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王新芳副主任醫(yī)師 晉城市第二人民醫(yī)院 體檢科 一.腸道與健康的關(guān)系我們的腸道里至少共生著1000多種細(xì)菌，其數(shù)量多達(dá)100萬(wàn)億個(gè)，相當(dāng)于人體細(xì)胞總數(shù)的10倍。從你出生的那一刻起，你的母親就通過(guò)陰道將菌群傳給了你，當(dāng)你喝第一口母乳，你就從母親的乳汁中得到了超過(guò)700種細(xì)菌，這些細(xì)菌就是母親贈(zèng)與你的禮物，他們開(kāi)始在你的腸道里定居并與你的基因展開(kāi)協(xié)作。在日后的人生中，你接觸到的任何環(huán)境因子都可能影響腸道菌群的構(gòu)成。常吃富含可溶性膳食纖維的食物可以為益生菌提供養(yǎng)料，喝了被污染的水會(huì)拉肚子，頻繁口服抗生素會(huì)使腸道菌群多樣性銳減。我們腸道里絕大部分細(xì)菌都是友好的，它們吃下去的是你消化不了的“殘羹剩飯”，但合成出來(lái)的卻是對(duì)細(xì)胞有益的B族維生素以及能修復(fù)“腸漏”的短鏈脂肪酸。只有腸道菌群平衡，腸道才能舒服，免疫系統(tǒng)才能穩(wěn)定，身體才會(huì)健康。二.腸道和多囊卵巢綜合征的關(guān)系多囊卵巢綜合癥（PCOS），是一種病因不明且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的生殖內(nèi)分泌疾病，累及5%～10%的育齡期婦女，影響患者的代謝、生殖等多個(gè)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致患者心理障礙，嚴(yán)重影響其生活、生命質(zhì)量，越來(lái)越多的證據(jù)表明：PCOS是一種復(fù)雜的多基因癥候群，受表觀遺傳和環(huán)境的影響，是在遺傳和環(huán)境等多因素相互作用和影響下觸發(fā)的。近年來(lái)大量的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群可能參與了PCOS的發(fā)生、發(fā)展。當(dāng)我們關(guān)注多囊女性的腸道菌群時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)與慢性炎癥相關(guān)的致賀菌屬和鏈球菌屬等有害菌的豐度增加，而與維持健康相關(guān)的ML615J-28（軟壁菌門）、S24-7（擬桿菌門）、AKK菌屬和乳酸菌屬的豐度則減少。如果評(píng)估多囊女性的腸道健康狀況，你會(huì)發(fā)現(xiàn)其血清連蛋白水平升高，這提示腸粘膜通透性增加，此時(shí)未消化的蛋白質(zhì)和有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素就會(huì)借由“腸漏”入血，進(jìn)而引起免疫系統(tǒng)的不滿，最終誘發(fā)全身性慢性炎癥。一篇發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上的研究報(bào)告指出，連蛋白水平越高，胰島素抵抗和閉經(jīng)就越嚴(yán)重。最令人難以置信的，也是與LH和FSH分泌紊亂關(guān)系最密切的，就是腸道分分鐘就能反過(guò)來(lái)統(tǒng)治大腦并主宰各類神經(jīng)遞質(zhì)。腸道具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的作用，這種“魔性”關(guān)系被科學(xué)家稱為腦-腸軸。研究發(fā)現(xiàn)，多囊大鼠的神經(jīng)組織缺乏多巴胺和血清素等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，但是能刺激促黃體生成素釋放的谷氨酸和去甲腎上腺素的水平則升高，這種現(xiàn)象已在人類的研究中觀察到。腸道菌群能通過(guò)迷走神經(jīng)與中樞神經(jīng)建立通訊，也可以借由免疫誘發(fā)的炎癥反應(yīng)向神經(jīng)組織發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，還能合成各種神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)你的情緒和LH／FSH，例如血清素、多巴胺、r-氨基丁酸、去甲腎上腺素等。據(jù)研究：有高達(dá)95%的血清素來(lái)自腸嗜鉻細(xì)胞，體內(nèi)50%的多巴胺是由腸道菌群合成的。腸道菌群還可以通過(guò)改變膽汁酸的組成來(lái)誘發(fā)多囊卵巢綜合癥。