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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 年輕早防范，年老耳不聾老年性聾的聽力變異很大，對低聲的言語，用手掌擋住耳廓仍不易聽清，如果對話者提高嗓門與之交談，則又覺聲音吵人。這種伴隨著年齡老化（一般發(fā)生在60歲）而發(fā)生的聽覺系統(tǒng)退行性變所導致的耳聾稱為老年聾，多因內(nèi)耳中螺旋神經(jīng)節(jié)細胞萎縮或耳蝸基底膜特性改變所致。老年性聾患者多伴有高調(diào)持續(xù)的耳鳴，但隨著對耳鳴感到“習慣”后又可以自動消失。老年性聾的診斷并不困難，凡60歲以上而無其他原因的雙側(cè)對稱性進行性感音神經(jīng)性聾，均應考慮為老年性聾。但應注意，單憑年齡來診斷老年性聾是不夠的，因為有些老年性聾患者在40歲時就可以發(fā)生該病。耳鼻咽喉科醫(yī)生建議，如果老年人感到聲音能聽得見，但聽不清內(nèi)容，出現(xiàn)所謂“低聲聽不到，高聲嫌人吵”，在噪聲環(huán)境中語言辨別能力顯著下降的情況時應該到醫(yī)院進一步診治，明確是否患有老年聾。應當承認，老年性聾是表現(xiàn)在聽力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律。當然我們可以在年輕時采取一些預防措施來延緩老年性聾的發(fā)生，進而提高老年人的生活質(zhì)量。下面重點談談老年性聾的預防和治療問題：一、慎用耳毒性藥物臨床上很多耳聾患者多因發(fā)燒，注射慶大霉素等，雖控制了體溫，卻喪失了聽力。一般由藥物引起的耳聾，是無法治療、不可逆性的。二、要有隨時保護聽力的意識需要安靜的環(huán)境，避開噪聲過大的場合如卡拉OK廳等，戴耳機聽音樂時不可聲音過大，時間過長。避免隨便挖耳。坐飛機在升降時要咀嚼口香糖以避免耳氣壓損傷。三、積極防治老年病如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等老年病，對老年性聾病人聽力有顯著影響。四、平時加強全身運動以促進血液循環(huán)，但慎對耳部做局部按摩做耳保健操時，動作一定要輕柔，切忌用兩手掌猛力加壓外耳道口。五、早期發(fā)現(xiàn)及時治療如發(fā)現(xiàn)耳鳴、聽力減退，應及時到醫(yī)院去診治，選用擴張血管和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。六、飲食保健忌高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素。老年性聾病人1／3有輕度鋅缺乏。平常多吃微量元素豐富的食物，如粗糧、蔬菜、花生、海產(chǎn)品，可服維生素C、E。七、當耳聾達到一定程度時要戴助聽器對老年性聾患者，正確地選配適宜的助聽器，具有積極而有效的作用。一般來說，助聽器對中至中重度聾且言語識別率較好的老年性聾患者效果較好。當然至于聾到什么程度時戴，如何選配助聽器，應有專業(yè)人員的指導。八、電子耳蝸植入近來我科對有條件的重度老年性聾的患者植入電子耳蝸，術(shù)后患者聽力提高。使用電子耳蝸可使老年人使用電話的能力增強，自信心和社交活動的能力增加。孫愷副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，國家四級助聽器驗配師，廣東省殘疾評定醫(yī)師。主要專業(yè)技術(shù)方向耳科學，碩士期間從事耳顳骨解剖研究及鼻咽癌放療損傷機制研究。工作期間主持及參與廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技攻關項目2項，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇，獲實用新型專利2項。曾先后到中南大學湘雅醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院進修，對周圍性面癱、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤等耳側(cè)顱底疑難疾病的治療深入學習。擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳炎手術(shù)，微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)，小兒鼾癥微創(chuàng)等離子手術(shù)，腮腺良惡性腫物切除及面神經(jīng)修復手術(shù)。（1）采用微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)治療中耳炎鼓膜穿孔、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、聽骨鏈病變等，具有創(chuàng)傷小、出血少、無瘢痕、病灶清除徹底、住院時間短等優(yōu)點。（2）微創(chuàng)耳前瘺管手術(shù)在完整切除的基礎上，利用微創(chuàng)切口和美容縫合技術(shù)，盡量減少面部瘢痕，避免術(shù)后拆線帶來的不適。（3）兒童分泌性中耳炎或先天性膽脂瘤伴腺樣體肥大，通過微創(chuàng)等離子手術(shù)及微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)一次解決多種問題，減少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復手術(shù)，保留面神經(jīng)功能，減少面癱風險。專業(yè)特長：（1）鼓膜穿孔及慢性化膿性中耳炎微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（2）先天性膽脂瘤及局限性膽脂瘤微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（3）耳硬化癥及聽骨鏈重建微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)（4）微創(chuàng)耳前瘺管及耳周腫物手術(shù)（5）腮腺良惡性腫物切除手術(shù)及面神經(jīng)修復重建手術(shù)（6）兒童腺樣體肥大微創(chuàng)等離子手術(shù)（7）突發(fā)性耳聾藥物治療及助聽器驗配在耳科常見疾病診斷與治療方面有較豐富的經(jīng)驗，熟悉各種類型中耳炎、聽力障礙、面神經(jīng)疾病、突發(fā)性耳聾、顳骨腫瘤及側(cè)顱底腫瘤的診治，擅長微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。微創(chuàng)耳內(nèi)鏡技術(shù)充分顯露鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，減少病灶殘留的可能，避免廣泛乳突骨質(zhì)切除，更好保護中耳原有解剖結(jié)構(gòu)，達到徹底清除病灶的目的。學術(shù)任職：（1）中國聽力醫(yī)學發(fā)展基金會科普專委會委員（2）廣東省臨床醫(yī)學會耳內(nèi)鏡專委會委員（3）廣東省基層醫(yī)藥學會耳鼻咽喉科專委會委員（4）廣東省康復醫(yī)學會科普工作委員會委員開診時間：佛山市第一人民醫(yī)院門診四樓耳醫(yī)學中心，耳科專家門診：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多關于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—預約掛號-耳鼻咽喉頭頸外科-耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2020年08月20日
