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06月13日
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張彥彩主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 放射影像科 家人們，今天咱要聊一個(gè)“離譜”的健康話題——多囊卵巢綜合征（PCOS）！聽到這名字，是不是滿腦子問號(hào)？卵巢還能“長痘痘”？這和胖又有啥關(guān)系？別急，搬好小板凳，聽我慢慢扒一扒這個(gè)讓無數(shù)姐妹又愛又恨的“神秘病癥”！一、卵巢“造反”現(xiàn)場：多囊到底是啥？正常情況下，卵巢就像個(gè)超有秩序的“卵子加工廠”，每個(gè)月都會(huì)精心挑選一顆優(yōu)質(zhì)卵子，打扮得漂漂亮亮地“出門約會(huì)”（也就是排卵）。但得了多囊卵巢綜合征的姐妹，卵巢直接開啟“擺爛模式”！工廠里突然冒出一堆小卵泡，密密麻麻擠在一起，就像卵巢上長滿了“小痘痘”（其實(shí)是未成熟的卵泡）。這些卵泡誰也不愿意長大成熟，更別說排卵了。結(jié)果就是，月經(jīng)開始“玩失蹤”，要么好幾個(gè)月不來，要么來了就“賴著不走”；想備孕的姐妹，卵子不排卵，“好孕”自然也遙遙無期。這還不算完，身體里的激素也跟著“大鬧天宮”，雄激素超標(biāo)，直接讓你體驗(yàn)一把“反向變美”——瘋狂爆痘、長小胡子，妥妥的“人間真實(shí)”！二、肥胖VS多囊：相愛相殺的“塑料姐妹花”很多人都好奇，多囊和肥胖到底誰先“動(dòng)手”的？這倆簡直是“難兄難弟”，關(guān)系比偶像劇還復(fù)雜！一方面，多囊會(huì)讓你變胖。由于激素紊亂，身體里的胰島素開始“消極怠工”，血糖沒法好好代謝，只能轉(zhuǎn)化成脂肪瘋狂囤在肚子上。于是，不少姐妹眼睜睜看著自己的腰圍一天天“膨脹”，從“小腰精”變成了“小腹婆”，而且這種胖還特別頑固，怎么節(jié)食、運(yùn)動(dòng)都瘦不下來，簡直讓人欲哭無淚！另一方面，胖也會(huì)“助攻”多囊。脂肪細(xì)胞可不安分，它們會(huì)分泌各種“搗亂分子”，進(jìn)一步加重激素失調(diào)，讓多囊的癥狀雪上加霜。這就好比兩個(gè)“損友”，互相坑害，惡性循環(huán)！不過別慌，雖然它們關(guān)系“鐵”，但咱們也有辦法“拆散”它們！三、打敗多囊大作戰(zhàn)：逆襲從現(xiàn)在開始！得了多囊，難道就要一輩子和肥胖、月經(jīng)不調(diào)“鎖死”？當(dāng)然不是！只要掌握正確方法，咱們照樣能“逆風(fēng)翻盤”！首先，飲食上要和高糖、高脂食物“斷舍離”。把奶茶換成無糖豆?jié){，炸雞換成水煮雞胸肉，多吃蔬菜水果和粗糧，讓身體“輕裝上陣”。運(yùn)動(dòng)也不能少，別想著一口吃成個(gè)瘦子，每天抽出半小時(shí)散散步、跳跳操，重點(diǎn)鍛煉腹部和下肢，慢慢就能看到效果。如果癥狀比較嚴(yán)重，一定要聽醫(yī)生的話，按時(shí)吃藥調(diào)理激素。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，通過藥物治療、生活方式干預(yù)，很多姐妹都成功讓月經(jīng)恢復(fù)正常，甚至順利懷孕，上演了現(xiàn)實(shí)版“好孕降臨”！多囊卵巢綜合征雖然討厭，但它絕不是“不治之癥”。只要咱們不放棄，科學(xué)應(yīng)對(duì)，就能把卵巢從“擺爛”狀態(tài)拉回來！下次再有人問你多囊是啥，直接把這篇文章甩給他，用幽默和智慧，做自己健康的“大女主”！畢竟，咱們的目標(biāo)是——打敗多囊，做回自信又美麗的小仙女！05月19日37
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賀曉霞副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 婦科 多囊卵巢的初步診斷（1）臨床表現(xiàn)：①發(fā)生年齡，18～31歲約占85%。②月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%，月經(jīng)過多、頻發(fā)或異常子宮出血者約占20%。③多毛，約占70%，以上唇、兩臂、下肢可見毛發(fā)濃密。④肥胖，約占30%，或只有體重增加，而肥胖不明顯。⑤不孕，約占75%，以原發(fā)性不孕較多見。⑥婦科檢查，約50%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。（2）B超見雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上，提示PCO。（3）激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥2.5，有診斷意義。雄激素水平高，而雌激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。多囊卵巢的治療誤區(qū)1.