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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 隨著我們生活節(jié)奏的加快，精神壓力的增加，或者晝夜節(jié)律的紊亂，很多朋友都會經(jīng)歷而鳴，據(jù)統(tǒng)計學(xué)的資料顯示，在我們整個人群中間，大概有10%的人群在一生中會經(jīng)歷耳鳴，其中發(fā)展到非常嚴(yán)重，比如說長時間存在，嚴(yán)重影響工作、生活、休息，甚至?xí)绊懬榫w或者記憶力的嚴(yán)重的耳鳴在整個人群中間占到2%。那么耳鳴它一旦出現(xiàn)，其實對我們的生活是有非常大的干擾的，這種情況下它的原因是什么？當(dāng)然我們知道有非常多的，比如說頭部、頸部或者說五官科的這種原因都會導(dǎo)致耳鳴。臨床上呢，我們耳鳴呢，大致分為兩大類，一種呢叫做主觀性耳鳴，一種叫做客觀性耳鳴，主觀性耳鳴其實就是說外界沒有聲音刺激，但是患者自覺感覺耳朵有聲響，耳鳴或者腦鳴患者。 本人可以感知，但是其他人是聽不到的，由于比如說頭頸部或者耳部的一些神經(jīng)肌肉的刺激、痙攣，或者那些血管性的因素，導(dǎo)致耳部產(chǎn)生聲響，按者自己可以感知到，另外呢，比如他的家人如果貼近耳朵，或者用機器是可以探測到的，所以這種耳鳴也叫做客觀性耳鳴，在我們的整個的群體中間，跟肌肉相關(guān)性呢，是一個非常大的方面，我們知道年輕的群體，特別是辦公室白領(lǐng)一族，長時間的肌肉緊張不良的姿勢，再加上空調(diào)或者精神壓2022年06月14日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 耳鳴大半年了，各種檢查也做了，沒什么問題，現(xiàn)在越來越嚴(yán)重了，有什么辦法？ 民政的問題我都跟他講了好幾遍了，哎，在不同的場合。 一個就是說我們要檢查為什么，哎，就是你要做個。 聽力測試看是不是神經(jīng)性的，如果越來越嚴(yán)重，你還要做個磁共振，哎，我們看一下清覺通絡(luò)，我們這個清神經(jīng)。 聽覺中樞有沒有問題？如果這些問題都沒有。 那我們就要看一下，是不是我們睡得太晚了，太勞累了，性格太敏感了，缺少鍛煉，接觸噪音，哎，這些已經(jīng)不要。 沒做好都要做好，要適當(dāng)鍛煉，睡懶覺。 但是你越來越越重，你肯定是生活中出了這樣那樣的問題了。 第一個部分就是要。 哎，也可以治療哎，吃藥啊，做些后主食啊，這些治療有的也是有有效果的，哎。2022年05月25日377
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 有些學(xué)者是這樣認(rèn)為的，不同耳鳴聲預(yù)示不同疾病，至少可以做出相應(yīng)的提示：1）高音調(diào)，雙側(cè)性：可能為腎病、高血壓、糖尿病、肺功能下降等導(dǎo)致全身功能紊亂或者藥物中毒（氨基甙類抗生素、奎寧、氯喹等）引起的耳鳴。2）低音調(diào)，單側(cè)：“隆隆聲”、“轟轟聲”、“嗡嗡聲”，可能傳導(dǎo)性耳鳴，如外耳道耵聹、異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞，鼓膜充血、內(nèi)陷、穿孔，中耳積液或感染、耳硬化癥時，均可發(fā)生傳導(dǎo)性耳鳴?；蛘叩皖l聽力下降。3）高音調(diào)，單側(cè)：“蟬鳴”、”嘶嘶聲”，可能為感音性耳鳴，發(fā)生于病變一側(cè)，如發(fā)生內(nèi)耳震蕩、聽神經(jīng)瘤等。4）音調(diào)高低不定，雙側(cè)多見：神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮等，常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀。5）小于1分鐘的一過性耳鳴：正常的內(nèi)耳能量釋放，不屬于真正的耳鳴。6）搏動性耳鳴：與脈搏一致的，可能屬于血管性；與呼吸節(jié)律一致的，可能屬于咽鼓管異常開放；節(jié)奏特別快，旁人也聽得很清楚的，屬于肌攣性，可能是鼓膜張肌或者鐙骨肌或者腭帆張肌的陣攣所致。2022年05月24日2911
