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王晨輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 婦科 年輕，精力旺盛，食欲旺盛，看起來(lái)明明很健康的你，為什么多囊卵巢綜合癥會(huì)找上你？ 你好啊，我是最關(guān)心你的醫(yī)生老王。不少小伙伴都問(wèn)過(guò)老王同一個(gè)問(wèn)題，明明自己還很年輕，為什么惠得多囊這種慢性疾病呢？慢性疾病可不全勢(shì)中老年人的專(zhuān)屬，隨著科技、生活條件的改善，亞健康的年輕人越來(lái)越多，慢性疾病也呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。但會(huì)獲得這些慢性疾病的人群往往有著相似的不良習(xí)慣，多囊人群也是如此。我們先從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)尋找蛛絲馬跡，2018年版本的多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南中使出月經(jīng)西發(fā)、閉經(jīng)、破部規(guī)則、子宮出血是診斷的必需條件，另外再符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng)一可診斷為疑似多囊卵巢，一高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥，二超聲表現(xiàn)非卵巢多囊樣改變。具備上述疑似多囊診斷條件后，還必須逐一排除其他可能引起。 提高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。那么出現(xiàn)這種問(wèn)題之前，多囊人群會(huì)有哪些習(xí)慣呢？多囊核心問(wèn)題，對(duì)胰島素抵抗引起的脂代謝、糖代謝引起的一系列生殖內(nèi)分泌問(wèn)題。那么這類(lèi)人群往往會(huì)出現(xiàn)以下這些不良習(xí)慣和特征，一、高脂肪飲食，各類(lèi)人群往往精致碳水?dāng)z入過(guò)多，此外還喜愛(ài)零食、甜食，不良蔬菜水果攝入過(guò)少。二、熬夜。三、月2022年10月10日
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胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 像卵巢綜合征，我們說(shuō)了他的發(fā)病有遺傳的，這個(gè)體質(zhì)再加上環(huán)境的因素才會(huì)發(fā)病，那遺傳我們是改變不了的，我們從媽媽肚子里生出來(lái)是什么樣就是什么樣，但是環(huán)境因素我們是可以控的，可以控制的，你比如說(shuō)我們一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣啊，剛才嗯，我們反復(fù)說(shuō)哈，兩位主也在說(shuō)要有好的作息時(shí)間啊，我們定時(shí)睡覺(jué)，不要太熬夜啊，然后呢，我們要吃健康的食物，我真的是特別提醒大家少喝飲料，少喝飲料，各種飲料都少喝，白開(kāi)水是最好的飲食，對(duì)，剛剛湯主任給我們?cè)敿?xì)列舉了，這會(huì)影響對(duì)我們吃的食物盡量是健康的，不要太油膩，不要太嚴(yán)太重哈，這些，那我們就是還要有一個(gè)愉快的心情啊，愉快的心情也心情會(huì)影響婦科的內(nèi)分泌。 哈，我們吃的這些里邊，我們盡量減少塑料的使用，塑料里邊各種塑料的話(huà)，含有的物質(zhì)真的會(huì)影響我們的內(nèi)分泌，甚至當(dāng)我們年輕的時(shí)候，呃，有了多囊卵巢綜合征，我們還不改善習(xí)慣，我們的下一代還可能再發(fā)生這個(gè)多囊的操作會(huì)征啊，那我們?nèi)绻媸怯辛诉@個(gè)問(wèn)題，面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，改善我們的體質(zhì)，該調(diào)整我們的飲食，少吃那種，呃，那些優(yōu)質(zhì)食物，吃?xún)?yōu)質(zhì)食物之外，控制我們的體重，呃，正常健康的生活，既為了自己，也為了生好孩子，也為了我們將來(lái)生的孩2021年10月24日785
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 呃，問(wèn)我說(shuō)，呃，多囊卵巢綜合征。 怎么預(yù)防？得了多囊卵巢綜合征，通過(guò)鍛煉減肥可以治愈嗎？一般調(diào)理多久可以懷孕？ 啊，這位患者您好，多囊卵巢綜合征呢，它呢目前來(lái)說(shuō)病因不是非常的清楚，我們認(rèn)為呢，它跟我們很多的體液呀，跟我們一些，呃，這個(gè)先天性的因素有關(guān)，那么我們目前還沒(méi)有辦法來(lái)預(yù)防多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，而且這個(gè)疾病的話(huà)呢，需要長(zhǎng)期一直呢，就會(huì)持續(xù)，它不能夠說(shuō)通過(guò)藥就完全的能夠好轉(zhuǎn)，但是得了多囊卵巢綜合征呢，我們通過(guò)鍛煉減肥，那癥狀是可以改善的。 