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楊明磊主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 胸外科 或許大家很少聽說過手汗癥，但不幸患上的人卻深受其苦。手汗癥顧名思義就是手部容易出汗，屬于多汗癥的一種，目前病因不明，但多數(shù)認(rèn)為和交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)。絕大多數(shù)患者首次患者年齡常小于16歲，在青春期呈現(xiàn)加重趨勢。 對于手汗癥，如果只是手掌濕潤，不影響日常生活，一般是不需要特別治療的。但如果嚴(yán)重到“滴汗成流”，影響了日常生活工作，那就開始需要考慮接受治療了。保守治療可選的主要有口服抗膽堿能藥物、外用收斂劑或止汗劑、真皮層注射肉毒桿菌素A等等，但這些方式常存在很明顯的副作用，比如使用抗膽堿能藥物可能出現(xiàn)口干、心悸、胃腸道不適等；外用藥物在白天使用并不方便；而肉毒素注射疼痛、費用較高而且容易復(fù)發(fā)。因此選擇手術(shù)不失為一個方便有效的辦法。 因為手汗癥多是交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致，因此我們只需要通過手術(shù)阻斷交感神經(jīng)對手部汗液分泌的控制，就能達到根治的效果。而阻斷交感神經(jīng)最方便的地方正是在人體胸腔后側(cè)，加之現(xiàn)在胸腔鏡技術(shù)的熟練運用，通過微創(chuàng)胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)來治療手汗癥是一種很便捷的手術(shù)方式，傷口隱蔽美觀，手術(shù)時間短，副作用少，術(shù)后可快速康復(fù)出院。2021年11月17日
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 來給大家了解一下這個手汗癥的治療方式方法，目前對于手汗癥的治療方法有很多種，從保守治療以及治療，外科手術(shù)治療，先給大家做一簡單的介紹，目前來說手帕癥治療可以通過中醫(yī)中藥治療，內(nèi)分泌科治療以及皮膚科治療，那么目前說手帕癥治療可以只有通過外科手術(shù)達到這個徹底根治和解決的方法之一，手汗癥治療可以通過這個肉毒素注射治療，但是它的治療方式呢，對于我們的手汗癥來說呢，它的效果比較這個短暫和局限，是否容易復(fù)發(fā)，這是一點，第二點呢，這個肉毒素呢，治療了以后呢，他的手手掌，他的手掌這個出汗得到緩解，但是手掌再側(cè)人啊，還會出現(xiàn)這個出汗，所以說，呃，肉桿菌注射的時候呢，它只能在局部的注射，對這全掌無法得到這個完全的緩解，目前來說呢，那么胸交感神經(jīng)切斷素在我們這個手汗癥的治療里面，是一個最徹底，療效最持久以及呢最安全治療方法。2021年10月12日660
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 我在胸外科門診及線上遇到汗友咨詢我最多的，也是他們最擔(dān)心，就是術(shù)后代償性多汗的問題。確實微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療手汗癥，多數(shù)患者會出現(xiàn)代償性多汗。這在臨床上是真實發(fā)生的！但不是每個汗友術(shù)后都會發(fā)生，也就是說術(shù)后代償性多汗的發(fā)生率不是100%，我們科室根據(jù)自己的病例數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計是70%左右。我們科室近10年來施行微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治愈許多手汗患友，我們根據(jù)自己的病例統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：術(shù)后手汗癥療效超過99%，術(shù)后汗友滿意度95%以上，代償性即轉(zhuǎn)移性多汗總發(fā)生率為70%。