“手汗癥”是一個(gè)很多人不太了解的病，但其實(shí)它會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生非常大的影響?！笆趾拱Y”病友里有很多極端的例子，有的患者手出汗導(dǎo)致手上長(zhǎng)蘚，就是像腳氣一樣的蘚；有的患者不敢跟別人握手，或是握手前用紙巾擦一擦，引起別人的誤會(huì)；嚴(yán)重的病友寫字時(shí)紙會(huì)濕，智能手機(jī)屏幕用不了；考試對(duì)“手汗癥”病友也是一個(gè)非常痛苦的事，由于手出汗會(huì)影響答題的速度。越緊張?jiān)匠龊?，越出汗越緊張，這樣的一個(gè)惡性循環(huán)對(duì)生活造成很大的傷害。

原發(fā)性手汗癥（primarypalmarhyperhidrosis，PPH）是胸外科的常見(jiàn)病，好發(fā)于年輕人。它不僅嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活、工作和社交，產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至還會(huì)引發(fā)患者難以克服的心理疾患。不敢與人握手、寫字需要墊紙、開(kāi)車方形盤打滑、一年四季雙手冰冰涼涼......手汗癥的發(fā)病率大致情況為：手汗癥發(fā)病率2.08%，男性1.94%，女性2.29%，沿海2.81%，內(nèi)地1.53%；若把篩查范圍局限在學(xué)生人群，發(fā)病率甚至高達(dá)4.59%。意味著，若把目光聚焦在學(xué)生人群，每1000名學(xué)生中，可能有40-50名手汗癥患者。相信不少受手汗困擾的人都自我救贖過(guò)、掙扎過(guò)，網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種相關(guān)的資料、文章，越讀越上頭、欲罷不能。哪些人群可以手術(shù)治療？假如您是患者，可以這樣對(duì)鏡自照：1.雙側(cè)手掌異常多汗，最低程度也有“手掌皮膚表現(xiàn)形成小水珠”，嚴(yán)重時(shí)候甚至“手掌多汗匯聚形成水滴”，出汗部位對(duì)稱、一周至少發(fā)作一次；2.手汗已嚴(yán)重影響日常的工作、生活、社交、學(xué)習(xí)，甚至由此產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒，若解放雙手能明顯改善上述問(wèn)題；3.能接受手術(shù)治療后的常見(jiàn)副作用：代償性多汗（除手掌以外，身體其余部位出汗增加，發(fā)生率高達(dá)14%-90%，甚至因代償多汗導(dǎo)致每日需多次更換內(nèi)衣褲而后悔手術(shù)）；4.在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。假如您是醫(yī)生，可以這樣謹(jǐn)慎判斷：1.最基本的：對(duì)胸腔解剖結(jié)構(gòu)熟悉，有能勝任該手術(shù)的團(tuán)隊(duì)并且有相應(yīng)的麻醉手術(shù)平臺(tái)；2.對(duì)患者的手汗診斷做出正確的判斷：無(wú)明顯誘因肉眼可見(jiàn)汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個(gè)月以上，并符合以下兩項(xiàng)表現(xiàn)者即可確診：雙側(cè)出汗部位對(duì)稱、一周至少發(fā)作一次、有陽(yáng)性家族史、睡眠時(shí)停止出汗、影響日常的工作生活；3.對(duì)患者手汗的嚴(yán)重度做出分級(jí)：輕度--手掌潮濕、中度--手掌多汗形成小水珠、重度--手掌多汗形成水滴，在此基礎(chǔ)上，把手術(shù)人群界定在：有強(qiáng)烈手術(shù)愿望的中度及重度手汗癥患者。對(duì)于輕度患者，請(qǐng)勿著急推薦手術(shù)。4.對(duì)全身多汗的狀態(tài)做出正確判斷：最常見(jiàn)的有3種：①手掌+足底；②手掌+足底+腋窩；③手掌+腋窩。還有3種也比較常見(jiàn)：①手掌+頭面；②手掌+頭面+足底；③手掌+頭面+腋窩。凡與手掌相關(guān)的上述6種組合可以選擇手術(shù)。凡與手掌無(wú)關(guān)的不推薦手術(shù)，如單純的腋汗或者足汗。5.謹(jǐn)慎篩選適齡患者：15～50歲是ETS的最佳手術(shù)年齡（14歲以下兒童癥狀尚在變化中，應(yīng)給予一個(gè)觀察期。50歲以上患者可能因?yàn)樾刂鲃?dòng)脈硬化、擴(kuò)張，甚至扭曲覆蓋左胸交感神經(jīng)干，操作難度頗大，故應(yīng)慎重考慮），如果不在以上最佳年齡段，請(qǐng)勿著急推薦手術(shù)；6.相對(duì)的手術(shù)禁忌：（1）過(guò)度肥胖者：胸頂結(jié)構(gòu)常被超常的脂肪組織覆蓋，術(shù)中很難辨認(rèn)交感神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，勉強(qiáng)尋找和分離可能導(dǎo)致血管破裂出血（2）血壓穩(wěn)定的高血壓患者。對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)內(nèi)科治療降至100次/min以下者。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心率＞70次/min者（3）一般不建議同期施行兩種以上手術(shù)，如ETS附加肺大皰或者肺結(jié)節(jié)切除術(shù)。如果因?yàn)榉未蟀挕⒎谓Y(jié)節(jié)或者其它病種入院手術(shù)，可以考慮附加ETS手術(shù)。7.絕對(duì)手術(shù)禁忌證：（1）智力障礙、精神病、凝血功能異常者；合并有心、肝、肺、腦、腎等重要器官功能障礙者；有近期結(jié)核病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病如甲亢或下丘腦中樞疾病史等的患者（2）自身免疫性血管炎、胸廓出口綜合征、既往膿胸或肺結(jié)核導(dǎo)致胸膜致密粘連者（3）心電圖心率＜55次/min，經(jīng)阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者（4）容易發(fā)生重度代償性多汗的高?；颊?，包括：①對(duì)主訴過(guò)多、神情困惑、情緒多變、多疑多慮、脾氣急躁不能自控、心理不穩(wěn)定的神經(jīng)質(zhì)者；②手掌多汗除了上述6種組合外，還伴有軀干部、腹股溝、大腿和小腿等全身多部位多汗者；③對(duì)代償性多汗不理解、不接受者?？傊羰趾拱Y已嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)、求職和社交，在現(xiàn)階段，治療的最好手段仍然是手術(shù)（胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)）。只要精準(zhǔn)選擇患者和防止手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大化，手術(shù)治療仍然是手汗癥最值得推廣的安全有效的方法。現(xiàn)階段，手術(shù)治療已成為手汗癥治療的主流聲音，但也要清醒的認(rèn)識(shí)到：部分病例，手術(shù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)反而造成工作和日常活動(dòng)能力下降。因此，手術(shù)與否，醫(yī)患應(yīng)充分的溝通與知情同意。