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多聽力損失患者初戴助聽器會不習慣。這個時候驗配師會告訴我們：助聽器是需要適應的，一般需要1~3個月的適應期。 那么，為什么助聽器需要適應呢？該如何適應，才能將助聽器的作用發(fā)揮到最好呢？ 今天小編就帶你一起了解一下。 為什么助聽器需要適應？ 首先，助聽器不是真耳。 助聽器是電子設備，和人耳的機制肯定是不一樣的。 所以，也不能指望一戴上它就立刻達到正常人的狀態(tài)。 其次，聲音在被處理放大的過程中都會有不同程度的失真。 這是任何助聽器都無法改變的事實。 助聽器使用者要積極地正視這個效果，主動使用助聽器認識各種原先被忽視的環(huán)境聲音，從而使助聽器聽到的聲音逐漸被接受。 第三，聽力損失意味著您會逐漸忘記聲音聽上去的感覺。 聽損患者長期生活在相對“安靜”的環(huán)境中，大腦已經(jīng)很久沒處理過這么多聲音信息了，一旦突然聽到外界的各種聲音，很可能會覺得吵而厭煩，需要一段時間進行適應。 此外，每個人對聲音的感知不同，系統(tǒng)需要為個體差異做出調(diào)整?，F(xiàn)代的助聽器大多具有適應性，它能夠自動記錄下使用者的個體差異。 隨著適應時間的延長，對于絕大多數(shù)人來說，助聽器是可以幫助患者更好聆聽的。 助聽器適應的步驟：由簡入難，循序漸進 一般建議，初次佩戴助聽器的聽損患者，可以從簡單的聽力練習開始，循序漸進，最終適應自己的助聽器。 可以遵循以下幾個步驟： 1. 從身邊的事物中發(fā)現(xiàn)一些簡單的聲音 坐在一張椅子上，盡量放松自己，將助聽器音量調(diào)節(jié)到合適的位置，此時會發(fā)現(xiàn)周圍有很多聲音。 堅持幾天這種練習，直到可以辨認出以下聲音：鬧鐘的滴答聲、椅子的轉(zhuǎn)動聲、水流聲以及關門聲。 2. 傾聽屋外的聲音 街道是一個良好的聲音背景。 觀看街上所有的事物并把聽到的聲音與它們一一對應，閉上眼睛重復這個過程，看能否分清摩托車聲、汽車聲、狗叫聲和小孩子的笑聲。 盡可能地經(jīng)常重復這個步驟，因為這些聲音對生活非常重要。 3. 聽音樂 打開一首音樂，盡量地分清每一個旋律和節(jié)奏。可以先從自己喜歡的歌曲或配樂詩朗誦開始。 4、認識和控制自己的音量 當已經(jīng)熟悉周圍生活環(huán)境的聲音以后，就可以試著去了解自己的聲音了。 大聲朗讀課本或報紙，注意自己的發(fā)音及發(fā)音的方式。 5. 試著熟悉他人的聲音 讓他人慢速、清晰地朗讀一些資料，先從簡短的句子開始，逐漸向較長的段落過渡。 首先與朗讀者保持一米的距離，然后逐漸地拉遠距離。 6. 學著辨認單獨出現(xiàn)的詞語 讓他人隨便說些詞語。最好從周圍的物體開始，或者是家庭成員的名字，植物、動物和一些職業(yè)的名稱。 練習時讓他人朗讀句子并抽出一些詞語，要求正確的填充被抽去的詞語，或者讓他人朗讀一對相近發(fā)音的字詞：綠和綠、解釋和假設、酒和球……盡力去區(qū)分它們。 7. 聽電視錄音或收音機 盡可能的經(jīng)常做這個練習來鍛煉聽力。這是確定聽力是否進步的一個簡單方法。 如果助聽器有入聲插口，也可以直接連接電視機或錄音機，這樣更有利于聽力。 8. 參加一個較長的談話 常聽電視錄音或錄音機是這個步驟較好的先前練習，但和他人直接交談是這個步驟的最佳練習。 可以和家人或朋友交談，分辨每個人的聲音，注意他們發(fā)音及說話的節(jié)奏。 第一次的談話時間不要太長，首先和一個人輕松、隨便的交談。 如果效果較好，可以和二個人、三個人甚至更多的人交談，并且調(diào)節(jié)與他人的談話距離直到最佳距離和角度。 9. 走入公共場所 在演唱會、戲劇表演或音樂會這些場所里，盡可能的坐在與表演者相近的位置上，避免坐在包房里或大廳的柱子后。 有些公共場所有閉路感應線路，把您的助聽器拔到“T”檔，便可以更清楚地聽到表演者的聲音。 10. 打電話 無論使用的是耳內(nèi)式、耳背式還是盒式助聽器，都可以聽電話。 練習時助聽器調(diào)到“麥克風”、“T”或“藍牙電話”檔并且音量開關上調(diào)，話筒緊靠助聽器麥克風并調(diào)整角度（使用藍牙時則不需要）。 如果助聽器沒有電感線圈，如耳內(nèi)式助聽器，則只需把話筒放到耳朵一、二厘米左右即可。 所以，驗配助聽器并不是配完就萬事OK了。 聽力康復是一個比較復雜的過程，只有患者自身、家人和驗配師一起合力，才能最終達到一個比較理想的效果。2020年04月11日1648