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴可能和下列這些疾病有關(guān)系：1）聽覺系統(tǒng)。外耳：耵聹栓塞、外耳炎等；中耳：耳硬化癥、中耳炎、膽脂瘤等；內(nèi)耳：梅尼埃病、迷路炎；耳毒性藥物（氨基糖苷類和萬古霉素、化療藥物、如呋塞米等利尿劑、阿司匹林或其他水楊酸鹽）。2）血管及肌陣攣（表現(xiàn)為搏動性耳鳴）：比如耳顳部附近的動脈血管，可能傳遞血液湍流的聲音，頸動脈系統(tǒng)也是常見的聲音來源。又比如良性顱內(nèi)壓升高、乙狀竇憩室或者明顯頸靜脈球的患者，可能聽到靜脈嗡鳴聲。此外鐙骨肌陣攣等肌陣攣也會導(dǎo)致客觀性耳鳴的出現(xiàn)。3）耳部周圍結(jié)構(gòu)：頸椎病、顳下頜關(guān)節(jié)炎，鼾癥等均可以導(dǎo)致耳鳴。4）九大身體系統(tǒng)。內(nèi)分泌疾病：甲亢、甲減、糖尿病等；心血管疾?。汗谛牟?、高血壓、動脈粥樣硬化等；神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管疾病、偏頭痛等；血液系統(tǒng)：貧血、白血??；骨骼系統(tǒng)：頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；免疫系統(tǒng)：狼瘡等自身免疫性疾病。5）心理疾?。阂钟?，焦慮狀態(tài)可以導(dǎo)致耳鳴。6）外傷：頭面部或頸部的嚴(yán)重外傷。7）腫瘤：鼻咽癌（可能導(dǎo)致有積液的單側(cè)中耳炎，導(dǎo)致聽力損失和耳鳴）；前庭神經(jīng)鞘膜瘤等。2022年05月24日1180
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴加重的原因是未知的，同時也是因人而異的。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)耳鳴聲加重有時可能歸因于以下各種因素，例如1）氣壓變化：許多人在乘飛機時都經(jīng)歷過耳鳴，飛機發(fā)動機的噪音和機艙壓力的變化會增加耳鳴；鼻竇炎有時也可能是壓力的變化另一個原因；另外還有氣候明顯的氣壓變化。2）噪音：音樂會和煙花等娛樂噪音；房子周圍的生活噪音；工作環(huán)境如切割機等工作噪音；耳機使用的高音量可能會加重耳鳴。3）壓力：生活中特別緊張的時刻或壓力很大時，耳鳴癥狀可能會出現(xiàn)。當(dāng)我們的生活發(fā)生變化時，無論是在工作還是在家里，壓力都會使我們的身體做出反應(yīng)，并讓身體在精神、身體和情感上做出反應(yīng)。當(dāng)我們長時間處于壓力之下時，我們可能會變得不平衡或失去平衡，導(dǎo)致我們的耳鳴在某些日子里顯得比其他日子更響亮。壓力癥狀包括緊張、焦慮、易怒和睡眠障礙可能會使大腦功能惡化，都是耳鳴癥狀的誘因。4）飲食：健康的飲食仍然是保持低壓力水平和控制耳鳴癥狀的最重要方面之一。如果飲酒過量或者高脂高糖食物過度或者喝了過多咖啡等均可能會耳鳴加重。5）休息和睡覺：如果睡眠不足或者一段時間過度勞累，不能好好休息，會影響情緒、記憶力和判斷力等導(dǎo)致耳鳴癥狀惡化。6）藥物：耳鳴惡化可能是常見的藥物副作用。例如利尿劑、非處方止痛藥，如果在開始服用新處方后耳鳴加劇，請咨詢醫(yī)生，有可能需要停藥或者換藥。7）環(huán)境聲音：環(huán)境過于安靜或者過于嘈雜都會導(dǎo)致耳鳴加重.8）其他：耵聹、病毒或細(xì)菌感染、過敏、免疫力低下、高血壓血壓控制不佳、高血糖血糖控制不佳等也可能導(dǎo)致耳鳴惡化。肥胖、心血管問題、高血壓、關(guān)節(jié)炎或頭部受傷病史也會增加耳鳴風(fēng)險。2022年05月24日2045
