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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 看看啊，這有一個，呃，18個月大的寶寶，退燒以后嘴巴起一圈紅疹，還有眼皮上有菱形紅疹，怎么治療呢？眼皮上我們可以涂妥布霉素地塞米松眼藥膏，因為它是眼藥膏，涂起來很安全，嗯，然后這個口周的紅疹呢，如果不重，抹一點紅霉素眼藥膏可能就能減輕，或者涂一點潤膚霜，比如我們醫(yī)院的硅霜，如果重的話，可以涂，呃，我們醫(yī)院的膚樂霜加艾洛松混用，或者涂地奈德或者是。 丁酸翹可迪松，給他保吐，一天兩次，連續(xù)三天，另外家長如果實在不愿意用激素類的藥，可以試著涂，呃，顆粒硼羅或者是，呃，比美摩斯，但是用這兩種藥雖說沒有激素，但是用之前一定要在冰箱冷藏15分鐘。 嗯，那么這個剛才說到了有。2022年12月23日
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 這個疾病呢，一般無明顯的自覺癥狀，因此呢，如果沒有美容的需求的話呢，可以不需要治療治療呢，也包括呢，是外用治療以及呢光電治療，如果病情嚴重的患者呢，可以考慮口服異維a酸外用藥物呢，主要是應用的溫和的角質剝脫劑或者呢，脫色劑，例如呢，還有尿素的乳膏含有乳酸的制劑微a酸乳膏，阿達帕林清坤。 20%-30%的水楊酸甘醇酸，也就是果酸也有報道呢，維生素D3衍生物也有效果，另一種治療方式呢，就是光電治療堆光和光子呢，它的兩大靶色基就是黑色素以及呢，血紅蛋白那么，因此呢強脈沖光呢，是一個首選的治療方案，另外呢，呃像針對血管的這種雙波長激光也是一個很好的選擇，但是在治療的過程中呢，呃療程，相對于其他的疾病呢，要更長。2020年10月08日1326
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 在03年左右手上記憶中就長過一次，但不確定是否為多形紅斑。涂皮炎平，沒幾天就好了，大學期間沒有發(fā)生過，工作后08年到現在基本上是一年二次到三次的頻率復發(fā)，今年是第一次，去年公司裝修期間發(fā)過一次，裝修在夏天。前二年基本上冬天夏天都有過?；径喟l(fā)于手上關節(jié)處，然后漫延到其他地方，疼并且癢，腳上也有，四肢拐彎處也有，這是較為普遍的。今年是PP上也有長。。 最早都只是去藥店買藥，基本就是外涂的去年去醫(yī)院看過是多形紅斑，拿了皮膚康洗液和澳能鹵米松，過沒幾天就好了，今年是12.31號左右有些微的小點，不太嚴重。在之間正好去出差回來，出差的時候因為時間較緊，所以走路多，加上拎著比較沉的東西，所以有考慮過是不是手腳受刺激了容易引起?。?！1.3號去協(xié)和醫(yī)院但停診，于是去了皮膚病醫(yī)院，檢查 為多形紅斑，做了過敏源檢測。其中有羊肉、辣椒、苯甲酸鈉、魚類混合物（是、螃蟹、貝殼類）、甲醛、五氯苯酚、幽門螺旋桿菌這幾樣輕度過敏。拿 了中藥，和西藥，西藥開了氯雷他定，和醋酸潑尼松片，其它藥比如維C，盧甘石洗劑、鹵米松自己有就沒讓開。 1、能否根治。每次實在太痛苦了。 2、以上輕度過敏源是否是引起多形紅斑的病因 我拍了檢查單和手上起的小包發(fā)圖片上來。。其中SP字母開頭的三張圖片是去年所拍。今年與去年一樣。。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：多形紅斑的病因確實很復雜，可以有細菌、病毒、真菌、原蟲等致病，也可以由某些藥物，如磺胺、巴比妥類、水楊酸及某些生物制劑等致病。另外某些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等以及月經、妊娠、寒冷、負重等均可以誘發(fā)。從圖片中我們看到，您現在的皮疹時典型的水腫型鮮紅色斑，中央出現紫紅色，呈虹膜狀或靶型樣損害，嚴重時中央可能出現水皰或大皰。一般2-4周可以自行消退，好發(fā)于面頸部、耳廓、四肢末端等。多數可以伴發(fā)瘙癢、灼熱等不適感，您說的很對，其實尋找病因很關鍵，也是行之有效的防止復發(fā)的方法之一。您提到的過敏也是可能原因之一，看到我上述的內容您會發(fā)現它只是其中的一方面而已，可以自己對照，找找病因。但也有很多患者，是找不到原因的。