我們的肝臟可以合成膽汁酸，這些膽汁酸又被稱作初級(jí)膽汁酸，它們平時(shí)儲(chǔ)存在膽囊里，當(dāng)我們吃下富含脂肪的食物就會(huì)刺激膽囊釋放出初級(jí)膽汁酸到腸道，隨后初級(jí)膽汁酸會(huì)被腸道菌群合成的某些酶代謝為次級(jí)膽汁酸。在腸道菌群紊亂的情況下，初級(jí)膽汁酸難以被代謝成次級(jí)膽汁酸。由于初級(jí)膽汁酸可以通過(guò)激活法尼酯X受體來(lái)抑制芳香化酶，所以初級(jí)膽汁酸的積累可能會(huì)導(dǎo)致雄激素?zé)o法被代謝成雌激素。由南京大學(xué)開(kāi)展的相關(guān)研究已經(jīng)表明，多囊女性的初級(jí)膽汁酸水平升高，而且結(jié)合型的初級(jí)膽汁酸水平還與睪酮和雄烯二酮水平呈正相關(guān)。出自北京大學(xué)第三醫(yī)院的研究還發(fā)現(xiàn)，多囊女性的血清和糞便的甘氨脫氧膽酸和?；切苊撗跄懰崴浇档?，這與腸道中的普通擬桿菌豐度增加有關(guān)。要知道甘氨脫氧膽酸和?；切苊撗跄懰崾歉闻K將膽汁酸與甘氨酸和牛磺酸相結(jié)合而形成的結(jié)合型次級(jí)膽汁酸，它們?cè)究梢酝ㄟ^(guò)激活gata3基因誘導(dǎo)腸道3型先天淋巴細(xì)胞分泌白介素-22，這可以促進(jìn)脂肪褐化或抑制卵泡顆粒細(xì)胞發(fā)炎，從而對(duì)抗多囊卵巢綜合征。研究人員給健康小鼠移植普通擬桿菌或多囊小鼠的糞便，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原本健康的小鼠出現(xiàn)了睪酮和促黃體生成素升高、卵巢多囊樣改變、發(fā)情周期中斷、生育能力下降、白介素-22下降、胰島素抵抗……。說(shuō)到這里，真相不言而喻，即腸道菌群紊亂參與了多囊卵巢綜合癥的發(fā)病。三.調(diào)節(jié)腸道菌群能逆轉(zhuǎn)多囊卵巢綜合癥嗎？下面分享一些有趣的現(xiàn)象：如果把焦慮小鼠的腸道菌群喂食給無(wú)菌小鼠，那么無(wú)菌小鼠也會(huì)變得焦慮；如果把具有冒險(xiǎn)精神小鼠的腸道菌群喂食給害羞小鼠，那么害羞小鼠也會(huì)變得活躍起來(lái)；如果把健康小鼠的腸道菌群喂食給多囊小鼠，那么多囊小鼠的生殖和代謝功能也會(huì)得到改善；如果向多囊小鼠移植健康小鼠的糞便或乳酸菌，那么就有部分多囊小鼠的高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變得到改善。如果給多囊女性補(bǔ)充益生菌或益生元，現(xiàn)有的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)指出，這可以減輕慢性炎癥和胰島素抵抗。最重要的是，有一篇于2019年4月發(fā)表在《美國(guó)微生物期刊》上的研究報(bào)告指出，乳雙歧桿菌V9可以使64%的多囊女性LH水平顯著下降，這可能是由酪酪肽介導(dǎo)的腦-腸軸調(diào)節(jié)作用的結(jié)果，該激素被認(rèn)為可以控制食欲。聽(tīng)到這么多好消息是不是很令人高興，但冷靜點(diǎn)看，沒(méi)有人可以拿100億的益生菌去撼動(dòng)足足有100萬(wàn)億的腸道原生菌群，即便它們能100%的耐受胃酸抵達(dá)腸道，但能不能在腸道中定植并與原生菌群和睦相處，仍是個(gè)未知數(shù)。我非常鼓勵(lì)大家補(bǔ)充益生菌或益生元，但究竟哪些菌株喜歡你的腸道環(huán)境，愿意定居下來(lái)和原生菌群打成一片，這是非常個(gè)性化的，其中乳雙歧桿菌V9有可能成為多囊女性的一劑良藥。四.生活方式的改善也可以調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)PCOS有益。1.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)2014年，發(fā)表在頂級(jí)期刊Nature雜志上的一項(xiàng)哈佛大學(xué)的研究表明，飲食可以快速的對(duì)腸道微生物產(chǎn)生重大影響，在短短的幾天內(nèi)，飲食可以改善腸道中的微生物群體以及腸道菌群表達(dá)的基因類型。新的飲食習(xí)慣可以幾天內(nèi)重塑腸道微生物群落，而且這些變化是協(xié)調(diào)的和可逆的，優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維、低加工的粗糧等天然食物，有利于益生菌的生長(zhǎng)和平衡；而刺激性食物、高脂肪、深加工、各種食品添加劑和不新鮮食材等長(zhǎng)期食用對(duì)健康的腸道不利。