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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好，這個(gè)問(wèn)題是決奈達(dá)龍可以每天吃2次，每次吃半片。 維持竇性心律，這可以沒(méi)問(wèn)題啊，全來(lái)打龍。 卷山大龍呢，是400mg一片的啊，它每天它的標(biāo)準(zhǔn)劑量呢，是400mg，一天兩次。 但是如果已經(jīng)穩(wěn)住了。 你到底說(shuō)這個(gè)這個(gè)這個(gè)是不是能夠吃半片，我是這么這么想的啊，你這個(gè)這絕代達(dá)龍作為一個(gè)抗心律失常藥物啊，可能會(huì)在造成的誤解的是什么呢？造成的誤解是呀，這個(gè)藥是不是吃長(zhǎng)了，我就可以把這個(gè)病灶給吃沒(méi)了。 如果有這個(gè)有這個(gè)這個(gè)這個(gè)就是差別的話呢，如果有一種藥能夠吃一段時(shí)間，把那個(gè)藥吃，把那個(gè)病灶吃沒(méi)了，非常非常鼓勵(lì)啊，這個(gè)按要按照標(biāo)準(zhǔn)流程，標(biāo)準(zhǔn)劑量吃，因?yàn)槟阋坏┻_(dá)不到那個(gè)療療程的劑量和達(dá)不到那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)藥物的濃度，有可能你對(duì)這個(gè)病灶就沒(méi)有影響。 但是絕代達(dá)隆啊，所有的抗心內(nèi)三藥物都是一樣。 都不可能有這個(gè)作用，所以不要想著說(shuō)靠吃藥把病灶完全給它維持，把它把它把它把它控制，把它消滅，我經(jīng)常跟人打個(gè)比方來(lái)講，那絕代達(dá)龍。 對(duì)吧，也好，其他的心律平啊，做各種抗性酸藥物也好，大家可能以為它是。 殺蟲劑。 對(duì)著一個(gè)啊，如果是房顫是害蟲的話，這種殺蟲劑對(duì)著一個(gè)蚊子啊，對(duì)2024年04月03日
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2023年03月07日80
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梅舉主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 心胸外科 竇性心律不齊怎么治療？這是一個(gè)備受關(guān)注，然而又沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的問(wèn)題。那么，讓我們根據(jù)竇性心律不齊的分類，來(lái)看看對(duì)應(yīng)的治療方法吧。建議有竇性心律不齊問(wèn)題的朋友，可全面了解全文、根據(jù)個(gè)人情況對(duì)號(hào)入座參考，最后還是要以醫(yī)生的指導(dǎo)為準(zhǔn)。什么是竇性心律不齊？竇性心律不齊主要是竇性心律不整，就是指在同一個(gè)周期的P波上的竇性心律間隔大于0.12秒而導(dǎo)致的。發(fā)生這種情況不是因?yàn)楦]性心律的起源出了問(wèn)題，而是竇性心律的波動(dòng)出了問(wèn)題。有很多人在出現(xiàn)竇性心律不齊的同時(shí)，還會(huì)伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩。如果此現(xiàn)象是一種疾病的話，那么其發(fā)病的原因與人的呼吸頻率有莫大的關(guān)系。在青少年當(dāng)中，由于呼吸時(shí)急時(shí)緩，很不穩(wěn)定，所以很容易發(fā)生。竇性心律不齊的治療方法1、普通疾病引起的竇性心律不齊貧血貧血患者要積極糾正貧血，保證營(yíng)養(yǎng)才能有健康的身體。甲狀腺功能亢進(jìn)這種情況需要積極治療甲亢病，治療過(guò)程中立即停用β受體阻滯劑。生理方面的應(yīng)激反應(yīng)這種應(yīng)激反應(yīng)可能是大量運(yùn)動(dòng)后的一種現(xiàn)象，也可能是身體某方面的調(diào)節(jié)機(jī)制在發(fā)生作用。對(duì)于這樣的病因，不需要治療，只要適當(dāng)休息就能夠恢復(fù)正常心律。心率次數(shù)發(fā)生改變有的患者心率可能一分鐘不到40次，這就需要通過(guò)安裝起搏器來(lái)加以治療。同時(shí)還應(yīng)積極防止出現(xiàn)心臟功能不全的現(xiàn)象。2、藥物引起的竇性心律不齊如嗎啡會(huì)引發(fā)竇性心律不齊，針對(duì)這種情況，只需要停藥后就會(huì)變得正常。3、冠心病、心肌炎等心臟病引起的竇性心律不齊需要針對(duì)個(gè)人的心臟病癥進(jìn)行治療，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極地進(jìn)行治療?；颊卟灰约弘S便亂用藥物，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)于癥狀嚴(yán)重，久治不愈的患者應(yīng)及時(shí)安裝心臟起搏器，避免因停搏而猝死。竇性心律不齊的注意事項(xiàng)1、患者平時(shí)應(yīng)多休息，生活作息應(yīng)規(guī)律；2、飲食上多吃一些富含維生素的蔬菜水果；3、還有的竇性心律不齊患者是因?yàn)楦]房結(jié)方面的病變所致，這類患者需要積極治療竇房結(jié)病變。早期癥狀可能不明顯，但是容易誘發(fā)心臟功能障礙，建議安裝心臟起搏器；4、患者要調(diào)節(jié)心情，梳理情緒，不要過(guò)多焦慮，放松精神才有利于健康。2022年08月05日1325
