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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 寶寶多指，很多家長(zhǎng)關(guān)心的問題比較類似，如手術(shù)、麻醉、遺傳等，這篇文章整理了多指常見的14個(gè)問題，從手術(shù)、麻醉、遺傳和術(shù)后護(hù)理四個(gè)方面來(lái)幫助家長(zhǎng)更好地了解寶寶多指。關(guān)于手術(shù)：01術(shù)前禁食：一般來(lái)說(shuō)，禁食的時(shí)間是在術(shù)前的4小時(shí)以上?？紤]到患兒年齡不同、喂養(yǎng)方式不同，術(shù)前禁食的時(shí)間也有所區(qū)別。母乳喂養(yǎng)：提前4小時(shí)禁食奶粉喂養(yǎng)：提前6小時(shí)禁食年齡較大的大孩子：提前8小時(shí)禁食一般術(shù)后6個(gè)小時(shí)后，孩子就可以正常進(jìn)食了。02多指術(shù)前的心臟彩超片子可以用寶寶剛出生拍的嗎？如果是在正規(guī)的醫(yī)院拍的片子，只要能夠說(shuō)明孩子的心臟情況，一般是不用再另行拍攝的，而且并非一定要在三甲醫(yī)院拍，一般的二甲醫(yī)院也是可以做的，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的需求去選擇。03什么時(shí)候手術(shù)比較合適？一般孩子滿6個(gè)月后，體重在12斤左右，就可以準(zhǔn)備手術(shù)了。04手術(shù)時(shí)間是多久？孩子受得了嗎？一般情況下，手術(shù)時(shí)間在2—3小時(shí)左右，只要孩子身體健康，是可以承受手術(shù)負(fù)擔(dān)的，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。05多指手術(shù)切哪一根手指才對(duì)？因?yàn)槊恳粋€(gè)孩子的情況都不一樣，所以多指手術(shù)的方案也不盡相同，但是原則是一致的，那就是充分考慮孩子手指的外觀和功能，并不是簡(jiǎn)單地去掉一個(gè)多余的手指就完事了，其中還包括了肌腱、關(guān)節(jié)等部位的很多工作，最終的目的都是為孩子提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、可恢復(fù)的手指。06多指手術(shù)要做幾次？只要不是特殊情況，一般一次手術(shù)即可。關(guān)于麻醉：01手術(shù)是全麻還是局麻？多指手術(shù)都是全麻。寶寶年齡都較小，全麻手術(shù)更為安全、有效。02手術(shù)麻醉是吸入式的嗎？是的，手術(shù)采用的是氣管插管的形式來(lái)進(jìn)行麻藥的給予。藥物通過(guò)管道彌散到肺部，隨后發(fā)揮作用，讓寶寶可以安全地接受手術(shù)。在等到手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，還會(huì)通過(guò)洗肺的操作把剛才彌散在肺部的藥物基本上又原型回收了，因此只有少部分的藥物會(huì)殘留在孩子的體內(nèi)，這些都會(huì)通過(guò)孩子的肝腎代謝完，所以麻醉藥物對(duì)于寶寶本身來(lái)說(shuō)是非常安全的。03麻醉對(duì)孩子的智力和發(fā)育有沒有影響？很多家長(zhǎng)會(huì)有這樣的擔(dān)心，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察，包括有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，都表明：在相對(duì)短時(shí)間內(nèi)的單次或一兩次的手足手術(shù)麻醉對(duì)孩子的智力和發(fā)育是不會(huì)有影響的。關(guān)于遺傳：01多指一定是遺傳嗎？影響孩子出現(xiàn)多指的因素比較多，常見的有遺傳因素、環(huán)境因素和藥物影響。多指遺傳幾率不會(huì)很大，環(huán)境因素主要是指孕期環(huán)境的影響，比如新車新房的甲醛類刺激、二手煙以各類射線的干擾等；另外在孕期服用一些藥物或者感染病毒也可能導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況。02多指會(huì)遺傳下一代嗎？多指的病因目前還沒有明確，但是多指遺傳是存在的，不過(guò)也不用過(guò)于擔(dān)心，雖然存在遺傳因素，可是遺傳的幾率是不一定的，更多的是個(gè)體細(xì)胞的發(fā)育異常帶來(lái)的，如果孩子有這樣的多指異常，還是先以治療為主，等到孩子長(zhǎng)大后可以做基因檢測(cè)來(lái)排查。關(guān)于術(shù)后護(hù)理：01需要住院?jiǎn)?？多指手術(shù)是需要住院的，主要是方便術(shù)后的護(hù)理。02需要陪護(hù)嗎？需要幾個(gè)人？一兩名家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)就行了，不用特意看顧。03夏天天氣熱會(huì)不會(huì)發(fā)炎？暑假孩子放假了，有的家長(zhǎng)會(huì)關(guān)心這個(gè)時(shí)候手術(shù)會(huì)不會(huì)容易傷口發(fā)炎，其實(shí)多指手術(shù)不同于其他的的手術(shù)，只要護(hù)理得當(dāng)和及時(shí)換藥，一般還好，不用過(guò)于擔(dān)心。相信通過(guò)以上的問題，家長(zhǎng)對(duì)于多指手術(shù)也有了一個(gè)初步的了解，寶寶多指是一個(gè)大類，每個(gè)孩子的多指情況都不盡相同，家長(zhǎng)也不用過(guò)于焦慮，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，才好“對(duì)癥下藥”。2024年07月09日
