隨著生活水平的提高，國人對牙齒的重視程度越來越高。中小學(xué)生里邊定期口腔檢查及選擇正畸治療的患者越來越多，隨之越來越多的孩子發(fā)現(xiàn)門牙不能正常萌出或者萌出異常，進(jìn)一步拍片發(fā)現(xiàn)多生牙。或者正畸前拍片發(fā)現(xiàn)有多生牙存在。那么到底什么樣的牙齒是多生牙那？多生牙又稱額外牙，是正常數(shù)目恒牙以外額外多長出的牙齒。即全口牙齒除了20個乳牙和32個恒牙外再多長出的牙齒，多生牙在恒牙列人群中的發(fā)生率為1%～3%。其數(shù)目多為1～2個，個別患者可能會多發(fā)。筆者的一例患者有多達(dá)12顆多生牙。多生牙形狀多呈圓柱形或圓錐形，也有近似正常牙形者。多生牙可以發(fā)生于牙弓的任何部位，但大多數(shù)位于門牙之間或在其腭側(cè)。有的多生牙先于上中切牙萌出，故而影響了恒牙的正常萌出和排列。上中切牙區(qū)的多生牙，常常萌出在中切牙之間或腭側(cè)，造成前牙不能萌出、前牙擁擠、上中切牙向唇移位畸形或中切牙間有較寬間隙等問題。那么我們發(fā)現(xiàn)了多生牙該怎么辦那？多生牙的處理應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。一般來說，可以萌出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，而埋伏在頜骨內(nèi)不萌出的多生牙需采用X光片甚至CT檢查才能發(fā)現(xiàn)，因此定期對寶寶牙齒進(jìn)行檢查有著相當(dāng)大的作用，針對多生牙如能早發(fā)現(xiàn)及時拔除，將會減少對恒牙列的影響。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短，發(fā)育完成的要早。在混合牙列時期多生牙的存在經(jīng)常造成恒牙萌出困難或移位，應(yīng)及時拔除。若多生牙是埋伏在頜骨內(nèi)，患兒年齡較小，牙齒處于形成階段，手術(shù)拔除可能會傷及恒牙胚時可暫緩拔出，應(yīng)進(jìn)一步觀察，等恒牙牙根發(fā)育完成后再拔除多生牙。拔除時為確定多生牙的數(shù)目和位置可借助三維CT進(jìn)行指導(dǎo)治療，對于埋伏的多生牙如果不產(chǎn)生任何病理變化，對正常牙齒萌出沒有阻礙，也可以暫時不處理。但是生長于正常牙列之外的多生牙一定要拔除，而且越早拔除越好!下邊對家屬幾個比較關(guān)心的問題特別說明一下：1、發(fā)現(xiàn)的多生牙何時拔除最好？多生牙發(fā)現(xiàn)的年齡各不相同，恒牙一般六歲后開始萌出，門牙一般七八歲萌出。影響恒牙萌出的多生牙建議在六歲前拔除最佳。六歲后發(fā)現(xiàn)的多生牙除了損傷恒牙的可能性較大的外，都建議盡早拔掉。不影響恒牙萌出的多生牙建議恒牙萌出后再考慮拔掉。具體拔牙時機(jī)的選擇，以接診醫(yī)生診斷為準(zhǔn)！2、全麻拔牙會不會對孩子的智力和大腦有影響？這一點請放心，現(xiàn)在的麻醉藥基本不會對孩子的大腦造成任何損傷。但全麻下操作，你會面對手術(shù)風(fēng)險問題，這個手術(shù)醫(yī)生會詳細(xì)跟你談的。筆者一般建議就診患兒局麻下操作，筆者的局麻操作成功的小患者中最小的四歲半。在筆者數(shù)百名多生牙患者中，基本百分之九十八都能在門診接受治療。筆者2015年前三季度幾十位患兒中只有一位因為哭鬧拒絕配合才不得不選擇了住院全麻治療。所有患兒均成功微創(chuàng)拔除多生牙。3、手術(shù)創(chuàng)傷大么，手術(shù)大約多長時間？患兒在門診只有在注射麻藥的時候才會感覺疼痛，這也成了能不能門診操作的關(guān)鍵。一般打上麻藥后基本都能安靜接受治療，手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)。切口大約1.5cm以內(nèi)，并且不會采用錘擊等暴力動作，時間基本可以控制在十分鐘以內(nèi)，即使兩顆以上多生牙一般也不會超過15分鐘。4、術(shù)后需要住院觀察么，需要打針么，拆線怎么辦？筆者門診患者即可以做到隨做隨走，術(shù)后就可以回家。不用再住院觀察。由于是微創(chuàng)操作，一般服用三天抗生素即可，對于身體抵抗力差，或者多生牙位置特別深的患者，可以短期輸液，防止感染。普通縫線可以十天后就近拆除，可吸收縫線一般不用拆除，若十天后感覺縫線有異物感也可以就近拆除。 若還有其它問題，隨時在本站向本人咨詢，八小時內(nèi)必定回復(fù)。