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加腸蠕動(dòng)和腸道的血液供應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)，每周3次，為期6周的自行車耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以減少具備導(dǎo)致炎癥潛力的腸道細(xì)菌的數(shù)量。經(jīng)常鍛煉的人的腸道中的AKKermansia菌更加普遍，該菌被認(rèn)為與代謝的改善相關(guān)，可以預(yù)防肥胖和糖尿病。3.慎用抗生素很多抗生素都是一把雙刃劍，在殺傷致病菌的同時(shí)也殺傷我們正常的菌群，從而給身體健康帶來(lái)隱患。我們應(yīng)該從源頭上通過(guò)健康的生活方式提高自身免疫力，而非僅依賴于藥物。4.適當(dāng)補(bǔ)充益生菌對(duì)于有消化功能紊亂的患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充益生菌或益生元也是很有益處的。5.慢性病，慢慢調(diào)多囊卵巢綜合癥是一種近期影響生殖、遠(yuǎn)期影響代謝的慢性生殖內(nèi)分泌疾病，需要長(zhǎng)期、終身管理，所以大家要有持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不要急于求成，要科學(xué)合理的調(diào)整生活方式，健康的生活方式不僅有益于控制PCOS病情，而且對(duì)預(yù)防其他多種疾病也是非常有益的。2022年11月29日
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張瑞秀主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 目前認(rèn)為多囊卵巢綜合癥可能是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。1）遺傳因素：多囊卵巢綜合癥的發(fā)病與遺傳有關(guān)，具有家族聚集性，也就是一個(gè)家族中有多個(gè)女性患者有此病。雖然目前研究顯示多囊卵巢綜合癥的發(fā)病呈常染色體顯示遺傳或X染色體顯示遺傳，但目前為止，還未發(fā)現(xiàn)PCOS發(fā)病的決定性基因。2）環(huán)境因素：環(huán)境因素同樣參與了多囊卵巢綜合癥的發(fā)生。研究認(rèn)為孕期子宮內(nèi)激素環(huán)境影響成年后個(gè)體的內(nèi)分泌狀態(tài)，孕期暴露于高濃度雄激素環(huán)境下，如母親PCOS史、母親為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥高雄激素控制不良等，青春期后易發(fā)生排卵功能障礙；環(huán)境內(nèi)分泌干擾物如雙酚A、持續(xù)性有機(jī)污染物如多氯聯(lián)苯、抗癲癇藥物、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不良生活方式等均可增加多囊卵巢綜合癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?？傊琍COS病因?qū)W研究目前還無(wú)法證實(shí)此病是由某個(gè)基因突變所導(dǎo)致，可能是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。2022年11月16日258
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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這四個(gè)誘因可能導(dǎo)致多囊癥狀，熬夜，失糖，睡眠不規(guī)律，飲食不規(guī)律，我們盡量避免誘因，調(diào)整生活方式的，可以減少這個(gè)多囊卵巢的癥狀的發(fā)作，包括月經(jīng)不調(diào)啊，不排卵啊，以后糖尿病高血壓的這個(gè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)啊，子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)這一些的，那么我們要做的呢，就是如果她現(xiàn)在沒(méi)有生育要求的，我們要讓她調(diào)整生活方式，調(diào)整月經(jīng)來(lái)減少以后這些遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，如果她是有生育要求的，在改善生活方式的同時(shí)呢，我們想辦法要讓她正常排卵，增加這個(gè)懷孕的概率。2022年10月23日103
