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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學美容科 患者：環(huán)形紅斑，慢慢擴散，直徑5--10CM，瘙癢，中心部有皮屑，環(huán)形區(qū)皮膚突起，有皮損，2-3月能自愈，四肢及軀干多發(fā)，面部手部沒出現(xiàn)過。病程10年?，F(xiàn)在治療用艾洛松。 吃抗過敏的藥，效果不佳。用艾洛松見效。 哪里看這類病好的醫(yī)院、大夫。能否治愈，用什么藥，不想長期用激素藥。 化驗、檢查結(jié)果：做過皮膚病理，排除銀屑病。 最后一次就診的醫(yī)院：解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：離心性環(huán)狀紅斑是一組原因不明 ,以四肢、軀干、臀部出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，緩慢離心性擴大，可以自然消退 ，但反復發(fā)作為特征的疾病。可能的病因包括感染 (真菌、細菌、病毒、寄生蟲 )、藥物 (青霉素、抗瘧藥等 )、食物 (發(fā)霉乳酪 )、激素改變 (月經(jīng)周期 )、膽石病、特別是以一些系統(tǒng)性疾病 (系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Graves病、干燥綜合征、某些肝臟疾患)及一些全身潛在的惡性疾病有關(guān)。推測其可能的發(fā)病機制是機體對感染病原體、食物、藥物等各種不同的變應原的一種超敏反應 ，或一些自身免疫性疾病及潛在惡性疾病引起的免疫紊亂導致的皮膚反應。但其確切的痛因和臨床病例之間的因果聯(lián)系尚未得到臨床研究的證實 ,其具體的發(fā)病機制仍不十分清楚 離心性環(huán)狀紅斑皮疹的特點是以四肢、軀干、臀部出現(xiàn)環(huán)狀紅斑,緩慢離心性擴大,中央消退,皮損消失，易反復發(fā)作為主。可見離心性環(huán)狀紅斑皮疹也可自然消退，但消退形式不同于蕁麻疹促起驟消。皮膚活檢提示：真皮層血管周圍炎癥細胞浸潤，主要以淋巴細胞、少數(shù)單核細胞和嗜酸性粒細胞。防治上應尋找及去除誘因：如清除體內(nèi)感染灶，停用可疑致敏藥物。對輕型病例一般給予對癥治療，如抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等，外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類固醇霜劑。對重癥病例應及時給予足量皮質(zhì)類固醇激素,局部紫外線照射等.如查明致病原因,有針對性地治療,效果則更好。感染誘發(fā)的多形紅斑應選用適合的抗生素，皮膚粘膜糜爛嚴重者亦應選用抗生素防治感染，但應注意避免可能致敏的藥物。同時應根據(jù)病情給予各種支持療法，保持水、電介質(zhì)平衡，改善全身營養(yǎng)狀況。2009年12月01日
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學美容科 患者：手背及臉部黃豆粒大水泡。 說是多形紅斑，外用蜈黛軟膏 想問問多形紅斑是否可以根治？需要內(nèi)服和外用什么藥？是否會復發(fā)？解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：在50%以上的多形紅斑中病因不明。大部分其他病例是由感染性疾病或由藥物引起. 幾乎任何一種藥物均能誘發(fā)多形紅斑：青霉素,磺胺類和巴比妥類 保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等是最常見的.牛痘、卡介苗(BCG)和脊髓灰質(zhì)炎疫苗也曾引發(fā)多形紅斑。感染因子中單純皰疹可能是最常見的，除單純皰疹病毒外 柯薩奇病毒、麻疹病毒、?？刹《?脊髓灰白質(zhì)炎病毒等都可作為抗原而誘發(fā)本病的發(fā)生. 細菌中主要是化膿性球菌感染 它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌 布魯氏桿菌、白喉桿菌、類丹毒桿菌等 支原體是一種引起多形紅斑的一種病原體，其可能的致病機制一可能是支原體膜及其代謝產(chǎn)物直接粘附于呼吸道而致??；二可能是一種變態(tài)反應。此外，不少醫(yī)生和學者研究了免疫與多形紅斑的關(guān)系 認為免疫因素也是發(fā)病的一種可能的因素。 再者如患者精神緊張 過度疲勞、食物過敏、病灶感染 乃致遭受寒冷等皆可誘發(fā)本病。如能找到病因則應治療,去除或避免.輕度的紅斑常不需治療。具體你是何種原因引起，需要面診，由皮膚科醫(yī)生根據(jù)你的病史經(jīng)過加以判斷。然后制定相應的治療方案。2009年03月19日21596
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