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郭慧芳主治醫(yī)師 中煤一公司嶺北職工醫(yī)院 耳鼻喉 ‘護耳操’ 第一步，搓耳輪，以手掌搓耳廓60次，著力點在耳輪處。祛除頭面部外感邪氣。 第二步，捂耳排枕60次，以手心勞宮穴捂外耳道口處，手指排腦后。古稱鳴天鼓。刺激聽神經(jīng)。 第三步，小手指（要剪指甲）塞入外耳道內(nèi)，使外耳道密閉，前后左右搖動小手指，在氣壓變動下，鼓膜，聽骨鏈得到活動。 第四步，搓臉60次，面部為諸陽經(jīng)之匯聚處。充分活躍頭面部血液循環(huán)。 第五步，捏鼻鼓氣三次。五官相通，此動作可以輔助咽鼓管通暢。 臨床遇到神經(jīng)性耳鳴耳聾，突發(fā)性耳聾患者，大力推薦大家使用！輔助治療和保健很有效！2020年02月18日1394
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 耳鼻喉頭頸外科 大家經(jīng)常有聽力不好的朋友呢，問我啊，他說我這個帶和不帶助聽器是一樣的，我不帶助聽器也能聽得見，哎，我干嘛要配個助聽器呢。 這種情況往往是比較輕度的，或者說是中度的聽力損失，呃往往呢，咱們周圍的朋友啊，尤其自己家里人知道你耳朵不好，往往說話的聲音比較大，所以你感到聽得見，實際上你自己的親人和朋友的費了很大的力氣，而且有一部分信息，你會漏掉的，比如說三四個人同時在一塊兒激烈的爭論一個問題的時候，你可能聽到了張三的說話就沒有聽到李四的說話，這種情況會常有發(fā)生，比如說別人說需刮你取出冬瓜了，所以說呢，這種情況呢，我們建議還是清理檢查，如果清理檢查，確定了成人超過40分貝兒童超過30分貝以上應該驗配助聽器的，這樣的話可以讓您的生活呢，更加的愉快和輕松。2019年11月04日2948
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康厚墉主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 耳鼻喉科 由于老年性聾病理、生理的特點及助聽器電聲性能的局限，這兩方面嚴重影響助聽效果，使老年人對助聽器的經(jīng)濟投入與助聽效果的回報有一定差距，難以滿足部分病人對助聽器的過高期望值，并因此而產(chǎn)生某些社會心理問題，進而影響老年人的聽力康復。為此，在選配助聽器后，選配人員應向老年患者詳細講解老年性聾的聽覺特點與相關的助聽器知識，對其進行適當?shù)妮o導訓練，從而使老年樂于接受助聽器，并提高助聽效果及康復質(zhì)量。（一）向老人介紹老年性聾的聽覺特點介紹老年性聾的聽覺特點，有利于老年人對助聽器的期望值趨于合理，并耐心、自覺地進行適應性訓練。老年性聾的聽力特征見本節(jié)一。此外。老年人的理解力、文化程度、高齡思維、體力精力的衰退等也是影響助聽效果的因素。（二）指導老年人學會放置助聽器及調(diào)節(jié)助聽器上的各功能鈕一些老人因為助聽器的放置不到位，產(chǎn)生刺耳的聲反饋嘯叫而不愿意佩戴助聽器，選配助聽器后耐心地指導老人反復操作放置方法，直至老人能自己正確放置，很容易克服這一不適。向老年人詳細講解助聽器上各功能鈕的作用，并教會他們?nèi)绾握{(diào)節(jié)，可使助聽器發(fā)揮更好的聲響效果。如音量的調(diào)節(jié)，應以聲音聽起來舒適又能聽清對方講話為宜。避免聲音放得太大產(chǎn)生噪聲放大和重振。（三）輔導老人掌握適應助聽器及與人交流的方法語言是人類大腦的高級神經(jīng)活動，它的接受與認知是人的主動過程，通過對老年人進行適當?shù)挠柧?，開發(fā)其綜合潛能，可克服佩戴助聽器早期聽覺不適和聽覺不習慣現(xiàn)象，提高社會交流能力，增強助聽效果。（1）首先告訴老年人戴助聽器后聽清每個字是困難的，只要能聽與交流就可以，而不必達到100%的言語識別率。宜采用近距離（1米以內(nèi)）放低語言聲的交流方式。（2）決心與耐心是取得良好助聽效果的保證。