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蔣子棟主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 在北京人民廣播電臺(tái)做了一期關(guān)于愛(ài)耳日，防噪聲性耳聾的節(jié)目。連接http://audio.rbc.cn/play.form?programId=3261&start=20150312152500，大家欣賞一下。美妙的音樂(lè)也可能致聾作者：蔣子棟多數(shù)人都知道，噪聲會(huì)損害聽(tīng)力，影響身體健康。但是你知道嗎？美妙的音樂(lè)，有可能是潛伏在身邊的“聽(tīng)力殺手”，危害并不亞于強(qiáng)噪聲。人的內(nèi)耳有兩萬(wàn)個(gè)纖弱的感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞，即使是聆聽(tīng)美妙的音樂(lè)，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、聲音過(guò)大，都可能導(dǎo)致它的損傷。然而當(dāng)前有很多人，特別是越來(lái)越多的年輕人，就是在這些“悅耳的噪聲”中，不知不覺(jué)失去了聽(tīng)力。每年的3月3日是“愛(ài)耳日”，今年的主題是“安全用耳、保護(hù)聽(tīng)力”。希望通過(guò)本文，讓更多人了解噪聲危害，避免悲劇發(fā)生。電子化產(chǎn)品廣泛應(yīng)用潛藏危機(jī)噪聲普遍存在，危害人類(lèi)的身心健康。過(guò)去，人們大多關(guān)注職業(yè)性噪聲損害的防治，殊不知，非職業(yè)性噪聲損害更需要關(guān)注。噪聲的概念可分為三個(gè)層次。一是物理學(xué)概念，是指強(qiáng)度和頻率隨機(jī)組合、毫無(wú)規(guī)律的聲音。二是心理學(xué)概念，即人們不喜歡、不需要、厭惡的或可能有害身體健康的聲音，它可以是無(wú)規(guī)律組合的聲音，也可以是有規(guī)律組合的聲音。當(dāng)影響到人們休息、學(xué)習(xí)和心情時(shí)，即使是音樂(lè)，也會(huì)變成噪聲。三是社會(huì)學(xué)概念。噪聲是人們的一個(gè)主觀感受，各人對(duì)噪聲的感受因個(gè)體的感覺(jué)、習(xí)慣等不同而不同。某人喜歡的聲音，對(duì)于另一個(gè)人可能就是噪聲。所以，曾經(jīng)有人把搖滾樂(lè)看作是現(xiàn)代社會(huì)中重要的噪聲之一。如今，噪聲污染已與水污染、大氣污染、廢物污染一起，被看成是世界范圍內(nèi)四個(gè)主要環(huán)境問(wèn)題。隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化的加速，人們暴露在噪聲中的機(jī)會(huì)增多，既可能來(lái)自工廠、工地、馬路、機(jī)場(chǎng)，也可能來(lái)自家用電器和裝修。隨著電子化產(chǎn)品的不斷開(kāi)發(fā)和使用，尤其高貝斯耳機(jī)在青少年人群中的廣泛應(yīng)用，其潛在的、致殘性危害日益嚴(yán)重。人們陶醉于其中的那些激昂、幻動(dòng)的音樂(lè)，可能隱藏著“耳聾殺手”。噪聲除了損害耳功能，還會(huì)影響全身耳的主要功能是聽(tīng)覺(jué)，噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)危害主要是噪聲性耳聾，可引起聽(tīng)力下降和耳鳴。耳的另外一個(gè)重要功能是維護(hù)身體平衡，所以，噪聲還會(huì)危害耳非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，引起頭暈。噪聲還可以對(duì)耳以外的其他系統(tǒng)進(jìn)行損害，如影響精神、心理和行為等，進(jìn)而引起頭昏、頭痛、心慌、煩躁、焦慮、失眠、耳鳴等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。除此之外，噪聲對(duì)心血管、消化系統(tǒng)都有影響，可表現(xiàn)為血壓增高、惡心、消瘦，免疫力下降，有時(shí)還會(huì)影響視力。當(dāng)然，了解噪聲的危害，是為了更好地保護(hù)耳功能，沒(méi)必要過(guò)度夸大，導(dǎo)致公眾恐慌。凡是能夠產(chǎn)生聲音的物體都能產(chǎn)生噪聲，但并非所有噪聲暴露都會(huì)引發(fā)聽(tīng)力損害。因噪聲產(chǎn)生的聽(tīng)力損害，取決于噪聲強(qiáng)度和暴露持續(xù)時(shí)間，早期一般可以恢復(fù)，晚期則恢復(fù)困難。因此，患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。出現(xiàn)耳鳴可能是噪聲性耳聾的先兆通常，噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害都是慢性聲創(chuàng)傷，常見(jiàn)的耳鳴往往是噪聲性耳聾的先兆。長(zhǎng)期暴露在噪聲環(huán)境中的人在出現(xiàn)耳聾之前，一般會(huì)出現(xiàn)雙耳持續(xù)、高調(diào)耳鳴，也有人會(huì)出現(xiàn)其他頻率類(lèi)型的耳鳴，如蜂鳴、電流聲和轟鳴聲。臨床中發(fā)現(xiàn)，這些患者多屬中、高頻神經(jīng)性耳聾。由于高頻聽(tīng)力損失通常不影響聽(tīng)覺(jué)交流和言語(yǔ)表達(dá)，僅表現(xiàn)為惱人的耳鳴，因此極易被忽略。很多人以為耳鳴是因?yàn)樯匣鸹蚰I虧，由此錯(cuò)失了早期診治的時(shí)機(jī)，造成了不可挽回的損害。短時(shí)間、高強(qiáng)度的噪聲，可以對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成急性聲創(chuàng)傷。如突發(fā)性耳聾，有些患者或可能表現(xiàn)為全聾，此時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒地救治，才有可能減少危害，患者若發(fā)生這種狀況，一定要馬上就醫(yī)，千萬(wàn)不可延遲。對(duì)于已有噪聲損害的患者，治療期間應(yīng)盡快脫離噪聲環(huán)境，爭(zhēng)取治療后康復(fù)的機(jī)會(huì)。早期患者可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、補(bǔ)充維生素進(jìn)行治療。晚期及聽(tīng)覺(jué)不可逆損害的患者，可以選配助聽(tīng)器。