您能做到的是：1、首先，不要過分緊張，因為焦慮也是多形紅斑發(fā)病的一個原因，以前一個患者，是一個高中生，只要期末考試將至，就會復發(fā)。也間接說明了這一點，放松心態(tài)，您現在的病情很輕很輕。2、針對您現在的病情，可以加用抗組胺類藥物和外用糖皮質激素類軟膏即可，這兩種方式是最安全也是副作用最小的治療方式，每次發(fā)病前用藥，能夠起到很好的治療療效。3、如果和單純皰疹病毒感染（如嘴角處水皰等癥狀合并）或者細菌感染等，可以加用抗病毒或抗生素等口服，但是建議5-7天治療即可，不建議長期給藥；4、中醫(yī)中藥可以試一試，主要以風寒血瘀證和濕熱溫結癥為主，可以對癥給藥。總之，您現在的病情很輕，不要過度緊張，對您的健康無大礙的。放心好了。希望以上解答可以幫到您。2012年01月04日25228
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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、什么是貓眼瘡？有何特點？答：貓眼瘡是皮膚上以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性損害的急性炎癥性皮膚病，其臨床特點是發(fā)病急驟，皮損為紅斑、丘疹、水皰等多形性損害，典型者出現虹膜樣特征性紅斑，常累及口腔、二陰，重者伴嚴重的內臟損害。本病相當于西醫(yī)的多形性紅斑。2、貓眼瘡的發(fā)病原因是什么？答：發(fā)病原因多由于素體稟賦不耐，加之寒濕或風濕熱蘊阻肌膚，外受感染、藥物、食物過敏等因素，以致火毒熾盛，蘊阻肌膚而發(fā)。3、貓眼瘡有何臨床表現？需要做什么檢查？答：貓眼瘡的臨床表現：多見于青壯年男女，女性多與男性，以10－30歲年齡組發(fā)病率最高，常見于冬春兩季。發(fā)病前可有一定的前驅癥狀：頭痛、低熱、四肢倦怠、食欲不振和關節(jié)、肌肉疼痛。皮損多形性，為紅斑、水皰、大皰、紫癜、風團互見。臨床依據病情特點，分為輕型和重型。輕癥：此型最為多見，以青年女性為多。皮損以紅斑、丘疹為主，也可見水皰、大皰、紫癜或風團。初起為水腫性圓形紅斑或淡紅色的扁平丘疹，皮疹呈遠心性擴展，1－2天內直徑可達1－2㎝。特征性皮損為紅斑中央略凹陷，其顏色較深，有時為一水皰、紫癜或壞死區(qū)，邊緣為一輕度的水腫環(huán)，周圍繞以鮮紅色暈，稱為靶形或虹膜狀紅斑。皮損有時可融合呈環(huán)狀、圖紋狀。多對稱發(fā)于手足背、前臂、踝部、顏面、頸部?？谇?、二陰粘膜損害較輕或不累及。伴有輕度的瘙癢，無明顯的全身癥狀。重癥：多見于兒童，男性多于女性。起病急驟，前驅癥狀明顯，畏寒、高熱、頭痛、咽痛、關節(jié)疼痛、全身不適等全身中毒癥狀。皮損常廣泛分布全身各處，為水腫性紅斑、水皰、大皰、血皰和瘀斑等。自覺疼痛。粘膜損害發(fā)生早且嚴重，口腔、鼻咽、眼、尿道、肛門和呼吸道粘膜廣泛累及，發(fā)生大片糜爛和壞死，并出現相應的癥狀，如影響進食、排尿排便困難、角膜炎或潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎，并可導致視力下降或失明。常伴有支氣管炎、肺炎、消化道潰瘍、心肌炎及肝腎損害等。相關檢查：紅細胞沉降率增快，抗“○”值增高，C反應蛋白陽性，白細胞計數及嗜酸性粒細胞增高。若腎臟受累可出現蛋白尿、尿素氮增高等。4、貓眼瘡應該如何治療？答：內治：寒濕阻絡證：每于冬季發(fā)病，皮損為紅斑水腫，色暗紅或紫紅，發(fā)于顏面及手足時，形如凍瘡，水腫明顯，畏寒，遇冷加重，得熱則減，小便清長，舌淡，苔白，脈沉緊；治療方法以溫經散寒、活血通絡為主，方藥選用桂枝湯合當歸四逆湯加減：桂枝、芍藥、當歸、細辛、木通、甘草、生姜等。濕熱蘊結證：多發(fā)于夏季，皮損為紅斑、丘疹、風團，色鮮紅，可有較多水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自覺癢痛，可伴有發(fā)熱、咽干、關節(jié)酸痛或身倦乏力、納呆嘔惡，溲赤便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑；治療方法以祛風清熱、解毒利濕為主，方藥以消風散合龍膽瀉肝湯加減：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通、龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子等。