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2022年08月03日760
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科 陳教授你好，我抱枕性耳聾，耳鳴五個(gè)月了，治療效果呢一直不好，請(qǐng)問抱枕性耳聾屬于禿聾嗎？這個(gè)是屬于禿聾，但是和兔龍又不一樣，我們一般的兔龍大部分都是病毒感染啊，或者血管啊，就是血管就是一下性的這種閉塞啊，栓塞引起來(lái)的，所以我們用的是擴(kuò)血管啊，啊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)啊，就是甚至用點(diǎn)抗病毒，但是皰震性耳聾，它是完全是這種氣壓。 壓力，我們聲音很大，是壓力，它會(huì)把你的鼓膜拼命的壓進(jìn)去，然后再拼命的回來(lái)，反復(fù)這么幾次，那么耳朵里邊的毛細(xì)胞超過(guò)它的閾值，很多毛細(xì)胞的劇烈的晃動(dòng)以后啊，為了大家理解啊，這晃動(dòng)啊，這個(gè)不太規(guī)范，有很多毛細(xì)胞的就死亡了。 啊，所以爆震性耳聾它屬于凸聾的一種，但是我們一般不放在凸聾里邊，它就叫爆震性耳聾啊，但治療和兔龍實(shí)際上是一樣的啊，他說(shuō)我抱證性耳聾，我們五個(gè)月了，還有辦法治療嗎？五個(gè)月了，理論上你這一個(gè)耳聾沒辦法治療了，這個(gè)耳聾我不知道你程度怎樣。 還可以的話，中重度的話助聽器及重度的話助聽器沒效果，人工耳蝸，那么你只有配上助聽器，戴上人工耳蝸，如果還有耳鳴，再加音樂治療，當(dāng)然有的時(shí)候抱著性耳聾，就是說(shuō)聽力下降的不多，你可以直接音樂治療。2022年07月24日272
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個(gè)朋友啊，這個(gè)朋友的話呢，我來(lái)回答這個(gè)朋友的這個(gè)問題啊，家屬耳聾一年多，聽力損失98%以上，我覺得你這個(gè)啊，看你下邊的描述說(shuō)是佩戴助聽器效果還可以，我們達(dá)到什么程度，我們是需要評(píng)估的啊，那么佩戴助聽器的言語(yǔ)識(shí)別能力達(dá)到70%以上，我們叫啊還可以啊，我們叫佩戴助聽器是有效的啊，因?yàn)榫褪钦f(shuō)我們平時(shí)說(shuō)話70%他都能夠聽懂啊，因?yàn)槲覀冋Ｂ犃Φ脑捘?，我們說(shuō)話95%都能聽懂，對(duì)吧？那當(dāng)你聲音說(shuō)要合適的，你要聲音太小了，那當(dāng)然聽不到，就正常合適的聲音，我們正常的聽力能夠達(dá)到95%以上都能夠聽懂。 那么如果他帶助聽器能夠達(dá)到70%，我們就鼓勵(lì)他繼續(xù)佩戴助聽器，如果他帶助聽器還達(dá)不到50%。 你所謂的還可以是多少要明確，如果達(dá)不到50%的話，那就應(yīng)該考慮進(jìn)行人工耳蝸的植入啊，所以你前面說(shuō)說(shuō)聽力損失啊，達(dá)到了98%以上，這個(gè)描述是不準(zhǔn)確的啊，我們需要知道它那個(gè)聽力損失程度，比方說(shuō)它是到了中度還是重度，還是極重度，那么中度呢，一般就是40到60啊，41到60是中度，重度呢是61到80分貝啊，80分貝，那么極重度呢，就是80分貝以上啊，就是極重度。 所以我不知道啊，這位朋友你是否清楚啊，那么我2022年07月23日208
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李鵬主任醫(yī)師 中山三院 耳科 作者：王健艷住院醫(yī)師審校：李鵬主任醫(yī)師單位：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科助聽器主要是用于提高聽障患者的聲音感知能力，根據(jù)傳導(dǎo)方式，可分為氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)助聽器。被大家熟知的助聽器以耳背式和耳道式氣傳導(dǎo)助聽器多見。如果患者外耳道因各種原因放不進(jìn)助聽器，或者耳廓畸形戴不了助聽器，又或者單側(cè)耳聾，可以有何種選擇呢？牙骨傳導(dǎo)助聽器不失為一種更佳的選擇。貝多芬失聰后用牙齒咬住小木棍的一端，讓小木棍的另外一端在鋼琴上，彈奏鋼琴時(shí)，利用小木棍的振動(dòng)來(lái)“聽”音樂的旋律，從而創(chuàng)作出來(lái)多部流傳至今的偉大作品。下面為大家介紹根據(jù)“貝多芬的小木棍”原理發(fā)明的，一種助聽器的新選擇——牙骨傳導(dǎo)助聽器。