誤區(qū)一：調(diào)經(jīng)必須對(duì)月大部分多囊卵巢患者月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)推后2-3個(gè)月，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，少部分人則出現(xiàn)異常子宮出血。也有患者既往月經(jīng)周期規(guī)律，近段時(shí)間月經(jīng)不調(diào)。遇到這種情況，在就診時(shí)病人會(huì)訴說自己月經(jīng)不調(diào)，這時(shí)調(diào)經(jīng)成了首要任務(wù)，尤其處于學(xué)習(xí)階段或生活作息不規(guī)律的年輕人居多。她們希望把自己的月經(jīng)調(diào)的月月來就行，臨床常見的就是運(yùn)用激素藥物將她們的月經(jīng)周期調(diào)的對(duì)月，這看起來似乎很完美，但從實(shí)際來看意義不大，因?yàn)橥ㄟ^激素調(diào)理的暫時(shí)正常的月經(jīng)，只是一種表面現(xiàn)象，停藥后大多又恢復(fù)到以前的狀態(tài)，有的甚至不如以前。中醫(yī)認(rèn)為維持正常月經(jīng)來潮，腎氣盛是最重要的條件。若腎主生殖這一功能在抑制中，沒有得到有效改善，僅僅依靠激素作用于子宮而催經(jīng)沒有實(shí)質(zhì)意義。每個(gè)人生理狀況不同，月經(jīng)情況也有所不同，非要調(diào)得對(duì)月，從臨床上來看很困難，也無實(shí)際意義。所以調(diào)經(jīng)不一定必須對(duì)月，后錯(cuò)一些也無妨。2.誤區(qū)二：多囊引起的不孕必須先調(diào)準(zhǔn)月經(jīng)再備孕從門診情況來看，患多囊進(jìn)而導(dǎo)致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢，她們大多認(rèn)為要想懷孕必須先把月經(jīng)周期調(diào)至正常，否則就不會(huì)懷孕。所以就有了這樣一種立竿見影治療方法，用激素進(jìn)行調(diào)經(jīng)或催經(jīng)，再用促排卵藥物進(jìn)行促排卵，以達(dá)到懷孕目的。這種方法對(duì)一部分患者有效，而對(duì)另一些患者效果則不好，表現(xiàn)為無排卵，或者卵泡發(fā)育過大而不能正常排出。依據(jù)中醫(yī)"腎主生殖"，"經(jīng)水出諸腎"等理論，認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)大多由腎虛引起。故在治療上要以補(bǔ)腎為主，再輔以其他個(gè)體情況加減。待腎氣漸盛、沖任調(diào)和則月經(jīng)來潮并出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，而不能一味猛攻，單求通經(jīng)，月經(jīng)后錯(cuò)也很正常，只不過在調(diào)理中要適時(shí)指導(dǎo)患者捕捉偶發(fā)的排卵等情況，擇期受孕，縮短治療時(shí)間。3.誤區(qū)三：單純西醫(yī)治療，不配合中藥調(diào)理經(jīng)常見到有患者拿著厚厚的病歷本，翻開一看，從查性激素六項(xiàng)，到B超監(jiān)測排卵，模式治療，而收益甚微。要么停藥月經(jīng)又不來，要么無優(yōu)勢卵泡發(fā)育。配合補(bǔ)腎化淤的中藥后，對(duì)穩(wěn)定月經(jīng)周期、卵泡的生長發(fā)育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進(jìn)而排卵，均有明顯的協(xié)同作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征是一個(gè)行之有效的方法。4.誤區(qū)四：重視藥物治療，忽視其他致病因素經(jīng)常見到一些患者，服藥也很按時(shí)，但效果不明顯究其原因，大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班，或者經(jīng)常熬夜，作息不規(guī)律，貪涼，服食冷飲。還有節(jié)食過度，運(yùn)動(dòng)量過大，減肥過量致機(jī)體氣血虧虛，沖任失養(yǎng)?；蛘邔W(xué)習(xí)、工作壓力過大致精神緊張等也會(huì)造成該病發(fā)生或加重病情。有些患者一年前檢查還未出現(xiàn)此病，但最近卻發(fā)現(xiàn)有此病，說明此病是動(dòng)態(tài)的，受多種因素影響。所以在藥物治療的同時(shí)，要放松心情，改變不良的飲食習(xí)慣很重要。2024年09月27日351
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是婦產(chǎn)科云南醫(yī)生，如果你發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不規(guī)律，該來的時(shí)候遲遲不來，或者不該來的時(shí)候突然出現(xiàn)，呃，臉上的痘痘呢，此起彼伏，身體像氣球一樣，很容易變胖，又或者體檢做B超呢，發(fā)現(xiàn)卵巢上有多個(gè)小囊，那這個(gè)時(shí)候呢，可能就要懷疑是否存在多囊卵巢綜合征。當(dāng)然多囊卵巢綜合征也沒那么容易得啊，正常人也可以，月經(jīng)不規(guī)律也可以，長痘也可以，卵巢上有多個(gè)小囊，那么到底是不是多囊卵巢綜合征，這是有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷標(biāo)準(zhǔn)的，一定要找專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生來做診斷，不要自己隨便下結(jié)論。2024年09月21日130
