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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 嗯，六毫米的混合膜玻璃需要手術(shù)嗎？這個(gè)還是要跟大家講講啊，講講這個(gè)純膜玻璃，混合膜玻璃還有實(shí)性結(jié)節(jié)啊，這個(gè)給大家科普一下。 這個(gè)結(jié)節(jié)呢，從密度上來(lái)分呢，就是純膜玻璃啊，這里邊兒呢，就是密度比較低，比較均勻，沒有實(shí)性成分，我們一般情況下判斷實(shí)性成分，現(xiàn)在呃，就是CT影像下的這個(gè)密度啊，測(cè)量密度沒有小于負(fù)300的啊，這種呢。 呃，應(yīng)該屬于這種，還是膜玻璃成分啊，實(shí)性成分一般情況下都是小于負(fù)300，甚至能達(dá)到這個(gè)200啊，甚至負(fù)100以內(nèi)啊，所以說像這樣的話呢，可能跟這個(gè)病理一致性上來(lái)說更更合理一些。 當(dāng)然也有一些個(gè)專家呢，他會(huì)看這個(gè)縱隔窗，如果說縱隔窗里邊沒有啊，沒有這個(gè)這個(gè)這個(gè)成分的話，看不到這個(gè)結(jié)節(jié)的成分的話，那么他就不認(rèn)為是實(shí)性成分，這種的話呢，跟病理一致性上來(lái)說略微差一點(diǎn)啊，所以說咱們呃，現(xiàn)在呢，大多數(shù)的都是以密度來(lái)評(píng)判的。 嗯，六毫米的這種，嗯，只要里邊有實(shí)性成分的都稱為混膜玻璃，混合膜玻璃又叫這種，呃，這種相對(duì)來(lái)說就是部分實(shí)性的膜玻璃結(jié)節(jié)。 呃，再有呢，就是實(shí)性結(jié)節(jié)，那么實(shí)性結(jié)節(jié)就是整個(gè)結(jié)節(jié)的整體啊，都是實(shí)性的，或者是這個(gè)密度值都是負(fù)200以內(nèi)的這種啊，行為2023年06月25日
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 實(shí)性結(jié)節(jié)首次發(fā)現(xiàn)7.3毫米，三個(gè)月大到9.43個(gè)月時(shí)間長(zhǎng)了兩毫米，2.1嗎，這么快。 如果真的如你所說，三個(gè)月長(zhǎng)大了。 那肯定是要手術(shù)的，但是我對(duì)于你這個(gè)是持懷疑態(tài)度的，三個(gè)月時(shí)間它長(zhǎng)大了兩毫米，我覺得長(zhǎng)的速度是不是有點(diǎn)太快，一般來(lái)說不會(huì)有這么快的速度，所以說是不是測(cè)量誤差。 因?yàn)閮珊撩准耙詢?nèi)有可能是測(cè)量誤差，而你這個(gè)差距剛好是兩毫米左右。 所以我覺得需要充分評(píng)估，如果真的像你所說考慮惡性的話，那肯定是要手術(shù)的，因?yàn)殚L(zhǎng)得太快了。2023年06月24日64
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2023年06月18日76
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2023年06月03日44
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 孤立性髓外漿細(xì)胞瘤-TOMO放療孤立性髓外漿細(xì)胞瘤(solitaryextramedullaryplasmacytoma)很少見，和惡性的多發(fā)性骨髓瘤之比約為1:40。國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率為004/10萬(wàn)。男性多見，男女之比為4:1，常見于40~60歲的成年人。大約80%的髓外漿細(xì)胞瘤發(fā)生在頭頸部，如鼻腔、鼻咽、副鼻竇、扁桃體和喉部。?孤立性髓外漿細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤，細(xì)胞分化程度可不一致,單個(gè)或最多兩個(gè)孤立病灶;②尿中本周蛋白陰性;③骨髓檢查未受累，漿細(xì)胞<10%;④血紅蛋白不低于13g/mm;⑤診斷時(shí)血清蛋白和蛋白電泳檢查正常。這實(shí)際上也是一個(gè)排除法診斷，要排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性。【臨床表現(xiàn)】腫瘤常表現(xiàn)為廣基或有蒂的腫塊，質(zhì)軟、脆、灰白色。