完后全身噴灑菌螨凈。 注意：每日需換貼身衣物，衣服及床單需先噴灑菌螨凈再穿再用。 二：勤換內(nèi)衣物，洗過(guò)后要消毒煮沸。 三：不要用手抓，不吃辛辣刺激性食物。 注意：吃海鮮類會(huì)讓疥蟲(chóng)汲取更多營(yíng)養(yǎng)，讓疥瘡不能很好地治療。 疥蟲(chóng)潛伏期一般十天半個(gè)月，癥狀消失了也不要掉以輕心，只有這樣徹底好了，才不會(huì)導(dǎo)致反復(fù)。

【貓抓病】1、什么是貓抓?。款櫭剂x，貓抓病是可以通過(guò)貓抓傷而引起的急性傳染病。事實(shí)上，大部分貓抓病的發(fā)生與貓抓傷、貓咬傷、貓?zhí)騻扔嘘P(guān)系。除了貓之外，其他動(dòng)物如狗、兔、豬、猴等也可能因抓傷或咬傷人而導(dǎo)致人類發(fā)病。多數(shù)貓抓病患者癥狀較輕，可以在2-3月內(nèi)自愈，而預(yù)后有持久的免疫力，很少再次感染。貓抓病又叫“貓抓熱”，“良性淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥” 。是一種人畜共患的急性傳染病。人染病后癥狀主要是局部皮膚急性炎癥，表現(xiàn)為紅斑、水皰、化膿、潰瘍等，并伴發(fā)附近淋巴結(jié)炎或肉芽腫改變。 【貓抓病】2、貓抓病的臨床表現(xiàn)有哪些？潛伏期為2-3周。最初表現(xiàn)為抓傷或咬傷處的皮膚局部紅斑腫脹，繼之出現(xiàn)水皰、膿皰，甚至有潰瘍。主要發(fā)生在手指、手背、前臂、面部、頸部、小腿、眼部周圍等處，數(shù)周后痊愈，幾乎不留瘢痕。但在3-4周之后損害又會(huì)復(fù)發(fā)，同時(shí)伴發(fā)局部周圍的淋巴結(jié)腫大、壓痛，可化膿感染。常見(jiàn)于腋下、頸部、肘部滑車、腹股溝等處的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大，可如鴿蛋、核桃或雞蛋大小，局部皮膚表面紅腫，所以有時(shí)容易被誤診為“結(jié)核病”“淋巴瘤”“轉(zhuǎn)移瘤”等等。淋巴結(jié)可以化膿破潰，偶爾可以穿破成竇道或瘺管，數(shù)周后排膿后自行消退。大約有1/3的病人出現(xiàn)輕度全身癥狀，如發(fā)燒，體溫達(dá)38℃—42℃，伴頭痛、疲倦、惡心、腹痛不適，少數(shù)患者有全身淋巴結(jié)輕度腫大或脾腫大。少見(jiàn)皮膚損害有充血性斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)，多形性紅斑等嚴(yán)重皮損。如果不慎被病貓?zhí)蝮碌窖劬?，病人可發(fā)生Parinaud眼腺綜合征，即單側(cè)眼結(jié)膜炎、結(jié)膜肉芽腫，伴同側(cè)耳前或頜下淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等，屬于貓抓病的重要特征之一。偶發(fā)腦炎、腦膜炎、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、血小板減少性紫癜等。 急性期化驗(yàn)外周血有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞增多，血沉增快等。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門(mén)診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

埃博拉出血熱(Ebolahemorrhagicfever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus,EBV)引起的一種急性傳染病，于20世紀(jì)70年代在非洲首次發(fā)現(xiàn)。自1976年在非洲中部扎伊爾(現(xiàn)剛果民主共和國(guó))和蘇丹暴發(fā)流行后,已在非洲中部形成地方流行。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱的病死率很高，嚴(yán)重危害疫區(qū)人群健康。一、病原學(xué)埃博拉病毒屬絲狀病毒科，包括四種亞型：埃博拉-扎伊爾（Ebola-Zare）、埃博拉-蘇丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Cted’Ivoire）和埃博拉-萊斯頓（Ebola-Reston）。發(fā)生在剛果（前扎伊爾）、蘇丹和科特迪瓦的三種亞型埃博拉病毒已被證實(shí)能夠致人類疾病。不同亞型毒力不同,Ebola-Zare毒力強(qiáng),人感染病死率高,Ebola-Sudan次之,Ebola-Cted’Ivoire對(duì)黑猩猩有致死性,對(duì)人的毒力較弱,Ebola-Reston在非人靈長(zhǎng)類中有致死性,人感染不發(fā)病。EBV形態(tài)多樣:桿狀、絲狀、“L”形,毒粒長(zhǎng)度平均1000nm,直徑70-90nm。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。EBV病毒在60℃1小時(shí)大部分滅活,紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類消毒劑和脂溶劑均可滅活病毒。