牙骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)適用于單側(cè)耳聾、傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾，想尋求一種非手術(shù)植入式的、聲音還原基本準(zhǔn)確的助聽系統(tǒng)的患者。其不需要任何外科手術(shù)植入、完全無(wú)創(chuàng)。改善嘈雜環(huán)境下的聆聽能力，隱形，美觀，易穿戴，不影響正常飲食。牙骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)主要由耳背機(jī)（圖一）、口內(nèi)機(jī)（圖二）和充電系統(tǒng)（圖三）組成。其工作原理為（圖四）：耳背機(jī)收集聲音→口內(nèi)機(jī)→振動(dòng)牙齒→健側(cè)耳蝸。對(duì)于小耳畸形的患者，為了解決佩戴時(shí)的尬尷，耳背機(jī)可選擇佩戴至耳后或者衣領(lǐng)處（圖五），也可起到隱形，美觀的效果?？趦?nèi)機(jī)佩戴于上頜牙齒（圖六），可將高質(zhì)量振動(dòng)信號(hào)幾乎無(wú)損耗地通過(guò)顱骨傳導(dǎo)到健側(cè)耳蝸，保證了音質(zhì)和細(xì)微聲音信息不損失。牙導(dǎo)助聽器在保證了音質(zhì)和細(xì)微聲音信息不損失的前提下，還具有完全無(wú)創(chuàng)、可穿戴、隱形、美觀的效果。其缺點(diǎn)主要是不適用牙周炎、牙齒松動(dòng)或脫落的患者。如您正在備受聽力下降帶來(lái)的困擾，可至耳鼻喉科門診找相應(yīng)的耳科醫(yī)生咨詢，愿您擁有一個(gè)良好的聽力，享受美好生活。2022年03月17日2568
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唐冬梅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 “聽”字初見于甲骨文，寫作“咡”，意思是用耳朵聽見口中所言。可見3000多年前我們的祖先已經(jīng)認(rèn)識(shí)到耳朵作為聽覺器官的重要性，后來(lái)很多的成語(yǔ)如“側(cè)耳傾聽”、“洗耳恭聽”則非常傳神地描繪了耳聽聲音的場(chǎng)景。與之相反，耳聽不見聲音則為“聾”。耳聾的病因復(fù)雜，發(fā)病率很高，可對(duì)患者溝通交流、社會(huì)活動(dòng)、情感認(rèn)知等多方面產(chǎn)生不同影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球大約有4.66億耳聾患者，而到2050年這個(gè)數(shù)字幾近翻番，將達(dá)到9億多。聽力損失如果得不到及時(shí)處理，每年給全球經(jīng)濟(jì)造成的花費(fèi)高達(dá)7500億美元。因此，及時(shí)診斷和治療耳聾將給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)極大好處。按病變部位和聽力特點(diǎn)器質(zhì)性耳聾可分為3類：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾，根據(jù)不同的耳聾特點(diǎn)和嚴(yán)重程度進(jìn)行精準(zhǔn)治療將能獲得最好的治療效果。1.傳導(dǎo)性聾和混合性聾的治療傳導(dǎo)性聾是由于外耳、中耳病變導(dǎo)致的耳聾，常見的原因有外中耳的炎癥、外傷、腫瘤及耳畸形等，其中以中耳炎癥性疾病為最多見。治療方式主要為病因治療；藥物治療：局部和/或全身抗感染治療、促進(jìn)咽鼓管功能開放等藥物；積極治療其它上呼吸道感染等藥物；手術(shù)治療：大多數(shù)病例可以通過(guò)不同的手術(shù)方式去除病灶并重建聽力，如保守治療無(wú)效的分泌性中耳炎可以鼓膜置管，慢性化膿性中耳炎可以進(jìn)行鼓室成形術(shù)，耳硬化可以進(jìn)行人工鐙骨手術(shù)，聽骨鏈破壞或畸形等可以通過(guò)人工聽骨進(jìn)行聽骨鏈重建術(shù)；助聽設(shè)備：對(duì)于不愿手術(shù)治療或病情不允許者可以根據(jù)聽力損失程度佩戴助聽器提高聽力，如傳統(tǒng)氣導(dǎo)助聽器、骨導(dǎo)助聽器、振動(dòng)聲橋等。2.感音神經(jīng)性聾的治療由內(nèi)耳毛細(xì)胞、聽神經(jīng)或各級(jí)聽覺中樞的病變導(dǎo)致，常見的原因有老齡（老年性聾），噪聲損傷（噪聲性聾），耳毒性藥物（藥物性聾），其他（突發(fā)性耳聾）等。