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彭雪冰主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 那要來醫(yī)院看一看這個(gè)，哎，對(duì)我跟你講啊，內(nèi)膜后什么出了問題，要看你首先看您是絕經(jīng)前，絕經(jīng)后的，如果是絕經(jīng)前的病人，內(nèi)膜后那兩個(gè)方向，一個(gè)是看你內(nèi)分泌是你的雌孕激素是不是不是很規(guī)律，不能規(guī)律排卵，因?yàn)橐?guī)律排卵呢，就會(huì)規(guī)律來月經(jīng)，內(nèi)膜就會(huì)脫落，正常脫落，那那個(gè)像皮克S綜合征，多囊卵巢綜合征的患者，它不能規(guī)律排卵的，可能內(nèi)膜就會(huì)厚，那還有呢，就是長息肉了，因?yàn)橛袝r(shí)候啊，息肉和內(nèi)膜的在B超下的回聲大多數(shù)是能夠分得開的啊，肌肉的回聲更強(qiáng)一些，那有時(shí)候嗯，B超的辨識(shí)度稍微差一點(diǎn)啊，或者息肉它更狡猾一些，它的反應(yīng)出來的回聲跟內(nèi)膜差不多了，所以就測量出來了，內(nèi)膜厚，那還有更還有一些人的確就是內(nèi)膜厚，他也沒什么原因，他也沒有息肉，內(nèi)膜病理也是正常的。 月經(jīng)多這部分就是顯得是月經(jīng)多，嗯，就還沒說完呢，還有絕經(jīng)后的內(nèi)膜后，絕經(jīng)后的內(nèi)膜后最常見的仍然是息肉，但是因?yàn)榻^經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率要高，所以絕經(jīng)后如果內(nèi)膜后于4mm甚至5mm，一定做過宮腔鏡檢查去證實(shí)診斷清楚。 到底是息肉還是內(nèi)膜病變？嗯，有一位粉絲問他沒有生育，刮宮會(huì)影響生育嗎？ 息肉刮宮啊，會(huì)影響生育嗎？嗯，刮宮啊，就是清宮啊，任何的宮2024年08月21日36
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多女性朋友遇到月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、體毛旺盛、懷孕困難等問題時(shí)，會(huì)懷疑自己是不是得了多囊卵巢綜合征。其實(shí)，單從身體癥狀并不能明確診斷多囊，還需要配合檢查才能確診。????多囊卵巢綜合征的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？對(duì)于育齡女性，目前臨床常用的多囊診斷標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)：①稀發(fā)排卵或無排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血等。②高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥：表現(xiàn)為多毛、痤瘡等雄激素過多的癥狀，或血清總睪酮、游離睪酮高于正常值。③卵巢多囊樣改變：B超檢查可見一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，和(或)卵巢體積≥10ml。以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中①是必須條件，同時(shí)符合②或③任一條，且須逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，即可確診多囊卵巢綜合征。對(duì)稀發(fā)排卵或無排卵患者，應(yīng)抽血測定FSH和雌二醇水平，以排除卵巢早衰和中樞性閉經(jīng)，并測定甲狀腺功能，以排除甲減/甲亢引發(fā)的月經(jīng)紊亂。對(duì)于高雄激素血癥或明顯的高雄激素臨床表現(xiàn)，應(yīng)排除非典型性腎上腺皮質(zhì)增生(NCAH)、皮質(zhì)醇增多癥、分泌雄激素的卵巢腫瘤等。部分多囊患者可伴有泌乳素輕度升高，但如果泌乳素水平升高明顯，應(yīng)排除垂體催乳素瘤。此外，AMH水平較正常明顯增高，LH（促黃體生成素）除以FSH（促卵泡生成素）的比值≥2，也可協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征。2024年07月04日530