癥狀因病變的部位而異，可表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻堵、流涕、鼻出血或咽部異物感，聲音嘶啞等,有臨近骨質(zhì)受侵蝕者,也有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的報(bào)道，發(fā)生率為12%~26%。?孤立性髓外漿細(xì)胞瘤和多發(fā)性骨髓瘤的確切關(guān)系尚不清楚。估計(jì)大約有1/3的病例可發(fā)展為多發(fā)性骨髓瘤,所以對(duì)這類病人治療后仍應(yīng)密切隨診觀察?！局委煛?對(duì)有蒂的病灶可以手術(shù)切除，復(fù)發(fā)率很低。【放射治療】?孤立性髓外漿細(xì)胞瘤對(duì)放射治療比較敏感。?放射治療技術(shù)因腫瘤部位而異，一般和各個(gè)部位的惡性腫瘤的照射技術(shù)相同，但不必常規(guī)照射淋巴引流區(qū)。?照射劑量，多數(shù)作者主張40~50Gy/4~5周,局部控制率可達(dá)84.9%(101/119)，也有作者主張照射劑量應(yīng)為50~60Gy。2023年05月30日185
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吳春根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 放射介入科 I like tobe I nobody why life is my's fine I love tobe why IAM I know that day why I life is mine start wakeup in the morning I picture my in sky I my good it's not life now that I'Di really oceans of my dreams I so To Become my daydreamer a daydreamer dayam dayre tobe nobody life is I tobe。 I know that day I life it the wakeup in morning and I picture myself flying in the sky I my it's not alive it'it's not that I'Di really oceans of my dreams I want so bad To Become dayream dayreamream a day2023年05月24日91
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劉愛軍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血液科 有利的一個(gè)藥物啊，在誘導(dǎo)治療當(dāng)中去逆轉(zhuǎn)腎功能不全的問題，嗯，那么我們的指南也讓我們看到了，就是。 我們要通過有效的藥物去降低血清，用離清片啊，如果降低，呃，這個(gè)血清清片能夠迅速降低50%以上的話，病人的這個(gè)腎功能的一個(gè)恢復(fù)是不太一樣的，那么期望我們的病人通過我們的有效的治療，能夠有一個(gè)非常好的腎臟的一個(gè)完全環(huán)境，這樣是一個(gè)這這目前依然是我們的一個(gè)理想啊，還不能夠完全實(shí)現(xiàn)，我想我們就需要我們呃更多的藥物來(lái)在這里面做貢獻(xiàn)啊，對(duì)沒有腎損害的這個(gè)藥物都有哪些呢？ 那么既往曾經(jīng)用的一些化療藥物，包括環(huán)磷酰胺阿霉素啊，對(duì)腎臟都是安全的，那我們常用的蛋白酶體抑制劑膨替佐米，伊沙佐米、卡啡佐米都對(duì)腎臟的安全性比較好啊，免疫調(diào)節(jié)劑呢，沙多安和博馬多安對(duì)腎臟的安全性也是比較好的，那來(lái)阿多安還是要根據(jù)我們腎臟情況去做適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，呃，C38單抗啊，達(dá)雷普單抗和伊薩妥單抗呢，都對(duì)腎臟的安全性是很好的，三里一索這樣的新藥，它的腎臟安全性也很好。 嗯，那現(xiàn)在我們?cè)谶?，我們拿能拿到的比較，呃就是呃像目前比較療效比較好的藥物，當(dāng)是這里是也是有相應(yīng)的研究支持的，那么這個(gè)研究呢，是呃在13例伴有炎癥腎損害的2023年05月09日56
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