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陳金輝副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 1.什么是耳廓假性囊腫？耳廓假性囊腫是發(fā)生在耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊性病變。1846 年Hartmannn 首次報(bào)道了耳廓性囊腫的臨床表現(xiàn)，Engel等于1966年率先使用了耳廓假性囊腫的名稱。2.其發(fā)病原因是什么？耳廓假性囊腫的病因不明，目前有耳廓退化，耳廓微小外傷，耳廓缺血，耳廓軟骨細(xì)胞溶酶體異常，自身免疫疾病等各種學(xué)說。反復(fù)耳廓按摩或者牽拉、睡眠時(shí)使用硬枕，配戴堅(jiān)硬的頭戴耳機(jī)、摩托車頭盔，肩上扛重物等活動(dòng)導(dǎo)致耳廓局部微小創(chuàng)傷，最終形成假性囊腫。3.如何診斷？依據(jù)耳廓單發(fā)無癥狀囊腫的臨床表現(xiàn)，穿刺出無色或淡黃色液體可作出耳廓假性囊腫的診斷，較容易與耳廓血腫、皮脂腺囊腫及皮樣囊腫等鑒別。耳廓假性囊腫多為男性患者單耳發(fā)病，以右耳多見，亦可雙耳發(fā)病。多數(shù)患者的假性囊腫發(fā)生在耳甲腔，也有文獻(xiàn)報(bào)道多發(fā)生在耳舟狀窩。4.如何治療？治療方式有多種選擇，不同的醫(yī)療單位和不同的醫(yī)生會(huì)有不同的推薦。總體來講如下，有穿刺抽液后加壓包扎的治療方法，但是可能存在復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高，治療時(shí)間長，耳部加壓疼痛不適等問題。就加壓的方式，有傳統(tǒng)耳廓加壓包扎、枕狀縫合加壓包扎、熱塑夾板加壓包扎、紐扣加壓包扎及石膏外固定等。 對(duì)于復(fù)發(fā)性耳廓假性囊腫患者則多數(shù)需要采用外科手術(shù)治療。目前臨床上多采用的外科手術(shù)方式是耳廓假性囊腫前壁軟骨切除、后壁軟骨刮治術(shù)。但是如果耳廓假性囊腫過大，切除的軟骨過多，耳廓手術(shù)部位后期可能會(huì)出現(xiàn)畸形（見圖7-8）。所以，請(qǐng)患者慎重選擇手術(shù)治療。只有隨著耳廓假性囊腫病因的進(jìn)一步揭示，期望有更簡(jiǎn)單有效的治療方式出現(xiàn)。本人根據(jù)多年的實(shí)踐，首先推薦微創(chuàng)的治療方式，即是穿刺抽液后傳統(tǒng)加壓大包扎。通過一到三次的穿刺加壓包扎可以治愈此病（見圖5-圖6）。如果反復(fù)多次的復(fù)發(fā)，可以考慮使用手術(shù)治療（見圖1-4）。圖1 沿囊腫外緣切開; 圖2 切除的囊腫前壁軟骨; 圖3 放置引流片，縫合傷口; 圖4 術(shù)后右耳輪輕微塌陷畸形 圖5 男性患者，52歲，兩次抽液體，兩次加壓包扎，共7天治愈， 2018.9.6開始治療，9.12結(jié)束治療。截止2019.9.15，隨訪12個(gè)月未見復(fù)發(fā) 圖6 男性患者，36歲，三次抽液體，三次加壓包扎，共9天治愈， 2018.7.4開始治療，7.12結(jié)束治療。截止2019.9.15，隨訪14個(gè)月未見復(fù)發(fā)，囊腫部位有增厚現(xiàn)象 圖7 患者男，60歲，右側(cè)耳廓假性囊腫術(shù)后兩年半復(fù)查，出現(xiàn)耳輪軟骨輕微畸形，無復(fù)發(fā)圖8 同一患者，左耳為正常外形，出現(xiàn)耳廓局部紅腫輕微疼痛，前來我門診檢查，未見耳廓假性囊腫形成參考文獻(xiàn)：陳金輝,陳婉儀,鄧愛玲,等.復(fù)發(fā)性耳廓假性囊腫的手術(shù)療效分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志2015.29（14）：1306-1307.2018年11月17日
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