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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：環(huán)形紅斑，慢慢擴(kuò)散，直徑5--10CM，瘙癢，中心部有皮屑，環(huán)形區(qū)皮膚突起，有皮損，2-3月能自愈，四肢及軀干多發(fā)，面部手部沒出現(xiàn)過。病程10年?，F(xiàn)在治療用艾洛松。 吃抗過敏的藥，效果不佳。用艾洛松見效。 哪里看這類病好的醫(yī)院、大夫。能否治愈，用什么藥，不想長期用激素藥。 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：做過皮膚病理，排除銀屑病。 最后一次就診的醫(yī)院：解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：離心性環(huán)狀紅斑是一組原因不明 ,以四肢、軀干、臀部出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，緩慢離心性擴(kuò)大，可以自然消退 ，但反復(fù)發(fā)作為特征的疾病。可能的病因包括感染 (真菌、細(xì)菌、病毒、寄生蟲 )、藥物 (青霉素、抗瘧藥等 )、食物 (發(fā)霉乳酪 )、激素改變 (月經(jīng)周期 )、膽石病、特別是以一些系統(tǒng)性疾病 (系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Graves病、干燥綜合征、某些肝臟疾患)及一些全身潛在的惡性疾病有關(guān)。推測(cè)其可能的發(fā)病機(jī)制是機(jī)體對(duì)感染病原體、食物、藥物等各種不同的變應(yīng)原的一種超敏反應(yīng) ，或一些自身免疫性疾病及潛在惡性疾病引起的免疫紊亂導(dǎo)致的皮膚反應(yīng)。但其確切的痛因和臨床病例之間的因果聯(lián)系尚未得到臨床研究的證實(shí) ,其具體的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚 離心性環(huán)狀紅斑皮疹的特點(diǎn)是以四肢、軀干、臀部出現(xiàn)環(huán)狀紅斑,緩慢離心性擴(kuò)大,中央消退,皮損消失，易反復(fù)發(fā)作為主。可見離心性環(huán)狀紅斑皮疹也可自然消退，但消退形式不同于蕁麻疹促起驟消。皮膚活檢提示：真皮層血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤，主要以淋巴細(xì)胞、少數(shù)單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。防治上應(yīng)尋找及去除誘因：如清除體內(nèi)感染灶，停用可疑致敏藥物。對(duì)輕型病例一般給予對(duì)癥治療，如抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等，外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?duì)重癥病例應(yīng)及時(shí)給予足量皮質(zhì)類固醇激素,局部紫外線照射等.如查明致病原因,有針對(duì)性地治療,效果則更好。感染誘發(fā)的多形紅斑應(yīng)選用適合的抗生素，皮膚粘膜糜爛嚴(yán)重者亦應(yīng)選用抗生素防治感染，但應(yīng)注意避免可能致敏的藥物。同時(shí)應(yīng)根據(jù)病情給予各種支持療法，保持水、電介質(zhì)平衡，改善全身營養(yǎng)狀況。2009年12月01日
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：手背及臉部黃豆粒大水泡。 說是多形紅斑，外用蜈黛軟膏 想問問多形紅斑是否可以根治？需要內(nèi)服和外用什么藥？是否會(huì)復(fù)發(fā)？解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：在50%以上的多形紅斑中病因不明。大部分其他病例是由感染性疾病或由藥物引起. 幾乎任何一種藥物均能誘發(fā)多形紅斑：青霉素,磺胺類和巴比妥類 保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等是最常見的.牛痘、卡介苗(BCG)和脊髓灰質(zhì)炎疫苗也曾引發(fā)多形紅斑。感染因子中單純皰疹可能是最常見的，除單純皰疹病毒外 柯薩奇病毒、麻疹病毒、?？刹《?脊髓灰白質(zhì)炎病毒等都可作為抗原而誘發(fā)本病的發(fā)生. 細(xì)菌中主要是化膿性球菌感染 它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌 布魯氏桿菌、白喉?xiàng)U菌、類丹毒桿菌等 支原體是一種引起多形紅斑的一種病原體，其可能的致病機(jī)制一可能是支原體膜及其代謝產(chǎn)物直接粘附于呼吸道而致??；二可能是一種變態(tài)反應(yīng)。此外，不少醫(yī)生和學(xué)者研究了免疫與多形紅斑的關(guān)系 認(rèn)為免疫因素也是發(fā)病的一種可能的因素。 再者如患者精神緊張 過度疲勞、食物過敏、病灶感染 乃致遭受寒冷等皆可誘發(fā)本病。如能找到病因則應(yīng)治療,去除或避免.輕度的紅斑常不需治療。具體你是何種原因引起，需要面診，由皮膚科醫(yī)生根據(jù)你的病史經(jīng)過加以判斷。然后制定相應(yīng)的治療方案。2009年03月19日21616
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