還有一些患有焦慮、抑郁等精神或心理障礙的患者，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，此類(lèi)人群需要精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的引導(dǎo)和干預(yù)。此外，減少噪聲、改善環(huán)境，是防治噪聲損害最基本的方法。應(yīng)提高全民意識(shí)和國(guó)民素質(zhì)，倡導(dǎo)從我做起，顧及他人，減少噪聲。當(dāng)人們?cè)谙硎軓V場(chǎng)舞的快樂(lè)時(shí)，應(yīng)考慮到附近居民，避免干擾他人的正常生活；當(dāng)人們?cè)跒榍蛸惻d奮時(shí)，應(yīng)調(diào)低音量，不要影響鄰里休息；當(dāng)人們?cè)诙萝?chē)煩躁時(shí)，千萬(wàn)不能持續(xù)按喇叭，此舉會(huì)加劇不良情緒產(chǎn)生。在音樂(lè)會(huì)、球賽、卡拉OK廳中，如果突然出現(xiàn)耳鳴或耳聾的癥狀，應(yīng)盡快離開(kāi)，以免讓持續(xù)的噪聲進(jìn)一步損害聽(tīng)力。2015年03月03日
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高志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 耳聾的分類(lèi)方法很多，依據(jù)病變的性質(zhì)，可分為器質(zhì)性耳聾和功能性耳聾，前者有聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，后者沒(méi)有。依據(jù)病變損害部位可分為傳導(dǎo)性聾、神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。依據(jù)發(fā)病的時(shí)間又可分為先天性耳聾和后天性耳聾。依據(jù)致病原因又可分為遺傳性耳聾和獲得性耳聾。1. 遺傳性耳聾據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，遺傳性聾患者占所有的耳聾病人的50%。但由于遺傳方式比較復(fù)雜，有的表現(xiàn)為垂直傳遞，有的表現(xiàn)為水平傳遞；有的是連續(xù)發(fā)病，有的是隔代遺傳；有的父母聽(tīng)力正常，但子女聽(tīng)力障礙，也有的父母耳聾，子女聽(tīng)力正常，因此遺傳性聾的準(zhǔn)確判斷往往比較困難，有時(shí)會(huì)被其他癥狀所掩蓋。此時(shí)家族史的追蹤就顯得十分重要。遺傳因素所致的耳聾可以是聽(tīng)覺(jué)器官的結(jié)構(gòu)異常如耳廓畸形、外耳道閉鎖等，也可以是功能異常，既有傳導(dǎo)性聾，也有感覺(jué)神經(jīng)性聾。有一些耳聾的孩子還存在身體其他系統(tǒng)異常，形成了有特征的臨床綜合征。白額發(fā)綜合征，基本特點(diǎn)為白額發(fā)，雙眼或一眼呈半透明的藍(lán)色即虹膜異染，皮膚可見(jiàn)缺少色素的區(qū)域。三體綜合征又稱(chēng)先天愚型，表現(xiàn)有特殊面容和智力發(fā)育障礙，眼距寬，眼裂小，兩眼外側(cè)上斜鼻梁低外耳小，頭圍較正常小等。遺傳性聾并不一定都表現(xiàn)為先天性聾，有一部分遺傳性聾出生后聽(tīng)力是正常的，只有到了一定的年齡才表現(xiàn)出耳聾的特征。例如，家族性進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，患兒出生后聽(tīng)力并無(wú)障礙，到了10歲左右，才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，且逐年加重。目前耳聾基因檢測(cè)技術(shù)有助于這類(lèi)耳聾的診斷。2. 獲得性耳聾獲得性耳聾主要由于疾病，藥毒等環(huán)境因素導(dǎo)致的耳聾。病毒感染性疾?。耗赣H懷孕期間，感染了某些病源微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育異常。其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒，有人統(tǒng)計(jì)，在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)耳聾的概率可達(dá)60%。雖然近年來(lái)，隨著醫(yī)療條件的改善，感染性聾的發(fā)病率已有大幅度下降。但是這種耳聾的程度一般都比較重，且難以治療，仍應(yīng)引起高度重視。常見(jiàn)的對(duì)聽(tīng)覺(jué)損害嚴(yán)重的傳染病有：流腦、傷寒、猩紅熱、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎等。在妊娠期間，如果患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、嚴(yán)重的貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽(tīng)力障礙。新生兒嚴(yán)重窒息供氧不足時(shí)，首先受到影響的是聽(tīng)覺(jué)器官，所以產(chǎn)程長(zhǎng)短、催產(chǎn)藥物的使用、羊水中有無(wú)胎糞、生后有無(wú)臍帶繞頸、皮膚有無(wú)青紫、多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)哭叫等出生時(shí)的細(xì)節(jié)應(yīng)被充分注意到。胎兒出生時(shí)不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，頭顱外傷如胎頭吸引器、產(chǎn)鉗等，或手法引產(chǎn)過(guò)于粗暴，也可損傷聽(tīng)覺(jué)器官或聽(tīng)覺(jué)中樞，導(dǎo)致耳聾。妊娠不足37周產(chǎn)出的新生兒，稱(chēng)早產(chǎn)兒。出生時(shí)體重不足2500g，則稱(chēng)為低體重兒，大量的臨床資料所證明，早產(chǎn)兒及低體重兒更容易出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，應(yīng)引起充分注意。正常新生兒出生后2～3天，開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，10～14天后消退，稱(chēng)為生理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早或消退過(guò)晚成為病理性黃疸，是由于血液中的膽紅素濃度過(guò)高造成的。