EBV在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖,其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229細(xì)胞最敏感。病毒接種后,6-7小時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞病變,表現(xiàn)為細(xì)胞圓化、皺縮,細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)纖維狀或顆粒狀結(jié)構(gòu)的包涵體。二、流行病學(xué)埃博拉出血熱主要在非洲的烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞、南非等國(guó)家流行。（一）傳染源和宿主。感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類均可為本病傳染源。在非洲大陸，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生動(dòng)物接觸有關(guān)。在三種非洲果蝠的血清中檢測(cè)到埃博拉病毒IgG抗體，在肝和脾中檢測(cè)到埃博拉病毒核酸。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)蝙蝠感染博拉病毒后不會(huì)死亡。蝙蝠可能在維持埃博拉病毒在熱帶森林的存在中充當(dāng)重要角色。（二）傳播途徑。1．接觸傳播：接觸傳播是本病最主要的傳播途徑，病人和帶病毒的亞臨床感染者通過(guò)接觸(特別是血液、排泄物及其他污染物)傳播。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。2．氣溶膠傳播：吸入感染性的分泌物、排泄物等。（三）人群易感性。人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。三、發(fā)病機(jī)制與病理改變病毒進(jìn)入機(jī)體后，可能在局部淋巴結(jié)首先感染單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他單核吞噬系統(tǒng)的細(xì)胞（mononuclearphagocyticsystem，MPS）。一些感染的MPS細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他組織，當(dāng)病毒釋放到淋巴或血液中，可以引起肝臟、脾臟以及全身固定的或移動(dòng)的巨噬細(xì)胞感染。從MPS細(xì)胞釋放的病毒可以感染相鄰的細(xì)胞，包括肝細(xì)胞、腎上腺上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等。感染的MPS細(xì)胞同時(shí)被激活，釋放大量的細(xì)胞因子和趨化因子，包括腫瘤壞死因子（TNF）。這些細(xì)胞活性物質(zhì)可增加血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，誘導(dǎo)表達(dá)內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附和促凝因子，以及組織破壞后血管壁膠原暴露，釋放組織因子等，最終導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。在感染晚期可發(fā)生脾臟、胸腺和淋巴結(jié)等大量淋巴細(xì)胞凋亡。主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血，在很多器官可以見(jiàn)到灶性壞死，但是以肝臟、淋巴組織最為嚴(yán)重。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病最顯著的特點(diǎn)，可見(jiàn)小包涵體和凋亡小體。四、臨床表現(xiàn)潛伏期2-21天，一般為5-12天。急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天進(jìn)入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(7-14天)。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。在病程第5-7日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長(zhǎng)期地留有皮膚的改變。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。五、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般檢查。血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。（二）血清學(xué)檢查。1.血清特異性IgM抗體檢測(cè)：多采用IgM捕捉ELISA法檢測(cè)。2.血清特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)。