開始先在家中與家人面對面交談，家人聲音應慢而清晰，句子應簡單易懂，并耐心、親切，使老人感到溫暖。當聽懂80%交談內(nèi)容時，就可提高說話速度。注意不要讓老人疲勞，切忌長時間與老人交談。（3）因助聽器的聲音和原聽到的聲音存在差異，所以要適應一段時間，開始每天戴1～2小時，3個月內(nèi)逐漸遞增佩戴時間，能聽清自己講話聲和室外聲后可以多和人交談，直到整天戴用為止。（4）老人聾耳長期處于“安靜”狀態(tài)，戴助聽器后一旦聽到外界各種聲音，一時不能適應，因此不同一下子接觸聲大的環(huán)境，要先在安靜環(huán)境下使用助聽器，適應后再接觸噪聲環(huán)境，同時要再次學會精神集中去聽想要聽的東西，把要聽的東西從背景聲音中分開。（5）初戴助聽器后聽自己的聲音要比聽外界語聲大，有時甚至聽不清自己的聲音，應每天自己練習朗讀，控制發(fā)音。（6）聽力下降時間越長，在噪聲環(huán)境中聆聽語言的功能就缺失得越多，需要再次學習這種能力。(7)在和眾多人交談時，只集中聽一位講話者的聲音，并盡可能接近他，不要因為要求與別人近距離交談而害羞。（8）經(jīng)過一段時間的訓練后再去聽電臺與電視臺的播音，因為這些復制聲是不自然聲，速度也快，只要聽懂講話的內(nèi)容即可。除上述方法外，交流時還應把聽力、理解力、注意力、興趣以及視覺所得的訊息整合起來，加以分析運用，必要時請別人講話慢些，以充分發(fā)揮大腦皮層潛能。 本文系康厚墉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年09月14日2438
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彭易坤主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 1、長期聽耳機會對耳朵造成什么影響？（1）長時間地戴耳機聽歌，可導致耳聾提前30年到來，并且一般很難發(fā)現(xiàn)自己的聽力下降，因為一般損失的聽力在中高頻階段，聽力學檢查一般是感音神經(jīng)性耳聾，不會表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾而及時就診，因此發(fā)現(xiàn)是一般都會錯過治療時機。（2）導致神經(jīng)性耳鳴（3）經(jīng)常頭暈頭痛，甚至耳朵一碰就痛，嚴重者會導致身心功能紊亂。據(jù)了解，當人耳聽到的音量超過85分貝時，時間較長可造成聽覺疲勞；當音量高達110分貝以上時，足以使人體內(nèi)耳的毛細胞死亡。耳機的音量輸出一般在84分貝左右，有些高頻范圍能達到120分貝。聲音過大、每次聽的時間過長會影響聽覺神經(jīng)，造成興奮性毒性，植物神經(jīng)功能也會紊亂，除了耳鳴，嚴重的還會導致厭食、失眠等癥狀。在所有的噪聲中，脈沖式噪聲，就像MP3里傳出的聲音，對聽力的損傷最大。2、該如何做好耳科保??？（1）“經(jīng)常戴耳機聽音樂的人應掌握一個‘60－60原則’，這也是國際上比較公認的保護聽力的方法。即聽音樂時，音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不要超過60分鐘。在這樣的情況下用耳是比較健康的。（2）此外，要盡量在安靜環(huán)境下聽音樂，盡量避免在一些喧囂的場所。一旦外界環(huán)境變得嘈雜，耳機的輸出效果會受到不同程度的干擾；而在安靜環(huán)境下，外界干擾小，自然音量就調(diào)得比較小。（3）購買耳機時也有講究。不妨挑一些能阻絕外在噪音的耳機，以減少因環(huán)境噪音而加大隨身聽音量的機會。耳機最好選頭戴式的，比耳塞式耳機對聽力的損傷要小。因為 耳塞式耳機直接塞在外耳道里，聲音沒有出處，都向著鼓膜發(fā)過去，聲音全部被鼓膜接收，對聽力的損傷更大。一般來說，聽到同等音量的音樂，用耳塞式耳機比頭戴式耳機的音量高7－9分貝。（4）平時注意避免耳道進水；別亂挖耳，以減少損傷及感染；耵聹過多者，可定期清潔耳道。2015年01月22日27081
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