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王樹鵬副主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，像你說的這些失眠，耳鳴，視力模糊，頭暈啊，都有什么？呃，中醫(yī)講啊，這個上氣不足。 啊。 這個上氣不足啊，頭未知。 苦清啊，木謂之玄。 而為之苦名是吧，也就是說你也可能啊，與你這個氣血不好啊有關(guān)系，不知道你年齡多大年齡是吧，肯定是氣血不足和精血不足引起的啊，當(dāng)然呢，也可能啊，痰濕比較重也有可能啊，痰濕比較重也有可能。 呃，這個呢，得具體的看一看你的情況啊，有的患者可能一伸舌頭，舌苔特別厚膩黃厚膩，那就有濕有熱了，當(dāng)然多數(shù)情況下與這個氣血不足有關(guān)系，我們中醫(yī)當(dāng)中有一張方叫益氣聰明湯。 益氣聰明湯啊，大家看一看，益氣首先說你這個氣虛呀，聰明啊，耳聰目明啊，讓你耳朵也不明了是吧，眼睛視物也不模糊了是吧，實際上呢，這個呃。 呃，它可以起到很好的一個治療作用啊，如果屬于氣虛型的呢，這個一些聰明湯。 啊，效果就比較好啊，當(dāng)然具體的從你這些癥狀來看呢，呃，對于中醫(yī)的病機(jī)的判斷呢，還不能夠完全的判斷出來是吧，所以所以最好呢，結(jié)合你有沒有口干口苦啊，舌頭舌苔怎么樣啊呃，能夠更好的解決你這個病癥的情況啊。 呃，我們提。2023年02月23日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 醫(yī)生，耳鳴治不好了，是不是耳聾了就徹底聽不到耳鳴？ 這個肯定不是的，哎，你即使耳聾了，你的耳鳴還是能聽到的，就我剛才跟你說了。 呃，耳鳴。 誒，他他這個機(jī)制比較復(fù)雜，你不要想著耳鳴，就是耳朵的問題，那不是的，耳朵它是一。 呃，我們這個就聲音你你比方我說話，這個是空氣振動傳到耳朵里，耳朵耳蝸是個轉(zhuǎn)換器，就是我把我這個振動轉(zhuǎn)化為電流，電流然后傳到腦腦子里，在腦在腦干啊中老大腦皮層這一塊傳過去，在那解析了以后。 我們才知道什么意思，誒，所以就是說。 呃，就是完全聽不到的人，他也有耳鳴的，哎，這個這個是兩碼事哎。 嗯。 所以就是說。 自。 耳鳴我覺得一個就是你不要想著我把耳朵搞聾就聽到了，這個聲音是在大腦里面反饋出來的，不是在，不一定都是在耳耳耳朵里面反饋。一個就是我們其實要。 我們的大腦用我們的意識去控制這種耳鳴，因為為啥，因為有多耳鳴治來治去沒效果，這沒效果的也不是說天要塌下來，也不是是走上絕路，我覺得呃，我們要去積極的應(yīng)對一個就是說你你如果做了這個磁共振啊，去檢查沒有長這個腦袋的腫瘤啊，這些情況。 我們就不斷暗示自己，這個不要緊，你你你要和2023年02月21日79
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 第一個問題是醫(yī)生，你好，耳蝸神經(jīng)切斷了，會不會就聽不到耳鳴了？切斷后會不會暈倒?。? 這個問題就是耳蝸神經(jīng)切斷以后。 這個耳鳴有可能會減輕。但是。 耳鳴的機(jī)制比較復(fù)雜，哎，其實你你別切斷了，你有時我們神經(jīng)失失去作用，我們這個，呃，你比如神經(jīng)長個腫瘤啊這些，其實它還是有有耳鳴的誒。 就是說你不要想著把這個耳蝸神經(jīng)切斷了，就就沒耳鳴了。 這個就是說你你你比如說100個人可能有。 十個20個切斷，他確實沒耳鳴了，他為啥沒耳鳴，因為他的耳鳴的病變是在耳蝸，或者在耳蝸神經(jīng)，哎這樣你切斷它肯定有用，但是還有七八成的人這個呃耳鳴他是在我們的腦干中腦，大腦皮層，哎這這些地方，那你切斷了他還會想，哎，所以這個情況。 就是說。 不建議這樣做，誒耳鳴也沒有你想那么簡單，哎，就是我們把這個神經(jīng)切斷了它就好，哎，這個不是這樣的。 切斷后會不會暈倒?。? 嗯。 你單純切斷耳蝸神經(jīng)一般不會暈倒的誒。 因為耳蝸前傾神經(jīng)。 你，它，它是一股神經(jīng)，我們切斷，切斷耳蝸神經(jīng)會刺激到前庭神經(jīng)。 將來會有點(diǎn)頭暈，但是最近會會會會會恢復(fù)，他不會暈倒哎。 這個因為它是兩個神，兩2023年02月21日67