患者：2008年9月份，孩子上頜已萌出的一顆多生牙被拔除。另有一顆橫長的埋伏多生牙在兩顆門牙中間,有的醫(yī)生建議住院全麻手術(shù)拔除,有的大夫說門診局部麻醉即可拔除. 拍了X光片，正在考慮是住院全麻手術(shù)還是門診局麻拔除。 聽說全麻對孩子大腦、肝、腎有一定影響,局麻擔(dān)心孩子不配合影響大夫拔牙.不知我們這種情況是選擇住院全麻手術(shù)還是門診局麻拔除?全麻手術(shù)和局麻拔除各需要多少分鐘,如果孩子配合好的話,是不是局麻拔除較好些?廣州市兒童醫(yī)院口腔科黎凡：你好。1、兩種不同麻醉方法主要是考慮到孩子的配合程度和心理影響。2、拔除埋伏多生牙多數(shù)要翻開牙齦，有時還要酌情去除骨質(zhì)以暴露牙齒。7歲的孩子在去除骨質(zhì)時會有恐懼心理，難以配合，掙扎亂動時會造成拔牙困難，甚至斷根或影響和牙胚。而術(shù)后孩子心理也會造成長久的影響。3、全麻拔牙則沒有以上影響。其實國外兒童口腔治療如全麻下拔乳牙、補牙等進(jìn)行十分常見。目前大型醫(yī)院的全麻技術(shù)十分成熟，在手術(shù)前通常會做全身檢查后沒手術(shù)禁忌癥才會進(jìn)行全身麻醉，發(fā)生全麻意外的幾率很低?；颊撸耗么蠓?再麻煩問一下,也許是由于多生牙的原因,我孩子的兩顆門牙的間隙比較大,有的大夫說早拔那顆埋伏多生牙,就越有利于門牙間隙的關(guān)閉.但是其中一顆大門牙剛剛長出,牙根也許還沒有發(fā)育完成,做這個手術(shù)會不會損傷到牙根和神經(jīng)? 如果會的話,可不可以等到牙根徹底發(fā)育完成后,再做手術(shù),但那樣的話,是不是到12歲左右要進(jìn)行牙齒矯正? 真不知何時手術(shù)最好? 希望再次得到您的答復(fù),多謝了!廣州市兒童醫(yī)院口腔科黎凡：你好。 1、多生牙的牙質(zhì)接近正常恒牙，所以如果不拔除多生牙會妨礙正常恒牙的萌出； 2、一般多生牙建議在正常恒牙完全萌出（牙根發(fā)育完成）前拔除較好，否則移位的正常恒牙牙根完全發(fā)育后難以移動到正常位置； 3、埋伏阻生牙的拔除確實要注意與恒牙的關(guān)系，否則很容易損傷恒牙牙根。所以拔牙前醫(yī)生都會拍x光片初步確定牙齒位置，當(dāng)然術(shù)中孩子的配合也十分重要； 4、個別恒牙萌出位置偏移很容易連鎖反應(yīng)引起其它臨近牙齒排列不齊，建議確定多生牙已經(jīng)明顯阻礙正常恒牙萌出時，應(yīng)盡早拔除。

患者：2008年9月29日,我?guī)鹤拥娇谇会t(yī)院去整牙(我兒子今年9歲),結(jié)果拍了個片子說在兩顆門牙上面有一顆多生牙.(可能是骨埋伏牙)位置靠近鼻子左側(cè)．醫(yī)生讓先拔掉這顆多生牙.但當(dāng)時沒做. 2008年11月1日,我兒子在鄒平縣醫(yī)院做了手術(shù),不過沒找到那顆多生牙,也因為兒子受不了那種痛,所以就將傷口縫合了.直到現(xiàn)在還沒抽線. 1,這顆多生牙有必要拔除嗎?如果拔除的話,什么時候最好? 2,如果真要拔的話,那種痛我兒子能受得了嗎? 風(fēng)險大嗎? 3,在鄒平縣醫(yī)院做的手術(shù)會不會有副作用? 急盼回復(fù)｜謝謝｜｜｜長春市口腔醫(yī)院口腔外科翟仁義：您好，按您的描述這顆牙應(yīng)位于前鼻棘位置，如果拔的話去骨量非常多。我建議您每半年帶孩子復(fù)查一次。如果有萌出跡象再拔不遲。如果您擔(dān)心孩子疼痛可選擇全麻下拔除。