（三）病原學(xué)檢查。1.病毒抗原檢測(cè)：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測(cè)血清中病毒抗原。2.核酸檢測(cè)：采用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)。一般發(fā)病后一周內(nèi)的病人血清中可檢測(cè)到病毒核酸。3.病毒分離：采集發(fā)病一周內(nèi)患者血清標(biāo)本，用Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。埃博拉病毒高度危險(xiǎn)，病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)必須在BSL-4實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。六、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù)。1.流行病學(xué)資料：來(lái)自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動(dòng)物接觸史。2.臨床表現(xiàn)：起病急、發(fā)熱、牙齦出血、鼻出血、結(jié)膜充血、瘀點(diǎn)和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。3．實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽(yáng)性；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。（二）診斷。本病的診斷依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1．疑似病例：具有上述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。2.確診病例：疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實(shí)驗(yàn)室檢查任一項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性者。（三）鑒別診斷。需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：1.馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱。2．傷寒。3．惡性瘧疾。4．其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。七、治療無(wú)特效治療措施，主要以對(duì)癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥。一般支持對(duì)癥治療：首先需要隔離病人。臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量。病原學(xué)治療：抗病毒治療尚無(wú)定論。補(bǔ)液治療：充分補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，使用平衡鹽液，維持有效血容量，加強(qiáng)膠體液補(bǔ)充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，預(yù)防和治療低血壓休克。保肝抗炎治療：應(yīng)用甘草酸制劑。出血的治療：止血和輸血，新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防DIC?？刂聘腥荆杭皶r(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。腎功能衰竭的治療：及時(shí)行血液透析等。八、預(yù)后本病預(yù)后不良，病死率高。九、預(yù)防（一）控制傳染源。嚴(yán)格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負(fù)壓病房隔離治療。對(duì)其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。（二）切斷傳播途徑。1.嚴(yán)格規(guī)范污染環(huán)境的消毒工作。2.嚴(yán)格標(biāo)本采集程序。3.病毒的分離和培養(yǎng)應(yīng)在P4級(jí)安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。（三）保護(hù)易感人群。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防護(hù)裝備。

陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科郭瑞林： 1、首先是否有流行地區(qū)居留史與病畜接觸史，進(jìn)食未嚴(yán)格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。 2、是否有反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱，伴有多汗、游走性關(guān)節(jié)痛。查體發(fā)現(xiàn)肝脾及淋巴結(jié)腫大。有無(wú)睪丸腫大疼痛，神經(jīng)痛。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)不升高，淋巴細(xì)胞比例升高。特殊的血清凝集素反應(yīng)，效價(jià)1：100為可疑，1：300者以上即可診斷。有時(shí)血培養(yǎng)布氏桿菌陽(yáng)性。

一、病原布氏桿菌病又稱波浪熱，是布氏桿菌所引起的緩慢起病為特征的傳染病。二、流行病學(xué)病畜為主要傳染源。病原菌通過(guò)體表皮膚粘膜的接觸進(jìn)入人體，亦可經(jīng)消化道而感染。人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三、臨床表現(xiàn)潛伏期一般1~3周（3d至數(shù)月）。（一）急性期 多緩慢起病，少數(shù)突然發(fā)病。主要表現(xiàn)：1、發(fā)熱 以不規(guī)則熱多見(jiàn)，典型的波浪熱已不多見(jiàn)。羊布氏桿菌感染發(fā)熱明顯，牛布氏桿菌感染低熱者多。高熱時(shí)可無(wú)明顯不適，但體溫下降后自覺(jué)癥狀加重，這種發(fā)熱與其他癥狀相矛盾的現(xiàn)象以及相對(duì)緩脈的現(xiàn)象有一定的診斷意義。2、多汗 是主要癥狀之一，患者發(fā)熱或不發(fā)熱，亦有多汗。大量出汗后可發(fā)生虛脫。3、關(guān)節(jié)疼痛 為關(guān)節(jié)炎所致，在發(fā)病初，亦可在發(fā)病后1個(gè)月出現(xiàn)。多發(fā)生于大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎可分兩類：一為感染性，常累及一個(gè)關(guān)節(jié)，滑囊液可分離出布氏桿菌。另一類為反應(yīng)性，為多關(guān)節(jié)炎。疼痛初為游走性、針刺性疼痛，以后固定在某個(gè)關(guān)節(jié)。此外，可有滑膜炎、腱鞘炎和關(guān)節(jié)周圍軟組織炎。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 以神經(jīng)痛多見(jiàn)，常有坐骨神經(jīng)痛和腰骶神經(jīng)痛。少數(shù)可發(fā)生腦膜腦炎、脊髓炎等。5、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 可發(fā)生睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、卵巢炎、輸卵管炎及子宮內(nèi)膜炎。尚可發(fā)生特異性乳腺炎。此外尚有少數(shù)患者可發(fā)生腎炎、膀胱炎等。6、肝脾及淋巴結(jié)腫大 約半數(shù)患者可出現(xiàn)。牛布氏桿菌感染者肝損害為非特異性肝炎或肉芽腫，未經(jīng)治療可發(fā)展為肝硬化。豬布氏桿菌感染則常引起肝化膿性變。脾多為輕度腫大。淋巴結(jié)腫大與感染方式有關(guān)，經(jīng)口感染者以頸部、咽后壁和頜下淋巴結(jié)腫大為主，接觸性傳染者多發(fā)生在腋下或腹股溝淋巴結(jié)。有時(shí)腹腔或胸淋巴結(jié)亦可受累。淋巴結(jié)可無(wú)疼痛，可消散，亦可化膿、破潰而形成瘺管。（二） 慢性期 病程長(zhǎng)于1年者?？捎杉毙云跊](méi)有適當(dāng)治療發(fā)展而來(lái)，也可無(wú)急性病史。主要表現(xiàn)為乏力，固定或反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，可存在骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害。常有抑郁、失眠、注意力不集中等癥狀?？煞謨尚停海?）慢性活動(dòng)型：體溫正?；虻蜔幔Y狀和體征反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。血清學(xué)檢查陽(yáng)性。（2）慢性相對(duì)穩(wěn)定型：體溫正常，體征和癥狀僅因氣候變化或勞累過(guò)度而加重。四、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）血象 白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，淋巴或單核細(xì)胞增多。部分患者有血小板減少。（二）血清學(xué)檢查凝集試驗(yàn)1、凝集試驗(yàn) 血清試管凝集法（SAT）或孟加拉玫瑰紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT),檢測(cè)特異性IgM和IgG。后著常用于普查。前者常用于診斷，滴度>1：160有意義。2、ELISA法 檢查各類Ig抗體，敏感性強(qiáng)。包括Dags-ELISA等。3、其他免疫學(xué)試驗(yàn) 包括免疫熒光抗體檢測(cè)、2-巰基乙醇（2-ME）試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coomb’s test)、RIA等。