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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 陳教授你好，我抱枕性耳聾，耳鳴五個月了，治療效果呢一直不好，請問抱枕性耳聾屬于禿聾嗎？這個是屬于禿聾，但是和兔龍又不一樣，我們一般的兔龍大部分都是病毒感染啊，或者血管啊，就是血管就是一下性的這種閉塞啊，栓塞引起來的，所以我們用的是擴血管啊，啊營養(yǎng)神經(jīng)啊，就是甚至用點抗病毒，但是皰震性耳聾，它是完全是這種氣壓。 壓力，我們聲音很大，是壓力，它會把你的鼓膜拼命的壓進去，然后再拼命的回來，反復(fù)這么幾次，那么耳朵里邊的毛細胞超過它的閾值，很多毛細胞的劇烈的晃動以后啊，為了大家理解啊，這晃動啊，這個不太規(guī)范，有很多毛細胞的就死亡了。 啊，所以爆震性耳聾它屬于凸聾的一種，但是我們一般不放在凸聾里邊，它就叫爆震性耳聾啊，但治療和兔龍實際上是一樣的啊，他說我抱證性耳聾，我們五個月了，還有辦法治療嗎？五個月了，理論上你這一個耳聾沒辦法治療了，這個耳聾我不知道你程度怎樣。 還可以的話，中重度的話助聽器及重度的話助聽器沒效果，人工耳蝸，那么你只有配上助聽器，戴上人工耳蝸，如果還有耳鳴，再加音樂治療，當(dāng)然有的時候抱著性耳聾，就是說聽力下降的不多，你可以直接音樂治療。2022年07月24日270
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個朋友啊，這個朋友的話呢，我來回答這個朋友的這個問題啊，家屬耳聾一年多，聽力損失98%以上，我覺得你這個啊，看你下邊的描述說是佩戴助聽器效果還可以，我們達到什么程度，我們是需要評估的啊，那么佩戴助聽器的言語識別能力達到70%以上，我們叫啊還可以啊，我們叫佩戴助聽器是有效的啊，因為就是說我們平時說話70%他都能夠聽懂啊，因為我們正常聽力的話呢，我們說話95%都能聽懂，對吧？那當(dāng)你聲音說要合適的，你要聲音太小了，那當(dāng)然聽不到，就正常合適的聲音，我們正常的聽力能夠達到95%以上都能夠聽懂。 那么如果他帶助聽器能夠達到70%，我們就鼓勵他繼續(xù)佩戴助聽器，如果他帶助聽器還達不到50%。 你所謂的還可以是多少要明確，如果達不到50%的話，那就應(yīng)該考慮進行人工耳蝸的植入啊，所以你前面說說聽力損失啊，達到了98%以上，這個描述是不準確的啊，我們需要知道它那個聽力損失程度，比方說它是到了中度還是重度，還是極重度，那么中度呢，一般就是40到60啊，41到60是中度，重度呢是61到80分貝啊，80分貝，那么極重度呢，就是80分貝以上啊，就是極重度。 所以我不知道啊，這位朋友你是否清楚啊，那么我2022年07月23日206
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李鵬主任醫(yī)師 中山三院 耳科 作者：王健艷住院醫(yī)師審校：李鵬主任醫(yī)師單位：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科助聽器主要是用于提高聽障患者的聲音感知能力，根據(jù)傳導(dǎo)方式，可分為氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)助聽器。被大家熟知的助聽器以耳背式和耳道式氣傳導(dǎo)助聽器多見。如果患者外耳道因各種原因放不進助聽器，或者耳廓畸形戴不了助聽器，又或者單側(cè)耳聾，可以有何種選擇呢？牙骨傳導(dǎo)助聽器不失為一種更佳的選擇。貝多芬失聰后用牙齒咬住小木棍的一端，讓小木棍的另外一端在鋼琴上，彈奏鋼琴時，利用小木棍的振動來“聽”音樂的旋律，從而創(chuàng)作出來多部流傳至今的偉大作品。下面為大家介紹根據(jù)“貝多芬的小木棍”原理發(fā)明的，一種助聽器的新選擇——牙骨傳導(dǎo)助聽器。