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王晨輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 婦科 年輕，精力旺盛，食欲旺盛，看起來(lái)明明很健康的你，為什么多囊卵巢綜合癥會(huì)找上你？ 你好啊，我是最關(guān)心你的醫(yī)生老王。不少小伙伴都問(wèn)過(guò)老王同一個(gè)問(wèn)題，明明自己還很年輕，為什么惠得多囊這種慢性疾病呢？慢性疾病可不全勢(shì)中老年人的專屬，隨著科技、生活條件的改善，亞健康的年輕人越來(lái)越多，慢性疾病也呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。但會(huì)獲得這些慢性疾病的人群往往有著相似的不良習(xí)慣，多囊人群也是如此。我們先從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)尋找蛛絲馬跡，2018年版本的多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南中使出月經(jīng)西發(fā)、閉經(jīng)、破部規(guī)則、子宮出血是診斷的必需條件，另外再符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng)一可診斷為疑似多囊卵巢，一高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥，二超聲表現(xiàn)非卵巢多囊樣改變。具備上述疑似多囊診斷條件后，還必須逐一排除其他可能引起。 提高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。那么出現(xiàn)這種問(wèn)題之前，多囊人群會(huì)有哪些習(xí)慣呢？多囊核心問(wèn)題，對(duì)胰島素抵抗引起的脂代謝、糖代謝引起的一系列生殖內(nèi)分泌問(wèn)題。那么這類人群往往會(huì)出現(xiàn)以下這些不良習(xí)慣和特征，一、高脂肪飲食，各類人群往往精致碳水?dāng)z入過(guò)多，此外還喜愛(ài)零食、甜食，不良蔬菜水果攝入過(guò)少。二、熬夜。三、月2022年10月10日389
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王晨輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 婦科 看完上期視頻的小伙伴應(yīng)該明白了，大部分多囊的核心問(wèn)題是以胰島素抵抗為中心引起的一系列代謝綜合征。那么問(wèn)題來(lái)了，既然肥胖引起了胰島素抵抗，那是不是減重就能徹底解決了？我們先來(lái)看看國(guó)際和國(guó)內(nèi)中多囊的診療指南是怎么說(shuō)的?？梢钥闯?，不論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，針對(duì)多囊的指南中均指出，減重、生活方式的干預(yù)是多囊重要的基礎(chǔ)治療。那是不是我瘦了，多囊就好了呢？如果多囊真的這么簡(jiǎn)單，哎呀，我瘦了十幾斤，可是我月經(jīng)情況還是不好，我月經(jīng)不但沒(méi)正常，體重還穩(wěn)如泰山，我吃的少反而還胖了，減肥對(duì)多囊根本沒(méi)用，老王大概率就不會(huì)在門診聽(tīng)到這些?？墒歉鲊?guó)指南、醫(yī)生、各大專家都強(qiáng)調(diào)，胖多囊減肥就能改善胰島素抵抗，這不就是能解決多囊的好辦法嗎？怎么到我的身上就沒(méi)用呢？ 這涉及到多囊的疾病發(fā)展問(wèn)題，這也是本期視頻的重點(diǎn)。很多人會(huì)忽略一個(gè)問(wèn)題，疾病都是由淺入深，多囊的發(fā)展也是如此。你可以把多囊疾病的發(fā)展想象成一次賽跑，賽跑的對(duì)象是由你的生活習(xí)慣、飲食、攜帶的易感基因等組成。如果你的生活習(xí)慣、飲食以及基因里自然的問(wèn)題比較淺，那么你的賽跑對(duì)象充其量是個(gè)幼兒園的小朋友。可如果以上三個(gè)條件有一個(gè)不規(guī)律或者疊加了新問(wèn)題，那么賽跑對(duì)象就會(huì)越級(jí)2022年08月03日314