以上血清學(xué)試驗(yàn)，與其他細(xì)菌感染（霍亂弧菌、結(jié)核桿菌、土拉倫菌及耶爾森菌等）有交叉反應(yīng)。（四）PCR技術(shù) 近年來(lái)開(kāi)展PCR檢測(cè)布氏桿菌DNA,能快速、準(zhǔn)確作出診斷。五、診斷要點(diǎn)（一）流行病學(xué) 包括流行地區(qū)有接觸羊、豬、牛等家畜或其皮毛，飲用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史，對(duì)診斷有重要參考意義。（二）臨床表現(xiàn) 急性期有發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛和肝脾、淋巴結(jié)腫大等。慢性期有神經(jīng)、精神癥狀，以及骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害癥狀。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查 血、骨髓或其他體液等培養(yǎng)陽(yáng)性或PCR陽(yáng)性可確診。血清學(xué)檢查陽(yáng)性，結(jié)合病史和體征亦可診斷。六、鑒別診斷急性期需與風(fēng)濕熱、傷寒、痢疾、敗血癥、結(jié)核病等鑒別。慢性期主要與骨、關(guān)節(jié)損害疾病及神經(jīng)官能癥等鑒別。七、治療（一）急性期1、一般治療和對(duì)癥治療 包括臥床休息，補(bǔ)充維生素和水分。中毒癥狀明顯和睪丸炎嚴(yán)重者，可適當(dāng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。2、病原治療 為提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)和防止耐藥菌株的產(chǎn)生，采用聯(lián)合用藥和多療程療法。WHO推薦多西環(huán)素200mg/d和利福平600~900mg/d聯(lián)用，療程序6周。亦可多西環(huán)素200mg/d 6周加氨基糖苷類如鏈霉素1g/d 肌肉注射2周。此外喹諾酮類，有很好的細(xì)胞內(nèi)滲透作用，亦可應(yīng)用。復(fù)方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）能滲透到細(xì)胞內(nèi)，對(duì)急性期患者退熱較快。常用劑量為每日4~6片，分2次口服。連服4~6周。布氏桿菌腦膜炎患者可以應(yīng)用第三代頭孢菌素與利福平聯(lián)用。（二）慢性期 治療較為復(fù)雜，病原治療、脫敏治療及對(duì)癥治療1、病原治療 急性發(fā)作型、慢性發(fā)作型、慢性活動(dòng)型、具有局部病灶或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的慢性患者，均需病原治療。方法同急性期。2、菌苗療法 少量多次注射布氏桿菌抗原使致敏T細(xì)胞少量多次釋放細(xì)胞因子，可以避免激烈的組織損傷而又消耗致敏T細(xì)胞。用于皮下、肌肉或靜脈注射。靜脈注射的不良反應(yīng)較大。有神經(jīng)、心肌、肝、腎損害者忌用。3、對(duì)癥治療 包括理療等七、預(yù)防包括隔離病人、治療病畜。加強(qiáng)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，做好個(gè)人防護(hù)和職業(yè)人群防護(hù)。對(duì)有可能感染本病的易感者進(jìn)行菌苗預(yù)防接種。八、預(yù)后一般預(yù)后良好，未經(jīng)抗生素治療者1-3月內(nèi)可康復(fù)，但易復(fù)發(fā)。死亡原因是心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。少數(shù)人遺留關(guān)節(jié)病變和肌痙攣。（2012年3月已發(fā)百度百科）

貓爪?。–SD）的致病菌為漢賽巴爾通體，歸屬于立克次體目的巴爾通體科。好發(fā)于30歲以下的青少年，10歲兒童占1/3左右。與飼養(yǎng)貓、犬等寵物有關(guān)，另外家畜、猴、兔等也可以作為傳染源。通過(guò)抓、咬、舔等直接傳染給人。多為受傷后數(shù)日-2周，在受傷皮膚部位出現(xiàn)稍微隆起的紫紅色丘疹，可伴膿性分泌物，持續(xù)1-3周，之后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多為一側(cè)，約半數(shù)可出現(xiàn)輕度發(fā)熱，約1/3左右病人有頭痛、咽痛、咳嗽、食欲不振等。另外臨床上還有非典型貓爪病和艾滋病患者漢賽巴爾通體感染的病例。診斷主要靠貓爪史，臨床表現(xiàn)和排除其他淋巴結(jié)腫大性疾病。用巴爾通體作為抗原，IgG抗體升高達(dá)1：64定為陽(yáng)性。與貓、犬接觸時(shí)避免抓、咬、舔，不慎受傷立即用碘酒或莫匹羅星軟膏外用涂擦消毒，并對(duì)所屬淋巴結(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察。