火毒熾盛證：起病急，高熱惡寒，頭痛無力，全身泛發(fā)紅斑、大皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛，伴惡心嘔吐，關節(jié)疼痛，或大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈滑數；治療以清熱涼血、解毒利濕為主，方藥選用清瘟敗毒飲合導赤散加減：生石膏、生地、水牛角、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮、木通、竹葉等。外治：皮疹以紅斑、丘疹、水皰、糜爛為主者，用三黃洗劑外搽；水皰、大皰有滲出者，以馬齒莧、黃柏、地榆煎湯冷濕敷，每次20分鐘，每天3－4次；口腔粘膜損傷潰瘍者，可用蒲黃液含漱，并用青吹口散外吹。另外，輕癥用抗組織胺藥、鈣劑、維生素C。重癥者應考慮應用大劑量皮質類固醇激素，并加強護理，保持水、電解質平衡，選擇適當抗生素預防和控制繼發(fā)感染。5、貓眼瘡患者生活中應該注意些什么？答：貓眼瘡患者應盡量避免誘因，如積極控制感染、停用可以致敏藥物；寒濕證者需注意保暖，避免寒冷刺激；忌食辛辣魚腥發(fā)物，忌煙酒；重癥者出現皮膚大皰破潰、糜爛者，應加強護理，皮損處及時就診換藥，注意床上用品的消毒、更換，防止感染。2010年05月22日14983
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學美容科 患者：環(huán)形紅斑，慢慢擴散，直徑5--10CM，瘙癢，中心部有皮屑，環(huán)形區(qū)皮膚突起，有皮損，2-3月能自愈，四肢及軀干多發(fā)，面部手部沒出現過。病程10年?，F在治療用艾洛松。 吃抗過敏的藥，效果不佳。用艾洛松見效。 哪里看這類病好的醫(yī)院、大夫。能否治愈，用什么藥，不想長期用激素藥。 化驗、檢查結果：做過皮膚病理，排除銀屑病。 最后一次就診的醫(yī)院：解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：離心性環(huán)狀紅斑是一組原因不明 ,以四肢、軀干、臀部出現環(huán)狀紅斑，緩慢離心性擴大，可以自然消退 ，但反復發(fā)作為特征的疾病。可能的病因包括感染 (真菌、細菌、病毒、寄生蟲 )、藥物 (青霉素、抗瘧藥等 )、食物 (發(fā)霉乳酪 )、激素改變 (月經周期 )、膽石病、特別是以一些系統(tǒng)性疾病 (系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Graves病、干燥綜合征、某些肝臟疾患)及一些全身潛在的惡性疾病有關。推測其可能的發(fā)病機制是機體對感染病原體、食物、藥物等各種不同的變應原的一種超敏反應 ，或一些自身免疫性疾病及潛在惡性疾病引起的免疫紊亂導致的皮膚反應。但其確切的痛因和臨床病例之間的因果聯系尚未得到臨床研究的證實 ,其具體的發(fā)病機制仍不十分清楚 離心性環(huán)狀紅斑皮疹的特點是以四肢、軀干、臀部出現環(huán)狀紅斑,緩慢離心性擴大,中央消退,皮損消失，易反復發(fā)作為主?？梢婋x心性環(huán)狀紅斑皮疹也可自然消退，但消退形式不同于蕁麻疹促起驟消。皮膚活檢提示：真皮層血管周圍炎癥細胞浸潤，主要以淋巴細胞、少數單核細胞和嗜酸性粒細胞。防治上應尋找及去除誘因：如清除體內感染灶，停用可疑致敏藥物。對輕型病例一般給予對癥治療，如抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等，外用爐甘石洗劑或皮質類固醇霜劑。對重癥病例應及時給予足量皮質類固醇激素,局部紫外線照射等.如查明致病原因,有針對性地治療,效果則更好。感染誘發(fā)的多形紅斑應選用適合的抗生素，皮膚粘膜糜爛嚴重者亦應選用抗生素防治感染，但應注意避免可能致敏的藥物。同時應根據病情給予各種支持療法，保持水、電介質平衡，改善全身營養(yǎng)狀況。2009年12月01日38320
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