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韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 隨著人們生活水平的提高，我們?cè)诿磕甑慕】刁w檢或者身體遇到不適去醫(yī)院看病時(shí)，心電圖（普通心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）是基本上都會(huì)做的一項(xiàng)檢查，在心電圖的報(bào)告單上，很多時(shí)候會(huì)報(bào)告竇性心律不齊的結(jié)論。這使得很多人百思不得其解。因?yàn)樗麄兌加X(jué)得自己平時(shí)的心跳是整齊的，所以一聽(tīng)說(shuō)“心律不齊”，便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象。心中油然而生的想法就是：我是不是心臟有問(wèn)題了？是不是得心臟病了？雖然沒(méi)有任何癥狀，但心中始終有個(gè)未解開(kāi)的疙瘩，圍著醫(yī)生反復(fù)問(wèn)：“醫(yī)生，這嚴(yán)不嚴(yán)重，怎么治療”。但醫(yī)生往往又說(shuō)：“不用治”。有些人心里又打鼓了：是不是什么疑難雜癥，治不好了呀？ 那么竇性心律不齊是說(shuō)明我們的心臟有問(wèn)題嗎？它到底是怎么回事？嚴(yán)重嗎？要吃什么藥嗎？需要住院治療嗎？在回答這些疑問(wèn)和擔(dān)心之前，我們首先需要走進(jìn)咱們自己的“心內(nèi)”世界去了解心跳是怎么產(chǎn)生的？心跳的快與慢、整不整齊是怎么被控制的？ 什么是竇性心律？正常情況下，竇房結(jié)是心臟的最高領(lǐng)導(dǎo)（司令），心臟的一切活動(dòng)（電活動(dòng)及機(jī)械活動(dòng)）都是在竇房結(jié)的指揮下完成的。打個(gè)比方，心臟就像一個(gè)部隊(duì)一樣，司令（竇房結(jié)）負(fù)責(zé)發(fā)布命令（電流），竇房結(jié)可以自動(dòng)地、規(guī)律地產(chǎn)生電流，電流（命令）按傳導(dǎo)順序傳送到心臟的各個(gè)部位（士兵），從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張（士兵圓滿完成任務(wù)）。 人體正常的心跳就是這樣產(chǎn)生的，竇房結(jié)每發(fā)生一次電流沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)一次。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動(dòng)引發(fā)的心跳是整齊的，一般60~100次/分。這種由竇房結(jié)引發(fā)的、整齊的心跳，醫(yī)學(xué)上稱之為正常的竇性心律。 竇性心律不齊是什么？大家都知道，一個(gè)部隊(duì)如果司令下放命令無(wú)規(guī)律，那么下邊的士兵也很難完成任務(wù)。如果竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，就會(huì)出現(xiàn)心律失常。 竇性心律不齊是心臟的激動(dòng)確實(shí)是由竇房結(jié)發(fā)出的，但是心臟卻不是整齊規(guī)律地跳動(dòng)，原因是竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)不規(guī)律（司令部發(fā)放命令不規(guī)律導(dǎo)致士兵手忙腳亂）。 竇性心律不齊發(fā)生的原因在部隊(duì)里，司令由于生病了、休息不好等等原因可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)布命令無(wú)規(guī)律，同理對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)，在某些情況下也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律跳動(dòng)的情況。 下面我們通過(guò)解讀下幾個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞解釋，來(lái)一起認(rèn)識(shí)下心臟在哪些情況下是“不好好跳的”。 呼吸性竇性心律不齊呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種，多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見(jiàn)。顧名思義，這種心律不齊是由呼吸原因?qū)е碌摹Ｆ浒l(fā)生機(jī)制與自主神經(jīng)輸入變化直接相關(guān)，是由呼吸時(shí)心臟充盈改變所致。