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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 臨床常見一些年輕患者，反復(fù)發(fā)作頭暈，眼前發(fā)黑和暈倒，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀，心電圖發(fā)現(xiàn)是“竇性心動(dòng)過緩”。過去對(duì)于此類心動(dòng)過緩的常規(guī)治療就是安裝心臟起搏器，但是，對(duì)于年輕患者而言，心臟起搏器需要定期更換，一生中可能需要植入10個(gè)起搏器，此外反復(fù)起搏器更換也會(huì)帶來其他的問題，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理壓力等。近來我們研究發(fā)現(xiàn)，部分竇性心動(dòng)過緩可以通過消融手術(shù)治愈。消融手術(shù)相當(dāng)于人工起搏器，提升心率，但與臨床現(xiàn)在常規(guī)的起搏器不同的是，不需要在身體里留置任何異物；而且費(fèi)用相對(duì)便宜。最重要的是，可能通過射頻消融就不需要裝起搏器了。這種通過射頻消融手術(shù)治療竇性心動(dòng)過緩適合哪些患者呢？這種手術(shù)方式一般適合年輕的、由于心臟迷走神經(jīng)張力過高引起的竇性心動(dòng)過緩?？梢酝ㄟ^一系列評(píng)估心臟迷走神經(jīng)張力的技術(shù)手段來確定。這種射頻消融手術(shù)方式是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，將電極放到心臟里的特定部位，對(duì)心臟的迷走神經(jīng)進(jìn)行干預(yù)，將其過高的迷走神經(jīng)張力降低到合適范圍，從而作為起搏器治療的替代手段，將為竇性心動(dòng)過緩患者提供新的治療選擇。2023年01月08日
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張黔桓主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 心臟由四個(gè)腔室組成：兩個(gè)心房（上）和兩個(gè)心室（下）。心臟的節(jié)律通常由竇房結(jié)控制，竇房結(jié)是右上心室（心房）中的特殊細(xì)胞區(qū)域，它是自然起搏細(xì)胞，會(huì)產(chǎn)生觸發(fā)我們每個(gè)心跳的電信號(hào)。電信號(hào)從竇房結(jié)穿過心房到達(dá)心室，使心臟收縮并將血液泵送到肺部和身體。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是指竇房結(jié)無法產(chǎn)生適合身體需要的心跳節(jié)律，導(dǎo)致不規(guī)則的心律（心律不齊）。病態(tài)竇房結(jié)綜合征也稱為竇房結(jié)功能障礙或竇房結(jié)疾病。你可能會(huì)產(chǎn)生以下癥狀：疲勞頭暈、暈厥或接近暈厥氣促胸悶胸痛心悸哪些原因會(huì)造成竇房結(jié)功能障礙呢？與年齡有關(guān)的心肌退化心臟病影響心臟的炎癥性疾病竇房結(jié)受損或心臟手術(shù)疤痕治療高血壓的藥物，包括鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑治療心律失常的藥物一些老年癡呆癥藥物神經(jīng)肌肉疾病，例如肌肉營養(yǎng)不良阻塞性睡眠呼吸暫停罕見的基因突變竇房結(jié)功能障礙的危害：心房顫動(dòng)心源性猝死卒中心力衰竭竇房結(jié)功能障礙的診斷：心電圖：最初發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩的主要檢查，簡單易行。動(dòng)態(tài)心電圖：可以記錄24-72小時(shí)患者心率和節(jié)律情況，全面評(píng)估患者竇房結(jié)功能。植入性心電記錄裝置：通過簡單的手術(shù)方式植入皮下，體積小，對(duì)那些病情隱匿的患者可以長程記錄心臟節(jié)律（多至3年）。治療大多數(shù)患者最終都需要永久性起搏器來維持規(guī)律的心跳，起搏器被植入在鎖骨附近的皮膚下。 對(duì)起搏器進(jìn)行程控，可以根據(jù)需要刺激或“搏動(dòng)”你的心臟，以使其正常跳動(dòng)。大多數(shù)患有病竇綜合癥的人都受益于雙腔起搏器。如果植入起搏器后， 患者的心跳仍然很快，醫(yī)生會(huì)給予藥物控制快速的心跳。如果患者還有房顫，射頻消融也是一個(gè)選擇。https://n1.hdfimg.com/g11/M01/CA/09/1oYBAGIYdbuAJhTyAABFpIQncrU349.png?_ms_=dd752020年09月24日3648
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 竇性的過緩伴不齊，哎，這個(gè)需要根據(jù)竇緩的嚴(yán)重程度以及沒有臨床癥狀來決定如何治療啊，一個(gè)是一個(gè)青年的患者在查體的時(shí)候出現(xiàn)了更新都不緩過緩伴不齊，平時(shí)心率在50到60次每分，對(duì)于這類患者往往沒有明顯的臨床癥狀，可以暫時(shí)給予觀察啊，不服藥治療建議患者平時(shí)注意休息，避免過度勞累，避免呃感冒定時(shí)復(fù)查信念讀，如果對(duì)于顯著性動(dòng)心動(dòng)過緩的患者往往伴有明顯的心律不齊，甚至出現(xiàn)了心臟停搏患者往往會(huì)出現(xiàn)心悸，胸悶，頭暈，甚至?xí)霈F(xiàn)黑蒙暈厥，甚至按時(shí)發(fā)作，對(duì)于這類患者要積極地給予藥物提高心室率改善心腦的缺血性癥狀，必要的時(shí)候建議患者盡早的呃，安裝這個(gè)心臟起波器，從而降低心臟停搏的原因引起的心源性猝死。2019年05月23日2032
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