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 早過了青春期，臉上還經(jīng)常爆痘；天天只喝水，體重卻持續(xù)上升；每天早睡早起，大姨媽卻遲遲不來；體毛旺盛到覺得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”變成了今日的“女漢子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕煩惱，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？該怎么治療呢？今天就給大家做一個(gè)科普。1.什么是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病原因是什么？多囊卵巢綜合征簡稱多囊，顧名思義就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以高雄激素及長期無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖。其發(fā)病原因至今不明，研究認(rèn)為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。多囊與遺傳有關(guān)，有家族聚集性。母體子宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、持續(xù)性有機(jī)污染物如多氯聯(lián)苯、抗癲癇藥物、營養(yǎng)過剩和不良生活方式等均可能增加多囊發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢綜合征有什么不同？正常卵巢一個(gè)月一般只有一個(gè)卵泡，從很小逐漸發(fā)育成熟，直到排出（即正常排卵的過程）。多囊卵巢是指卵巢同時(shí)有很多的小卵泡，但是每個(gè)都長到2-9mm，然后停止生長，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以這些女性不容易排卵。很多人誤以為多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征，其實(shí)這是兩個(gè)概念，多囊卵巢只是說B超提示卵巢有多囊樣改變，而多囊卵巢綜合征是包括多囊卵巢在內(nèi)的一組疾病的總稱。對(duì)于青春期女性，卵巢多囊樣改變在月經(jīng)初潮8年內(nèi)較為常見，此期不建議根據(jù)超聲檢查出卵巢多囊樣改變來診斷多囊卵巢綜合征。診斷青春期多囊卵巢綜合征的必要條件是高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關(guān)臨床表現(xiàn)和月經(jīng)不規(guī)律以及排卵障礙。排除其他導(dǎo)致排卵障礙及雄激素過多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但沒有高雄激素及排卵障礙，有可能是一種正常的表現(xiàn)。成人多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)異常如稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③B超下的卵巢多囊樣改變。符合上述其中2條，排除其他引起排卵障礙以及引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷。因此如果患者已出現(xiàn)高雄激素血癥和稀發(fā)排卵或無排卵，即使超聲檢查沒有提示卵巢多囊樣改變，也可以診斷多囊卵巢綜合征。所以說，B超下的“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”不能劃等號(hào)。3.多囊卵巢綜合征的癥狀有哪些？1、月經(jīng)失調(diào)：為最主要的癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天-6個(gè)月）或也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。3、與高雄激素血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25），且常呈腹部肥胖型。5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。6、情緒及心理問題：因不孕、外形改變等導(dǎo)致的抑郁、焦慮、自卑、性功能降低等問題。4.多囊卵巢綜合征作為婦科病對(duì)身體的主要害處包括哪些？1.因不排卵導(dǎo)致的長期不來月經(jīng)，長此以往會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)2.生育可能性降低（或者說不孕風(fēng)險(xiǎn)增加，但不是所有人都會(huì)不孕，很多人即使不治療也能自然懷孕）3.高雄激素導(dǎo)致的多毛和青春痘影響美觀4.?可引起糖尿病、血脂異常、心血管疾病。5.多囊卵巢綜合征的診斷，最主要的特征是什么？1.不排卵或少排卵（多表現(xiàn)為長期不來月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律）2.