目前已發(fā)現(xiàn)，呼吸性竇性心律不齊與肥胖、糖尿病及高血壓相關(guān)。 有研究指出，呼吸性竇性心律不齊是這些疾病的結(jié)果。其他因素也可能導(dǎo)致呼吸性竇性心律不齊，這些因素包括：交感神經(jīng)機(jī)制、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PCO2）的升高增大了呼吸性竇性心律不齊的程度（可能是通過(guò)對(duì)延髓的直接影響），以及增加迷走神經(jīng)張力的藥物（如嗎啡或洋地黃等）。 相反，自主過(guò)度通氣引起的低碳酸血癥可減少竇性不齊的發(fā)生。竇性心律不齊在糖尿病患者中也減少，可能反映了自主神經(jīng)功能障礙。 雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸性竇性心律不齊與數(shù)種全身性疾病相關(guān)，但大多數(shù)情況下為良性，不需要額外行心臟評(píng)估。一般不會(huì)有任何臨床癥狀，不需要任何治療，不影響正常的學(xué)習(xí)、生活和工作。 非呼吸性竇性心律不齊非呼吸性竇性心律不齊的不同點(diǎn)在于，竇房結(jié)起搏速率的加快與減慢呼吸周期無(wú)關(guān)。這種類型的竇性心律不齊可發(fā)生于正常心臟，也可能與情緒不穩(wěn)定或使用某些藥物（如洋地黃、嗎啡等）有關(guān)；在老年人及冠心病患者中常見(jiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步完善心臟的相關(guān)檢查，以早期診斷或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器質(zhì)性心臟病，以便早期治療原發(fā)病。 竇房結(jié)內(nèi)游走性心律竇房結(jié)內(nèi)游走性心律是指竇房結(jié)內(nèi)起搏點(diǎn)不是在同一個(gè)部位（司令部不止一個(gè)司令），而是從某一部位轉(zhuǎn)移到另一部位。 常伴有竇性心律不齊（司令不止一個(gè)，命令也不止一個(gè)，士兵們就亂了手腳）。 一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于健康人，通常不需要治療。 與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。 這種情況常有臨床表現(xiàn)，輕者出現(xiàn)心慌、胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。 這種類型的竇性心律不齊應(yīng)該求助于醫(yī)生積極治療，以免延誤治療，導(dǎo)致病情加重。 異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊如果心跳不是由竇房結(jié)的激動(dòng)引發(fā)的而是由竇房結(jié)以外的細(xì)胞群發(fā)出的電沖動(dòng)引起的，稱之為異位心律（司令的下級(jí)軍官比如團(tuán)長(zhǎng)、旅長(zhǎng)等發(fā)放命令）。 異位心律，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng)，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受到抑制，因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊。 這種情況需要查明原發(fā)病并予以積極治療。 竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性心律不齊竇性心律慢于每分鐘60次，稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。竇性心動(dòng)過(guò)緩者常伴有竇性心律不齊。 竇性心動(dòng)過(guò)緩如心跳不低于每分鐘50次，一般無(wú)癥狀；如心跳低于每分鐘40次，?？沙霈F(xiàn)頭暈、乏力、心悸、胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)黑矇、暈厥，或誘發(fā)心絞痛，造成心功能不全。 一般來(lái)說(shuō)，竇性心律不齊不需要特別的治療，主要是觀察和治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩者，如經(jīng)治療無(wú)效或癥狀不能改善者，需安裝心臟起搏器。 竇性心律不齊的治療及預(yù)防單純竇性心律不齊如果不伴有器質(zhì)性心臟病多為正常的生理現(xiàn)象，不是疾病，通常不需要治療。部分患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，會(huì)感到緊張、焦慮等情緒異常，“病急亂投醫(yī)”而完全忽略病因或誘因防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。當(dāng)然，如果癥狀加重或者出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時(shí)，提示可能合并其他心臟疾病，需要及時(shí)求助醫(yī)生。