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 醫(yī)生，耳鳴是不治之癥嗎？怎么治了？ 治不了根了，這個情況就是我一開場我就講了這個耳鳴，大概講了18分鐘，哎，18分鐘就是說。 耳鳴不是不知己哎，耳鳴是個小問題，沒多大問題，哎，就是說。 呃，要治斷根，目前來說偶爾可以治斷根，大部分就是說可能就好一些，緩解一些。 有的有百四五十不能治療，沒多大效果，哎。 但是，盡管這樣。 耳鳴也不是個不治之癥，慨嘆。 這種身體的警報聲，就是說你在發(fā)燒耳鳴之前，你要不睡得太晚，缺少鍛煉哎，接觸過噪音，工作忙，壓力大哎，勞累這些引起的耳鳴，哎，出現(xiàn)這種情況時，就是你以后要注意了，而且我說這些方面你有的你都要改了，沒鍛煉要多鍛煉，睡得晚要多睡一下哎。 要要早早睡哎，接觸噪音要做防護，這些做好了。 小明會穩(wěn)定下來哎，我們身體會調(diào)節(jié)，他慢慢會好一些，你也慢慢會適應(yīng)哎，他對你影響沒那么大就可以了哎。 你非要把它搞得一點都沒有，因有時還是比較懶的，哎，但是它會影響我們的心情，會影響我們的壽命。 哎，我覺得也也也可以接受吧。2022年05月18日253
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 耳鳴影響聽力怎么辦？ 這個問題其實以前的直播我也我也講過哎。 耳鳴會不會影響聽力？哎，這是一個問題，第二個就是耳鳴影響了聽力，我們該怎么辦哎。 一般來說耳鳴的有一部分耳鳴是不影響聽力的，哎，但是有一部分耳鳴會影響聽力，但是他倆其實它在互相影響，哎，其實還是有一定的影響，如果耳鳴影響聽力了。 先找原因，哎，先找耳鳴的原因，哎，耳鳴的原因，你像我們常說的是不是睡的太晚了，哎，晚上我說10:11點睡，最晚不要超過12點，你是不是一兩點兩三點睡，那你把這個要改了，你不感覺耳鳴好不了，耳鳴好不了，你的聽力最終都會下降，哎，出現(xiàn)耳聾，哎，第二。 我有沒有哎。 工作太勞累，哎。 壓力大，這些情況。 如果就是你工作太勞累了，哎，那你可以可能要適當(dāng)?shù)男菹?，哎，勞逸結(jié)合哎，壓力特別大了，要想著減壓，哎，怎樣舒緩自己的情緒啊，壓力有的人特別敏感哎，你知道也要調(diào)節(jié)情緒，有的人接觸噪音。 十壓沒了，那你可能要防護了，有的噪音的工作你可能不要做了，要不然你慢慢的聽力就沒了，哎，就就很差了，或者就是年輕的時候還好一點，差1.1到六七十七八十，哎，就聽不到了，這也就是說。 再一2022年05月18日219
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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 很多人以為耳鳴只是耳畔的嗡嗡聲、蟬鳴聲，不會有什么大的危害，這種想法是錯誤的。耳鳴是健康的警報器！因為忽視耳鳴而出現(xiàn)聽力下降和其他問題的大有人在。有數(shù)百種疾病可出現(xiàn)耳鳴，如：睡眠障礙、盯聹栓塞、非化膿性中耳炎＆化膿性中耳炎、咽鼓管堵塞、耳硬化癥、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、噪音性聾、中毒性聾、老年性聾、突發(fā)性聾等耳部疾??