90%以上的聽力損失是感音神經(jīng)性的，其中大部分的感音神經(jīng)性聾不可逆轉(zhuǎn)（突發(fā)性耳聾除外）。突發(fā)性耳聾需要盡早使用激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，對(duì)于不可逆的聽力損失，治療的原則是根據(jù)耳聾嚴(yán)重程度選用助聽器或行人工耳蝸手術(shù)來(lái)改善聽力。助聽器助聽器簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是一個(gè)聲音放大裝置，通過(guò)“集聲-放大”使聽障患者能夠有效利用殘余的聽力進(jìn)行溝通交流。助聽器的驗(yàn)配是一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的過(guò)程，在驗(yàn)配前需要進(jìn)行病史采集、?？茩z查和聽力測(cè)試，根據(jù)聽力測(cè)試結(jié)果進(jìn)行助聽器預(yù)選，取耳樣、制作耳模，驗(yàn)配和調(diào)適以及后續(xù)的效果評(píng)估和隨訪指導(dǎo)，因此，建議至專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或驗(yàn)配中心進(jìn)行驗(yàn)配，避免由于不當(dāng)佩戴助聽器反而加重聽力損傷。正常情況下，如果您的聽損程度為輕度時(shí)可以根據(jù)自身對(duì)聽力的要求情況自愿選擇配或不配助聽器；當(dāng)您的聽力是中度或重度損傷時(shí)，建議您選配合適的助聽器來(lái)改善聽力和言語(yǔ)交流障礙；對(duì)于聽障兒童推薦盡早使用助聽器進(jìn)行助聽干預(yù)，避免其語(yǔ)言發(fā)育中樞刺激不足而喪失習(xí)得語(yǔ)言的能力。人工耳蝸人工耳蝸可以替代受損的內(nèi)耳毛細(xì)胞，直接將聲信號(hào)轉(zhuǎn)為電刺激，對(duì)于重度或極重度聽力損失患者來(lái)說(shuō)推薦人工耳蝸植入，尤其對(duì)于極重度耳聾患者來(lái)說(shuō)人工耳蝸是目前唯一有效的能促使其回到有聲世界的手段?？梢哉f(shuō)，各個(gè)年齡階段的聽障患者均可以通過(guò)人工耳蝸受益，對(duì)于語(yǔ)前聾患者，在保證手術(shù)安全性的前提下推薦越早植入越好，以使先天性聾兒獲得學(xué)習(xí)語(yǔ)言的機(jī)會(huì)和能力；對(duì)于語(yǔ)后聾患者則無(wú)明顯的年齡限制，需要特別指出的是隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人均壽命逐漸增長(zhǎng)，而老年性聾是感音神經(jīng)性聾的最常見原因，鼓勵(lì)有需要的老年性聾患者進(jìn)行人工耳蝸植入則能有效提高其提聽力水平，改善其生活質(zhì)量，并顯著降低其伴發(fā)耳鳴、焦慮、抑郁、癡呆等身心疾病的風(fēng)險(xiǎn)。耳朵是我們感知世界的窗戶，在每個(gè)人小時(shí)候，我們依靠聽來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言，掌握知識(shí)，形成我們獨(dú)特的心智和豐富的內(nèi)心世界。在當(dāng)前新冠疫情之下，如果您正在經(jīng)歷煩躁、害怕、焦慮等情緒，不妨聽聽音樂、看看電影放松一下，這是好的聽力賦予我們的能力。然而，如果在日常生活中比如聽音樂、看電視時(shí)覺得聽力有下降，可以通過(guò)測(cè)聽軟件在安靜的環(huán)境下在家里進(jìn)行粗測(cè)，這里推薦可免費(fèi)使用的復(fù)旦耳鳴RSAPP，其“聲學(xué)測(cè)試”版塊可供用戶進(jìn)行聽力測(cè)試。當(dāng)然，如果您覺得短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的聽力下降甚至覺得突然“聽不見”了，那么即使在疫情階段也建議您在做好個(gè)人防護(hù)的情況下至醫(yī)院耳鼻喉科就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。我們衷心希望每個(gè)人都能擁有健康的聽力，聆聽美麗世界，感知幸福人生！2022年02月12日565