這種病理狀態(tài)如不及時(shí)糾正，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如累及聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，則可導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。老年性耳聾是由于聽(tīng)覺(jué)能力隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減退的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失為著。老年性耳聾早期與自己熟悉的人交談還可以，與不熟悉的人交談?dòng)欣щy。后期與所有人交談均有困難，主要表現(xiàn)能聽(tīng)到聲音，但聽(tīng)不清對(duì)方在說(shuō)什么，尤其在嘈雜環(huán)境中更為突出，接電話、看電視有明顯困難。老年聾實(shí)際上是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種退行性變化，合理的助聽(tīng)器驗(yàn)配對(duì)老年性聾十分有幫助。近年來(lái)，一些新的耳毒性藥物相繼問(wèn)世，人們對(duì)它們的耳毒危害性估計(jì)不足，使得藥物中毒性聾的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的高度重視。目前臨床上仍在使用的耳毒性藥物有以下種類(lèi)：氨基糖甙類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、拖布霉素、潔霉素等。非氨基糖甙類(lèi)抗生素如氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素等。水楊酸鹽如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿劑如速尿、利尿酸、貢撒利等?？鼓[瘤藥及中藥如烏頭堿、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）。上述藥物應(yīng)盡量避免使用，必須使用時(shí)，一定要在用前仔細(xì)詢問(wèn)家族史，以排除家族特異性；使用時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量和方法，使用中要嚴(yán)密注意不良反應(yīng)并定期測(cè)查聽(tīng)力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時(shí)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施。由于噪聲和暴震引起的耳聾為噪音性耳聾。突然出現(xiàn)的高強(qiáng)度爆炸聲以及長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境均可造成內(nèi)耳毛細(xì)胞的傷害，導(dǎo)致暫時(shí)或永久性聽(tīng)力下降。所以治理工業(yè)噪聲污染，隨身聽(tīng)，MP3聲音過(guò)大也可損傷聽(tīng)力應(yīng)予以關(guān)注。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，0～6歲聽(tīng)力殘疾的主要致殘?jiān)?，除不明原因外依次為遺傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產(chǎn)和低出生體重兒；60歲及以上組主要致殘?jiān)蛞来螢槔夏晷远@、中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆震及藥物性耳聾等；農(nóng)村與城市致殘?jiān)驑?gòu)成比較，農(nóng)村高于城市的有原因不明性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和暴震、藥物中毒及全身性疾病導(dǎo)致的聽(tīng)力殘疾城市均高于農(nóng)村。因此，針對(duì)遺傳、母孕感染等導(dǎo)致新生兒出生聽(tīng)力缺陷的因素，及中耳炎，噪聲污染，耳毒藥物，老年等聽(tīng)力致殘等主要因素制定預(yù)防策略非常重要。2013年01月22日9261
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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)遺傳研究所 一、非遺傳性因素 1、孕期 胎兒的病毒感染，如流感、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、梅毒螺旋體感染；妊娠合并癥，如糖尿病、腎炎、敗血癥；使用大量耳毒性藥物。 2、圍產(chǎn)期及新生兒期 早產(chǎn)、極低體重兒、出生時(shí)窒息缺氧、新生兒缺血缺氧性腦病、難產(chǎn)、新生兒血型不合造成的黃疸。 3、 各種急慢性疾病、耳毒性藥物、全身及其它系統(tǒng)與器官的慢性病（甲低、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、SLE、高血壓等） 4、其他 頭部外傷、噪聲暴露、爆震、老年性聽(tīng)功能減退。二、遺傳性因素 可以存在常染色體顯性遺傳、隱性遺傳、X—連鎖隱性遺傳、顯性遺傳及線粒體遺傳（母系遺傳）遺傳方式。最常見(jiàn)的遺傳方式是常染色體隱性遺傳，患者的父母均為聽(tīng)力正常人，只是攜帶致病基因并傳遞給后代，后代聽(tīng)力受到影響。2012年09月10日6474
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孫愛(ài)華主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 耳鼻喉科 病例男，4歲。因耳聾，說(shuō)話不清2年，外院擬行人工耳蝸手術(shù)于2006年8月來(lái)我院門(mén)診。病兒曾經(jīng)電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、ABR等檢查，診斷為雙側(cè)極重度 “感音神經(jīng)性聾”。我院體檢發(fā)現(xiàn)，雙耳鼓膜完整，輕度充血內(nèi)陷，雙側(cè)中鼻道有粘膿涕存留。聲導(dǎo)抗左耳鼓室圖呈積液曲線，右耳為負(fù)壓曲線。臨床聽(tīng)力主、客觀測(cè)聽(tīng)示雙耳極重度以感音神經(jīng)性聾為主的混合性聾。鼻竇冠狀位CT掃描提示雙側(cè)慢性全鼻竇炎。最后確診為雙側(cè)慢性滲出性中耳炎、全鼻竇炎，病兒于2006年9月開(kāi)始接受中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，3月后中耳炎痊愈，7月后全鼻竇炎痊愈，雙耳聽(tīng)力平均改善40dB，經(jīng)家長(zhǎng)語(yǔ)言訓(xùn)練，除個(gè)別單詞以外，一般語(yǔ)言發(fā)音較清晰，2009年進(jìn)入普通小學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)，除上課以外，不須借助助聽(tīng)器可進(jìn)行人際間溝通交流。2012年03月28日6379