；高血壓＆低血壓、動脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血癥、煙酒過度、藥物中毒、更年期等全身疾病。有些特殊情況損傷身體機能，也會出現(xiàn)耳鳴，如學(xué)習(xí)、工作壓力大、長期晚睡、煩躁焦慮等。沒有一種單一的醫(yī)學(xué)措施可以對抗耳鳴，也沒有任何一種物理療法或特殊的飲食可以使耳鳴消失。近幾年，特發(fā)性耳鳴的發(fā)病率越來越高，涉及各個年齡段，針對特發(fā)性耳鳴，開泰設(shè)有耳鳴專家診室，結(jié)合患者自身具體情況，找到原因，通過貼耳穴、耳鳴治療儀、耳后注射、營養(yǎng)神經(jīng)活血等輔助治療，大部分耳鳴患者治療后可以得到安全、穩(wěn)步的康復(fù)。2022年05月16日1037
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盛海斌主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 （配圖源自網(wǎng)絡(luò)）很多耳鳴的朋友咨詢我說：“盛醫(yī)生，我耳鳴了，做過聽力檢查，聽力沒有下降，很多人說我是神經(jīng)性耳鳴，沒有辦法治療，也不用管它，就讓我不要去想它，但它確實很讓我煩躁…”請別再拿“神經(jīng)性耳鳴”嚇唬別人或自己！其實，早在10年前，國內(nèi)的耳鳴專家共識就已經(jīng)建議將“神經(jīng)性耳鳴”這一診斷廢除！很遺憾（痛心、甚至憤怒），如今還是常常遇到被“神經(jīng)性耳鳴”這個診斷所嚇到、甚至是嚇倒的耳鳴朋友！首先，沒有聽力下降的耳鳴不一定就是“神經(jīng)性”的耳鳴，哪怕已經(jīng)通過耳部CT和磁共振排除了明顯的器質(zhì)性病變，引起耳鳴的原因也可能不是聽覺神經(jīng)的問題，而可能是聽覺細(xì)胞的問題，特別是突然發(fā)生的耳鳴，雖然沒有明顯的聽力下降，但聽覺細(xì)胞還是可能受到了損傷。只是聽覺細(xì)胞的損傷還不是很嚴(yán)重，但這種損傷已經(jīng)導(dǎo)致它的電生理功能發(fā)生了異常，尤其是同時伴有聽覺過敏者，一定要考慮到是聽覺細(xì)胞損傷的可能，不可錯過治療時機！其次，即使不考慮聽覺細(xì)胞損傷引起的耳鳴，就算是聽覺通路上神經(jīng)出現(xiàn)問題（往往是神經(jīng)電活動異常）引起的所謂“神經(jīng)性耳鳴”，也絕不是沒有辦法治療！耳鳴的產(chǎn)生一定有原因，往往在工作、生活、健康或者說是軀體、精神方面出現(xiàn)了異常的狀態(tài)，需要針對性治療或者調(diào)整。而且，即使對于慢性耳鳴（不管是否伴有聽力下降），我們的專家共識也早在10年前就提出了耳鳴的綜合療法，“耳鳴沒有辦法治療”的言論實在太不負(fù)責(zé)任！最后，還有很重要的一點需要提醒各位耳鳴的朋友，我們大腦中與情緒相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與負(fù)責(zé)聽覺的神經(jīng)通路是有聯(lián)系的，情緒的異常波動可能引起聽覺通路上神經(jīng)放電的異常增加，是誘發(fā)或者加重耳鳴的一個重要因素，相信有不少朋友有過情緒激動時發(fā)生耳鳴的經(jīng)歷，有興趣的朋友可以去看一下電視劇《掃黑風(fēng)暴》中的關(guān)于耳鳴的片段：孫紅雷飾演的角色李成陽在出現(xiàn)緊急事件時多次出現(xiàn)耳鳴的情況。因此，即使出現(xiàn)耳鳴，也一定不能慌，耳鳴善于“欺軟怕硬”，你越害怕，它就越囂張；而你若是能勇敢樂觀去面對，最好是不理睬它，它就不容易招惹你，配合科學(xué)合理的治療，一定可以讓你免于耳鳴的困擾。2022年05月10日2763