連續(xù)五六天身上都出虛汗怎么回事連續(xù)五六天身上都出虛汗，多是陽(yáng)氣虧虛、不能固攝津液的原因。連續(xù)五六天身上都出虛汗，應(yīng)考慮多種情況，如果是近期感染風(fēng)寒，表虛不固（肌表虛弱導(dǎo)致汗液異常外出），導(dǎo)致腠理開(kāi)合失司，汗液外泄。如果是久病之后，多提示正氣虧虛，陽(yáng)氣虛弱，氣不能固攝津液，不能調(diào)控腠理，腠理不固（常指肌膚不能鞏固汗液，體表汗出異常），汗液外出。出虛汗多伴隨汗出怕冷，動(dòng)則汗出，手腳涼，神疲乏力（精神疲憊，身體乏力），氣短怕冷的表現(xiàn)。癥狀不嚴(yán)重時(shí)建議服用黃芪、大棗、浮小麥等中藥代茶飲補(bǔ)氣固表（通過(guò)補(bǔ)氣來(lái)鞏固肌表），如果癥狀進(jìn)一步加重，或久久未能緩解，建議前往醫(yī)院檢查診治。

盜汗傷寒盜汗．何以明之．盜汗者．謂睡而汗出者也．自汗則不論睡與不睡．自然而出也．及盜汗者．不睡則不能汗出．方其睡也．湊湊然出焉．覺(jué)則止而不復(fù)出矣．雜病盜汗者．責(zé)其陽(yáng)虛也．傷寒盜汗者．非若雜病之虛．是由邪氣在半表半里使然也．何者．若邪氣一切在表干于衛(wèi)．則自然汗出也．此則邪氣侵行于里．外連于表邪．及睡則衛(wèi)氣行于里．乘表中陽(yáng)氣不致．津液得泄．故但睡而汗出．覺(jué)則氣散于表．而汗止矣經(jīng)曰．微盜汗出．反惡寒者．表未解也．又陽(yáng)明病．當(dāng)作里實(shí)．而脈浮者．云必盜汗．是猶有表邪故也．又三陽(yáng)合?。亢献院梗侵I汗為邪氣在半表半里之間明矣．且自汗有為之虛者．有為之實(shí)者．其于盜汗之證．非若自汗有實(shí)者．悉當(dāng)和表而已．不可不知也．