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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 嚴重聲明，如果，那個地方你看到了和這個文章類似，那就是剽竊我的。堅決打擊不勞而獲的王八蛋網(wǎng)站。有很多病人問我，康醫(yī)生你怎么老是關(guān)心那些稀奇古怪的毛病啊？是的，我的網(wǎng)站里的文章其實針對的都是少部分人，但中國地大物博，人口眾多，即使是少數(shù)人，但絕對數(shù)值也相當?shù)凝嫶篌@人。而大多數(shù)醫(yī)生的興趣主要集中在常見的病種上，所以，這些得了所謂罕少見病的人群每當求醫(yī)，總是郁郁不得志，為什么呢？因為他們得到答復(fù)多半是：不用治、治不了、截掉吧等等，讓患者難以接受，甚或本來郁悶的心情更加心灰意冷。 我是一個骨科醫(yī)生，最常見的病種當屬骨折，可是對新鮮骨折的治療，我的網(wǎng)站里幾乎沒有論述，因為，這些都是常見病，多數(shù)醫(yī)生都能熟練處理，不論所在地區(qū)和醫(yī)院。我的文章主要集中在以下幾個方面：第一，治療失敗的骨折，如骨不連、骨髓炎、畸形愈合、缺皮少肉、馬蹄足畸形、化膿發(fā)臭等等，第二，四肢先天或后天畸形，比如O型腿（羅圈腿）、X型腿（膝外翻）、腳趾短小、侏儒癥、雙下肢不等長、成人先天髖脫位、先天脛骨假關(guān)節(jié)、馬蹄內(nèi)翻足等等。人的認識總是逐步深入的，近來，我的主攻方向，又增加了一個新的病種，先天性手指短小癥（短指癥）。 短指癥并非我的最新發(fā)現(xiàn)，這個問題早有論述，但是，沒有系統(tǒng)的文章講述如何治療，短指癥到底是什么呢？通俗的說，一個手指的長度，有四個骨頭構(gòu)成（拇指是三個），即掌骨和三節(jié)指骨，其中任何一根明顯短于正常的平均值，就會形成短指癥。掌骨短是最明顯的，因為握拳時，手背的前方會形成凹陷；近節(jié)指骨（和掌骨鏈接的那根指骨，以下稱呼類推）短，比較少見；中節(jié)指骨短小常見，應(yīng)該說是典型的短指癥，賀林研究的就是這一類型，當用手指做“9”的動作時，能發(fā)現(xiàn)這一節(jié)特別短。末節(jié)指骨短也不罕見，但被忽略，一般人不認為這是病，其特征是，手指的指甲短而寬，而正常人的指甲應(yīng)該是長方形的，當然基地是橢圓的。 以上我描述了如何確認短指癥，需要一提的是，短指癥和先天性腳趾短?。殴嵌绦“Y）有密切的相關(guān)性，就是，凡有上述一種短指特征的人，也容易合并有腳趾的短小。我在臨床上還發(fā)現(xiàn)，在侏儒、成骨不全等遺傳病人中，很多人也同時合并此類毛病。所以，我認為，短指基因搞清楚并沒有什么神奇，人體長骨的任何基因出問題，都會導(dǎo)致長骨在長長（zhangchang）過程中，骨骺早閉，形成各種短小的癥狀，如果發(fā)生在在四肢的大骨頭，那就是侏儒，在手指、腳趾就是短指（趾）癥。革命遠未成功，院士繼續(xù)努力。簡述這個問題之后，我想大家關(guān)心的還是治療，如何治療呢？文獻中少有提及，看來要么是太難，要么是病癥太小，不值得關(guān)注。但是，病人畢竟有治療的需求。我在這方面花了一番功夫，已經(jīng)成功治療了數(shù)例短指癥。如果是掌骨短，應(yīng)用類似延長跖骨短小的方法即可獲得治愈，我就不論述了，參見：http://orthokang.haodf.com/wenzhang/95003.htm。我要說的是指骨短小的矯正，正常的手指指骨近節(jié)最長，中節(jié)次之，末節(jié)最短。一般近節(jié)指骨長度為2～3cm，中節(jié)為1.5～2cm，末節(jié)為1～1.5cm，而常用的指骨單邊延長支架本身的長度都在3cm以上，所以，無論如何，用常規(guī)的延長支架來矯正短小的指骨都是不可能的。在俄羅斯學(xué)習后我茅塞頓開，偉大的Ilizarov不愧為當代矯形外科天才，應(yīng)用他發(fā)明的支架對此類問題迎刃而解。手指短小的患者們有一次聽到了福音。 堅決打擊不勞而獲剽竊我文章的混蛋和網(wǎng)站。2010年05月29日
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