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 常常聽有患者訴說耳鳴還在急性期，想千方百計抓緊治療，不想錯過黃金期的情況，搞得我有點不知所措，細(xì)問下來竟然是出自之前就診的醫(yī)生之口，更有甚者醫(yī)生所言，你來晚了，早來兩周就可以治好，現(xiàn)在沒有辦法了，而這個時間差竟然只是1-2周。作為醫(yī)生我的反應(yīng)真是嗚呼哀哉！什么時候我們醫(yī)生可以如此準(zhǔn)確的判斷一個疾病或者癥狀可治與不可治到如此？更何況這是在只有耳鳴癥狀，其他檢查都正常的前提下?？粗颊咭恍行械幕貜?fù)，那種落魄焦急的情緒和不惜一切代價的架勢，心被無名之火在熨燙著。耳鳴是一個癥狀，代表著身后的某種涉及聽覺感官的功能或者結(jié)構(gòu)異常，這種往往都是很輕微的早期的，甚至多數(shù)可以自我恢復(fù)的情況，這也是為何90%以上的人經(jīng)歷過耳鳴，而真正持續(xù)存在的耳鳴不足十分之一的原因。對于三個月之內(nèi)的耳鳴，多數(shù)情況下只需要治療疾病本身，而不需要處理耳鳴這個癥狀，要知道針對耳鳴這個癥狀本身是沒有藥物的！所有的藥物有效的都是針對引起耳鳴的原發(fā)?。ㄈ绻鞔_的有的話），但是現(xiàn)在不知為何，重心竟然對著耳鳴，這不是很荒誕的事情嗎？錯誤的重心轉(zhuǎn)移竟然來自于醫(yī)生。醫(yī)者幫助患者是最大的事情，醫(yī)學(xué)這里指西醫(yī)也只是發(fā)展了幾百年，能夠做到的事情太少了，掌握著西醫(yī)的醫(yī)生又怎能以神仙般的自居呢？要知道任何指南規(guī)范都是有時間限定的，是臨床施治的參考但絕不是金標(biāo)準(zhǔn)，不能以此來推卸責(zé)任傷害患者。而遇到耳鳴必把焦點對準(zhǔn)耳鳴，我想這也是學(xué)習(xí)西醫(yī)容易出現(xiàn)的情況，就是對標(biāo)不對本。盡管有時候是不得已而為之。但是耳鳴的標(biāo)毫無疑問只有音樂可以用，藥物是不對標(biāo)的。當(dāng)然有一些耳鳴的出現(xiàn)只是一種大腦功能的變化，所以持續(xù)時間長，但是經(jīng)過合理治療也可以逆轉(zhuǎn)，但是時間并不是很重要，而且這種情況只能慢慢來，越急效果越相反。耳鳴既然能產(chǎn)生，為何就不能消失呢？為何醫(yī)生就注定會認(rèn)為是一輩子的事情呢？而且還把這種認(rèn)識傳遞給患者。耳鳴作為一個癥狀，并不是一個疾病，其實是不適合用“急性或慢性”這個用來界定疾病的詞語來界定的，持續(xù)性和間歇性似乎來描述一個癥狀的存在更好一些。而且目前國外文獻(xiàn)對于超過6個月以上的耳鳴使用持續(xù)性一詞更多些，這個還是合適的，對于三個月以內(nèi)的耳鳴，其中有的自產(chǎn)生就是持續(xù)性的，而其余多數(shù)是疾病的反應(yīng)，疾病好轉(zhuǎn)，耳鳴自然好轉(zhuǎn)。所以建議大家（包括患者和醫(yī)生），三個月內(nèi)的耳鳴，治療可能的疾病為主，耳鳴本身可以音樂治療，但是這時候的耳鳴絕對不是主要問題。超過3個月的耳鳴有一部分會持續(xù)存在，甚至超過幾年，這是不經(jīng)過治療的情況，經(jīng)過合理的耳鳴綜合治療也是多數(shù)可以治好的。所以有耳鳴不需要擔(dān)心，焦慮，只需要一步一步來排除嚴(yán)重疾病可能，然后合理的接受治療就可以了。耳鳴真的不是嚴(yán)重的問題，耳鳴也不是壞東西，反而對我們是一個警報器。2022年04月25日1700
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