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 填不上了，好的，為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征呢？主要是遺傳因素占70%，我們經(jīng)常講什么毛病都是遺傳和環(huán)境的相互作用，那環(huán)境因素包括什么呢？我們上期從衣食住行四個(gè)方面跟大家進(jìn)行了詳細(xì)的講解。 我們吃很容易理解，你如果吃的胖了很多多囊都是大胖子。 行，就是運(yùn)動(dòng)，如果說(shuō)不運(yùn)動(dòng)也容易長(zhǎng)胖，也是從肥胖的角度比較容易理解，那重跟頭腦有什么關(guān)系呢？就是你的環(huán)境干擾物，術(shù)語(yǔ)叫環(huán)境干擾物，有很多的，比如我們吃的一次性的用，我們吃的時(shí)候點(diǎn)外賣很多，一次性筷子，一次性飯盒。 這些東西里面都會(huì)有一些比如雙非之類的物質(zhì)，是跟多囊卵巢綜合征的發(fā)生是有密切相關(guān)的，就你吃了以后，它吸收入血了，血液里的濃度跟它都有關(guān)系。 那這是說(shuō)住，那穿衣服跟這有什么關(guān)系？所謂的衣也就是包含了我們的穿衣打扮，比如用的化妝品，穿的鞋子，穿的衣服，這些里面首先也會(huì)有揮發(fā)的各種物質(zhì)，也會(huì)有各種像雙飛一類的物質(zhì)。 然后這些都是會(huì)跟多囊卵巢綜合征的發(fā)生有關(guān)系的，所以為什么會(huì)得多囊卵巢綜合癥呢？遺傳因素有很大的關(guān)系，遺傳因素在主要的方面，而環(huán)境，也就是我們平時(shí)的衣食住行與多囊的發(fā)生也很有關(guān)。 好，回到我們今天的主題，那得了多囊2022年03月16日598
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馬春華主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)不調(diào)是第一診斷標(biāo)準(zhǔn) ???????????????? 按照目前中國(guó)的多囊診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們可以這樣理解： ?????????? 第一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或者不規(guī)則子宮出血等等），也就是說(shuō)你如果每個(gè)月來(lái)月經(jīng)，而且是一個(gè)有排卵的月經(jīng)，并不能診斷為多囊。 ????????????? 第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是高雄激素，內(nèi)分泌激素檢測(cè)顯示高雄激素血癥，或者有高雄激素的臨床表現(xiàn)，例如多毛、痤瘡。 ???????????????????????? 第三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 是B超顯示卵巢呈多囊改變。 ??????????? 其中第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)失調(diào)是必不可少的。而高雄和B超的多囊改變，兩個(gè)只要具備一個(gè)，且排除了其他疾病，就可以診斷為多囊卵巢綜合征了。 ????? ?????????? 2、哪些人容易得多囊？ ?????????????????? 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)多囊的病因并沒(méi)有完全弄清楚，目前搞清的原因主要有兩點(diǎn)。 ?????????? ①遺傳 如果母親患有多囊，那么其女兒患多囊的概率要大大高于正常人群。 ???????????????? ②環(huán)境和遺傳因素相作用 隨著生活條件提高，現(xiàn)代人吃得更好了，體型肥胖、代謝異常的姑娘越來(lái)越多，所以胖多囊要比以前更多。 ?????????????????? 尤其是一些青春期的小女孩，父母擔(dān)心其生長(zhǎng)發(fā)育缺營(yíng)養(yǎng)，不能很好地控制孩子飲食攝入，導(dǎo)致肥胖，進(jìn)一步可能會(huì)發(fā)生胰島素抵抗，胰島素抵抗可能會(huì)導(dǎo)致多囊。 ??????? 3、多囊，到底看中醫(yī)還是看西醫(yī)？ ?????????? 吃西藥怕副作用，吃中藥又怕效果慢。這是大多數(shù)多囊姑娘糾結(jié)的地方。 ????????????????? 那么為什么不嘗試中西醫(yī)結(jié)合的治療呢? ????????????????????????? 在調(diào)整月經(jīng)方面，西藥有激素類藥物，中藥也有非常好的藥方。如果要降雄激素，口服避孕藥、個(gè)體化的中西醫(yī)結(jié)合治療都會(huì)有很好的效果。而對(duì)于代謝異常的多囊，如果體型偏胖，中醫(yī)中很多食療、藥方都是可以幫助調(diào)整代謝的。 ???? ?????? 4、年紀(jì)輕輕就多囊了，還能懷孕嗎？ ?????? 其實(shí)多囊的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，基本都是可以懷孕的，天王嫂昆凌自爆多囊都生了兩個(gè)娃，你還怕啥？ ???????????????? 對(duì)于激素失調(diào)比較嚴(yán)重的，雄激素很高的，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、中西結(jié)合的降雄激素治療，等激素水平下降后，一部分患者卵巢會(huì)自發(fā)恢復(fù)排卵，然后就可以懷孕了。 ????????? 對(duì)于那些吃了藥，雄激素下降了，但是停了藥，卻不排卵的，則可以選擇促排卵治療。 ??????????????????? 但還是有很小一部分，促排卵效果不好，比如特別敏感的卵巢，一促排就長(zhǎng)了8個(gè)、10個(gè)卵泡，可能就需要輔助生殖的幫助。但這種的比例還是很小很小的，姑娘們不必太焦慮。 ????????? 5、胖多囊、瘦多囊，如何自我管理？? ??????????????? 對(duì)于胖多囊姑娘： ???????? 第一點(diǎn)，就是低熱量飲食+健康飲食。 ???????????????????? 要適當(dāng)減少糖分的攝入，尤其是含糖的飲料、甜的西點(diǎn)?？梢赃m當(dāng)補(bǔ)充高纖維的飲食，比如早餐，喝一杯低脂或者是脫脂的牛奶，然后再加上無(wú)糖的燕麥片，加一個(gè)白煮蛋，就比較均衡。 ?????? ??????? TIPS：胖多囊姑娘，盡量少吃荷包蛋，因?yàn)楹砂暗挠椭勘容^高。盡量少吃白粥，因?yàn)榘字嗫梢匝杆僭隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化成糖分，升血糖比較快，對(duì)于有胰島素抵抗型的多囊，是一個(gè)非常沉重的負(fù)擔(dān)。 ??????? 第二點(diǎn)，鍛煉很重要、也很有效，主要是：有氧運(yùn)動(dòng)+阻力運(yùn)動(dòng)。 ??????????????? 如果體重超重太多，早期鍛煉時(shí)，可以選擇快走，可以更好地保護(hù)關(guān)節(jié)。 ?????????????????????????? 等體重下來(lái)了再選擇其他運(yùn)動(dòng)，比如非常流行的tabata燃脂訓(xùn)練、HIIT高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)要量力而行，游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝蓋壓力不大，都可以選擇。 ?????? 而瘦多囊的姑娘主要是運(yùn)動(dòng)管理不同： ?????? 瘦型的多囊，主要通過(guò)阻力訓(xùn)練來(lái)增加肌肉，肌肉含量多了，對(duì)血糖和胰島素的控制就更好。2021年11月20日1100
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 昨天我發(fā)布的這個(gè)多囊卵巢綜合癥要及時(shí)規(guī)范的治療，那么就有患者在下面留言，他說(shuō)他也是多囊卵巢綜合癥，那么已經(jīng)連續(xù)的兩年口服短消避孕藥來(lái)吃到此病，但是呢，呃，仍然沒(méi)有將月經(jīng)恢復(fù)到正常，那臨床中很多也有這樣的患者啊，在這里給大家說(shuō)一聲，那么多囊卵巢綜合癥，首先我們要了解它的一個(gè)發(fā)病因素，也就是說(shuō)什么原因能夠引起這種疾病啊，那么首先它是有這個(gè)腎上腺功能異常啊，大部分都是功能亢進(jìn)啊，可以引起來(lái)，還有呢，就是呃，胰島素抵抗以及高胰島素血癥啊，也可以引起這種疾病，那么還有個(gè)是一個(gè)遺傳因素，那么我們?cè)谥朗裁丛蛞鸬倪@些疾病的話，才能夠去對(duì)癥的治療，那么對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，如果我們就像這個(gè)患者啊，他說(shuō)吃了兩年的短效避孕藥啊，這個(gè)期間因?yàn)樗麤](méi)有過(guò)多的描述他的病史，那么對(duì)于治婦產(chǎn)科來(lái)治療的時(shí)候呢，如果。 如果我們用短消病來(lái)治療的話，那么首先之前要查你的激素水平，看看你的激素水平啊，這個(gè)排卵有沒(méi)有障礙啊，雄激素高不高啊，會(huì)根據(jù)這種情況來(lái)選擇來(lái)治療，那么在治療的過(guò)程中呢，我們要會(huì)定期復(fù)查你的激素水平是否有好的方向發(fā)展，那么我們經(jīng)過(guò)一個(gè)月，兩個(gè)月到三個(gè)月啊，來(lái)觀察，這個(gè)期間呢，如果說(shuō)你對(duì)這種治療還是很有效的話2021年11月09日495
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