代償性多汗又稱為轉(zhuǎn)移性多汗，同術(shù)前手汗癥相似，代償性多汗是指突然發(fā)生不明原因的除手掌外的身體某個或多個部位的出汗會比原來增加的現(xiàn)象。需要指出的是：代償性多汗不是術(shù)后并發(fā)癥，而是術(shù)后副作用。（一）代償性多汗的發(fā)生原因：代償性多汗的原因可能是由于某部位的汗腺受某種因素失去控制后，另一部位的汗腺發(fā)生代償，以保持體溫，即所謂代償性、轉(zhuǎn)移性、反射性出汗的問題。尤其是對處在高溫環(huán)境、進食辛辣食物、精神情緒緊張或活動后的汗友可誘發(fā)代償性多汗。（二）代償性多汗的好發(fā)部位：好發(fā)是軀干部（前胸、后背、腰背部）臀部、及下肢（大腿、小腿）（我科室根據(jù)自己病例統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)：最多見于胸或背部），可以發(fā)生一個部位或同時多個部位，頭面部較少發(fā)生，一般呈對稱性。罕見的可能會出現(xiàn)會陰部及肛周部多汗。（三）代償性多汗的程度分級：按代償性多汗的程度分輕、中、重和極重度4級。1級：微微出汗，無不適感；2級：明顯出汗，有不適感，1~2級者不影響正常日常活動；3級：大量出汗，有汗珠流淌，可以忍受，不后悔手術(shù)；4級：夏天動則大量出汗，濕透衣服，難以忍受，十分后悔手術(shù)；（四）代償性多汗的解決人體出汗是一種正常的生理反應(yīng)，出汗的程度也是隨著周圍環(huán)境發(fā)生改變，同時與自己的心理活動息息相關(guān)的，尤其是夏天或熱帶地區(qū)，通過出汗達到體內(nèi)散熱，在情緒緊張、焦慮時候、進食辛辣刺激食物，也會出現(xiàn)大量出汗。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)后使手掌不出汗了，就必然轉(zhuǎn)移到別處出汗，這是體內(nèi)出汗重新分布的調(diào)節(jié)機制，如果人的機體都不出汗，那就不符合人體的生理狀態(tài)，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)機體病理狀態(tài)，從而導(dǎo)致生病。汗友必須明確，術(shù)后如果出現(xiàn)代償性多汗，這種情況是無法再用手術(shù)或者其它的方式恢復(fù)成術(shù)前原來的狀況。目前仍無有效手段能治療手汗癥術(shù)后代償性多汗。術(shù)前周曉醫(yī)生會向汗友普及手汗癥治療相關(guān)知識，尤其是代償性多汗的問題上會和汗友著重溝通，為了引起汗友們對于代償性多汗的足夠認(rèn)識和重視，我們建立了汗友群（“周曉醫(yī)生安徽合肥手汗交流群”），讓未接受手術(shù)治療的汗友和已經(jīng)做過手術(shù)的汗友在線上進行充分溝通，讓汗友對于代償性多汗有充分的了解。汗友們術(shù)前必須深入了解4級癥狀，必須認(rèn)真慎重考慮是否手術(shù)，這也是對自已的負(fù)責(zé)，如果擔(dān)心發(fā)生4級就不必手術(shù)了，以免發(fā)生了，就沒有補救的措施了！溫馨提示：代償性多汗一般發(fā)生在夏天，高溫環(huán)境，吃麻辣燙等會誘發(fā)，天冷時較少見，即使你真的發(fā)生4級重度代償性多汗，千萬別急，越急越重，你要盡量調(diào)整心態(tài)，別老發(fā)脾氣，避免去高溫環(huán)境，禁吃刺激性食物。有的人做到上述，慢慢減輕了。對于術(shù)后出現(xiàn)代償性多汗的汗友，可以通過去除誘因（待在空調(diào)房間、少吃辛辣刺激食物、避免情緒緊張、少從事劇烈活動），達到改善術(shù)后代償性多汗，降低代償性多汗的程度。我們科室現(xiàn)在經(jīng)過改良手術(shù)之后的代償性多汗一般情況下比較輕微，沒有很多的后遺癥出現(xiàn)，而手足出汗更是改善很多，只有很少的患者表示對代償性多汗表示有明顯的困擾難以接受。而大多數(shù)代償性多汗在術(shù)后6個月內(nèi)會得到改善和消失。溫馨提示：歡迎手汗癥患者前來我的手汗癥專病門診面診手汗癥。醫(yī)院地址：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)。胸外科（二病區(qū)）護士站電話號碼：0551-63869573胸外科（二病區(qū)）辦公室電話號碼：0551-63869575周曉醫(yī)生專家門診時間：每周三全天，周六、周日下午。