因?yàn)槟?，多囊卵巢綜合征呢，它最主要表現(xiàn)為一個(gè)啊，月經(jīng)的異常啊。 還有患者呢，出現(xiàn)，呃，那個(gè)高雄激素的表現(xiàn)，胰島素抵抗，以及呢，B超下提示呢，卵巢呈一個(gè)多囊性的改變，那么尤其是胰島素抵抗患者呢，有的會(huì)出現(xiàn)這個(gè)，呃，肥胖，那通過(guò)我們?cè)鰪?qiáng)鍛煉來(lái)減肥，能夠改善我們的肥胖，那么肥胖本身呢，它也能夠加重我們多囊卵巢的這個(gè)疾病，因此呢，通過(guò)鍛煉減肥是可以改善我們多囊卵巢綜合癥的這個(gè)癥狀的，那么我們呢，通過(guò)檢查它的這個(gè)，嗯，卵巢的功能，包括我們的一般狀況等等，如果呃，調(diào)理可以，我們那就可以那懷孕那么。 一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)你體內(nèi)激素水平的狀況，以2021年09月08日1047
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王婷副主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 PCOS患者的一般處理以飲食調(diào)節(jié)和控制體重為主，體重指數(shù)(body mass index, BMI)下降會(huì)改善生育結(jié)局，這說(shuō)明體重減輕可以影響生殖內(nèi)分泌。使肥胖、高雄激素血癥、無(wú)排卵的婦女進(jìn)行減肥，發(fā)現(xiàn)體重減輕可降低胰島素和游離睪酮，同時(shí)使SHBG升高。高胰島素血癥（空腹和餐后）與無(wú)排卵關(guān)系的研究也顯示胰島素水平降低是影響排卵恢復(fù)的原因。促排卵結(jié)局與BMI相關(guān)，表明體重可以影響妊娠結(jié)局?？刂企w重對(duì)生育和嚴(yán)重的代謝紊亂均有影響。運(yùn)動(dòng)作為減輕體重的一種方法，通過(guò)外周組織利用葡萄糖使胰島素濃度降低。另外，低熱卡食物攝入也會(huì)減少胰島素分泌。降低體重可降低血中胰島素濃度，增加性激素結(jié)合球蛋白和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白的濃度，結(jié)果導(dǎo)致卵巢雄激素分泌減少及血中游離睪酮下降，體重下降5%則可減輕高雄激素癥狀，所以PCOS患者的飲食宜低碳水化合物、低脂肪，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)降低體重是改善PCOS高雄激素的基本方法。總之，從事日常工作或進(jìn)行規(guī)律鍛煉或參加減肥訓(xùn)練，可能有益于長(zhǎng)期身體健康、排卵和妊娠。良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)體重減輕，可以使妊娠率提高、治療費(fèi)用降低，是一種簡(jiǎn)單的治療生育能力低下的方法。2012年11月21日13075
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徐晶晶主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線(xiàn)上診療科 12~19歲，被喻為少女的花樣年華。女孩從青春期開(kāi)始認(rèn)識(shí)自己、喜歡自己、了解自己。但有一群女孩，因?yàn)殡y看的瑕疵，給她們制造了許多苦惱，造成了她們對(duì)自身的信心不足甚至討厭自己。例如：痤瘡！即俗稱(chēng)的青春痘；還有面部總是油光光的，油脂分泌異常旺盛！這些女孩月經(jīng)也總是不規(guī)律！最難以忍受的是怎么控制都在飆升的體重……有些胖胖女孩臉上甚至長(zhǎng)出了“胡須”！唉，別提有多么影響我們美少女的形象了。有一個(gè)疾病正在日漸引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視，它叫：多囊卵巢綜合征。據(jù)研究，多囊卵巢綜合征的患病率為5%~10%左右。它是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，起病于青春期，主要疾病特征包括：無(wú)排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，并且普遍存在胰島素抵抗。那什么是胰島素抵抗呢？胰島素是一種促進(jìn)機(jī)體血中葡萄糖利用的激素，也是維持血糖水平在正常范圍內(nèi)的重要激素；當(dāng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的作用不敏感了，也就是正常水平的胰島素不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用了，被稱(chēng)作胰島素抵抗。當(dāng)胰島素抵抗處于代償期時(shí)，胰島通過(guò)分泌更多的胰島素來(lái)克服葡萄糖利用障礙，形成高胰島素血癥。待胰島素抵抗失代償階段時(shí)，血中葡萄糖利用障礙逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，表現(xiàn)為高血糖、尿糖，就到了糖尿病階段。