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陳知己主治醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聽力障礙患者通過(guò)佩戴助聽器能夠彌補(bǔ)自身聽力下降造成的“聽不見”、“聽不清”、“方向感下降”等問題。自1980年代數(shù)字助聽器問世以來(lái)，助聽器發(fā)展已跨入第六個(gè)時(shí)代，并逐漸從數(shù)字助聽器邁向智能化助聽器時(shí)代。如此琳瑯滿目的助聽器不僅患者選擇困難，部分專業(yè)醫(yī)生也不知如何下手。目前市面上常見的助聽器有以下幾類，盒式助聽器、眼鏡式助聽器、耳背式助聽器、定制式助聽器、骨導(dǎo)助聽器等。 （1）盒式助聽器 盒式助聽器出現(xiàn)較早，外觀如同一個(gè)小型收音機(jī)，佩戴在身前，通過(guò)傳輸線將聲信號(hào)輸出至耳機(jī)。由于采用普通晶體管元件，所以該類助聽器價(jià)格低，且便于手指不靈活的人操作。然而盒式助聽器的熱噪聲較高，一定程度增加了助聽器的本底噪聲。此外，這類助聽器與衣物摩擦易產(chǎn)生干擾噪聲，影響使用效果。 （2）耳背式助聽器 耳背式助聽器目前應(yīng)用最為廣泛。外型像一個(gè)彎曲成半圓形的塑料耳機(jī)掛在耳后，顏色和形狀因品牌不同而有區(qū)別。該類助聽器將放大后的聲音通過(guò)一根塑膠管傳入耳道內(nèi)的耳模。它的優(yōu)點(diǎn)是輸出功率廣泛，適應(yīng)不同聽力損失程度的患者，并且可置換的耳模適合所有人群的耳道。此外耳背式助聽器還內(nèi)置各種聲音處理電路及程序，如自動(dòng)增益控制等，能有效提升聽聲感受。 （4）定制式助聽器 定制式助聽器分為耳甲腔式（ITE）、耳道式（ITC）和深耳道式（CIC）助聽器。定制式耳內(nèi)助聽器外形更加精巧、隱蔽，可依據(jù)每個(gè)客戶的耳甲腔或耳道形狀專門定做，使用時(shí)放在耳甲腔或耳道內(nèi)，不需要任何電線或軟管，十分隱蔽。但耳內(nèi)式助聽器的輸出功率有限，一般僅適用于輕度、中度、中重度聾的患者使用。由于麥克風(fēng)靠近授話器，使用不當(dāng)可能較耳背式助聽器更易出現(xiàn)嘯叫，且部分人群會(huì)覺得佩戴后耳悶，或因耳屎、耳道油脂分泌原因?qū)е轮犉鞴收稀?（5）骨導(dǎo)助聽器 骨導(dǎo)助聽器是依靠人體顱骨傳導(dǎo)聲音的原理而制成的助聽器。部分先天性外耳發(fā)育不全（如外耳道閉鎖，耳畸形）的患者以及某些因患外耳、中耳疾?。ㄈ缁撔灾卸祝┒贿m于佩戴氣導(dǎo)助聽器的患者，可考慮選配骨導(dǎo)助聽器。 當(dāng)前，所有的助聽器驗(yàn)配點(diǎn)都能夠提供試配服務(wù)，患者可攜帶自己的聽力檢查結(jié)果前往親身體驗(yàn)助聽器效果。助聽器驗(yàn)配師也會(huì)根據(jù)患者需求進(jìn)行編程校準(zhǔn)以期達(dá)到最佳助聽效果。需要注意的是，往往助聽器驗(yàn)配后有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師會(huì)通過(guò)編程調(diào)機(jī)、言語(yǔ)訓(xùn)練等方式使得佩戴者盡快適應(yīng)助聽器。2022年01月11日518
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 95-96. 6月齡小寶寶，江西患兒，雙側(cè)先天性感音神經(jīng)性耳聾（極重度）。今天上午雙側(cè)人工耳蝸植入順利完成。術(shù)中植入雙側(cè)AB-MS電極。植入后測(cè)試雙側(cè)電極工作正常，雙側(cè)神經(jīng)遙測(cè)數(shù)據(jù)正常。孩子將于7天后開機(jī)，第一次聆聽這個(gè)世界上的聲音。 由于患兒植入時(shí)間早，剛好趕上即將到來(lái)的大腦皮層第一個(gè)語(yǔ)言發(fā)育高峰期，不需要進(jìn)行語(yǔ)訓(xùn)，自然而然就學(xué)會(huì)說(shuō)話了，這樣自然學(xué)會(huì)說(shuō)話的孩子語(yǔ)言能力和正常孩子基本沒有差別。不少家長(zhǎng)糾結(jié)孩子太小不忍心手術(shù)，拖到2歲以后才植入耳蝸，即使植入再高級(jí)的電極，都要進(jìn)行很久的語(yǔ)訓(xùn)，而且遠(yuǎn)期語(yǔ)言能力也不好。因此決定人工耳蝸植入效果的最重要因素不是哪種電極；更不是切口多大；而是植入年齡一定要早！我建議，雙側(cè)重度極重度耳聾只要各種條件符合，應(yīng)盡早植入耳蝸，盡可能在1周歲以內(nèi)植入，對(duì)遠(yuǎn)期語(yǔ)言能力最有利的植入年齡是5-8月齡。2021年09月27日810