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 這個(gè)5個(gè)月的多指寶寶，是從湖南過(guò)來(lái)的。盡管在產(chǎn)房已經(jīng)碰到2個(gè)和自家情況差不多的寶寶，但爸爸媽媽還是有些不淡定，帶著孩子去好幾個(gè)醫(yī)院?jiǎn)栠^(guò)。來(lái)找我的時(shí)候，爸爸媽媽的訴求很簡(jiǎn)單：在安全的情況下，盡早給孩子手術(shù)。孩子多指，沒有特殊情況，6個(gè)月，體重12斤可以手術(shù)。除了手術(shù)時(shí)間，家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的麻醉問題也比較關(guān)心。寶寶多指，我們采用的是吸入式麻醉，也就是吸入鎮(zhèn)靜藥物，讓孩子入睡，然后鎮(zhèn)痛的藥物只打在手術(shù)的部位，藥物不經(jīng)過(guò)全身，對(duì)孩子的智力和發(fā)育是沒有影響的，和成人的全麻是不一樣的。2024年06月21日202
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邱志欣醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 多拇指畸形是最常見的先天肢體畸形之一，大多散發(fā)，單側(cè)多于雙側(cè)，男∶女比例約為2.5∶1。發(fā)病率為1/3000~1/1000。我國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊（2020版）報(bào)道2018年多指（趾）發(fā)病率為21.40/萬(wàn)，居出生缺陷第2位，但沒有提供多拇指畸形的發(fā)病率。從患兒父母、甚至非專業(yè)醫(yī)生角度來(lái)看，多拇指治療很簡(jiǎn)單，“去掉一個(gè)，留下一個(gè)”即可。如何做好多拇指手術(shù)，得到一個(gè)外觀和功能都滿意的結(jié)果，比想象的要困難?！傲浮逼鋵?shí)是多指常見的一種類型，在醫(yī)學(xué)上稱為多指畸形，小兒多拇指畸形是小兒外科常見的先天性畸形之一。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是除了小兒正常手指外有另外贅生指畸形，常與短指、并指等畸形同時(shí)存在。多見于拇指及小指，可單發(fā)或多發(fā)，但以拇指外側(cè)的單發(fā)多指較為常見。這種現(xiàn)象主要是由于遺傳以及受環(huán)境影響等因素。一、多指畸形分型1.軟組織多指：多指僅有軟組織贅生物，沒有骨、肌腱等組織。2.單純多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神經(jīng)束與正常手指相連，是一個(gè)功能缺陷的手指。3.復(fù)合性多指：多指為真正的重復(fù)，不僅含有指骨、肌腱等，而且包括掌骨孿生，是完整的外生手指及掌骨。二、出現(xiàn)多指畸形什么時(shí)候手術(shù)最好呢？需要根據(jù)患兒的病情，如發(fā)育程度、活動(dòng)度、畸形嚴(yán)重程度等綜合考慮。三、多指畸形如何手術(shù)：手術(shù)治療的目的不僅僅是改善外觀，更重要的是改進(jìn)手部的功能，尤其復(fù)雜多指畸形需根據(jù)具體的形態(tài)與功能重建的要求進(jìn)行關(guān)節(jié)骨骼畸形矯正、關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)、側(cè)副韌帶重建、皮瓣成形等，才能重建一個(gè)在功能和外觀上最大程度接近正常的手指。2024年03月30日87
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 面對(duì)孩子存在多并趾的情況，很多家長(zhǎng)在門診時(shí)問得最多都是“孩子多并趾，手術(shù)后多久可以走路？”。畢竟腳能動(dòng)，人也相對(duì)會(huì)更自由。尤其是小孩子，平時(shí)皮得很，不讓他動(dòng)，很難讓他一直安靜地呆在床上。對(duì)于多并趾來(lái)說(shuō)，術(shù)后多久可以走路，這個(gè)取決于病情的嚴(yán)重程度。一般來(lái)說(shuō)，比較簡(jiǎn)單的并趾，由于只有皮膚組織粘連，一般將并趾分開后，三到四周左右的時(shí)間，就可以恢復(fù)走路。比較復(fù)雜的并趾類型，比如說(shuō)，第四第五趾的并趾或者是伴有多趾，手術(shù)會(huì)涉及到截骨，因此，一般需要6-8周左右的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。2023年10月09日265
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馮偉主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 拇指尺偏畸形常常由三節(jié)拇指畸形，可合并多拇畸形，需要與拇指末節(jié)肥大骨骺鑒別！三節(jié)拇的中節(jié)指骨多表現(xiàn)為三角形骨塊，稱為delta骨，由于有三角形的“楔子”存在，從而導(dǎo)致拇指尺偏畸形，這種三角骨不同的大小決定了治療方式的不同。對(duì)于年齡小、骨塊小的患兒，可以行骨塊直接切除，關(guān)節(jié)面修整手術(shù)，并用一枚克氏針固定。術(shù)后橈側(cè)關(guān)節(jié)仍會(huì)有一定的間隙，可以期待患兒后期軟骨的發(fā)育代償逐步修復(fù)。年齡偏大的患兒可以做關(guān)節(jié)融合術(shù)。不同骨塊大小決定了不同的截骨形式！術(shù)后石膏固定，克氏針固定4-6周！2023年04月24日440
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多指畸形相關(guān)科普號(hào)
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