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尹時(shí)華主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、聽(tīng)力殘疾的定義及分級(jí) 聽(tīng)力殘疾是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。據(jù)WHO預(yù)防聾和聽(tīng)力損失項(xiàng)目報(bào)告(1991年,日內(nèi)瓦)以及項(xiàng)目進(jìn)展第1次會(huì)議報(bào)告(1997年,日內(nèi)瓦)，對(duì)聽(tīng)力殘疾的定義及聽(tīng)力損失的分級(jí)如下：①成人：較好耳0.5、1、2和4kHz四個(gè)頻率永久性非助聽(tīng)聽(tīng)閾級(jí)平均值≥41dBHL;②兒童(15歲以下)：較好耳0.5、1、2和4kHz四個(gè)頻率永久性非助聽(tīng)聽(tīng)閾級(jí)平均值≥31dBHL。此定義同時(shí)也明確表達(dá)一種理念，應(yīng)優(yōu)先考慮兒童聽(tīng)力損失的診斷、治療和干預(yù),其次才是成人。聽(tīng)力損失程度分級(jí)以較好耳05、1、2、4kHz四個(gè)頻率的平均聽(tīng)閾計(jì)算,輕度26～40dBHL,可聽(tīng)到和重復(fù)1米處的正常語(yǔ)聲,有的人可能需用助聽(tīng)器，但多數(shù)人不需要；中度41～60dBHL,可聽(tīng)到和重復(fù)1米處提高了的語(yǔ)聲，通常推薦用助聽(tīng)器；重度61～80dBHL,當(dāng)叫喊時(shí)可聽(tīng)到某些詞，使用助聽(tīng)器對(duì)聽(tīng)力有較大幫助；極重度≥81dBHL，包括聾81dBHL以上，不能聽(tīng)到或聽(tīng)懂言語(yǔ)聲，助聽(tīng)器或人工耳蝸植入對(duì)于聽(tīng)懂話語(yǔ)十分有幫助。 我國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查規(guī)定的聽(tīng)力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與1997-WHO推薦的聽(tīng)力障礙標(biāo)準(zhǔn)相接軌。依據(jù)聽(tīng)力損失程度不同，從結(jié)構(gòu)、功能、活動(dòng)和參與、環(huán)境和支持四個(gè)方面，將聽(tīng)力殘疾劃分為四級(jí)： 聽(tīng)力殘疾一級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在90dBHL以上，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，幾乎聽(tīng)不到任何聲音，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)活動(dòng)方面存在嚴(yán)重障礙。 聽(tīng)力殘疾二級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81～90dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，只能聽(tīng)到鞭炮聲，敲鼓聲或雷聲，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)活動(dòng)方面存在嚴(yán)重障礙。 聽(tīng)力殘疾三級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61～80dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，只能聽(tīng)到部分詞語(yǔ)或簡(jiǎn)單句子，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在社會(huì)活動(dòng)參與方面存在中度障礙。 聽(tīng)力殘疾四級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41～60dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，能聽(tīng)到言語(yǔ)聲，但辨音不清，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)活動(dòng)方面存在輕度障礙。 二、常見(jiàn)發(fā)病原因及分類(lèi) 耳聾的分類(lèi)方法很多，依據(jù)病變的性質(zhì)，可分為器質(zhì)性耳聾和功能性耳聾，前者有聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，后者沒(méi)有。依據(jù)病變損害部位可分為傳導(dǎo)性聾、神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。依據(jù)發(fā)病的時(shí)間又可分為先天性耳聾和后天性耳聾。依據(jù)致病原因又可分為遺傳性耳聾和獲得性耳聾。 1.遺傳性耳聾 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，遺傳性聾患者占所有的耳聾病人的50%。但由于遺傳方式比較復(fù)雜，有的表現(xiàn)為垂直傳遞，有的表現(xiàn)為水平傳遞；有的是連續(xù)發(fā)病，有的是隔代遺傳；有的父母聽(tīng)力正常，但子女聽(tīng)力障礙，也有的父母耳聾，子女聽(tīng)力正常，因此遺傳性聾的準(zhǔn)確判斷往往比較困難，有時(shí)會(huì)被其他癥狀所掩蓋。此時(shí)家族史的追蹤就顯得十分重要。遺傳因素所致的耳聾可以是聽(tīng)覺(jué)器官的結(jié)構(gòu)異常如耳廓畸形、外耳道閉鎖等，也可以是功能異常，既有傳導(dǎo)性聾，也有感覺(jué)神經(jīng)性聾。有一些耳聾的孩子還存在身體其他系統(tǒng)異常，形成了有特征的臨床綜合征。 