另一方面，高胰島素血癥能促進(jìn)卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血癥；高雄激素的作用使面部出現(xiàn)痤瘡、分泌過(guò)量油脂，甚至長(zhǎng)出“胡須”；此外，高胰島素還與高雄激素協(xié)同作用，抑制卵泡生長(zhǎng)，加重排卵功能障礙，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。不生長(zhǎng)的小卵泡挨個(gè)排列在卵巢的外周，就形成B超圖像見(jiàn)到的“多囊卵巢”，因而此病得名。另外，異常的胰島素分泌及血糖代謝的紊亂，使脂肪動(dòng)員異常，引起脂肪蓄積，導(dǎo)致肥胖?；谝陨显颍嗄衣殉簿C合征患者不僅需要糾正月經(jīng)失調(diào)，降低高雄激素水平，控制體重，還需要改善胰島素敏感性，糾正胰島素抵抗，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。在胰島素抵抗代償--高胰島素血癥階段就需要診治。那么，什么樣的女孩有可能患有多囊卵巢綜合征呢？有高危因素人群需警惕，如糖尿病、高血壓家族史女孩，如果有雄激素過(guò)多的表現(xiàn)，如面部患嚴(yán)重痤瘡、經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治不能明確原因，嚴(yán)重的油性皮膚以及女孩長(zhǎng)出“胡須”；及月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少；尤其是以上情況還伴有肥胖的女孩，均建議至婦科內(nèi)分泌科診治。檢查的內(nèi)容包括：首先，進(jìn)行血壓、體重、身高及腰腹圍的測(cè)量。其次，行血激素及胰島素、血糖水平的化驗(yàn)。最后，進(jìn)行B超檢查測(cè)量卵巢體積、竇卵泡數(shù)量等。以上檢查最好在月經(jīng)來(lái)潮第3~7天進(jìn)行，若長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)患者可于任意一天檢查。以上檢查內(nèi)容均正常可以基本排除多囊卵巢綜合征。如何預(yù)防糖尿病的發(fā)生？-----生活方式調(diào)整及藥物控制“管住嘴”--控制飲食要知道，多囊卵巢綜合征的發(fā)病是和生活習(xí)慣密切相關(guān)的。所以，治療多囊卵巢綜合征，飲食調(diào)控是一線(xiàn)治療方案！飲食調(diào)控強(qiáng)調(diào)的是每日攝入總能量的控制及飲食結(jié)構(gòu)的分配。要攝入適當(dāng)熱卡量的食物，使機(jī)體不會(huì)儲(chǔ)積剩余能量而轉(zhuǎn)化為脂肪。那我們?cè)趺粗烂刻鞈?yīng)該吃多少東西呢？首先我們知道，食物是為機(jī)體每日必須得活動(dòng)提供能量的，通過(guò)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究，每種食物所提供的能量都是可以量化的。例如，通過(guò)Internet搜索可以查到，二兩土豆能提供的熱量是90kcal。一個(gè)人一天通常需要30~35kcal/kg的能量，以此計(jì)算，一位50kg的女孩，每天應(yīng)攝入能提供1500~1650kcal能量的食物。飲食結(jié)構(gòu)分配則按照低脂、低糖及高蛋白給予。當(dāng)然，如果已被確診為多囊卵巢綜合征，醫(yī)院則會(huì)開(kāi)具詳細(xì)的飲食處方，幫助患者控制飲食，達(dá)到控制體重的目的?！斑~開(kāi)腿”--運(yùn)動(dòng)能消耗能量的運(yùn)動(dòng)主要包括有氧代謝鍛煉，例如慢跑、定量步行、騎自行車(chē)、網(wǎng)球、爬山、韻律操、健美操等。運(yùn)動(dòng)時(shí)，以自感脈搏達(dá)到140次/min左右的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最佳狀態(tài)。每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好達(dá)3~5小時(shí)，可以一周分1~2次，或每日運(yùn)動(dòng)半小時(shí)累計(jì)。最后，藥物控制如果生活方式調(diào)整效果不理想或患者難以接受新的生活方式，那么服用藥物控制胰島素是必要的。部分多囊卵巢綜合征患者需要服用藥物來(lái)改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，降低胰島素水平，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。常用藥物是胰島素增敏劑，需專(zhuān)業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生開(kāi)具處方。因?yàn)榇蟛糠智啻浩诨颊呱形催M(jìn)入糖尿病階段，故很少患者需使用胰島素控制血糖。2012年06月13日25663