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何克強(qiáng)主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)科 神經(jīng)性耳鳴又叫原發(fā)性或特發(fā)性耳鳴，它是在排除了耳道相關(guān)的器質(zhì)性病變的疾病之后，仍然出現(xiàn)的。耳部的明顯，一般跟耳內(nèi)聽動脈的供血或者是局部血液循環(huán)障礙是有相關(guān)的，那么它的特點(diǎn)呢？主要是在安靜狀態(tài)下，這個明顯的聲音非常明顯，而且持續(xù)會很長時間，有些伴有頭昏頭痛的癥狀，還有的可能伴發(fā)耳聾的癥狀。神經(jīng)性耳鳴會出現(xiàn)不同頻率的耳鳴，病人的感受也是不一樣的，比如說他是有一個高頻的聽力下降造出的這種耳鳴就像蟬鳴一樣的聲音，如果它是一個低頻聽力下降，告訴個耳鳴，這種耳鳴更多是像風(fēng)一樣的。 威或者火車開動的聲音。神經(jīng)性耳鳴在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)條件下是相對復(fù)雜的疾病，治療的話，目前臨床上多采用中藥和針灸治療，配合有活血化瘀、改善循環(huán)的中成藥，效果也是很不錯的。2023年02月20日242
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、什么是血管搏動性耳鳴？血管搏動性耳鳴是一種與患者心跳同步的、有節(jié)奏聲音的耳鳴感知。通俗來講，就是患者的耳內(nèi)有如同心臟或血管脈搏跳動的聲音，輕者猶如脈搏跳動聲，重者猶如波濤聲，跳動非常具有節(jié)奏性，多與脈搏跳動節(jié)奏一致。它是由患者頭頸部血管、肌肉產(chǎn)生，并通過骨骼、血管、血流傳導(dǎo)至耳蝸而感知的一種節(jié)奏性耳鳴。2、靜脈源性的搏動性耳鳴是什么原因誘發(fā)的？靜脈源性的搏動性耳鳴引起它的原因也很多，比較多見的一種類型就是良性顱高壓。這些年隨著我們國家物質(zhì)條件越來越好，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖的病人越來越多，所以出現(xiàn)這種良性顱高壓引起的搏動性耳鳴也不再少數(shù)。還有很多其他原因，都是靜脈源性的。3、靜脈源性的搏動性耳鳴該怎么治療？如果是因為營養(yǎng)過剩的肥胖患者引起的顱內(nèi)高壓，需要通過減肥，然后要通過檢查排除引起顱高壓的一些可能的原因。靜脈源性的搏動性耳鳴可能需要藥物、外科手術(shù)或者血管的介入治療，具體的方案要根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生做出一個綜合判斷，然后對病變的部位、病變的程度開展相應(yīng)的治療方案。一但發(fā)覺自己可能患有搏動性耳鳴，都需要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確自己有無器質(zhì)性的病變，從而采取相應(yīng)的治療方案。2023年02月14日798
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么耳鳴呢？是在沒有外界聲源刺激的情況下？ 那么患者自己感知到的無意義的聲音信號。 那么這里我們需要強(qiáng)調(diào)的意思就是本身需要處置的耳鳴的定義啊，不是所有的耳鳴的都需要我們來處置，那么伴隨有厭惡情緒反應(yīng)，與實際或潛在軀體或精神危害有關(guān)系的負(fù)面聽覺體驗，那么這個呢，需要我們來處置的耳鳴，那么有時候沒有外界生物源呢，也是指患者身體之內(nèi)之外啊，所有聲音來源，那么有時候呢，實際上即使他是血管性耳鳴，但是我們也。 這用現(xiàn)有手段呢，也沒辦法準(zhǔn)確診斷或聽到，那么我們也歸到耳鳴里邊。2023年02月09日181