白額發(fā)綜合征，基本特點(diǎn)為白額發(fā)，雙眼或一眼呈半透明的藍(lán)色即虹膜異染，皮膚可見(jiàn)缺少色素的區(qū)域。三體綜合征又稱(chēng)先天愚型，表現(xiàn)有特殊面容和智力發(fā)育障礙，眼距寬，眼裂小，兩眼外側(cè)上斜鼻梁低外耳小，頭圍較正常小等。 遺傳性聾并不一定都表現(xiàn)為先天性聾，有一部分遺傳性聾出生后聽(tīng)力是正常的，只有到了一定的年齡才表現(xiàn)出耳聾的特征。例如，家族性進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，是一種常染色體顯性遺傳病，患兒出生后聽(tīng)力并無(wú)障礙，到了10歲左右，才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，且逐年加重。目前耳聾基因檢測(cè)技術(shù)有助于這類(lèi)耳聾的診斷。 2.獲得性耳聾 獲得性耳聾主要由于疾病，藥毒等環(huán)境因素導(dǎo)致的耳聾。病毒感染性疾病：母親懷孕期間，感染了某些病源微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育異常。其中侵襲力最強(qiáng)的是風(fēng)疹病毒，有人統(tǒng)計(jì)，在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)耳聾的概率可達(dá)60%。 雖然近年來(lái)，隨著醫(yī)療條件的改善，感染性聾的發(fā)病率已有大幅度下降。但是這種耳聾的程度一般都比較重，且難以治療，仍應(yīng)引起高度重視。常見(jiàn)的對(duì)聽(tīng)覺(jué)損害嚴(yán)重的傳染病有：流腦、傷寒、猩紅熱、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎等。 在妊娠期間，如果患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、嚴(yán)重的貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽(tīng)力障礙。新生兒嚴(yán)重窒息供氧不足時(shí)，首先受到影響的是聽(tīng)覺(jué)器官，所以產(chǎn)程長(zhǎng)短、催產(chǎn)藥物的使用、羊水中有無(wú)胎糞、生后有無(wú)臍帶繞頸、皮膚有無(wú)青紫、多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)哭叫等出生時(shí)的細(xì)節(jié)應(yīng)被充分注意到。胎兒出生時(shí)不順利，被迫使用了引產(chǎn)器械，頭顱外傷如胎頭吸引器、產(chǎn)鉗等，或手法引產(chǎn)過(guò)于粗暴，也可損傷聽(tīng)覺(jué)器官或聽(tīng)覺(jué)中樞，導(dǎo)致耳聾。 妊娠不足37周產(chǎn)出的新生兒，稱(chēng)早產(chǎn)兒。出生時(shí)體重不足2500g，則稱(chēng)為低體重兒，大量的臨床資料所證明，早產(chǎn)兒及低體重兒更容易出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，應(yīng)引起充分注意。正常新生兒出生后2～3天，開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，10～14天后消退，稱(chēng)為生理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早或消退過(guò)晚成為病理性黃疸，是由于血液中的膽紅素濃度過(guò)高造成的。這種病理狀態(tài)如不及時(shí)糾正，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如累及聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，則可導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。 老年性耳聾是由于聽(tīng)覺(jué)能力隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減退的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失為著。老年性耳聾早期與自己熟悉的人交談還可以，與不熟悉的人交談?dòng)欣щy。后期與所有人交談均有困難，主要表現(xiàn)能聽(tīng)到聲音，但聽(tīng)不清對(duì)方在說(shuō)什么，尤其在嘈雜環(huán)境中更為突出，接電話、看電視有明顯困難。老年聾實(shí)際上是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種退行性變化，合理的助聽(tīng)器驗(yàn)配對(duì)老年性聾十分有幫助。 近年來(lái)，一些新的耳毒性藥物相繼問(wèn)世，人們對(duì)它們的耳毒危害性估計(jì)不足，使得藥物中毒性聾的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的高度重視。目前臨床上仍在使用的耳毒性藥物有以下種類(lèi)：氨基糖甙類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、拖布霉素、潔霉素等。非氨基糖甙類(lèi)抗生素如氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素等。水楊酸鹽如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿劑如速尿、利尿酸、貢撒利等?？鼓[瘤藥及中藥如烏頭堿、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）。上述藥物應(yīng)盡量避免使用，必須使用時(shí)，一定要在用前仔細(xì)詢問(wèn)家族史，以排除家族特異性；使用時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量和方法，使用中要嚴(yán)密注意不良反應(yīng)并定期測(cè)查聽(tīng)力，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時(shí)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施。 由于噪聲和暴震引起的耳聾為噪音性耳聾。突然出現(xiàn)的高強(qiáng)度爆炸聲以及長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境均可造成內(nèi)耳毛細(xì)胞的傷害，導(dǎo)致暫時(shí)或永久性聽(tīng)力下降。