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2022年11月11日
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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 搏動性耳鳴是一種有節(jié)律的耳鳴，患者自覺耳朵內(nèi)有與心跳或血管、脈搏跳動聲音一致的聲音。能引起搏動性耳鳴的原因較多，其中血管源性因素最為常見。這是因為我們的耳朵緊鄰一些頭部大血管，如果血管里面的血流吵吵鬧鬧奔騰而過，耳朵也會受到相應(yīng)的影響。假如我們有搏動性耳鳴的病癥，它會隨著時間自愈嗎？一、從疾病原理看：搏動性耳鳴與血管的活動有很大的聯(lián)系，故又稱為血管性耳鳴病癥。即由患者頭頸部血管或肌肉產(chǎn)生，然后通過骨骼、血管和血流，傳入患者耳蝸，而被感知的一種耳鳴病癥。因此，如果患者的血管，骨骼組織沒有異?；蛘哌@些部位的疾病得到治療，搏動性耳鳴的病癥也會自愈。二、從耳鳴程度看：輕度搏動性耳鳴的自愈機率更大。輕度搏動性耳鳴在患者解除自身精神壓力、在醫(yī)生指導下適當服用鎮(zhèn)靜藥物后，病癥就可能隨著患者身心健康情況的好轉(zhuǎn)而變好?？傊蟛糠值牟珓有远Q背后都有特定可循的原發(fā)病理。建議發(fā)現(xiàn)自己耳內(nèi)聽到同脈搏、心臟同步的聲音，要到醫(yī)院門診由專業(yè)醫(yī)生進行診斷；若搏動性耳鳴已嚴重影響到我們的身心健康和生活質(zhì)量，一定要及時到醫(yī)院進行治療。2022年11月04日858
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么血管性病的發(fā)病機制啊，它多起源于顱腔、頭頸部甚至胸腔內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)，并通過骨性或血管結(jié)構(gòu)傳遞到耳蝸。大家知道，血管性耳鳴作為一種客觀性耳鳴，它是有聲源的，而這個聲源必須要能傳到我們耳朵。 如果傳不到耳朵，我們聽不到它，也不會有聲音，對不對？那么PT呢，是由于耳朵附近血管中的血液流動發(fā)生變化，或者由于對這種血流的意識發(fā)生了變化。 就以前呢，你也感覺到有這種聲音，但你不在意，那么突然呢，你特別專注于它，那么也會出現(xiàn)。 那么有了這兩方面的，就是血液流動發(fā)生變化和對血流的意識發(fā)生變化，這也為我們治療血管嬰兒面呢提供了方向。2022年11月03日217
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么所謂血管波動性耳鳴呢，呃，實際上呢，它的英文呢是paile tna也叫波動性耳鳴啊，因為我們?yōu)榱司褪钦f和大家交流比較方便，實際上就叫血管性耳鳴，或者叫血管波動性耳鳴，那么后邊我們講的血管性耳鳴呢，實際上也就是這種波動性耳鳴。 那么我們主要會給大家講什么是血管性耳鳴，那么血管性耳鳴的發(fā)病機制是什么？那么最新血管性耳鳴的診斷及治療方法如何？ 以及治療和一些案例的分享。 那么血管性耳鳴的定義啊，我們剛才講了一種波動性耳鳴，那么它是一種有節(jié)奏的噪音，通常與心跳或者脈搏頻率相同。 那這是一個重要的一個一點啊，對血管性耳鳴的正確診斷十分重要，因為許多患者可以被成功治愈，如果誤診或未監(jiān)測出的話，這很可能會帶來危及生命的一些災(zāi)難性后果。我們看看這里有一些音樂。 哎，大家能聽到啊。 我們再放大一下。 哎，這就是一些波動性耳鳴的錄音。2022年11月02日341
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 50歲高頻聽力下降，也就有近20年四年前開始耳鳴，在有壓力和心情煩躁的時候會加重，那么這個患者的描述呢，就非常符合我們，我們的耳鳴，大家看到?jīng)]有，就是說他聽力下降20年。 那么四年前才開始出現(xiàn)耳鳴，當然有的人耳鳴時間長。 那么這種是很常見的啊，這一點呢，我為什么要再多說幾句，就是說有很多患者是一耳鳴來了，沒有任何癥狀，你一查聽力給高頻聽力下降。 那么這時候很容易把它判斷成突聾，大家一定要慎重。當然了，你看突聾治療呢，也沒有多少壞處，但有的時候你用了激素，本來有耳鳴的患者，情緒啊都不太好，或者有的人有抑郁或焦慮，你用了激素以后會加重這些情況，所以還要仔細判斷一下。 那么判斷就是雙側(cè)對稱性高頻聽力下降，你就不要想禿嚕了。 我們想沒有雙側(cè)對稱的時候屠龍。 第二呢，就是說他高頻聽力下降，只是一個單純的高頻聽力下降，單側(cè)的。 那么他這種情況下呢，如果沒有合并到眩暈，或者是他自己感知，有些人感知很高頻，很明顯自己感知到的一些高頻的聲音，他確實聽不到了，你最好也不要診斷為屠龍，而且高頻聽力下降，治療效果比較差，除非你用股市注射激素。 啊，全身用激素我覺得意義不是很大。2022年10月24日399