臨床或化驗(yàn)顯示高雄激素血癥（多表現(xiàn)為多毛或嚴(yán)重的青春痘）3.B超下卵巢多囊改變4.排除其他可能出現(xiàn)以上狀況的疾病。6.多囊卵巢綜合征該如何治療？因多囊的病因不明確，表現(xiàn)癥狀多樣化，所以目前沒有有效的治愈方案，只能以對(duì)癥處理為主。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、治療需求、臨床表現(xiàn)等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育、維持健康，從而提高生活質(zhì)量。多囊的治療主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。1、生活方式干預(yù)：無論肥胖或非肥胖多囊，生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)治療方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)等。飲食干預(yù)：規(guī)律飲食，不吃或少吃零食；用粗糧代替精糧，建議食用低升糖指數(shù)的食物，如紅薯、山藥、豆類等；低脂飲食；增加纖維食物，如豆類、芹菜、西蘭花等。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅適用于肥胖型多囊，對(duì)于非肥胖型多囊同樣有益。運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，一定不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。建議每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-60分鐘，逐漸延長，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到高，可以選擇方便、易行的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、騎車、游泳等。?行為干預(yù)：戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)，糾正不良的生活習(xí)慣，對(duì)于鞏固飲食及運(yùn)動(dòng)療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。2、藥物治療：針對(duì)不同的治療目的，選用不同的藥物。●調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理的服藥，對(duì)控制月經(jīng)周期非常重要，使用的藥物有口服避孕藥、孕激素。●降低血雄激素水平：使用的藥物有糖皮質(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯。●改善胰島素抵抗：二甲雙胍是目前主要使用的藥物?！裾T發(fā)排卵：對(duì)于有生育需求的多囊在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療后，進(jìn)行促排卵治療。但促排卵時(shí)易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3、手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔術(shù)：適用于體重指數(shù)BMI≤34kg/㎡、LH（促黃體生成素）>10u/L、游離睪酮升高的多囊。多囊卵巢綜合征是一種慢性病，治療是個(gè)長期、規(guī)范、個(gè)體化的過程，希望大家多了解這種疾病，不要害怕，多和專科醫(yī)生交流。希望有需求的患者可周二下午到月經(jīng)病門診就診，與我聯(lián)系。讓我們一同戰(zhàn)勝疾病，守護(hù)您的健康！2024年06月20日1712
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朱若昕主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 生殖中心 多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，在生育年齡女性中患病率高達(dá)4%-12%。滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)即可診斷多囊卵巢綜合征：①排卵障礙：常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)。②B超提示雙側(cè)或者單側(cè)卵巢呈多囊樣改變。③高雄激素血癥或者高雄激素的表現(xiàn)。其中排卵障礙是導(dǎo)致患者不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血征、多毛、痤瘡等，同時(shí)可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常，是2型糖尿病、心腦血管病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于無生育要求的多囊卵巢綜合征患者，主要治療是改善臨床癥狀，調(diào)整月經(jīng)周期，治療多毛及痤瘡，以及預(yù)防糖尿病、心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。