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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 目前做的二尖瓣狹窄的球囊擴張，用的是進口的日本公司的球囊，這個球囊整個住院費用大概在45000元以內(nèi)，從住院到出院所有的費用加起來大概在這個價位。對于北京市醫(yī)保能報銷60％-70％，對于外地的應(yīng)該都在醫(yī)保范圍內(nèi)，二尖瓣狹窄屬于后得性，就是獲得性的心臟病是后天的，有些地方可能先天性的心臟病有一些不報銷，但是二尖瓣狹窄屬于獲得性的心臟病，這種獲得性的心臟病一般都是在醫(yī)保范圍之內(nèi)的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療術(shù)后當天因為有腹股溝區(qū)穿刺，當天需要制動，局部沙袋壓迫6-8個小時，術(shù)后要絕對臥床12個小時。這是短期的注意事項。對于長期的注意事項主要是在今后的生活中要盡量避免感冒，避免風濕活動。要時常查像風濕因子、血沉這些指標，看看有沒有風濕的活動，如果風濕再次活動，對瓣口面積以及瓣膜的侵蝕會比較嚴重，所以需要長期的復(fù)查，短期內(nèi)主要是制動，這個跟其他介入治療都一樣，需要長期的復(fù)查和盡量避免感冒。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日507
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄的介入治療住院時間大概在2-3天，當天住院先完善所有的檢查，第二天進行二尖瓣狹窄球囊擴張，因為二尖瓣狹窄的球囊擴張，體內(nèi)沒有任何植入物的球囊擴張完以后重新拿出體外，而且腹股溝穿刺區(qū)的動靜脈一般第二天能下地，都能正常出院，一般住院時間大概在2-3天。二尖瓣狹窄的球囊擴張出院以后復(fù)查，一般是在術(shù)后的第1個月、第3個月、第6個月和第12個月，頭一年復(fù)查的要相對頻繁，因為這個病只是減癥和姑息的治療，并沒有達到根治的目的，以后需要長期隨訪來復(fù)查。如果在瓣膜擴張條件非常好的情況下，復(fù)查的時間每半年甚至每一年可以進行復(fù)查，但是復(fù)查是一定要進行的，特別是在時間長，8、9年以后，瓣膜往往會出現(xiàn)再次狹窄。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日699
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療后，服藥跟本身的病理情況有一定的關(guān)系，二尖瓣狹窄的病人往往到后期，會出現(xiàn)房性早搏，到后期可能變成房顫，這個對于介入治療沒有太大影響，但是對術(shù)后的服藥不同。對于合并房顫的病人，術(shù)后要常規(guī)服用華法林，華法林是一種抗凝藥，因為在房顫的時候容易形成血栓，要吃華法林對血栓進行干預(yù)，防止形成血栓，如果形成血栓以后可能會形成包括像腦梗塞或者肢體栓塞的情況，一般合并房顫的患者需要抗凝，往往服用華法林來解決。對于沒有房顫的二尖瓣狹窄的患者，介入治療后，只需要服用阿司匹林2個月。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日454
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄介入治療已經(jīng)做了很多年了，比先天性心臟病開展還要早的介入治療，對于這么多年的介入治療發(fā)展過程，能夠看到介入治療的療效很明確，因為在最大程度上能夠?qū)Χ獍戟M窄進行改善。對于這種病人，平均作為二尖瓣狹窄大概能夠在8-9年讓狹窄不再進展，而且也不用再進行換瓣的手術(shù)，做過現(xiàn)在最長時間有30多年，30多年瓣膜沒有再繼續(xù)進展就是效果非常好的。還有一些病人，包括像風濕活動有加劇，或者在這個期間又有風濕，感染了以后這個療效會打折扣，有些一兩年甚至兩三年可能會再次出現(xiàn)二尖瓣的狹窄，如果再次出現(xiàn)二尖瓣的狹窄，需要全面的評估，如果還是可做二尖瓣狹窄，那可能做第二次甚至做第三次，但是如果狹窄過重或者瓣膜的鈣化特別重，可能在第二次第三次進行擴張的效果，要比第一次稍微要差一些，所以要有全面的評估，看看到底適不適合做重復(fù)的二尖瓣狹窄的球囊擴張。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日470
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄的介入治療并發(fā)癥還是存在的，最常見的也是最嚴重就是二尖瓣關(guān)閉不全，因為讓患者直接面臨要開刀換瓣的風險，還有一些并發(fā)癥，包括在房間隔穿刺的時候可能會造成心房和動脈之間的瘺，這種情況比較緊急，會出現(xiàn)像心包填塞這種急癥的情況，還有像血管并發(fā)癥，大腿上在腹股溝穿刺區(qū)，也會出現(xiàn)相應(yīng)的血管并發(fā)癥，包括假性動脈瘤或者股動靜脈瘺，這些都有可能出現(xiàn)，目前治療的方法還比較成熟，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率非常低。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日476
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 對于二尖瓣狹窄的介入治療適應(yīng)癥首先要看瓣口面積，一般瓣口面積都是做中、重度的，大概在1.2cm^2-1.3cm^2以下的二尖瓣狹窄是進行介入治療干預(yù)的，對于二尖瓣狹窄的病人，瓣口往往不能有過多的鈣化，特別是瓣葉的交界處不能有過多的鈣化，因為有過多的鈣化，在球囊擴張的時候可能會對瓣膜進行撕裂，可能會導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，還有一些單純的二尖瓣狹窄，像主動脈瓣狹窄關(guān)閉不全或者其他瓣膜的影響，有時候不單純的做二尖瓣狹窄，因為這種效果不是特別明顯，對于有些合并有聯(lián)合的其他瓣膜，建議做外科開胸的手術(shù)。2021年10月09日439
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病三病區(qū) 二尖瓣狹窄的介入治療具有可重復(fù)性，二尖瓣狹窄，做球囊擴張只是姑息性和減癥的手術(shù)，并不能達到根本治療的方法，根本的治療方法就是換瓣，但是換瓣可能牽扯到很多問題，包括術(shù)后的抗凝，一些病人可能對外科手術(shù)不耐受，二尖瓣狹窄球囊擴張的介入治療變成了治療的方法，對于一次擴張以后的病人有些會出現(xiàn)二尖瓣的狹窄，再次發(fā)生或者是比之前加重，這種可以進行重復(fù)治療，但是重復(fù)治療要進行全面評估。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。2021年10月09日441
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