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廖慧慧主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 門(mén)診每天很多月經(jīng)不調(diào)的患者。每當(dāng)病人反饋有好轉(zhuǎn)或治愈，作為醫(yī)生心情愉悅，有成就感。對(duì)于PCOS患者，最初的治療真是絞盡腦汁想辦法，可患者的病情無(wú)動(dòng)于衷?；颊甙茨筒蛔×耍辜睙┰?，反復(fù)詢(xún)問(wèn)。醫(yī)生也苦惱，一點(diǎn)成就感都沒(méi)，說(shuō)實(shí)在有時(shí)想放棄。但又反省自責(zé)，患者相信你，你若放棄不堅(jiān)持中醫(yī)治療，給患者留下的只能是痛苦。在這里很感謝PCOS患者一如既往地來(lái)就診，雖然她們很怕煲中藥、服中藥。這里想與大家分享一個(gè)故事。有一位PCOS患者，五年前就診時(shí)就已經(jīng)有10來(lái)年的病史了。她在我診室拿著一疊大概有七八公分的病歷。據(jù)她說(shuō)當(dāng)?shù)啬苋タ床〉拇笮歪t(yī)院或經(jīng)人介紹的西醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)生，她都看過(guò)，但效果可想而知了。當(dāng)時(shí)我腦海一片空白，天啦！這么復(fù)雜疑難的病，我能治嗎？病人既然來(lái)了，我只能硬著頭皮啦。一晃病人服了四個(gè)月中藥，沒(méi)有動(dòng)靜。病人問(wèn)我還需要服多久的藥，我無(wú)以告知。我知道病人在猶豫了。就在我也對(duì)自己沒(méi)信心時(shí)，第五個(gè)月患者來(lái)月經(jīng)了，跟以往月經(jīng)一樣。謝天謝地！至此患者有了希望，她基本堅(jiān)持兩個(gè)星期看一次。這四年的月經(jīng)周期維持在40-80天左右，測(cè)基礎(chǔ)體溫提示有排卵。去年下半年結(jié)婚欲懷孕。一邊服藥一邊指導(dǎo)受孕。今年4月懷孕了，B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠8周，活胎。（但因多種原因病人流產(chǎn)了，這是另一個(gè)話(huà)題。）2012年7月21日續(xù)寫(xiě)：該病人半年后又懷孕了，終于付出的有回報(bào)。大概三個(gè)月前生了個(gè)公主。從這個(gè)故事我有幾點(diǎn)看法：1. PCOS目前沒(méi)有一個(gè)確切、令人滿(mǎn)意的治療方案，因人而異。2.患者必須做好長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備。若信任跟隨一位醫(yī)生至少半年，時(shí)間短無(wú)法體現(xiàn)療效。經(jīng)常聽(tīng)病人訴苦看了某位醫(yī)生幾次沒(méi)有效果，所以又換一位醫(yī)生。3. 有時(shí)患者的態(tài)度決定醫(yī)生的治療?；颊吣軋?jiān)持服中藥，醫(yī)生才能堅(jiān)持用中醫(yī)給你看病。西醫(yī)基本靠激素、促排卵治療，副作用大，病人難以堅(jiān)持。用藥時(shí)月經(jīng)正常，停藥后又如前，有些病情更糟糕。有部分病人屬于此類(lèi)轉(zhuǎn)來(lái)看中醫(yī)。試問(wèn)PCOS可以說(shuō)是伴隨女性一生的疾病，激素能服到什么時(shí)候？中醫(yī)治療副作用很少，改善患者全身狀況，能長(zhǎng)期服用。 “水到渠成”、“功夫不負(fù)有心人”，病人經(jīng)過(guò)半年治療后多有起色。但有幾個(gè)能堅(jiān)持服中藥半年呢？上面那位病人已服了四年的中藥，她能堅(jiān)持還有一個(gè)原因就是她感覺(jué)精神很好，面色好。下面介紹一些有關(guān)PCOS的知識(shí)：多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是發(fā)病多因性（也就是病因未明），臨床表現(xiàn)多態(tài)性的一種內(nèi)分泌綜合征，以高雄激素、高黃體生成激素、高胰島素及胰島素抵抗等為其內(nèi)分泌學(xué)特征，以閉經(jīng)或月經(jīng)稀少或功血、卵巢多囊改變、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征為其臨床表現(xiàn)。PCOS是青春期和育齡期婦女最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因，PCOS發(fā)病的高峰年齡段為20～30歲，育齡期婦女發(fā)病率為3.5%～7.5%。本病為婦科的疑難病之一。PCOS還可引起代謝疾患，可影響婦女的一生?！绢A(yù)防與調(diào)護(hù)】1．從兒童和青少年開(kāi)始，預(yù)防肥胖。提倡平衡的食譜及適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，控制體重。 2．注意飲食定時(shí)定量，不宜暴飲暴食或過(guò)食膏粱厚味、甜食，尤其肥胖之患者飲食宜清淡，并要忌過(guò)食生冷寒涼、辛烈香燥之品，以免損傷脾胃。3．保持心情舒暢，避免憂(yōu)思郁怒，損傷肝脾。4．促排卵藥物應(yīng)用不宜過(guò)多、過(guò)頻，以防損害卵巢功能，或誘發(fā)卵巢癌的可能性。5．長(zhǎng)期無(wú)排卵者，應(yīng)預(yù)防子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。6．由于PCOS遠(yuǎn)期的不良影響，如糖尿病、高血壓、心血管疾病，建議長(zhǎng)期隨訪。2010年08月10日19944
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