治療方式如下：1、改善生活方式改善生活方式，合理運(yùn)動(dòng)，控制體重可以有效地改善多囊卵巢綜合征的一系列癥狀。2、調(diào)整月經(jīng)周期復(fù)方口服避孕藥（COC）可以調(diào)整月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，并且適用于高雄激素血癥或有高雄激素表現(xiàn)的患者，減輕痤瘡及多毛癥狀。3、治療胰島素抵抗二甲雙胍對(duì)于肥胖或者有胰島素抵抗的患者具有良好的治療效果。對(duì)于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，通過促排卵幫助其懷孕以及懷孕后防止流產(chǎn)是治療的重點(diǎn)所在。1、改善生活方式及減重改善生活方式，合理運(yùn)動(dòng)，控制體重在促排卵助孕過程中也會(huì)有效的提升治療效果。2、促排卵治療使用來曲唑、克羅米芬或者促性腺激素治療可以誘發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征患者可以通過規(guī)范的門診治療受孕。3、體外受精-胚胎移植（IVF）體外受精-胚胎移植（IVF）又稱試管嬰兒，在門診促排卵治療6個(gè)周期仍未懷孕或者合并其他因素（如輸卵管因素等）者，可以考慮行試管嬰兒助孕。2024年06月19日508
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劉怡潼主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 實(shí)際上多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌代謝紊亂的一個(gè)癥候群，具體表現(xiàn)就是月經(jīng)稀發(fā)或者是閉經(jīng)，女性的多毛，肥胖，代謝異常和不孕等。如何確定自己是否得了多囊呢？第一個(gè)就是月經(jīng)稀發(fā)或者是無排卵。月經(jīng)稀發(fā)是指月經(jīng)周期超過了35天不排卵，連續(xù)兩個(gè)月或三個(gè)月不來月經(jīng)，那很可能就是不排卵了，或者是超聲監(jiān)測，無優(yōu)勢卵泡發(fā)育，這是中國診斷多囊卵巢綜合征的必須條件。另外就是高雄激素血癥主要表現(xiàn)為臉上反復(fù)出現(xiàn)痤瘡，毛發(fā)比較重，在不該出現(xiàn)粗的汗毛的地方出現(xiàn)了汗毛，比如說唇邊下頜起始之間，乳房周圍哪怕是一根或者幾根長黑體毛都是高雄激素的表現(xiàn)。另外還有后脖頸是黑的，我們叫做黑棘皮癥，也是高雄的一種。另外一個(gè)條件就是卵巢多囊樣改變及超聲最大切面搖到9mm的小卵泡數(shù)量超過12個(gè)。不管單側(cè)還是雙側(cè)月經(jīng)稀發(fā)或者是無排卵，同時(shí)具備卵巢多囊樣改變，或者是高雄激素血癥中的至少一條，則可以診斷多囊卵巢綜合征。另外多囊卵巢綜合征是一個(gè)排除性的診斷，符合上述條件后，同時(shí)還需要排除甲狀腺，腎上腺疾病及來源于卵巢本身的一些性激素的腫瘤后方可診斷。2024年03月20日226
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曾曉琴主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 多囊卵巢綜合征有哪些癥狀？第一點(diǎn)：稀發(fā)排卵或無排卵大多數(shù)患者由于排卵障礙，可表現(xiàn)為稀發(fā)月經(jīng)、動(dòng)輒月經(jīng)長達(dá)半年不來，繼發(fā)閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血，周期或經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性，甚至月經(jīng)過多，長期導(dǎo)致貧血等。第二點(diǎn)：高雄激素臨床征象如上唇還有下頜、乳暈周圍、肚臍下方等身體中線部位，男性化分布的體表毛發(fā)過多，都是高雄的表現(xiàn)?；颊呖捎忻娌?、背部痤瘡，嚴(yán)重的甚至整個(gè)面部布滿痤瘡。發(fā)生在頭頂部高雄相關(guān)的脫發(fā)，可向前延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際），向后可延伸到后頭部（但不侵犯枕部），頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落。第三點(diǎn)：其他的一些臨床表現(xiàn)如不孕，肥胖最主要體現(xiàn)在中心性肥胖，腰臀部明顯等。2024年03月05日288
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