周曉醫(yī)生專家門診位置：門診二樓B區(qū)11診室--胸外科。胸外科（二病區(qū)）住院部樓層位置：3號樓11樓--胸外科（二病區(qū)）病房。周曉醫(yī)生好大夫“自約門診”安排如下:門診時間：周六下午周日下午門診位置：門診2樓B區(qū)11診室（胸外科門診）安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(合肥經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)芙蓉路678號)周曉醫(yī)生周末開設(shè)“專病門診”：“肺結(jié)節(jié)專病門診”“手汗癥專病門診”“食管癌專病門診”“胸廓畸形(漏斗胸雞胸)專病門診”如果你在線上掛不到周曉醫(yī)生的門診號，你可以帶上門診就醫(yī)卡，直接到診室找周曉醫(yī)生，門診現(xiàn)場可以為你加號?？梢韵冗M行掃碼，然后在線與周曉醫(yī)生取得聯(lián)系。凡是在我的好大夫公眾號上預(yù)約手術(shù)的患者，將會得到優(yōu)先安排以及全病程管理。2021年10月03日4358
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秦雄副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 醫(yī)生，雖然我們醫(yī)院手汗癥的微創(chuàng)手術(shù)十分成熟，但并發(fā)癥有時也在所難免，能向我們科普一下關(guān)于手汗癥的并發(fā)癥嗎？手汗癥的微創(chuàng)治療前面我們也已經(jīng)講過了，無論是你采取的是別的醫(yī)院傳統(tǒng)的進行雙側(cè)胸部的一個微創(chuàng)手術(shù)，還是到我們肺科醫(yī)院來，來做一個間突下單孔的微創(chuàng)手術(shù)，對于絕大部分中重度的患者而言，他的效果是立竿見影的，也就是說手術(shù)剛結(jié)束，病人回到病房，他剛剛醒過來，他就會感覺兩個手變得異常的干燥溫暖，而并不是像原來的那樣的濕漉漉的濕冷，所以手術(shù)的效果是立竿見影，手術(shù)的效果也是非常令人滿意的。但是呢，這個里面呢，會有一個發(fā)病率很低很低的一個并發(fā)。 雖然這個發(fā)生的概率很低，但是它一旦發(fā)生以后，也會給患者帶來一定的痛苦，那么這個手術(shù)后的并發(fā)癥，我們稱之為叫代償性的多汗啊，那很多人不能夠理解什么什么叫代償性多汗，也就是說對于這部分人，我前面講過原發(fā)性手汗癥的人，他是一個植物神經(jīng)紊亂所產(chǎn)生的這么一個病癥，支配汗腺的這個交感神經(jīng)過度興奮所引起的，那么當(dāng)我們把這一部分的交感神經(jīng)鏈進行一個有效的切斷，哎，極少部分的病人會出現(xiàn)他這部分的汗不出了。 但是呢，原來別的地方原來沒有出汗的地方，它出現(xiàn)了一個代償性的多2021年09月16日505
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郝哲學(xué)主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 我是胸外科好醫(yī)生，今天呢，給大家介紹一種疾病，叫做手汗癥。手汗癥呢，是胸外科的一種疾病，但是因為交感神經(jīng)的持續(xù)興奮，導(dǎo)致的手持續(xù)的出汗，正常人呢，在緊張的時候也會有手心出汗，但是其中有一部分人在正常的生活學(xué)習(xí)和工作中，也會出現(xiàn)手部的潮濕流汗甚至低汗的情況，有的人還會被人笑化成水手。那這個時候是可以考慮手術(shù)治療的。那手術(shù)的方式呢，是雙側(cè)的交感神經(jīng)一斷術(shù)，只需在雙側(cè)的腋下做一個三到五毫米的一個極小的切口，離斷雙側(cè)的交感神經(jīng)，達到一個根治的目的，就是手術(shù)呢，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。呃，如果大家有什么疑問。2021年09月08日525
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