牙骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)適用于單側(cè)耳聾、傳導(dǎo)性耳聾、混合性耳聾，想尋求一種非手術(shù)植入式的、聲音還原基本準確的助聽系統(tǒng)的患者。其不需要任何外科手術(shù)植入、完全無創(chuàng)。改善嘈雜環(huán)境下的聆聽能力，隱形，美觀，易穿戴，不影響正常飲食。牙骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng)主要由耳背機（圖一）、口內(nèi)機（圖二）和充電系統(tǒng)（圖三）組成。其工作原理為（圖四）：耳背機收集聲音→口內(nèi)機→振動牙齒→健側(cè)耳蝸。對于小耳畸形的患者，為了解決佩戴時的尬尷，耳背機可選擇佩戴至耳后或者衣領(lǐng)處（圖五），也可起到隱形，美觀的效果。口內(nèi)機佩戴于上頜牙齒（圖六），可將高質(zhì)量振動信號幾乎無損耗地通過顱骨傳導(dǎo)到健側(cè)耳蝸，保證了音質(zhì)和細微聲音信息不損失。牙導(dǎo)助聽器在保證了音質(zhì)和細微聲音信息不損失的前提下，還具有完全無創(chuàng)、可穿戴、隱形、美觀的效果。其缺點主要是不適用牙周炎、牙齒松動或脫落的患者。如您正在備受聽力下降帶來的困擾，可至耳鼻喉科門診找相應(yīng)的耳科醫(yī)生咨詢，愿您擁有一個良好的聽力，享受美好生活。2022年03月17日2550
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唐冬梅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 “聽”字初見于甲骨文，寫作“咡”，意思是用耳朵聽見口中所言?？梢?000多年前我們的祖先已經(jīng)認識到耳朵作為聽覺器官的重要性，后來很多的成語如“側(cè)耳傾聽”、“洗耳恭聽”則非常傳神地描繪了耳聽聲音的場景。與之相反，耳聽不見聲音則為“聾”。耳聾的病因復(fù)雜，發(fā)病率很高，可對患者溝通交流、社會活動、情感認知等多方面產(chǎn)生不同影響。據(jù)統(tǒng)計全球大約有4.66億耳聾患者，而到2050年這個數(shù)字幾近翻番，將達到9億多。聽力損失如果得不到及時處理，每年給全球經(jīng)濟造成的花費高達7500億美元。因此，及時診斷和治療耳聾將給個人、家庭、社會帶來極大好處。按病變部位和聽力特點器質(zhì)性耳聾可分為3類：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾，根據(jù)不同的耳聾特點和嚴重程度進行精準治療將能獲得最好的治療效果。1.傳導(dǎo)性聾和混合性聾的治療傳導(dǎo)性聾是由于外耳、中耳病變導(dǎo)致的耳聾，常見的原因有外中耳的炎癥、外傷、腫瘤及耳畸形等，其中以中耳炎癥性疾病為最多見。治療方式主要為病因治療；藥物治療：局部和/或全身抗感染治療、促進咽鼓管功能開放等藥物；積極治療其它上呼吸道感染等藥物；手術(shù)治療：大多數(shù)病例可以通過不同的手術(shù)方式去除病灶并重建聽力，如保守治療無效的分泌性中耳炎可以鼓膜置管，慢性化膿性中耳炎可以進行鼓室成形術(shù)，耳硬化可以進行人工鐙骨手術(shù)，聽骨鏈破壞或畸形等可以通過人工聽骨進行聽骨鏈重建術(shù)；助聽設(shè)備：對于不愿手術(shù)治療或病情不允許者可以根據(jù)聽力損失程度佩戴助聽器提高聽力，如傳統(tǒng)氣導(dǎo)助聽器、骨導(dǎo)助聽器、振動聲橋等。2.感音神經(jīng)性聾的治療由內(nèi)耳毛細胞、聽神經(jīng)或各級聽覺中樞的病變導(dǎo)致，常見的原因有老齡（老年性聾），噪聲損傷（噪聲性聾），耳毒性藥物（藥物性聾），其他（突發(fā)性耳聾）等。90%以上的聽力損失是感音神經(jīng)性的，其中大部分的感音神經(jīng)性聾不可逆轉(zhuǎn)（突發(fā)性耳聾除外）。