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 從事多年聽力康復(fù)領(lǐng)域的工作，看到了很多各種各樣的病例，有的康復(fù)效果很好，有的效果卻始終不理想。這當(dāng)中存在著很多個(gè)體差異的因素，但是大部分情況是因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了“最佳的助聽干預(yù)期”，其中有很多觀念和認(rèn)知的問題。有一個(gè)常用的國(guó)外調(diào)研數(shù)據(jù)，聽力損失的平均干預(yù)期為7年，也就是從自我發(fā)現(xiàn)聽力損失到實(shí)際的干預(yù)，平均要有7年的沉默期。七年的時(shí)間，很多事情早已經(jīng)從量變轉(zhuǎn)化成質(zhì)變了！ 所以這就要談到助聽器的本質(zhì)是干什么的？往往人們只是從字面的意思認(rèn)識(shí)這個(gè)事物，輔助聽力的“耳機(jī)”？或者是幫助耳聾的人聽見聲音的裝置。。。當(dāng)然這么說(shuō)都沒錯(cuò)，然而從我觀察眾多實(shí)際病例后認(rèn)為，助聽器最根本的功能是保留聽損患者言語(yǔ)的認(rèn)知能力。這種能力如果不及時(shí)得到“鍛煉”，會(huì)隨著聽力損失的發(fā)展，逐漸衰減甚至接喪失。 人生初期，學(xué)習(xí)言語(yǔ)的過(guò)程，就是將聲音、語(yǔ)言和認(rèn)知三者相互匹配和校準(zhǔn)。語(yǔ)言發(fā)育完成后，這個(gè)過(guò)程可以毫秒間完成，讓人覺得聽懂母語(yǔ)是一件如此自然的事情。而不再思考聲音轉(zhuǎn)換成認(rèn)知的過(guò)程，當(dāng)然也可能是因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程太快，以至于讓人體會(huì)不到。 然而聽力損失則是在聲音轉(zhuǎn)換成言語(yǔ)的過(guò)程中形成了障礙，這種障礙聽力健全的人可以模擬，比如將耳朵堵住或者制造噪音，這時(shí)聽懂別人講話就顯得非常吃力，需要全神貫注，否則即便聽見也無(wú)法理解。對(duì)于聽力正常的人，這樣的模擬是短暫的，不足以降低言語(yǔ)理解的能力。但是只要時(shí)間足夠長(zhǎng)，比如7年，即便七年后佩戴上助聽器，將聽力恢復(fù)。言語(yǔ)的理解能力都會(huì)有不同程度的下降，聽懂講話要費(fèi)力些，遲鈍些，聽得見聽不清，這些都是初次配戴助聽器常見的患者反映，原因大都是因?yàn)檠哉Z(yǔ)理解能力的下降。 保持言語(yǔ)的理解力是目前助聽器研發(fā)的重點(diǎn)，通過(guò)盡可能還原真實(shí)的語(yǔ)言，完整保留語(yǔ)言的包絡(luò)信息，幫助患者輕松的聽懂言語(yǔ)。諸如“聽耗能”“聽配能”“輕松聽”的概念相繼提出，都是解決聽損人群這方面的問題。 發(fā)現(xiàn)聽力損失一定要在言語(yǔ)理解力最好的狀態(tài)時(shí)進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)效果最好。即便聽力損失隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降，只要言語(yǔ)理解能力可以得到保持，更換一個(gè)更大功率的助聽器或者受話器就可以解決問題。反之，如果言語(yǔ)理解能力下降了，即便得到助聽干預(yù)，也將面對(duì)一個(gè)漫長(zhǎng)的、苦惱的恢復(fù)過(guò)程。所以，發(fā)現(xiàn)聽力損失千萬(wàn)別等！2021年07月24日1737
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耳聾相關(guān)科普號(hào)
彭煒醫(yī)生的科普號(hào)
彭煒 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
677粉絲15.1萬(wàn)閱讀
鄭雅麗醫(yī)生的科普號(hào)
鄭雅麗 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳科
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夏瑞明醫(yī)生的科普號(hào)
夏瑞明 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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