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黎凡主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 患者：2008年9月份，孩子上頜已萌出的一顆多生牙被拔除。另有一顆橫長的埋伏多生牙在兩顆門牙中間,有的醫(yī)生建議住院全麻手術(shù)拔除,有的大夫說門診局部麻醉即可拔除. 拍了X光片，正在考慮是住院全麻手術(shù)還是門診局麻拔除。 聽說全麻對(duì)孩子大腦、肝、腎有一定影響,局麻擔(dān)心孩子不配合影響大夫拔牙.不知我們這種情況是選擇住院全麻手術(shù)還是門診局麻拔除?全麻手術(shù)和局麻拔除各需要多少分鐘,如果孩子配合好的話,是不是局麻拔除較好些?廣州市兒童醫(yī)院口腔科黎凡：你好。1、兩種不同麻醉方法主要是考慮到孩子的配合程度和心理影響。2、拔除埋伏多生牙多數(shù)要翻開牙齦，有時(shí)還要酌情去除骨質(zhì)以暴露牙齒。7歲的孩子在去除骨質(zhì)時(shí)會(huì)有恐懼心理，難以配合，掙扎亂動(dòng)時(shí)會(huì)造成拔牙困難，甚至斷根或影響和牙胚。而術(shù)后孩子心理也會(huì)造成長久的影響。3、全麻拔牙則沒有以上影響。其實(shí)國外兒童口腔治療如全麻下拔乳牙、補(bǔ)牙等進(jìn)行十分常見。目前大型醫(yī)院的全麻技術(shù)十分成熟，在手術(shù)前通常會(huì)做全身檢查后沒手術(shù)禁忌癥才會(huì)進(jìn)行全身麻醉，發(fā)生全麻意外的幾率很低?；颊撸耗么蠓?再麻煩問一下,也許是由于多生牙的原因,我孩子的兩顆門牙的間隙比較大,有的大夫說早拔那顆埋伏多生牙,就越有利于門牙間隙的關(guān)閉.但是其中一顆大門牙剛剛長出,牙根也許還沒有發(fā)育完成,做這個(gè)手術(shù)會(huì)不會(huì)損傷到牙根和神經(jīng)? 如果會(huì)的話,可不可以等到牙根徹底發(fā)育完成后,再做手術(shù),但那樣的話,是不是到12歲左右要進(jìn)行牙齒矯正? 真不知何時(shí)手術(shù)最好? 希望再次得到您的答復(fù),多謝了!廣州市兒童醫(yī)院口腔科黎凡：你好。 1、多生牙的牙質(zhì)接近正常恒牙，所以如果不拔除多生牙會(huì)妨礙正常恒牙的萌出； 2、一般多生牙建議在正常恒牙完全萌出（牙根發(fā)育完成）前拔除較好，否則移位的正常恒牙牙根完全發(fā)育后難以移動(dòng)到正常位置； 3、埋伏阻生牙的拔除確實(shí)要注意與恒牙的關(guān)系，否則很容易損傷恒牙牙根。所以拔牙前醫(yī)生都會(huì)拍x光片初步確定牙齒位置，當(dāng)然術(shù)中孩子的配合也十分重要； 4、個(gè)別恒牙萌出位置偏移很容易連鎖反應(yīng)引起其它臨近牙齒排列不齊，建議確定多生牙已經(jīng)明顯阻礙正常恒牙萌出時(shí)，應(yīng)盡早拔除。2009年03月12日
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翟仁義副主任醫(yī)師 長春市口腔醫(yī)院 種植科 患者：2008年9月29日,我?guī)鹤拥娇谇会t(yī)院去整牙(我兒子今年9歲),結(jié)果拍了個(gè)片子說在兩顆門牙上面有一顆多生牙.(可能是骨埋伏牙)位置靠近鼻子左側(cè)．醫(yī)生讓先拔掉這顆多生牙.但當(dāng)時(shí)沒做. 2008年11月1日,我兒子在鄒平縣醫(yī)院做了手術(shù),不過沒找到那顆多生牙,也因?yàn)閮鹤邮懿涣四欠N痛,所以就將傷口縫合了.直到現(xiàn)在還沒抽線. 1,這顆多生牙有必要拔除嗎?如果拔除的話,什么時(shí)候最好? 2,如果真要拔的話,那種痛我兒子能受得了嗎? 風(fēng)險(xiǎn)大嗎? 3,在鄒平縣醫(yī)院做的手術(shù)會(huì)不會(huì)有副作用? 急盼回復(fù)｜謝謝｜｜｜長春市口腔醫(yī)院口腔外科翟仁義：您好，按您的描述這顆牙應(yīng)位于前鼻棘位置，如果拔的話去骨量非常多。我建議您每半年帶孩子復(fù)查一次。如果有萌出跡象再拔不遲。如果您擔(dān)心孩子疼痛可選擇全麻下拔除。2009年02月11日14073
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