所以治理工業(yè)噪聲污染，隨身聽(tīng)，MP3聲音過(guò)大也可損傷聽(tīng)力應(yīng)予以關(guān)注。 第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，0～6歲聽(tīng)力殘疾的主要致殘?jiān)?，除不明原因外依次為、遺傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產(chǎn)和低出生體重兒；60歲及以上組主要致殘?jiān)蛞来螢槔夏晷远@、中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆震及藥物性耳聾等；農(nóng)村與城市致殘?jiān)驑?gòu)成比較，農(nóng)村高于城市的有原因不明性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和暴震、藥物中毒及全身性疾病導(dǎo)致的聽(tīng)力殘疾城市均高于農(nóng)村。筆者認(rèn)為，針對(duì)遺傳、母孕感染等導(dǎo)致新生兒出生聽(tīng)力缺陷的因素，及中耳炎，噪聲污染，耳毒藥物，老年等聽(tīng)力致殘等主要因素制定預(yù)防策略非常重要。2012年03月22日4980
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葉勝難主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳聾的原因：耳聾的原因很多，遺傳性耳聾占所有耳聾病人的50%，其中大部分為難以治療的感音神經(jīng)性聾，如不能早期發(fā)現(xiàn)，往往會(huì)嚴(yán)重影響聾兒康復(fù)訓(xùn)練的效果。 藥物 慶大霉素是造成中毒性耳聾的主要藥品，對(duì)耳前庭和耳蝸有損害，兒童使用慶大霉素會(huì)造成不可逆的聽(tīng)力下降。另外鏈霉素、卡那霉素、利尿劑、奎寧、氯喹、避孕藥、重金屬制劑等都是耳毒性藥物，應(yīng)當(dāng)慎用。噪聲 持久、過(guò)強(qiáng)的噪聲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生不良的影響，尤其是對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官產(chǎn)生損害，導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。感染與疾病流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、感冒等疾病可使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性萎縮或發(fā)炎溶解，也可能侵犯聽(tīng)神經(jīng)干，使其發(fā)炎或被周?chē)装Y遺留的瘢痕牽拉壓迫，有時(shí)可使聽(tīng)神經(jīng)核的細(xì)胞水腫，甚至溶解而導(dǎo)致耳聾。 外傷 外傷使鼓膜穿孔可造成傳導(dǎo)性耳聾；顱腦外傷、內(nèi)耳受損、突然爆震或氣壓突然變化可引起神經(jīng)性耳聾。 精神及情緒 精神緊張、壓力過(guò)大及情緒激動(dòng)可使聽(tīng)力短期內(nèi)下降造成突發(fā)性聾。耳聾的預(yù)防： 預(yù)防耳聾要從自身做起，科學(xué)護(hù)耳，保護(hù)聽(tīng)力。①保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持樂(lè)觀向上、不急不躁的情緒； ②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，切忌長(zhǎng)期食用高鹽、高脂肪、低纖維類(lèi)食品，忌暴飲暴食，并要戒除煙酒； ③慎用或禁用對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損害的藥物。嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。氨基糖甙類(lèi)抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，避免濫用此類(lèi)抗生素將是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要措施； ④遠(yuǎn)離噪聲。避免與噪聲的接觸，平時(shí)應(yīng)注意聽(tīng)收音機(jī)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，音量不宜過(guò)大； ⑤經(jīng)常按摩耳部。如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴，可促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)，起到醒腦聰耳的作用； ⑥積極治療高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化及糖尿病，對(duì)防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽(tīng)力減退的速度非常重要。耳聾的治療： 助聽(tīng)器：大部分中度聾都能借助助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力； 振動(dòng)聲橋：對(duì)于中重度傳導(dǎo)性、混合型及感音神經(jīng)性聾振動(dòng)聲橋能夠幫助重建聽(tīng)覺(jué)； 人工耳蝸：對(duì)于重度、極重度感音神經(jīng)性聾人工耳蝸是目前唯一有效的重建聽(tīng)覺(jué)的辦法。2012年01月04日5105