如合并竇性心動(dòng)過(guò)緩，要警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生，進(jìn)一步檢查以明確診斷。 預(yù)防竇性心律不齊是關(guān)鍵。保持良好的心情，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制好自己的情緒等。另外，多了解相關(guān)科普知識(shí)，緩解心理壓力，減少不必要的緊張情緒，必要時(shí)求助心理醫(yī)生。 綜上所述，如果檢查發(fā)現(xiàn)有“竇性心律不齊”，而身體卻沒(méi)有不適的感覺(jué)，沒(méi)有基礎(chǔ)病，則不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，不需要治療，完全不影響正常的工作和生活。通過(guò)調(diào)整呼吸、保持穩(wěn)定的情緒、遠(yuǎn)離危害我們身體健康的藥品，我們的心臟會(huì)健康地跳動(dòng)。當(dāng)然，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時(shí)，提示我們的心臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，必須及時(shí)求助醫(yī)生。2019年11月13日2619
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 竇性的過(guò)緩伴不齊，哎，這個(gè)需要根據(jù)竇緩的嚴(yán)重程度以及沒(méi)有臨床癥狀來(lái)決定如何治療啊，一個(gè)是一個(gè)青年的患者在查體的時(shí)候出現(xiàn)了更新都不緩過(guò)緩伴不齊，平時(shí)心率在50到60次每分，對(duì)于這類患者往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀，可以暫時(shí)給予觀察啊，不服藥治療建議患者平時(shí)注意休息，避免過(guò)度勞累，避免呃感冒定時(shí)復(fù)查信念讀，如果對(duì)于顯著性動(dòng)心動(dòng)過(guò)緩的患者往往伴有明顯的心律不齊，甚至出現(xiàn)了心臟停搏患者往往會(huì)出現(xiàn)心悸，胸悶，頭暈，甚至?xí)霈F(xiàn)黑蒙暈厥，甚至按時(shí)發(fā)作，對(duì)于這類患者要積極地給予藥物提高心室率改善心腦的缺血性癥狀，必要的時(shí)候建議患者盡早的呃，安裝這個(gè)心臟起波器，從而降低心臟停搏的原因引起的心源性猝死。2019年05月23日2032
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 常常有患者拿著剛做完的心動(dòng)圖問(wèn)醫(yī)生,我的心動(dòng)圖上診斷是竇性心律,這嚴(yán)重嗎?需要治療嗎？大家知道,我們的心臟在永不停歇的調(diào)動(dòng)著,它就像一位不知疲憊的勞模,生命不止,戰(zhàn)斗不息,直至我們生命的終結(jié).心臟不停的有節(jié)律性的跳動(dòng)，正常在60-100次/分鐘之間，為什么心臟能這么規(guī)律的運(yùn)動(dòng)呢？就是因?yàn)橛凶罡咚玖铋L(zhǎng)官不停的發(fā)放命令，這個(gè)長(zhǎng)官就是竇房結(jié)，由此形成的心律就是竇性心律。竇房結(jié)位于右心房上部與上腔靜脈交界處，它發(fā)放的沖動(dòng)不斷通過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)至心臟的各個(gè)部分，使心臟有規(guī)律的收縮和舒張，以維持血液在全身血管流動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)規(guī)律而整齊，凡是由于竇房結(jié)不規(guī)律發(fā)放沖動(dòng)而產(chǎn)生節(jié)律不均齊的心律，稱為竇性心率不齊。竇性心律不齊可以說(shuō)是體檢后體檢者最常遇見(jiàn)的問(wèn)題與困惑。最常見(jiàn)的是與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，屏住呼吸時(shí)心律不齊消失或者變的不明顯，所以在做心電圖時(shí)，發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊，可以讓受檢者屏住呼吸再做心電圖，則心律整齊。最常見(jiàn)于青少年，多屬于生理反應(yīng)，隨著年齡的增長(zhǎng)，可以變得不明顯，一般無(wú)需特殊治療。但是也有竇性心律不齊與呼吸無(wú)關(guān)，稱為非呼吸性竇性心律不齊，多是病理性表現(xiàn)，多見(jiàn)于冠心病、顱內(nèi)壓增高、腦血管意外以及洋地黃、嗎啡等藥物的作用。這種情況下則需要治療。總之，竇性心律不齊絕大多數(shù)屬于生理性的，是一種良性狀態(tài)，無(wú)需特殊治療。2017年06月06日31700
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