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王國鵬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這位網(wǎng)友問，五歲的兒童耳朵有聲音，耳朵聲音的出現(xiàn)和脈搏跳動一致，呃，我不知道這個這個是家長發(fā)現(xiàn)了孩子還是耳，還是耳自己孩子自己說的，如果說家長都能聽見這個聲音的話呢，那多數(shù)有可能就是耳朵里有異味的，我們的一些血管的一些存在，那還需要到醫(yī)院檢查一下，如果孩子兒孩子自己說的啊，別人也聽不見，這我不知道有沒有原來有沒有炎癥，中耳炎有沒有，有沒有分泌性中耳炎，聽力下降這個情況，這個呢，可能這原因，這種人炎癥呢，就是我們的耳骨室里面積液了之后，有的兒童呢，也能聽到這種包括耳朵的充血呀，能脈搏一樣的聲音那的，所以說這個這種還是有多種原因的可能性的，如果說持續(xù)存在呢，還是應(yīng)該到專科或者方便的話呢，過來門診來檢查一下。 啊，網(wǎng)友問，兩歲八個月的寶寶進鼻腔鏡？2022年10月21日159
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么耳鳴呢？不單單是耳朵的問題。 耳鳴除外明確病因的，客觀性的，外周性的，基本上都屬于中樞性或全身性因素引起的。 那么，既然不是耳朵的問題。 那么大家就不能把這個焦點聚集于耳朵，所以后邊我們講的很多的治療方式，當然針對的都是慢性的耳鳴。 啊，那么急性的耳鳴呢，可能和耳朵本身有關(guān)系，但慢性的它不和耳朵的關(guān)系就不是很明確了。 那么都是中樞的因素，而這個中樞因素也并不是中聽覺中樞的問題啊，比如說我們舉個例子啊，我們大家仔細聽，可以聽到空調(diào)或風扇的嗡嗡聲，夏天。 而這種狀態(tài)類似于耳鳴，患者對周圍沒有任何聲音的情況下也能感覺到這種聲音。 那么這兩種聲音對大家哈耳鳴患者來說，唯一的區(qū)別是什么呢？ 我們大家可以對這種聲音熟視無睹，對不對？沒有任何心理變化，而耳鳴患者就會感覺到恐懼、煩躁、擔心和無助。 那么，既然這樣。 所以我們就知道這個耳鳴是情緒系統(tǒng)呢參與了進來。 所以我們不解決他的情緒問題，怎么能解決耳鳴的問題呢？ 所以我們的任務(wù)，我們這邊呢，有在我們耳門珠光網(wǎng)站上也有這句話，有希臘哲學家呢，艾特泰德的一句，讓人煩惱的不是事物本身。 而是人對事物2022年10月11日111
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 你好，甄大夫，請問您做過兩個耳朵都切斷登骨肌的患者嗎？好像一般都是一側(cè)鐙骨肌切斷。 兩側(cè)都切斷會造成后遺癥嘛，或大聲刺激不耐受，耳鳴啥的，那這個我還真的做過，現(xiàn)津那個師范大學嘛，是哪個學校一個大學生來。 找我做了三次手術(shù)，第一次切了骨膜扎肌，第二次切了一側(cè)登錄肌。 第三次切了另一側(cè)登錄肌，包括以后還切了幾個患者登錄肌，這個手術(shù)比較簡單，哎，內(nèi)鏡下微創(chuàng)局麻，全麻都可以做，做了沒啥不舒服，沒有你想象大聲的，他就不舒服啊，有耳鳴啊，做了效果都還可以，哎，這個因為手術(shù)我確實。 自己跟蹤過這個沒有想象那么恐怖，哎，就是你不用太擔心。 如果你有這種情況，如果你覺得對你影響不大，你你可以不做手術(shù)，但是你覺得這個挺煩的，影響挺大，你可以來來做做，先做一次，你試一下我說的對不對。 你，你試一下就知道了，哎，從我做過的患者來講，這個手術(shù)很簡單，哎，很簡單，沒有什么特別的，哎，也不會。 造成你你你這么多擔心的。2022年09月30日180
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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 耳鳴是生活中的常見癥狀，全世界10%~30%的成人都曾有過耳鳴的經(jīng)歷。而搏動性耳鳴是耳鳴中一種較為罕見的類型，約占全部耳鳴的4%左右。今天我們來談?wù)勈裁词遣珓有远Q。?一、什么是搏動性耳鳴？搏動性耳鳴，是一種與患者心跳同步的有節(jié)奏聲音的內(nèi)部感知。通俗來講，就是患者的耳內(nèi)有如同心臟或血管脈搏跳動的聲音，輕者如脈搏跳動聲，重者猶如波濤聲，跳動非常具有節(jié)律性，多數(shù)和心臟跳動次數(shù)一致。它是由于患者頭頸部血管、肌肉產(chǎn)生，并通過骨骼、血管和血流傳導至耳蝸而感知的一種節(jié)律性耳鳴。二、搏動性耳鳴有危害嗎？當然有！搏動性耳鳴最大的危害在于：長時間耳鳴會嚴重影響生活、工作、睡眠，很容易引起抑郁、焦慮等精神異常，甚至導致部分患者無法忍受耳鳴折磨而產(chǎn)生自殺傾向等。大部分的搏動性耳鳴背后都有特定的、可循的原發(fā)病理改變，只要找準病因并予以正確的治療，多數(shù)患者預后都是較好的。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己耳內(nèi)聽到這些跟脈搏、心臟同步的聲音，請盡早前往醫(yī)院治療。2022年09月29日1231
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