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么我們這里放了一個耳鳴的一個分類，當(dāng)然現(xiàn)在還沒有得到供認(rèn)，因為大家的分類都很多，那么這個呢，是根據(jù)我們的臨床來總結(jié)的，就是說按照是否存在聽力下降，可以分為兩類，就是聽力下降性的耳鳴和非聽力下降性的耳鳴。 當(dāng)然有的地方呢，就是說那么可能。 不是按照這分，那么我們這個呢，這還是有一定道理啊，后面我們會講，那么在上述分類的基礎(chǔ)上。 按照時間的長短，我們知道疾病包括癥狀都分，喜歡分個急性或者慢性，那么我們這邊放了三個月，實際上有的人認(rèn)為是六個月，甚至是12個月，當(dāng)然這些都不重要，那么我們就是三個月，那么分為急性或慢性，那么有可能是聽力下降性耳鳴，非聽力下降性耳鳴。 那么按照聽力下降與耳鳴發(fā)聲時間的前后順序，我們又分為聽力下降在前，耳鳴發(fā)生在后，我們稱為中樞性耳鳴。 那么聽力下降和耳鳴同時，或者耳鳴早于聽力下降，那么稱為外周性耳鳴，因為這種有可能是聽力下降直接引起的耳鳴，那么這時候還屬于外周性的啊，那么對于非聽力下降性耳鳴，根據(jù)耳鳴發(fā)生的病史啊，耳鳴的特點(diǎn)和查的結(jié)果。 我們又可以將耳鳴分為比如說中耳肌肉痙攣，我們后邊都會講到啊。 那么聲振損傷引起來的，那么血管性耳鳴2023年01月18日61
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么我們大腦呢，這個特點(diǎn)呢，也就是說很很奇特，當(dāng)然現(xiàn)在我們對大腦的研究呢，還是很淺顯的，那么大腦內(nèi)各種中樞之間，各種神經(jīng)通路之間是存在千絲萬縷的聯(lián)系的。 那么這種聯(lián)系啊，可能是信號的共享與分流，也可能是彼此增強(qiáng)或抑制。 那么最為典型的例子就是支配耳周的感覺神經(jīng)啊中樞與其他中樞的細(xì)胞存在聯(lián)系，我們挖耳的時候會有咳嗽反射。 這個就很奇怪，大家就會覺得為什么我們把耳朵會有咳嗽反射呢，有的時候會有惡心嘔吐呢，這是因為我們耳朵管感覺的中樞和那么咳嗽反射是有關(guān)系啊。 那么第二，當(dāng)我們聽不到聲音的時候，大腦內(nèi)負(fù)責(zé)聽覺的神經(jīng)細(xì)胞并不會閑著。 相反，失去了聲音的意志，那么這些神經(jīng)元可能處于一個興奮狀態(tài)啊，這也就是我們理解耳鳴的一個依據(jù)。 那么聽覺通路中傳遞的聲音是以電信號的形式進(jìn)行的，那么因此呢，聽覺通路上任何異常的電信號都有可能在聽覺通路中傳遞，從而讓大腦聽到聲音，對不對？這個應(yīng)該好理解啊，那么主觀耳鳴實質(zhì)上呢，應(yīng)該是大腦問題，而不是耳朵的問題啊。2023年01月16日171
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ???目前研究認(rèn)為，耳聾可能是產(chǎn)生耳鳴的原因，而不是耳鳴引起耳聾。???為什么很多時候只有耳鳴而沒感覺聽力下降呢？???這是因為聲音從低頻到高頻分為很多的頻率段，和我們交流相關(guān)的言語頻率主要集中在500-3000Hz，更低的頻率聽力損失可能只表現(xiàn)為耳鳴或耳悶，更高的頻率聽力損失可能只表現(xiàn)為耳鳴，感覺不到明顯的聽功能下降。????此時的耳鳴先于耳聾被我們感知，可以提示耳聾的存在。如果不注意，耳聾繼續(xù)發(fā)展影響言語頻率，引起患者注意到聽力下降，被誤認(rèn)為是耳鳴引起了耳聾。這樣理解更恰當(dāng)！“耳聾引起耳鳴”。2023年01月04日136
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