突發(fā)性耳聾需要盡早使用激素、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，對于不可逆的聽力損失，治療的原則是根據(jù)耳聾嚴重程度選用助聽器或行人工耳蝸手術(shù)來改善聽力。助聽器助聽器簡單來說是一個聲音放大裝置，通過“集聲-放大”使聽障患者能夠有效利用殘余的聽力進行溝通交流。助聽器的驗配是一個復(fù)雜而精細的過程，在驗配前需要進行病史采集、專科檢查和聽力測試，根據(jù)聽力測試結(jié)果進行助聽器預(yù)選，取耳樣、制作耳模，驗配和調(diào)適以及后續(xù)的效果評估和隨訪指導(dǎo)，因此，建議至專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)或驗配中心進行驗配，避免由于不當(dāng)佩戴助聽器反而加重聽力損傷。正常情況下，如果您的聽損程度為輕度時可以根據(jù)自身對聽力的要求情況自愿選擇配或不配助聽器；當(dāng)您的聽力是中度或重度損傷時，建議您選配合適的助聽器來改善聽力和言語交流障礙；對于聽障兒童推薦盡早使用助聽器進行助聽干預(yù)，避免其語言發(fā)育中樞刺激不足而喪失習(xí)得語言的能力。人工耳蝸人工耳蝸可以替代受損的內(nèi)耳毛細胞，直接將聲信號轉(zhuǎn)為電刺激，對于重度或極重度聽力損失患者來說推薦人工耳蝸植入，尤其對于極重度耳聾患者來說人工耳蝸是目前唯一有效的能促使其回到有聲世界的手段?？梢哉f，各個年齡階段的聽障患者均可以通過人工耳蝸受益，對于語前聾患者，在保證手術(shù)安全性的前提下推薦越早植入越好，以使先天性聾兒獲得學(xué)習(xí)語言的機會和能力；對于語后聾患者則無明顯的年齡限制，需要特別指出的是隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人均壽命逐漸增長，而老年性聾是感音神經(jīng)性聾的最常見原因，鼓勵有需要的老年性聾患者進行人工耳蝸植入則能有效提高其提聽力水平，改善其生活質(zhì)量，并顯著降低其伴發(fā)耳鳴、焦慮、抑郁、癡呆等身心疾病的風(fēng)險。耳朵是我們感知世界的窗戶，在每個人小時候，我們依靠聽來學(xué)習(xí)語言，掌握知識，形成我們獨特的心智和豐富的內(nèi)心世界。在當(dāng)前新冠疫情之下，如果您正在經(jīng)歷煩躁、害怕、焦慮等情緒，不妨聽聽音樂、看看電影放松一下，這是好的聽力賦予我們的能力。然而，如果在日常生活中比如聽音樂、看電視時覺得聽力有下降，可以通過測聽軟件在安靜的環(huán)境下在家里進行粗測，這里推薦可免費使用的復(fù)旦耳鳴RSAPP，其“聲學(xué)測試”版塊可供用戶進行聽力測試。當(dāng)然，如果您覺得短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的聽力下降甚至覺得突然“聽不見”了，那么即使在疫情階段也建議您在做好個人防護的情況下至醫(yī)院耳鼻喉科就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。我們衷心希望每個人都能擁有健康的聽力，聆聽美麗世界，感知幸福人生！2022年02月12日556
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陳知己主治醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聽力障礙患者通過佩戴助聽器能夠彌補自身聽力下降造成的“聽不見”、“聽不清”、“方向感下降”等問題。自1980年代數(shù)字助聽器問世以來，助聽器發(fā)展已跨入第六個時代，并逐漸從數(shù)字助聽器邁向智能化助聽器時代。如此琳瑯滿目的助聽器不僅患者選擇困難，部分專業(yè)醫(yī)生也不知如何下手。目前市面上常見的助聽器有以下幾類，盒式助聽器、眼鏡式助聽器、耳背式助聽器、定制式助聽器、骨導(dǎo)助聽器等。 （1）盒式助聽器 盒式助聽器出現(xiàn)較早，外觀如同一個小型收音機，佩戴在身前，通過傳輸線將聲信號輸出至耳機。由于采用普通晶體管元件，所以該類助聽器價格低，且便于手指不靈活的人操作。然而盒式助聽器的熱噪聲較高，一定程度增加了助聽器的本底噪聲。此外，這類助聽器與衣物摩擦易產(chǎn)生干擾噪聲，影響使用效果。 （2）耳背式助聽器 耳背式助聽器目前應(yīng)用最為廣泛。外型像一個彎曲成半圓形的塑料耳機掛在耳后，顏色和形狀因品牌不同而有區(qū)別。該類助聽器將放大后的聲音通過一根塑膠管傳入耳道內(nèi)的耳模。它的優(yōu)點是輸出功率廣泛，適應(yīng)不同聽力損失程度的患者，并且可置換的耳模適合所有人群的耳道。此外耳背式助聽器還內(nèi)置各種聲音處理電路及程序，如自動增益控制等，能有效提升聽聲感受。 （4）定制式助聽器 定制式助聽器分為耳甲腔式（ITE）、耳道式（ITC）和深耳道式（CIC）助聽器。定制式耳內(nèi)助聽器外形更加精巧、隱蔽，可依據(jù)每個客戶的耳甲腔或耳道形狀專門定做，使用時放在耳甲腔或耳道內(nèi)，不需要任何電線或軟管，十分隱蔽。但耳內(nèi)式助聽器的輸出功率有限，一般僅適用于輕度、中度、中重度聾的患者使用。由于麥克風(fēng)靠近授話器，使用不當(dāng)可能較耳背式助聽器更易出現(xiàn)嘯叫，且部分人群會覺得佩戴后耳悶，或因耳屎、耳道油脂分泌原因?qū)е轮犉鞴收稀?（5）骨導(dǎo)助聽器 骨導(dǎo)助聽器是依靠人體顱骨傳導(dǎo)聲音的原理而制成的助聽器。部分先天性外耳發(fā)育不全（如外耳道閉鎖，耳畸形）的患者以及某些因患外耳、中耳疾?。ㄈ缁撔灾卸祝┒贿m于佩戴氣導(dǎo)助聽器的患者，可考慮選配骨導(dǎo)助聽器。 當(dāng)前，所有的助聽器驗配點都能夠提供試配服務(wù)，患者可攜帶自己的聽力檢查結(jié)果前往親身體驗助聽器效果。助聽器驗配師也會根據(jù)患者需求進行編程校準以期達到最佳助聽效果。需要注意的是，往往助聽器驗配后有一個適應(yīng)過程，有經(jīng)驗的驗配師會通過編程調(diào)機、言語訓(xùn)練等方式使得佩戴者盡快適應(yīng)助聽器。2022年01月11日517
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 95-96. 6月齡小寶寶，江西患兒，雙側(cè)先天性感音神經(jīng)性耳聾（極重度）。今天上午雙側(cè)人工耳蝸植入順利完成。術(shù)中植入雙側(cè)AB-MS電極。植入后測試雙側(cè)電極工作正常，雙側(cè)神經(jīng)遙測數(shù)據(jù)正常。孩子將于7天后開機，第一次聆聽這個世界上的聲音。 由于患兒植入時間早，剛好趕上即將到來的大腦皮層第一個語言發(fā)育高峰期，不需要進行語訓(xùn)，自然而然就學(xué)會說話了，這樣自然學(xué)會說話的孩子語言能力和正常孩子基本沒有差別。不少家長糾結(jié)孩子太小不忍心手術(shù)，拖到2歲以后才植入耳蝸，即使植入再高級的電極，都要進行很久的語訓(xùn)，而且遠期語言能力也不好。因此決定人工耳蝸植入效果的最重要因素不是哪種電極；更不是切口多大；而是植入年齡一定要早！我建議，雙側(cè)重度極重度耳聾只要各種條件符合，應(yīng)盡早植入耳蝸，盡可能在1周歲以內(nèi)植入，對遠期語言能力最有利的植入年齡是5-8月齡。2021年09月27日803