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孔令昭副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 中醫(yī)科 通常僅單耳發(fā)生,持續(xù)幾小時(shí)或更短時(shí)間的嚴(yán)重感音神經(jīng)性聾.每年約有1/5000的人患突聾.盡管突然性發(fā)作提示為血管性病因(栓塞,血栓形成或出血),類(lèi)似于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管性意外,但在大量患者中有證據(jù)支持病因是由病毒感染所致.突聾傾向于在沒(méi)有血管疾病證據(jù)的兒童和年輕或中年成人中發(fā)生.突聾患者的顳骨組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn),并不像那些在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性栓塞形成或血管阻塞后的內(nèi)耳改變所見(jiàn),但近似于人的內(nèi)耳病毒感染(病毒性內(nèi)淋巴迷路炎)所導(dǎo)致的突聾,例如腮腺炎和麻疹,流感,水痘和單核細(xì)胞增多癥的病毒,腺病毒及其他病毒同樣可引起突發(fā)性聾.不論因何種病毒引起,由病毒性內(nèi)淋巴迷路炎引起的永久性聾者其病理結(jié)果都是相似的.耳蝸基底回的科蒂(Corti)器呈進(jìn)行性損害,螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少,個(gè)別毛細(xì)胞趨向消失,血管紋萎縮.蓋膜常向上卷曲并套入胞合體.前庭膜可能萎陷并粘于基底膜.由于外界氣壓的劇變或用力活動(dòng)如舉重,有時(shí)會(huì)發(fā)生內(nèi)耳與中耳間的外淋巴瘺.圓窗或卵圓窗的瘺管導(dǎo)致突聾或波動(dòng)性感音性聾和眩暈.在瘺管發(fā)生時(shí),患者可感到患耳有爆炸聲.聯(lián)合使用聲導(dǎo)抗測(cè)計(jì)檢查耳道內(nèi)的壓力改變和眼震電圖可驗(yàn)證外淋巴瘺管的存在情況.改變外耳道的壓力而導(dǎo)致眼震可為眼震電圖記錄,并提示有外淋巴瘺管的存在.2011年12月29日4834
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李曉瑜主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 ●兩成年輕人出現(xiàn)輕度聽(tīng)力下降，他們中絕大部分人都經(jīng)常帶著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。 ●戴耳機(jī)睡覺(jué)對(duì)聽(tīng)力的損傷就像溫水煮青蛙一樣，一開(kāi)始渾然不覺(jué)，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已比較嚴(yán)重。 ●突發(fā)性耳聾在一周內(nèi)治療一般效果不錯(cuò)，如果超過(guò)一個(gè)月就很難恢復(fù)。 四大聽(tīng)力“殺手”逐個(gè)數(shù) 一、緊張疲勞 46的張先生事業(yè)上如日中天，過(guò)年期間，免不了搓搓麻將輕松輕松。這天，他在麻將桌上突然感到頭暈，同時(shí)雙耳出現(xiàn)機(jī)器一樣的轟隆聲。無(wú)奈，張先生只好先去休息。第二天，頭暈倒是好些了，可是兩耳如同灌滿了水，聽(tīng)別人說(shuō)話覺(jué)得甕聲甕氣，根本聽(tīng)不清說(shuō)啥。在家人的勸說(shuō)下，他去附近一家醫(yī)院開(kāi)了一些藥，可是吃了兩天非但不見(jiàn)好，右耳幾乎一點(diǎn)聲音都聽(tīng)不到了。 到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，其雙耳鼓膜正常，電測(cè)聽(tīng)右耳2000~8000HZ測(cè)不到聽(tīng)力，屬于重度感音神經(jīng)性聾，左耳為中度神經(jīng)性聾。經(jīng)過(guò)治療，張先生左耳恢復(fù)到正常聽(tīng)力范圍，右耳雖有好轉(zhuǎn)，但8000HZ仍然測(cè)不到聽(tīng)力。 二、蹦迪和噪聲 李小姐是個(gè)銷(xiāo)售人員，經(jīng)常要應(yīng)酬客戶。一天晚上，她帶著幾個(gè)客戶去蹦迪，蹦到凌晨一時(shí)多才回家?？墒牵丶液罄钚〗阋恢彼恢?，耳朵里一直響著迪廳的音樂(lè)，到第二天，耳內(nèi)仍在回響，可已經(jīng)不是音樂(lè)聲，而是嘩嘩的流水聲。經(jīng)醫(yī)院聽(tīng)力中心檢測(cè)，她患的是嚴(yán)重的噪聲性耳聾。李小姐當(dāng)機(jī)立斷，馬上入院治療，一周后雙耳聽(tīng)力基本恢復(fù)正常。 三、戴耳機(jī) 20歲的小曾是廣州某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生。自從買(mǎi)了MP3后，小曾沒(méi)事就掛著耳機(jī)聽(tīng)。英語(yǔ)、音樂(lè)……他戴耳機(jī)的時(shí)間越來(lái)越多，坐公共汽車(chē)也聽(tīng)，睡覺(jué)也聽(tīng)。可是，事與愿違，小曾的英語(yǔ)聽(tīng)力反而越來(lái)越差。 一開(kāi)始他覺(jué)得是音樂(lè)聽(tīng)多了的緣故。可是，后來(lái)他花了更多的工夫聽(tīng)英語(yǔ)，成績(jī)還是上不去。后來(lái)，他到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，雙耳聽(tīng)力明顯下降，在某些頻率上，甚至測(cè)不到聽(tīng)力。更糟糕的是，由于時(shí)間太長(zhǎng)，像他這種情況及時(shí)治療很難恢復(fù)到正常的水平。 四、煲“手機(jī)粥” 隨著手機(jī)費(fèi)用的降低，以前流行的“電話粥”變成了“手機(jī)粥”，尤其是熱戀中的情人，每天煲上一個(gè)鐘頭是很常見(jiàn)的事。郭教授說(shuō)，很多人都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，打手機(jī)時(shí)間超過(guò)半個(gè)小時(shí)，會(huì)覺(jué)得一側(cè)耳朵發(fā)熱，甚至還有點(diǎn)痛，其實(shí)，這是手機(jī)輻射造成的。 人的內(nèi)耳是很嬌貴的，而電磁波會(huì)讓內(nèi)耳毛細(xì)胞產(chǎn)生變性，尤其是在信號(hào)差的地方，為了保持通話，手機(jī)會(huì)自動(dòng)把發(fā)射功率增大，這對(duì)內(nèi)耳的損傷尤其大。“有的患者手機(jī)打了太久，掛機(jī)后就發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)像堵了一團(tuán)棉花，嗡嗡作響，到醫(yī)院一檢查，就是聽(tīng)力受損?！? 提醒 家有小兒電視聲音調(diào)小點(diǎn) 孩子放鞭炮先做好防護(hù) 小孩的內(nèi)耳尤其嬌嫩，更應(yīng)該小心。有的大人為了鍛煉孩子的膽量，鼓勵(lì)小孩子放鞭炮，其實(shí)這是很危險(xiǎn)的?！跋瘛吣_’這種炮仗，燃放時(shí)可超過(guò)180分貝，因這類(lèi)事故而導(dǎo)致的小兒內(nèi)耳損傷并不少見(jiàn)!”專(zhuān)家說(shuō)，家長(zhǎng)在教小孩“練膽”的同時(shí)，一定要教孩子事先做好防護(hù)，比如捂住耳朵等等。 