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 從事多年聽力康復(fù)領(lǐng)域的工作，看到了很多各種各樣的病例，有的康復(fù)效果很好，有的效果卻始終不理想。這當(dāng)中存在著很多個體差異的因素，但是大部分情況是因為錯過了“最佳的助聽干預(yù)期”，其中有很多觀念和認知的問題。有一個常用的國外調(diào)研數(shù)據(jù)，聽力損失的平均干預(yù)期為7年，也就是從自我發(fā)現(xiàn)聽力損失到實際的干預(yù)，平均要有7年的沉默期。七年的時間，很多事情早已經(jīng)從量變轉(zhuǎn)化成質(zhì)變了！ 所以這就要談到助聽器的本質(zhì)是干什么的？往往人們只是從字面的意思認識這個事物，輔助聽力的“耳機”？或者是幫助耳聾的人聽見聲音的裝置。。。當(dāng)然這么說都沒錯，然而從我觀察眾多實際病例后認為，助聽器最根本的功能是保留聽損患者言語的認知能力。這種能力如果不及時得到“鍛煉”，會隨著聽力損失的發(fā)展，逐漸衰減甚至接喪失。 人生初期，學(xué)習(xí)言語的過程，就是將聲音、語言和認知三者相互匹配和校準。語言發(fā)育完成后，這個過程可以毫秒間完成，讓人覺得聽懂母語是一件如此自然的事情。而不再思考聲音轉(zhuǎn)換成認知的過程，當(dāng)然也可能是因為這個過程太快，以至于讓人體會不到。 然而聽力損失則是在聲音轉(zhuǎn)換成言語的過程中形成了障礙，這種障礙聽力健全的人可以模擬，比如將耳朵堵住或者制造噪音，這時聽懂別人講話就顯得非常吃力，需要全神貫注，否則即便聽見也無法理解。對于聽力正常的人，這樣的模擬是短暫的，不足以降低言語理解的能力。但是只要時間足夠長，比如7年，即便七年后佩戴上助聽器，將聽力恢復(fù)。言語的理解能力都會有不同程度的下降，聽懂講話要費力些，遲鈍些，聽得見聽不清，這些都是初次配戴助聽器常見的患者反映，原因大都是因為言語理解能力的下降。 保持言語的理解力是目前助聽器研發(fā)的重點，通過盡可能還原真實的語言，完整保留語言的包絡(luò)信息，幫助患者輕松的聽懂言語。諸如“聽耗能”“聽配能”“輕松聽”的概念相繼提出，都是解決聽損人群這方面的問題。 發(fā)現(xiàn)聽力損失一定要在言語理解力最好的狀態(tài)時進行干預(yù)，康復(fù)效果最好。即便聽力損失隨著年齡增長逐漸下降，只要言語理解能力可以得到保持，更換一個更大功率的助聽器或者受話器就可以解決問題。反之，如果言語理解能力下降了，即便得到助聽干預(yù)，也將面對一個漫長的、苦惱的恢復(fù)過程。所以，發(fā)現(xiàn)聽力損失千萬別等！2021年07月24日1729
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 一般來說聽力不好的人是可以通過佩戴助聽器來提高聽力和交流能力的。但是，助聽器是一個比較專業(yè)的提高聽力的設(shè)備，最好先去醫(yī)院找耳鼻喉醫(yī)生檢查一下，有的聽力下降是可以通過藥物治療、手術(shù)治療提高的，這種情況就沒有必要佩戴助聽器了。一般驗配助聽器前在醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡檢查和純音測聽檢查是最基本和最實用的兩個檢查，費用兩百元左右，但非常實用，對于我們要不要配助聽器和配了助聽器有沒有效果有個方向性的判斷。耳內(nèi)鏡檢查可以清理外耳道堵塞的耵聹、發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔等影響聽力的因素。純音測聽可以區(qū)分出我們耳朵是傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾還是混合性耳聾。如果是傳導(dǎo)性或者混合性有可能是首選手術(shù)治療恢復(fù)聽力。沒有手術(shù)機會時才考了驗配助聽器。如果是感音神經(jīng)性耳聾，一般建議佩戴助聽器。但如果聽力一點都沒有了，可能助聽器也是沒有多大效果了。這時候就要考慮做人工耳蝸手術(shù)了?？傊?，聽力變差影響交流了，要及時地檢查原因，絕大部分是可以佩戴助聽器來緩解的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年07月07日2828
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