有的家長(zhǎng)為了吸引孩子的注意力，故意在給孩子播放影碟或者電視節(jié)目時(shí)把音量調(diào)得很大，這也是不對(duì)的。正確的做法是，家里有孩子，要專(zhuān)門(mén)把音量調(diào)小一點(diǎn)。 坐公交車(chē)別戴耳機(jī) 專(zhuān)家曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，隨機(jī)找來(lái)60個(gè)18~20歲的大學(xué)生做測(cè)聽(tīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其中20%已經(jīng)出現(xiàn)了輕度的聽(tīng)力下降。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些聽(tīng)力輕度下降的年輕人中，絕大部分都經(jīng)常帶著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。 “并不是說(shuō)戴耳機(jī)就一定不好，但是，對(duì)于音量和時(shí)間，確實(shí)應(yīng)該掌握一個(gè)合適的度?！睂?zhuān)家說(shuō)，像坐公共汽車(chē)的時(shí)候，建議不要戴耳機(jī)，因?yàn)楣财?chē)本身噪音已經(jīng)很大了，可以達(dá)到80分貝，這時(shí)要聽(tīng)到耳機(jī)中的聲音，只有不斷調(diào)高音量?！叭绻鷻C(jī)塞在耳內(nèi)，一般要達(dá)到90分貝以上才能聽(tīng)清楚，這樣的音量顯然太大了?！? 如今耳機(jī)出現(xiàn)了各種各樣的款式，有一種橡皮頭式的耳塞，可以全塞到耳朵里，郭教授提醒說(shuō)，這種耳機(jī)最容易損傷聽(tīng)力，除了音量大之外，佩戴這種耳機(jī)時(shí)，內(nèi)耳成了一個(gè)封閉的空間，與外界隔絕，其產(chǎn)生的氣壓差也會(huì)損傷內(nèi)耳。 耳聾最好在一周內(nèi)治療 有人以為突聾好發(fā)于中老年患者，自己還年輕，用不著擔(dān)心，其實(shí)不然。現(xiàn)在的年輕人多數(shù)承受著很大的工作和生活壓力，殊不知，過(guò)分的壓力和緊張，其實(shí)也會(huì)損害聽(tīng)力。郭教授說(shuō)，人在緊張時(shí)，會(huì)分泌一種兒茶酚胺，兒茶酚胺可導(dǎo)致血管痙攣，引起內(nèi)耳供血不足，從而損害聽(tīng)力。 此外，突發(fā)性耳聾在一周內(nèi)治療，一般效果是不錯(cuò)的，如果超過(guò)一個(gè)月就很難恢復(fù)?！耙嵝训氖牵壳澳艿玫郊皶r(shí)正規(guī)治療的突聾患者不到三分之一，其中有些是自己不重視耽誤就醫(yī)，還有的沒(méi)有及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生，導(dǎo)致病情延誤?！? 戴耳機(jī)音量多大才合適? 建議在60分貝以內(nèi)?？梢赃@么說(shuō)，如果你戴著耳機(jī)時(shí)還可以聽(tīng)到旁邊人講話，不妨礙彼此間的交流，這就是一個(gè)合適的音量。如果連旁邊人說(shuō)話都聽(tīng)不到了，那就超過(guò)80分貝了。此外，千萬(wàn)別戴著耳機(jī)睡覺(jué)。“聽(tīng)力的慢性損傷是一種漸進(jìn)性的損傷，就像溫水煮青蛙一樣，一開(kāi)始渾然不覺(jué)，通常發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)比較嚴(yán)重，并且沒(méi)法再恢復(fù)到正常水平?！?/a>2011年03月02日4326
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紀(jì)育斌主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 先天性耳聾是指在新生兒出生時(shí)就已經(jīng)有的聽(tīng)力下降。先天性耳聾既可以是遺傳性的，也可以是非遺傳性的；既可以是感音神經(jīng)性耳聾，以可以是傳導(dǎo)性耳聾；既可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)受累。導(dǎo)致先天性耳聾的因素大致可以分為遺傳性因素和非遺傳性因素兩大類(lèi)。其中遺傳性的因素主要是核基因以及線粒體基因的變異引起，因而其耳聾的遺傳也表現(xiàn)為常染色體顯性、常染色體隱性、性連鎖和母系遺傳等方式。而患者的耳聾也可以表現(xiàn)為沒(méi)有其他器官異常癥狀的非綜合征性耳聾以及伴有其他器官異常癥狀的綜合征性的耳聾。引起先天性耳聾的非遺傳性因素主要是在孕期受到的各種影響以及在新生兒在分娩期受到的影響。在孕期的影響因素包括：① 感染性因素，如風(fēng)疹病毒感染、弓形蟲(chóng)感染、梅毒螺旋體感染、單純皰疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染等；② 孕期使用了影響到胎兒聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的藥物，如降糖靈、耳毒性藥物（氨基糖苷類(lèi)抗生素、抗瘧藥等數(shù)十種）。如果是在孕早期使用了這些藥物，則更容易引起胎兒的發(fā)育異常；③ 孕婦患有疾病，如孕婦患有甲狀腺功能低下，則胎兒有可能在出生時(shí)就患有先天性耳聾；④ 環(huán)境因素對(duì)孕婦和胎兒的影響，如放射線損傷等。 在分娩期容易導(dǎo)致耳聾的影響因素包括：① 胎兒或新生兒的缺氧、窒息；② 早產(chǎn)；③ 頭顱外傷；④ 低體重兒。⑤ 新生兒溶血性黃疸；2010年08月03日17759
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紀(jì)育斌主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 傳導(dǎo)性耳聾：（1）外耳道堵塞；（2）鼓膜穿孔（因外傷或中耳炎）；（3）中耳反復(fù)發(fā)炎，引起聽(tīng)骨鏈破壞或中斷、粘連固定；(4)先天性聽(tīng)骨鏈畸形。神經(jīng)性耳聾：（1）先天遺傳，目前已知道的遺傳性疾病已有70余種與先天性耳聾有關(guān)系；（2）母體妊娠期的感染，特別是病毒感染；（3）妊娠期母體因?yàn)槟承┘膊《鴳?yīng)用對(duì)耳有毒性的藥物，或嬰幼兒出生后不恰當(dāng)?shù)挠盟帲@是當(dāng)前造成神經(jīng)性耳聾的主要原因之一。2010年07月25日3366
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